中醫(yī)藥在泰國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀

中醫(yī)藥在泰國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀

隨著中國(guó)對(duì)外開放的不斷發(fā)展，中醫(yī)國(guó)際化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯。東盟地區(qū)中醫(yī)藥的發(fā)展與我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展息息相關(guān),中醫(yī)藥在東盟國(guó)家的地位不斷上升。因此,進(jìn)一步了解東盟國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀,對(duì)中醫(yī)藥走向世界,加速中醫(yī)藥教育國(guó)際化的進(jìn)程,有著極其重要的意義。本文旨在通過(guò)對(duì)泰國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查,就中醫(yī)藥發(fā)展問(wèn)題提出一些設(shè)想,供讀者參考。一、傳統(tǒng)中醫(yī)藥在結(jié)構(gòu)上的各個(gè)領(lǐng)域發(fā)展情況泰國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展歷史可以追溯到13世紀(jì)中葉,素可泰王朝時(shí)期,我國(guó)東南沿海移民移居南洋,中醫(yī)藥也傳入了泰國(guó)(1)。在阿瑜陀耶王朝時(shí)期(1350~1767年),其都城阿瑜陀耶(曼谷以北90公里)已有華僑出售中藥材,最有名望的醫(yī)師是來(lái)自中國(guó)的中醫(yī),連國(guó)王的御醫(yī)也是華人(2)。400年前的那萊王朝,宮庭藥典已有中藥方劑記載。廣東澄海縣旅泰華僑李松青是第一個(gè)代客煎藥贈(zèng)醫(yī)施診的華僑醫(yī)生,他在曼谷創(chuàng)辦了李天順堂藥店,世代相傳,成了“藥業(yè)世家”(3)。清末及民國(guó)時(shí)期,中國(guó)東南沿海地區(qū)移民不斷涌向南洋謀生,中醫(yī)藥在泰國(guó)也得到較快的發(fā)展。不僅華人社會(huì)廣泛使用中醫(yī)藥,當(dāng)?shù)靥┤艘查_始接受中醫(yī)藥。由于當(dāng)時(shí)泰國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)還很落后,普通人沒(méi)有條件享受西醫(yī)西藥治療,于是當(dāng)?shù)厝A僑社團(tuán)如暹羅中醫(yī)總會(huì)(即現(xiàn)在的泰國(guó)中醫(yī)總會(huì))、泰京聯(lián)華藥業(yè)公會(huì)、泰京國(guó)醫(yī)針灸公會(huì)等,紛紛成立各種醫(yī)藥慈善機(jī)構(gòu),向普通民眾贈(zèng)醫(yī)贈(zèng)藥或提供廉價(jià)醫(yī)療服務(wù)。據(jù)泰國(guó)衛(wèi)生部替代醫(yī)學(xué)司的資料,1903年泰國(guó)歷史上首家中醫(yī)院———天華中醫(yī)院在曼谷唐人街成立,該院由當(dāng)?shù)厝A僑伍淼源等6人集資創(chuàng)辦,設(shè)有病床200余張,醫(yī)師大多聘自中國(guó),中藥材也購(gòu)自中國(guó)。之后,泰京中華贈(zèng)醫(yī)所、泰國(guó)中醫(yī)總會(huì)附屬門診、廣肇會(huì)館創(chuàng)辦的廣肇醫(yī)局等中醫(yī)機(jī)構(gòu)也相繼成立,并經(jīng)常開展各種活動(dòng),推動(dòng)了當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥的發(fā)展。如泰國(guó)中醫(yī)總會(huì)參加當(dāng)?shù)刭c災(zāi)及撫恤工作,以擴(kuò)大社團(tuán)在群眾中的影響(4)。1958年泰國(guó)政權(quán)更迭,當(dāng)?shù)厝A文教育被禁止,還頒布了《禁止與中國(guó)貿(mào)易條例》,中藥也在被禁止之列。1961年泰國(guó)當(dāng)局又頒布法令,凡申請(qǐng)行醫(yī)執(zhí)照者必須通過(guò)泰文考試。因當(dāng)時(shí)在泰中醫(yī)藥人員懂泰文者甚少,通過(guò)考試者不多,所以這一時(shí)期中醫(yī)師數(shù)量急劇減少,中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)大大萎縮,中醫(yī)藥發(fā)展瀕臨絕境。1975年中泰正式建交后,當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥事業(yè)獲得了新生。同年7月,在泰國(guó)衛(wèi)生部的支持下,泰國(guó)華僑慈善組織報(bào)德善堂創(chuàng)辦了華僑中醫(yī)院。該院是第一家泰國(guó)經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的正規(guī)中醫(yī)院。中藥也再度被允許在泰國(guó)銷售,中成藥以“古方成藥”的身份進(jìn)入泰國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)。二、中醫(yī)藥融入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的政策自20世紀(jì)90年代中期以來(lái),鑒于泰醫(yī)藥和中醫(yī)藥在泰國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的獨(dú)特作用和地位,泰國(guó)政府開始重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。在泰國(guó)當(dāng)?shù)厝A人華僑的推動(dòng)下,中醫(yī)藥進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。(一)中泰兩山子部高等教育概況自1995年以來(lái),泰國(guó)政府開始尋求與中國(guó)政府合作,興辦中醫(yī)教育。泰國(guó)衛(wèi)生部率先與上海中醫(yī)藥大學(xué)合作,舉辦了短期針灸培訓(xùn)班,培訓(xùn)對(duì)象是泰國(guó)西醫(yī)醫(yī)師,為期3個(gè)月。至今已舉辦了18期,共有720人接受了培訓(xùn)。2006年泰國(guó)中醫(yī)總會(huì)也舉辦了中醫(yī)藥培訓(xùn)班。泰國(guó)正規(guī)中醫(yī)藥教育起步很晚,各高校開展中醫(yī)藥學(xué)歷教育的歷史都不長(zhǎng),從教學(xué)硬件、教材、師資到管理經(jīng)驗(yàn)都十分缺乏。1997年中泰衛(wèi)生部部長(zhǎng)簽署合作諒解備忘錄,其主要內(nèi)容之一就是促進(jìn)中泰雙方大學(xué)合作,培養(yǎng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才。目前泰國(guó)華僑崇圣大學(xué)和莊甲盛叻察帕大學(xué)開辦了中醫(yī)本科課程,學(xué)制均為5年,到2008年止第一屆學(xué)生還未畢業(yè)。華僑崇圣大學(xué)與上海中醫(yī)藥大學(xué)合作,2004年起開始招收中醫(yī)專業(yè)本科生,現(xiàn)有學(xué)生200余名,由上海及南京中醫(yī)藥大學(xué)的教師授課,以華僑中醫(yī)院為臨床實(shí)習(xí)教學(xué)基地。莊甲盛叻察帕大學(xué)與廈門大學(xué)合作,由廈大定期派老師授課,其學(xué)生畢業(yè)前要到中國(guó)實(shí)習(xí)半年到一年。兩校均由中國(guó)教師用漢語(yǔ)授課,學(xué)生教材也使用中國(guó)原版教材。此外,瑪希隆大學(xué)與北京中醫(yī)藥大學(xué)、莊甲盛師范大學(xué)與廣西中醫(yī)學(xué)院、清萊師范大學(xué)與云南中醫(yī)學(xué)院也都簽定了合作辦學(xué)協(xié)議,為中醫(yī)藥教育在泰國(guó)的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。(二)中醫(yī)臨床專業(yè)能力進(jìn)入21世紀(jì),泰國(guó)政府逐步認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生保健方面的重要作用,開始致力于促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全執(zhí)業(yè),以滿足公眾對(duì)醫(yī)療保健的需求,減輕醫(yī)療保障系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。2000年6月30日,泰國(guó)衛(wèi)生部頒布了《關(guān)于批準(zhǔn)使用中醫(yī)方法治療疾病的規(guī)定》,正式承認(rèn)中醫(yī)為一種醫(yī)學(xué),確立了中醫(yī)的合法地位,成為最早給中醫(yī)立法的東盟國(guó)家之一。泰國(guó)衛(wèi)生部還專門成立了“行醫(yī)執(zhí)照管理委員會(huì)”,負(fù)責(zé)中醫(yī)醫(yī)師資格考試認(rèn)證。凡具備在國(guó)外中醫(yī)藥大專院校學(xué)習(xí)5年以上,并有該國(guó)頒發(fā)的中醫(yī)師畢業(yè)證書(泰國(guó)衛(wèi)生部承認(rèn)學(xué)歷的中國(guó)中醫(yī)院校有32所),在泰國(guó)合法居住3年以上(必須連續(xù)居留,不能累計(jì))者以及泰國(guó)衛(wèi)生部聘請(qǐng)的作為顧問(wèn)等條件的中醫(yī)工作者均可參加考試,通過(guò)考試方可取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)證書,合法執(zhí)業(yè)。目前約有200多名醫(yī)師已取得泰國(guó)衛(wèi)生部正式頒發(fā)的中醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,另有400多名西醫(yī)師取得了針灸執(zhí)業(yè)證書。一些大醫(yī)院引進(jìn)的中醫(yī)生常通過(guò)科研教學(xué)等合作形式得到泰國(guó)衛(wèi)生部認(rèn)可,在泰國(guó)提供中醫(yī)藥服務(wù)。(三)華僑醫(yī)院西醫(yī)醫(yī)院目前,中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)基本集中在曼谷,主要提供針灸服務(wù),現(xiàn)許多醫(yī)院都在運(yùn)用針灸治療各種疾病。2007年12月筆者曾到泰國(guó)華僑中醫(yī)院進(jìn)行訪問(wèn)。華僑中醫(yī)院原為華僑醫(yī)院的中醫(yī)部,以門診為主,沒(méi)有床位。患者的各項(xiàng)檢查和住院都在一墻之隔的華僑醫(yī)院(西醫(yī)醫(yī)院)完成。該院環(huán)境優(yōu)雅,設(shè)施完備,現(xiàn)有職工近百人,醫(yī)生28名(一半是來(lái)自北京、上海等地的資深中醫(yī)師)。該院主要提供門診服務(wù),年門診量達(dá)到12萬(wàn)人次,50%是針灸治療,20%是推拿按摩,30%是中醫(yī)內(nèi)科。醫(yī)院藥房的中藥材、中成藥等均十分齊全,大部分自中國(guó)進(jìn)口,還有許多院內(nèi)制劑。自華僑醫(yī)院中醫(yī)部開設(shè)之后,中國(guó)其他中醫(yī)學(xué)院及公立醫(yī)院也相繼與泰國(guó)眾多私立醫(yī)院合作,如唐人街的天華醫(yī)院與天津某醫(yī)院合作,遼寧中醫(yī)學(xué)院與曼谷醫(yī)院合作開設(shè)的中醫(yī)針灸推拿部,云南中醫(yī)學(xué)院與曼谷潘雅醫(yī)院合作開設(shè)的中醫(yī)針灸部,北京同仁堂與泰國(guó)李氏醫(yī)藥集團(tuán)在曼谷唐人街開辦的同仁堂醫(yī)藥院。截至2000年,泰國(guó)已有10家西醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)科門診(1)。(四)臨床研究合作深化泰國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的研究剛剛起步,專門的研究機(jī)構(gòu)還不多,主要開展中醫(yī)理論和中藥的研究。2005年泰國(guó)衛(wèi)生部替代醫(yī)學(xué)發(fā)展司建立了東南亞泰中醫(yī)學(xué)研究院,該研究院與中國(guó)一些院校合作,聘請(qǐng)了中國(guó)和當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)專家,編寫出版了《泰國(guó)常見中藥方劑》一書。曼谷朱拉隆功大學(xué)藥學(xué)院的東方藥物研究組翻譯出版了泰文版《中醫(yī)歷史》、《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》、《實(shí)用草藥》等中醫(yī)書籍(1)。近年來(lái)泰國(guó)的中醫(yī)藥研究以泰國(guó)官方與中國(guó)政府或高校合作研究為主,泰方牽頭單位一般為科技部、衛(wèi)生部等政府部門,泰國(guó)一些知名大學(xué)也參與其中。2005年中國(guó)科學(xué)院昆明植物研究所與泰國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)科學(xué)司通過(guò)合作研究,研制出由5味中藥組方的抗艾滋病中藥復(fù)方制劑———復(fù)方SH并拿到泰國(guó)衛(wèi)生部批文,正式獲準(zhǔn)在泰國(guó)上市,成為世界上首例具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的治療艾滋病的中藥(2)。同年,廣西中醫(yī)學(xué)院與泰國(guó)孔敬大學(xué)合作,開展中醫(yī)藥防治老年病的相關(guān)課題研究,得到了中泰兩國(guó)科技部的共同資助,目前該項(xiàng)目已順利完成。隨著中醫(yī)藥在泰國(guó)的不斷發(fā)展,泰國(guó)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)組織日漸增多,現(xiàn)已不下數(shù)十家,但仍以民間華人社團(tuán)為主,總體水平還不高。1995年7月,泰國(guó)衛(wèi)生部成立中泰醫(yī)學(xué)交流中心,負(fù)責(zé)中泰兩國(guó)的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流,該中心和泰國(guó)針灸草藥學(xué)會(huì)在1999年被吸收為世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)會(huì)員。自2006年以來(lái),廣西中醫(yī)學(xué)院與泰國(guó)孔敬大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦了3屆傳統(tǒng)醫(yī)藥與天然藥物研究學(xué)術(shù)大會(huì),促進(jìn)了兩國(guó)兩校中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流與研究。(五)平均進(jìn)口數(shù)、貿(mào)易總量分析在泰國(guó),疾病的治療主要依靠西醫(yī)西藥,藥品大部分依賴進(jìn)口。由于進(jìn)口西藥價(jià)格比較昂貴,有些藥品長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生副作用,加上近10年來(lái)傳統(tǒng)醫(yī)藥的逐步興起,中藥逐漸被泰國(guó)人民所接受。目前泰國(guó)約有200~300家藥店經(jīng)營(yíng)或兼營(yíng)中藥,大多規(guī)模較小,有一定規(guī)模的約60家。進(jìn)口泰國(guó)市場(chǎng)的中成藥限制較多,尤其對(duì)藥物的功能和主治有嚴(yán)格限制,如治療高血壓、糖尿病、血管栓塞、急性傳染病、心臟病等的藥物極大部分會(huì)被禁止。凡使用人類器官特征、病名定名的中藥、觸及宮廷禁忌用名的藥品、以珍稀動(dòng)物器官等為原料加工或含有重金屬、毒品等的藥品一律不允許進(jìn)口。在藥品廣告宣傳時(shí)必須嚴(yán)格遵照審批所允許的口徑,否則會(huì)被查處。但是在泰國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也有較大的機(jī)遇,自2000年泰國(guó)政府宣布中醫(yī)合法化以來(lái),中泰中藥材貿(mào)易品種及貿(mào)易額逐年增加。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料,2003年中泰醫(yī)藥貿(mào)易總值接近1.7億美元,其中中國(guó)進(jìn)口0.3億美元,出口1.4億美元。2004年1~5月,中泰醫(yī)藥貿(mào)易總額已達(dá)1.36億美元,其中中國(guó)進(jìn)口0.38億美元,出口0.98億美元,增幅明顯。出口中藥材主要有菊花、甘草、枸杞、黨參、槐米、黃芪、大黃、當(dāng)歸等22個(gè)品種。中成藥丹田丸、蛇舌草丸、片仔癀及天先液等也相繼獲得泰國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)(3)。三、加強(qiáng)與大官方合作由上可見,中醫(yī)藥在泰國(guó)的發(fā)展歷史悠久,有一定的群眾基礎(chǔ),中醫(yī)藥教育正逐步興起,中醫(yī)藥市場(chǎng)前景看好。隨著廣西與東盟國(guó)家合作與交流日益頻繁,如何利用這一契機(jī),進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥在泰國(guó)的發(fā)展,值得人們?nèi)ニ伎肌?.中醫(yī)藥在泰國(guó)取得合法地位不久,中醫(yī)師準(zhǔn)入制度還不完善,注冊(cè)中醫(yī)師人數(shù)較少,上規(guī)模的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也很少,其原因主要是對(duì)中醫(yī)缺乏了解。因此,除中國(guó)地方醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu)與泰方開展合作外,中國(guó)政府應(yīng)與泰方加大官方層面的合作,從政策導(dǎo)向、法律法規(guī)、行業(yè)準(zhǔn)入等更高的層次影響、推動(dòng)泰國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。2.泰國(guó)正規(guī)化中醫(yī)藥學(xué)歷教育才剛剛起步,辦學(xué)水平不高,特別是師資力量十分薄弱,亟需大量的教師,廣西應(yīng)抓住這一契機(jī)。首先,可以通過(guò)一些優(yōu)惠政策吸引更多的泰國(guó)學(xué)生到中國(guó)留學(xué),既為泰國(guó)培養(yǎng)中醫(yī)藥人才,也發(fā)展自身的國(guó)際教育規(guī)模。其次,可通過(guò)合作辦學(xué)、合作辦醫(yī)、學(xué)術(shù)交流、人員交換等形式,推動(dòng)泰國(guó)的中醫(yī)藥教育發(fā)展。近幾年,廣西中醫(yī)學(xué)院先后與泰國(guó)孔敬大學(xué)、莊甲盛叻察帕大學(xué)、華僑崇圣大學(xué)合作,開展學(xué)術(shù)交流,互派教師和學(xué)生,進(jìn)行了合作辦學(xué)的探索,還開辦了對(duì)外中醫(yī)本科專業(yè),培養(yǎng)既掌握中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí),又具備良好外語(yǔ)素質(zhì)的中醫(yī)藥人才,為推動(dòng)中醫(yī)藥教育國(guó)際化做好人才儲(chǔ)備。3.泰國(guó)對(duì)中草藥的研究定位為天然藥物的現(xiàn)代研究。廣西與泰國(guó)氣候相近、疾病譜相似,同時(shí)藥用植物資源豐富,許多藥用