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第頁共頁交通事故自行協(xié)商協(xié)議書協(xié)議書編號:[協(xié)議書編號]甲方:[甲方姓名]身份證號碼:[甲方身份證號碼]乙方:[乙方姓名]身份證號碼:[乙方身份證號碼]根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,為解決因交通事故引起的損害賠償問題,甲、乙雙方自愿達(dá)成以下協(xié)議:一、事故基本情況1.事故發(fā)生時間:[事故發(fā)生時間]2.事故發(fā)生地點(diǎn):[事故發(fā)生地點(diǎn)]3.事故經(jīng)過:[事故經(jīng)過描述]二、責(zé)任劃分根據(jù)事故的實(shí)際情況并參考交通事故認(rèn)定書,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,事故的責(zé)任劃分如下:1.事故責(zé)任劃分:[甲方/乙方]承擔(dān)[事故責(zé)任比例]%的責(zé)任,[甲方/乙方]承擔(dān)[事故責(zé)任比例]%的責(zé)任。三、損害賠償協(xié)商1.車輛損害賠償:甲方車輛損害賠償費(fèi)用:[甲方車輛損害賠償費(fèi)用]元。乙方車輛損害賠償費(fèi)用:[乙方車輛損害賠償費(fèi)用]元。雙方同意按照上述金額進(jìn)行車輛損害賠償。2.人身傷害賠償:甲方人身傷害賠償費(fèi)用:[甲方人身傷害賠償費(fèi)用]元。乙方人身傷害賠償費(fèi)用:[乙方人身傷害賠償費(fèi)用]元。雙方同意按照上述金額進(jìn)行人身傷害賠償。3.其他賠償事項(xiàng):[列出其他賠償事項(xiàng)和金額]四、賠償方式及期限1.賠償方式:甲方應(yīng)在[賠償方式]方式進(jìn)行賠償。2.賠償期限:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[賠償期限]內(nèi)進(jìn)行賠償。五、免責(zé)條款1.雙方確認(rèn)在協(xié)商過程中自愿簽訂本協(xié)議,協(xié)議內(nèi)容真實(shí)、完整。2.本協(xié)議一經(jīng)簽訂,雙方均不得悔改,不得在后續(xù)過程中提出新的賠償要求。3.本協(xié)議一經(jīng)簽署,具有法律效力。如一方不履行本協(xié)議約定的義務(wù)的,對方有權(quán)依法采取法律手段進(jìn)行追索。六、解決爭議本協(xié)議的解釋、履行與效力均適用中華人民共和國法律。如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可根據(jù)協(xié)議簽署地的相關(guān)法院提起訴訟。七、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。甲方(簽字):
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