電子病歷用戶(hù)操作手冊(cè)

電子病歷用戶(hù)操作手冊(cè)主要介紹的內(nèi)容：程序登錄操作說(shuō)明。電子病歷操作說(shuō)明。病歷監(jiān)控平臺(tái)操作說(shuō)明。一、程序登錄操作1.1.登錄系統(tǒng)1.2：點(diǎn)日常工作-->住院醫(yī)生站4.5，進(jìn)入醫(yī)生工作站界面點(diǎn)擊進(jìn)入住院醫(yī)生站點(diǎn)擊進(jìn)入住院醫(yī)生站1.3．點(diǎn)擊左邊的住院病歷，進(jìn)入病歷錄入界面點(diǎn)擊住院病歷點(diǎn)擊住院病歷二、電子病歷操作說(shuō)明2.1下圖為病歷錄入界面。病歷列表，雙擊即可打開(kāi)?；颊呋拘畔⒈４妫罕４嬖摬v內(nèi)容保存所有模板：將各文本框中的內(nèi)容存為一個(gè)大的模板。刪除：刪除當(dāng)前病歷閱改：提交上級(jí)醫(yī)師閱改打?。捍蛴〔v病歷列表，雙擊即可打開(kāi)?；颊呋拘畔⒈４妫罕４嬖摬v內(nèi)容保存所有模板：將各文本框中的內(nèi)容存為一個(gè)大的模板。刪除：刪除當(dāng)前病歷閱改：提交上級(jí)醫(yī)師閱改打?。捍蛴〔v2.2病歷模板的調(diào)用與存儲(chǔ)點(diǎn)擊調(diào)用模板可將模板內(nèi)容插入到當(dāng)前文檔框中點(diǎn)擊調(diào)用模板可將模板內(nèi)容插入到當(dāng)前文檔框中點(diǎn)擊存為模板可將文檔框中的內(nèi)容存為模板2.3點(diǎn)擊調(diào)用模板彈出下面的窗口病歷模板預(yù)覽雙擊選定的模板即可將模板調(diào)入。雙擊選定的模板即可將模板調(diào)入。如果模板內(nèi)容較多則可能過(guò)模板的拼首病歷模板預(yù)覽雙擊選定的模板即可將模板調(diào)入。雙擊選定的模板即可將模板調(diào)入。如果模板內(nèi)容較多則可能過(guò)模板的拼首進(jìn)行定位2.4選擇匯總模板將類(lèi)型選擇為匯總將類(lèi)型選擇為匯總即可調(diào)用整個(gè)病歷模板。2.5.點(diǎn)擊存為模板彈出下面的窗口指定模板類(lèi)別，一般無(wú)需選擇，系統(tǒng)已自動(dòng)定位。模板內(nèi)容編輯框點(diǎn)擊保存模板按鈕輸入模板名稱(chēng)后，回車(chē)，系統(tǒng)自動(dòng)生成拼音和五筆指定模板類(lèi)別，一般無(wú)需選擇，系統(tǒng)已自動(dòng)定位。模板內(nèi)容編輯框點(diǎn)擊保存模板按鈕輸入模板名稱(chēng)后，回車(chē)，系統(tǒng)自動(dòng)生成拼音和五筆三、病歷監(jiān)控平臺(tái)操作說(shuō)明3.1病歷質(zhì)量評(píng)分及問(wèn)題登記點(diǎn)擊質(zhì)量評(píng)分點(diǎn)擊質(zhì)量評(píng)分3.2質(zhì)量評(píng)分顯示界面第三步：點(diǎn)擊保存按鈕，完成評(píng)分操作第一步：點(diǎn)擊新增按鈕第三步：點(diǎn)擊保存按鈕，完成評(píng)分操作第一步：點(diǎn)擊新增按鈕第二步：評(píng)分3.3問(wèn)題登記：當(dāng)醫(yī)務(wù)科對(duì)某部分內(nèi)容有疑問(wèn)時(shí)，醫(yī)務(wù)科在病歷監(jiān)控平臺(tái)作登記問(wèn)題后，醫(yī)生即可在此界面對(duì)所提問(wèn)題進(jìn)入答復(fù)，最終再由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審核。答復(fù)好后，點(diǎn)擊保存按鈕即可。在此答復(fù)詳細(xì)內(nèi)容問(wèn)題列表答復(fù)好后，點(diǎn)擊保存按鈕即可。在此答復(fù)詳細(xì)內(nèi)容問(wèn)題列表3.4查詢(xún)：通過(guò)此頁(yè)面可查詢(xún)到個(gè)人及醫(yī)務(wù)科評(píng)分。評(píng)分列表，根據(jù)評(píng)分類(lèi)別的選擇顯示相應(yīng)的內(nèi)容。問(wèn)題列表，可看出問(wèn)題的答復(fù)情況?？刹樵?xún)個(gè)人及醫(yī)務(wù)科的病歷評(píng)分。評(píng)分列表，根據(jù)評(píng)分類(lèi)別的選擇顯示相應(yīng)的內(nèi)容。問(wèn)題列表，可看出問(wèn)題的答復(fù)情況?？刹樵?xún)個(gè)人及醫(yī)務(wù)科的病歷評(píng)分。3.5時(shí)限報(bào)警：按照設(shè)定好的時(shí)限設(shè)置，對(duì)病歷的完成情況進(jìn)行監(jiān)控。此列表顯示待完成病歷此列表顯示已完成病歷此列表顯示待完成病歷此列表顯示已完成病歷3.6病歷監(jiān)控平臺(tái)點(diǎn)擊進(jìn)入病歷質(zhì)量監(jiān)控平臺(tái)點(diǎn)擊進(jìn)入病歷質(zhì)量監(jiān)控平臺(tái)3.6.1病歷監(jiān)控平臺(tái)界面，包括：病歷抽查、時(shí)限控制、病歷質(zhì)量評(píng)分及相關(guān)信息的查看（病案首頁(yè)、醫(yī)囑查詢(xún)、檢查化驗(yàn)結(jié)果）。查詢(xún)列表：可根據(jù)不同的查詢(xún)方式，查詢(xún)相關(guān)患者信息。點(diǎn)擊此圖標(biāo)進(jìn)行查詢(xún)操作查詢(xún)列表：可根據(jù)不同的查詢(xún)方式，查詢(xún)相關(guān)患者信息。點(diǎn)擊此圖標(biāo)進(jìn)行查詢(xún)操作選擇好患者圖標(biāo)后，點(diǎn)擊病歷抽查，即可查看該患者的病案首頁(yè)、病歷文件、醫(yī)囑信息、檢查化驗(yàn)結(jié)果（報(bào)告調(diào)閱）及病歷的評(píng)分結(jié)果。3.6.2點(diǎn)擊病歷抽查后顯示的界面點(diǎn)擊可查看醫(yī)囑信息或查看病案首頁(yè)患者信息可對(duì)病歷再次打印。點(diǎn)擊可查看檢查化驗(yàn)結(jié)果。點(diǎn)擊可查看醫(yī)囑信息或查看病案首頁(yè)患者信息可對(duì)病歷再次打印。點(diǎn)擊可查看檢查化驗(yàn)結(jié)果。點(diǎn)擊病歷評(píng)分，可對(duì)病歷進(jìn)行評(píng)分已書(shū)寫(xiě)好的電子病歷，雙擊可查看。3.6.3點(diǎn)擊醫(yī)囑查詢(xún)后顯示的界面如果查看的是已出院或出區(qū)的患者，將此項(xiàng)打勾直接錄入床位后回車(chē)或直接回車(chē)，在列表中選擇患者。如果查看的是已出院或出區(qū)的患者，將此項(xiàng)打勾直接錄入床位后回車(chē)或直接回車(chē)，在列表中選擇患者。3.6.4點(diǎn)擊病歷評(píng)分后顯示的界面第二步：評(píng)分在此醫(yī)務(wù)科評(píng)分，。第一步：點(diǎn)擊新增第二步：評(píng)分在此醫(yī)務(wù)科評(píng)分，。第一步：點(diǎn)擊新增按鈕附錄：電子病歷對(duì)應(yīng)表住院電子病歷對(duì)應(yīng)表名入院記錄BQ_YS_RYJL首程記錄BQ_YS_SCJL病程記錄BQ_YS_BCJL出院記錄BQ_YS_CYXJ病程階段小結(jié)BQ_YS_BCJDJJ搶救記錄BQ_YS_QJJL死亡病例討論記錄BQ_YS_SWBLTL24h內(nèi)入院死亡記錄BQ_YS_24RYSWJL24h內(nèi)入出院記錄BQ_YS_24CRYJL首次主任查房BQ_YS_ZRYSCF首次主治查房BQ_YS_ZZYSCF術(shù)前小結(jié)BQ_YS_SQXJ術(shù)前討論記錄BQ_YS_SQTLJL手術(shù)記錄BQ_YS_SSBLJL疑難病歷討論BQ_YS_BLTLJL手術(shù)同意書(shū)B(niǎo)Q_YS_SSTYS死亡記錄BQ_YS_SWJL特殊檢查治療同意書(shū)B(niǎo)Q_YS_TSJCZLTYS危重病人主任查房BQ_YS_WZBRZRCF術(shù)后病程記錄BQ_YS_SHBCJL病程轉(zhuǎn)入小結(jié)BQ_YS_BCJDJJ_ZRXJ病程轉(zhuǎn)出小結(jié)BQ_YS_BCJDJJ_ZCXJ病程交班記錄BQ_YS_BCJDJJ_JBQK病程接班記錄BQ_YS_