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車禍相關調(diào)查問卷為了進一步了解車禍發(fā)生的原因和其影響因素，本次調(diào)查問卷旨在了解被調(diào)查者在車禍中的情況、車輛以及行駛路段的情況等，希望得到您的真實回答。所有的信息都將嚴格保密，感謝您的配合。個人信息姓名：__________________________年齡：__________________________職業(yè)：__________________________性別：（單選）[]男[]女是否有駕駛證：（單選）[]是[]否車輛信息車輛型號：_______________________車牌號：_________________________車輛年限：_______________________是否定期對車輛進行檢查：（單選）[]是[]否事故發(fā)生情況事故發(fā)生時間：___________________事故發(fā)生地點：___________________是否為交通事故：（單選）[]是[]否車輛是否受損：（單選）[]是[]否如果車輛受損，請?zhí)顚懘笾鲁潭龋▎芜x）[]輕微受損[]中度受損[]嚴重受損是否有人員受傷：（單選）[]是[]否如果有人員受傷，請?zhí)顚憘呷藬?shù)：________是否有造成財產(chǎn)損失：（單選）[]是[]否如果有造成財產(chǎn)損失，請?zhí)顚懘笾聯(lián)p失金額：____________行駛情況行駛時是否有吸煙、喝酒等妨礙操作的行為：（單選）[]是[]否行駛時是否有使用手機等通訊工具的行為：（單選）[]是[]否行駛時是否進行了正確的保持車距、轉向等操作：（單選）[]是[]否行駛時是否超速、變道、闖紅燈等違法行為：（單選）[]是[]否總結根據(jù)您的經(jīng)驗，認為車禍發(fā)生的主要原因是什么？請簡述：______________您在

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