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天津市西青區(qū)塵肺病發(fā)病情況分析
灰塵性肺是一種長期疾病,通過清除灰塵引起的組織纖維。這是中國職業(yè)治療中的罕見療效,也是最嚴重的有害病例。為了掌握西青區(qū)塵肺病發(fā)病情況及現(xiàn)狀,進一步開展塵肺病預防控制工作,我們對全區(qū)近5年來報告的塵肺病病例進行了調(diào)查與分析。1對象和方法1.1塵肺病病例監(jiān)測調(diào)查對象來自2006年1月1日—2010年12月31日《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)》中報告的天津市西青區(qū)轄區(qū)內(nèi)37例塵肺病病例。1.2數(shù)據(jù)分析與處理匯總網(wǎng)絡直報的《塵肺病報告卡》并使用《職業(yè)病患者所在企業(yè)基本情況調(diào)查表》對患者企業(yè)進行現(xiàn)場調(diào)查,使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫并進行相關(guān)統(tǒng)計分析。1.3統(tǒng)計方法發(fā)病年齡和發(fā)病工齡結(jié)果用xˉ±sxˉ±s表示,病種分布、接塵工齡分布、工種分布、行業(yè)分布均采用構(gòu)成比方法進行資料的統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1第二例是采用常規(guī)病例,占總病例數(shù)在我區(qū)報告的37例塵肺病病例中,鑄工塵肺發(fā)病最多,為15例,占總病例數(shù)的40.54%;其次是矽肺8例,占總病例數(shù)的21.62%。37例塵肺病例中,Ⅰ期塵肺病例34例,占總病例數(shù)的91.89%;Ⅱ期塵肺病例3例,占總病例數(shù)的8.11%。塵肺病病種分布及分期情況見表1。2.2報告病例數(shù)的女性分布調(diào)查發(fā)現(xiàn),37例塵肺病報告病例中,男性35例,女性2例,男性報告病例數(shù)明顯多于女性。塵肺病發(fā)病年齡范圍為42~71歲,平均發(fā)病年齡為(50.62±7.18)歲。2.3典型接塵工段塵肺報告病例中實際接塵工齡最短6a,最長的41a,平均實際接塵工齡(21.24±9.28)a。實際接塵工齡在15~25a之間的勞動者為塵肺病的高發(fā)人群,共16例,占總發(fā)病數(shù)的43.24%。塵肺病患者接塵工齡分布情況見表2。2.4證一:1中多為民法患者,占新發(fā)病例數(shù)的26.3%37例塵肺病例中新發(fā)Ⅰ期塵肺病患者34例,其中機械行業(yè)患者數(shù)最多為15例,占新發(fā)病例數(shù)的44.12%;其次為輕工行業(yè)14例,占新發(fā)病例數(shù)的41.18%。新發(fā)Ⅰ期塵肺病行業(yè)分布見表3。2.5發(fā)病婦人及病例分布在報告的37例塵肺病病例中,主要發(fā)病工種為鑄造工、司爐工、原料工、電焊工,共占全區(qū)新發(fā)病例的83.78%。塵肺發(fā)病工種分布情況見表4。2.6污染患者的恢復情況37例塵肺病例中共有晉期病例3例,均為Ⅰ晉Ⅱ期,晉期率為8.6%。最短晉期時間11a,最長15a,平均晉期時間13.33a。3我區(qū)塵肺病的防治現(xiàn)狀據(jù)2010年衛(wèi)生部統(tǒng)計,我國共報告塵肺病23812例,占職業(yè)病總數(shù)的87.42%。我區(qū)同全國一樣,塵肺病防治形勢嚴峻,在2006年1月1日起近5年的時間,共診斷37例塵肺患者。在37例塵肺患者中,鑄工塵肺及矽肺病的病種構(gòu)成比為62.16%,機械行業(yè)和輕工行業(yè)的新發(fā)病例數(shù)構(gòu)成比為85.29%,原料工、電焊工、電工、型砂工、裝卸工的發(fā)病工種構(gòu)成比為83.78%。平均發(fā)病年齡為(50.62±7.18)歲,平均接塵工齡(21.24±9.28)a。經(jīng)本次調(diào)查分析,確定了輕工行業(yè)和機械行業(yè)的鑄工塵肺及矽肺防治是我區(qū)塵肺病防治工作的重點。本次患病的塵肺患者多為上世紀80年代末90年代初期,在我區(qū)大批勞動者從事粉塵作業(yè)的工人,但由于職業(yè)病防治的法律法規(guī)尚不健全,綜合治理措施不力,勞動者在粉塵危害嚴重的工作場所中長期吸入大量的生產(chǎn)性粉塵引起的塵肺病。塵肺病發(fā)生是一個漫長的漸進的過程,粉塵對人體呼吸系統(tǒng)的影響是持久的,這些影響可使作業(yè)工人在脫離崗位后仍可持續(xù)存在并能繼續(xù)發(fā)展。有資料顯示,塵肺病患者患病率與年齡、接觸粉塵時間密切相關(guān),年齡越大,接塵時間越長,患病率越高。所以,未來10~20a,塵肺病仍然是我區(qū)職業(yè)病防控的重點工作。為預防塵肺病的發(fā)生,應加強對勞動者的職業(yè)病防治健康教育,提高個人保護意識,加強職業(yè)健康監(jiān)護工作,切實做到對塵肺病患者的早檢查,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,而切實落實塵肺病的三級預防策略的要求是預防塵肺病的根本所在。生產(chǎn)工藝的改革和革新生產(chǎn)設(shè)備,是消除粉塵危害的主要途徑,可以從源頭上減少粉塵的產(chǎn)生,降低勞動者接觸粉塵危害的概率,從而降低塵肺病的發(fā)病率。在不能改變工藝的情況下,加強粉塵的防護設(shè)施也是預防塵肺病發(fā)生的重要手段。塵源密閉是控制粉塵的最有效手段,密閉罩內(nèi)適度的真空度既可以將塵源處粉塵捕集起來,又不會因風量過大增加除塵系統(tǒng)負擔。同時防塵口罩也是常見的粉塵個人防護用品,防塵口罩是呼吸器官防護用品的一個種類,主要防護對象是顆粒物。防塵口罩種類很多,選擇時必須針對不同的作業(yè)需求和工作條件。
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