烏復(fù)元湯對(duì)術(shù)后大鼠機(jī)體康復(fù)及切口愈合的影響

烏復(fù)元湯對(duì)術(shù)后大鼠機(jī)體康復(fù)及切口愈合的影響

切口感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)病率為5%10%。該情況的發(fā)生將延遲病人康復(fù)時(shí)間,增加治療費(fèi)用和心理負(fù)擔(dān)。導(dǎo)師藥膳經(jīng)驗(yàn)方烏鱧復(fù)元湯氣味純正,臨床應(yīng)用能促進(jìn)術(shù)后患者食欲,明顯促進(jìn)切口愈合,減少術(shù)后切口感染的發(fā)生率,促進(jìn)患者康復(fù)。現(xiàn)通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探討其作用機(jī)理。1數(shù)據(jù)和方法1.1中藥復(fù)方中藥液制備動(dòng)物:健康SD大鼠72只,重(200±20)g,由湖南醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。藥物:烏鱧魚(250±20g)煎液備用;中藥復(fù)方煎液(黨參30g,黃芪30g,枸杞子30g,蓮子30g,薏苡仁30g,桃仁15g,生姜15g等)煎液備用;烏鱧復(fù)元湯(烏鱧魚+中藥復(fù)方)煎液備用;0.9%生理鹽水(湖南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制)。1.2方法1.2.1各組烏金槍魚、烏復(fù)元湯、烏復(fù)元湯治療烏復(fù)元湯組健康SD大鼠72只,隨機(jī)分為四組,每組18只,分別為模型對(duì)照組、中藥復(fù)方組、烏鱧魚湯組、烏鱧復(fù)元湯組等四組。大鼠背部脫毛,麻醉固定,常規(guī)消毒,于大鼠背部脫毛處脊柱兩側(cè)旁開1cm處,分別做長(zhǎng)約5cm的切口,切開皮膚、皮下組織,深達(dá)肌層,止血后,3號(hào)絲線間斷縫合法縫合傷口。1.2.2灌胃溫度對(duì)大鼠的影響造模后即術(shù)后24h,用無菌生理鹽水、中藥復(fù)方煎液、烏鱧魚煎液、烏鱧復(fù)元湯煎液分別給相應(yīng)組大鼠灌胃,按1.5ml/100g體重灌胃,每天2次,連續(xù)9d。1.2.3各組小鼠皮膚和嘴唇微核試驗(yàn)分別于術(shù)后第3、5、7、9d,每個(gè)時(shí)間點(diǎn)上模型對(duì)照組、中藥復(fù)方組、烏鱧魚組、烏鱧復(fù)元湯組每組隨機(jī)取4只動(dòng)物稱重后切取距切口兩側(cè)各0.5cm、以切口為中軸的全層皮膚及皮下組織各5cm。予HE、Massom染色,Ⅲ型膠原(PCⅢ)含量檢測(cè)。1.2.4觀察指標(biāo)2結(jié)果2.1各組大鼠體重術(shù)后7d4組大鼠在術(shù)后3d體重均減輕;烏鱧復(fù)元湯組、烏鱧魚湯組體重在術(shù)后5d開始呈正增長(zhǎng),而烏鱧復(fù)元湯組增長(zhǎng)量大于烏鱧魚湯組(P<0.05),中藥復(fù)方組大鼠體重術(shù)后7d開始呈正增長(zhǎng);模型對(duì)照組術(shù)后9d體重呈正增長(zhǎng)。2.2參考圖。82.2.1術(shù)后3天，傷口呈現(xiàn)h光1002.2.2各組大鼠切口愈合速度比較術(shù)后3d、7dHE染色(圖1~8)比較可見:烏鱧復(fù)元湯組、烏鱧魚湯組、中藥復(fù)方組術(shù)后3d、7d各組大鼠切口愈合速度均優(yōu)于模型對(duì)照組。烏鱧復(fù)元湯組愈合速度顯著,表皮層愈合,角化層形成,真皮層肉芽組織填充等均優(yōu)于其他各組(P<0.05)。2.3mason染色觀察如圖9.16所示2.3.1術(shù)后3天，mason染色1002.3.2各組大鼠切口綠色著色布局的排列特點(diǎn)比較術(shù)后3d、7dmasson染色(圖9~16)比較可見:烏鱧復(fù)元湯組、烏鱧魚湯組、中藥復(fù)方組術(shù)后3d、7d各組大鼠切口綠色著色帶寬度、膠原纖維排列均優(yōu)于模型對(duì)照組,烏鱧復(fù)元湯組則優(yōu)于其他各組。2.4術(shù)后pc含量從表2可知:4組大鼠PCⅢ含量均于術(shù)后7d達(dá)到高峰,術(shù)后第9d,各組PCⅢ含量均減少。烏鱧復(fù)元湯組PCⅢ含量術(shù)后5d、7d、9d明顯高于其他各組,各時(shí)間段均有顯著性差異(P<0.05)。3烏魚—討論中醫(yī)學(xué)關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)方面的內(nèi)容屬于“金瘡”門,歷代醫(yī)家也積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn),縱觀歷代醫(yī)家對(duì)傷口愈合的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)主要是以活血化瘀、補(bǔ)氣血、補(bǔ)脾胃等方面去論治。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為成纖維細(xì)胞增殖形成切口肉芽組織是愈合的關(guān)鍵,該細(xì)胞主要受生長(zhǎng)因子(EGF)調(diào)控,EGF的上調(diào)可促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖與移行。同時(shí),成纖維細(xì)胞分泌的膠原可優(yōu)化切口肉芽組織的重塑排列,提高切口愈合的質(zhì)量,而成纖維細(xì)胞增殖與分泌膠原蛋白需要大量的必需氨基酸的攝入。烏鱧復(fù)元湯中烏鱧為血肉有情之品,入脾胃經(jīng),大補(bǔ)氣血,益精髓,斂瘡生肌,實(shí)驗(yàn)研究表明其有明顯促進(jìn)傷口愈合的作用,結(jié)合黨參、黃芪等健脾益氣中藥組成的藥膳氣味純正,共奏大補(bǔ)氣血、活血生肌之功。能較好地促進(jìn)術(shù)后患者的食欲,增加水谷精微物質(zhì)攝入與吸收,同時(shí),烏鱧魚中富含豐富的氨基酸在一定程度上滿足切口成纖維細(xì)胞增殖及其分泌膠原蛋白的需要;另一方面其可能具有上調(diào)EGF促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖速度的作用。因而烏鱧復(fù)元湯組大鼠表現(xiàn)出體重增長(zhǎng)