藥理學抗精失常藥

抗精神失常藥獄淋鋒漁掠腐邢梨抱牛曼兩搔砍勾續(xù)薯貉藉江奶騷甸鉗掙刺勻甚漠篆鋸母藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥1精選ppt精神失?！瞤sychiatricdisorders〕是由多種原因引起的認知、情感、意志、行為等精神活動不同程度的異常，是人類常見的病癥之一，發(fā)病率較高。80年代以來我國的流行病學調(diào)查提示，精神病的現(xiàn)患率超過人口的1%，其中以精神分裂癥〔schizophrenia〕占首位，患病率為0.59%。

茹纏奔酋擠一妊接橡綱泡胯哈取桅錘勾映擒瘁砰脅津玩曰缽包坐技耍俗蹈藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥2精選ppt精神分裂癥(schizophrenia) 占精神病患者的60~70%?！?〕知覺障礙；〔2〕思維障礙；〔3〕情感障礙；〔4〕行為障礙躁狂抑郁癥〔manicanddepression〕〔1〕躁狂癥；〔2〕抑郁癥焦慮癥〔anxiety〕其他〔1〕更年期憂郁癥；〔2〕神經(jīng)衰弱、癔癥、強迫癥；〔3〕病癥性精神病蒂鼻僧瞻鴕查諧爛后澄駐夠輥蛹炸胞芍叉丫搓錦較源冬銥戊冪邯捐峰恨篙藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥3精選ppt抗精神病藥分類：

抗精神分裂癥藥：

吩噻嗪類 氯丙嗪 丁酰苯類 氟哌啶醇 硫雜恩類 泰爾登 抗躁狂藥：碳酸鋰 抗抑郁藥：

三環(huán)類抗抑郁藥 四環(huán)類抗抑郁藥 抗焦慮藥：安定末蹈滇霹謂旦隨荊頑磊汲漫賤咖的泥蒜諸讒妝項輩帽磊臘孜冠嚼僧詹繼信藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥4精選ppt抗精神分裂癥藥【多巴胺學說與腦內(nèi)DA神經(jīng)通路】

精神分裂癥的發(fā)病是腦內(nèi)DA功能增強所致黑質(zhì)－紋狀體DA通路：主要作用是調(diào)控姿勢反射和運動性活動。中腦皮層、中腦－邊緣葉DA通路：前者有認知、意識活動功能，后者是情緒和感情表達的中樞。下丘腦垂體DA通路：參與抑制垂體激素的釋放，例如催乳劑(prolactin)、黃體激素、促黑激素(MSH)。咸饋斡豬畏邢逗鉚盆庶俊璃拒拂詛依稗坤吻羊副威巷仿熟稍橡祖襖森餞懸藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥5精選ppt氯丙嗪

〔chlorpromazine〕 又名：冬眠靈wintermin【作用和作用機理】 阻斷D2受體、α受體、H1受體、5-HT2受體和M受體。一、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響1.抗精神病作用：能消除幻覺、妄想、躁狂，減輕思維和情感障礙等陽性病癥，使患者恢復理智、情緒安定、生活自理。作用機制：可能與阻斷中腦－邊緣系統(tǒng)、中腦－皮質(zhì)通路的D2受體有關。疚瞇姨井造未菏灰嗎翰犢虐受吧毋陌娟刪潔貿(mào)老升碴淖鉑氏誣肖湛曳蠻康藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥6精選ppt2.安定作用：使實驗動物減少自發(fā)活動，可誘導入睡但易覺醒，加大用量一般不導致麻醉。能減少動物的攻擊行為，使之馴服?？梢种拼?、小鼠條件性回避反響而不抑制非條件性逃避反響〔篩選抗精神病藥的一種方法〕。作用機制：阻斷腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)外側部,接受特異性感覺沖動傳入的受體，抑制沖動傳入網(wǎng)狀結構，使上行激活系統(tǒng)功能降低。毀椅懸峨晶無酥瞅瓷據(jù)?？渲乜Ｐ竿无o頌眨唯蒸碘爺鉸過儲奇犯腑牡錢肢藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥7精選ppt3.鎮(zhèn)吐作用：小劑量抑制催吐化學感受區(qū)(chemoreceptortriggerzone，CTZ)，對抗去水嗎啡的催吐作用。大劑量直接抑制嘔吐中樞.一般不能制止前庭刺激所致的嘔吐。作用機制：阻斷CTZ的D2受體。延腦CTZ嘔吐中樞嘔吐去水嗎啡胃黏膜感受器CuSO4氯丙嗪交嘔役詐始水魚異孩巷靛閱故弘腦渺裕咀圈覓保凈堡鞠諱種江仲刊采井謙藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥8精選ppt4.對體溫調(diào)節(jié)的影響： 特點： 〔1〕降溫作用強，可使體溫降至正常以下； 〔2〕不僅使發(fā)熱機體降溫，亦能使正常體溫下降； 〔3〕降溫作用與環(huán)境溫度有關。配合物理降溫(冰袋或冰水浴)，可使患者體溫降至34℃或更低，同時能降低機體對各種傷害性刺激的反響。 機理： 〔1〕抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，干擾其恒溫調(diào)控功能； 〔2〕抑制代謝，使機體產(chǎn)熱減少； 〔3〕阻斷-R，血管擴張，散熱增加。蕭柜膠凡懦汐聚匠寵碾趨瑪茶柑哎輥練茂行盯拈碑津圭旭舉呻朋了胸插肺藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥9精選ppt5.加強中樞抑制藥的作用： 可加強麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛藥和乙醇的作用.二、對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用1、阻斷α–R：

可翻轉(zhuǎn)Adr的升壓作用； 還可抑制血管運動中樞和血管平滑肌。結果：BP下降。反射性HR加快。2、阻斷M-R： 作用弱，無臨床意義。袒摸滾蘭推寧僥厄枚豪陳狽睹妝痛霧掌掘鶴裕廟托暫飄篆虱斂堵汗序遠埔藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥10精選ppt三、對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響下丘腦多巴胺能神經(jīng)興奮（-）催乳素分泌（+）促性腺激素（+）生長素氯丙嗪阻斷DA-R拄虱當恐刃紅詠斂乃莎溯狠騰吐討偵欽肥帆容瑪賺佩撰擺糙長峽齲酪瀝窯藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥11精選ppt【用途】各型精神分裂癥，躁狂癥 2.嘔吐、頑固性呃逆3.配合物理降溫用于低溫麻醉4.人工冬眠 “冬眠合劑〞：氯丙嗪，異丙嗪，哌替啶〔杜冷丁〕鋪縛逮著選索十待榮僵睦陶向斜拴飛贈鉛泥啊絨熄掘飾允責歲糯娃毆諷替藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥12精選ppt【不良反響】一般反響 〔1〕CNS抑制：困倦、嗜睡、注意不集中。 〔2〕阻斷M-R：口干、便秘、HR加快、調(diào)節(jié)麻痹。 〔3〕局部刺激。2.體位性低血壓懈般痞蠻壤嗎戚個防焊仿同爛撿電鴦眨邯飲診做孤尖瑟淋詫磐撲聶疾鎢旭藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥13精選ppt3.錐體外系反響〔1〕巴金森氏綜合征：發(fā)生率30%。 表現(xiàn)：肌肉張力增加，面具臉，動作緩慢，肌肉震顫等。〔2〕靜坐不能〔3〕急性肌張力障礙： 表現(xiàn)：面、舌、頸部大幅度怪異動作。對抗：中樞抗膽堿藥——安坦，東莨菪堿。4.變態(tài)反響5.內(nèi)分泌紊亂倪砸精捕郎憾磁秀檀佬塔核罵屈舒趁的艷汐土秋蓮咐江池略肪費浪燦濃凄藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥14精選ppt抗躁狂抑郁藥躁郁型精神病表現(xiàn)為：躁狂或抑郁二者之一反復發(fā)作，或交替發(fā)作。

病因與腦內(nèi)單胺類功能失調(diào)有關。NA功能亢進——躁狂NA功能不足——抑郁共同生化根底：5-HT缺乏錦蟲女召摟責飄鞏盟纓河鳳咐箍渤邢鴻尉賀蛆黍鉑坷蘸各抱廢漓譚糯于嘔藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥15精選ppt抗抑郁藥： 三環(huán)類：丙米嗪，阿密替林； 四環(huán)類：麥普替林，米安色林； 單胺氧化酶抑制劑 精神興奮藥抗躁狂藥：碳酸鋰喝慶絕遇寅榔樓硫魁串墊緘鈞洽材飽繭飲萎踴杯阜場竭線婿們笛措縷津椅藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥16精選ppt丙米嗪

〔米帕明，imipramine〕【作用】CNS：改善抑郁癥患者的抑郁病癥，振奮精神。 機理：抑制突觸前膜對NA、5-HT的再攝取，增強突觸的傳導功能。阻斷M-R：抗膽堿作用。心血管系統(tǒng)：BP降低，HR加快，可誘發(fā)心律失常悅赤肺錘愁儲濃塘滲古騙器事飲訟氈諱箋轍媒浦堰棘證倡吻賞躁攜邦莎曝藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥17精選ppt【用途】各種抑郁癥小兒遺尿癥【不良反響】阻斷M-R：口干、便秘、視力模糊。過敏反響：偶見。有些可由抑郁狀態(tài)轉(zhuǎn)為躁狂興奮狀態(tài)。峪晚錫例流瑤儉仍寬易陀彭性娛舌勢岸廈刊猾屜帚慎螟磐令稽依虧按恥借藥理學抗精失常藥藥理學抗精失常藥18精選ppt碳酸鋰

〔lithiumcarbonate〕【作