孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)親職壓力與人格特征的相關(guān)性研究

孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)親職壓力與人格特征的相關(guān)性研究

孤獨(dú)是兒童廣泛發(fā)育的障礙。通常在3歲之前出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、溝通障礙、興趣狹隘和行為。由于病因及發(fā)病機(jī)制不明,缺乏有效的治療,目前通過(guò)特殊教育訓(xùn)練和行為干預(yù),提高孤獨(dú)癥患兒在日常生活中自理、認(rèn)知、社會(huì)交往及適應(yīng)社會(huì)的能力,然而孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)高水平的親職壓力會(huì)阻礙早期干預(yù)的效果。早期有關(guān)教養(yǎng)子女壓力的研究都包含在家庭生活壓力的探討中,親職壓力指父母在履行父母角色及親子互動(dòng)歷程中,受到其人格特質(zhì),親子互動(dòng)關(guān)系不良及家庭環(huán)境因素的影響而感受到的壓力。長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療使患兒父母的正常生活受到嚴(yán)重干擾,已經(jīng)影響到孤獨(dú)癥兒童家庭成員的心身健康。因此如何提高家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)壓力的能力,使其保持心理健康狀態(tài),無(wú)論對(duì)于患兒今后的康復(fù),還是整個(gè)家庭功能和生活質(zhì)量的提高都至關(guān)重要。本文通過(guò)研究孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)親職壓力與人格特征的關(guān)系,為提高家長(zhǎng)的心理健康水平提供理論依據(jù),為孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)治療營(yíng)造更有利的家庭環(huán)境。1對(duì)象和方法1.1納入和排除標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)組選自2009年7月至2011年4月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科按“精神與行為障礙的國(guó)際疾病診斷與分類(lèi)”(ICD-10)確診的孤獨(dú)癥兒童的家長(zhǎng),剔除資料不全者,實(shí)際觀察人數(shù)34名。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)確診的孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng);②小學(xué)文化程度以上;③意識(shí)清楚,無(wú)智力障礙,能完成量表評(píng)定;④自愿配合參加調(diào)查,并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):排除重大軀體疾病和精神疾病、精神疾病史、有精神疾病家族史者。對(duì)照組選自本市一所幼兒園,選取與實(shí)驗(yàn)組年齡、性別、家長(zhǎng)文化程度相近的正常兒童家長(zhǎng)68名。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)除上述第①條為正常兒童家長(zhǎng)外,其他各點(diǎn)同實(shí)驗(yàn)組。1.2信度與效度檢驗(yàn)①一般資料調(diào)查表:包括父母性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、孩子性別、年齡等。②親職壓力量表簡(jiǎn)表(ParentingStressIndex-ShortForm,PSI-SF):此量表有36題,分為三個(gè)分量表,包括親職愁苦、親子互動(dòng)失調(diào)、困難兒童。計(jì)分方式采用Likert記分法(1分表示非常不同意,5分表示非常同意),量表總分范圍為36～180分,得分越高者表示其親職壓力越大。PSI-SF問(wèn)世后信度和效度經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn),具有良好的信度和效度,總量表和各子量表重測(cè)信度在0.68～0.85之間,Cronbachα系數(shù)在0.80～0.91之間。PSI-SF中文版在國(guó)內(nèi)已運(yùn)用于孤獨(dú)癥兒童調(diào)查研究,具備較好的信度與效度。③艾森克人格問(wèn)卷(EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ):采用龔耀先修訂的艾森克人格問(wèn)卷,此問(wèn)卷共有88個(gè)項(xiàng)目,對(duì)每個(gè)條目做出“是”或“否”的回答,該量表有精神質(zhì)(P)、內(nèi)向-外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)三個(gè)人格結(jié)構(gòu)維度及掩飾性(L)一個(gè)效度維度四個(gè)分量表,有較好的信度和效度。以上調(diào)查內(nèi)容分別由兩組兒童的家長(zhǎng)填寫(xiě),實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員指導(dǎo)填寫(xiě);對(duì)照組家長(zhǎng)問(wèn)卷由幼兒園統(tǒng)一召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)集中指導(dǎo)填寫(xiě)。1.3統(tǒng)計(jì)分析處理所有的資料均統(tǒng)一編碼,將全部數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。根據(jù)資料性質(zhì)和研究目的選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法,主要包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、逐步回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2人格特征對(duì)孤獨(dú)癥兒童親職壓力的影響人格特征測(cè)查顯示實(shí)驗(yàn)組的內(nèi)外向因子得分低于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)質(zhì)因子得分高于對(duì)照組(P<0.05);精神質(zhì)、掩飾性二項(xiàng)因子的得分與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。由Pearson相關(guān)分析實(shí)驗(yàn)組親職壓力總分及各分量表與EPQ各因子的相關(guān)性,可以看出實(shí)驗(yàn)組兒童家長(zhǎng)親職愁苦與內(nèi)外向因子呈負(fù)相關(guān)(r=-0.500,P=0.003),與神經(jīng)質(zhì)因子呈正相關(guān)(r=0.423,P=0.013);親職壓力總分與內(nèi)外向因子呈負(fù)相關(guān)(r=-0.421,P=0.013),與神經(jīng)質(zhì)因子呈正相關(guān)(r=0.434,P=0.010),見(jiàn)表4。為了進(jìn)一步探討人格特征對(duì)孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)親職壓力的影響,將人口學(xué)變量中家長(zhǎng)的年齡、性別、學(xué)歷、家庭月收入、患兒性別、年齡,以及人格特征中的4個(gè)因子設(shè)為自變量,將親職壓力總均分作為因變量,進(jìn)行逐步回歸分析。從表5可以看出進(jìn)入回歸方程的為神經(jīng)質(zhì)因子(N)、內(nèi)外向因子(E)和家長(zhǎng)年齡,這三個(gè)因素一共可以解釋親職壓力總分36.2%的變異,其中神經(jīng)質(zhì)可以解釋親職壓力總分18.8%的變異量,內(nèi)外傾性可以解釋9.6%的變異量,家長(zhǎng)年齡可以解釋6.8%的變異量。3人格與親職壓力本研究顯示,孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)的親職壓力總分及親職愁苦、親子互動(dòng)失調(diào)、困難兒童3個(gè)維度得分均顯著高于正常兒童家長(zhǎng)(P<0.01),提示孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)在撫養(yǎng)兒童過(guò)程中承受的親職壓力較正常對(duì)照組嚴(yán)重,這與秦秀群等的研究一致。大多數(shù)有殘疾或慢性健康問(wèn)題的兒童家長(zhǎng)都承受很大的壓力,但有證據(jù)表明,孤獨(dú)癥患兒父母所承受壓力最大。不被理解的患兒的社會(huì)交往障礙和溝通問(wèn)題增加了父母的親職壓力。由親職壓力的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn),親職壓力對(duì)于孩子互動(dòng)、子女行為與父母健康有重大的影響,除了可能影響子女的行為發(fā)展,更可能造成親子沖突、父母虐待子女行為產(chǎn)生及其身心健康的不良影響。患兒的疾病影響著父母的身心健康和親職壓力,反之父母的健康水平和親職壓力又決定了父母對(duì)孩子的態(tài)度和教養(yǎng)方式,進(jìn)而影響著患兒的康復(fù)和治療。因此在關(guān)注患兒康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)也應(yīng)注重家長(zhǎng)的身心健康,根據(jù)他們的需要,提供幫助和支持,以預(yù)防和緩解過(guò)高壓力帶來(lái)的不良影響,這樣才能創(chuàng)造有利于患兒康復(fù)訓(xùn)練的家庭環(huán)境,有助于實(shí)踐孤獨(dú)癥兒童的長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃。人格是構(gòu)成一個(gè)人思想、情感及行為的特有的統(tǒng)合模式,是應(yīng)對(duì)資源中最為穩(wěn)定的心理資源,是與人的情緒、行為聯(lián)系最緊密的內(nèi)在心理特質(zhì),具有社會(huì)性、獨(dú)特性、整體性和穩(wěn)定性的基本特征,決定人對(duì)現(xiàn)實(shí)事物的基本態(tài)度及其反應(yīng),因此勢(shì)必會(huì)對(duì)親職壓力產(chǎn)生一定影響。本研究結(jié)果顯示,孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)的內(nèi)外向因子得分低于對(duì)照組,提示孤獨(dú)癥患兒家長(zhǎng)傾向于安靜、離群、交友不廣的性格特點(diǎn);神經(jīng)質(zhì)因子得分高于對(duì)照組,提示患兒家長(zhǎng)傾向于易焦慮、易怒、抑郁、緊張、情緒反應(yīng)強(qiáng)烈的性格特點(diǎn)。Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)與親職壓力存在正相關(guān),內(nèi)外向與親職壓力存在負(fù)相關(guān),提示人格因素與親職壓力存在明顯關(guān)系,具有情緒穩(wěn)定、性格外向個(gè)性特征的家長(zhǎng)親職壓力水平較低。本研究回歸分析顯示,孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)的年齡、內(nèi)外向因子、神經(jīng)質(zhì)因子是影響親職壓力的主要因素,而人口學(xué)中的家庭月收入并未構(gòu)成家長(zhǎng)親職壓力的影響因素,這與目前有的研究結(jié)果不一致,但與國(guó)外部分研究顯示人口學(xué)因素如家庭經(jīng)濟(jì)狀況等不是父母親職壓力的影響因素的觀點(diǎn)一致。總之,通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)人格維度中的內(nèi)外向因子和神經(jīng)質(zhì)因子對(duì)親職壓力具有一定的預(yù)測(cè)性。針對(duì)現(xiàn)有的康復(fù)體系更多是關(guān)注如何教會(huì)家長(zhǎng)去康復(fù)護(hù)理患兒,但對(duì)家長(zhǎng)的需要關(guān)注比較少的情形更有必要了解孤獨(dú)癥兒童父母的親職壓力,在臨床工作及對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒父母的親職壓力及身心健康的關(guān)注,定期開(kāi)展家長(zhǎng)心理輔導(dǎo)以緩解他們的親職壓力,構(gòu)建孤獨(dú)癥兒童和睦的家庭環(huán)境,從而促進(jìn)孤獨(dú)癥患兒的全面康復(fù)治療。2.1兩組患兒的性別、年齡、學(xué)歷以及收入情況實(shí)驗(yàn)組34名孤獨(dú)癥兒童平均年齡(4.62±0.95)歲,男性26例,女性8例;家長(zhǎng)平均年齡(33.00±4.94)歲,男性8例,女性26例;對(duì)照組兒童平均年齡(4.51±1.11)歲,男性39例,女性29例,家長(zhǎng)平均年齡(34.04±3.38)歲,男性21例,女性47例。兩組家長(zhǎng)在性別、年齡、學(xué)歷以及收入方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0