2023年中醫(yī)基礎理論考試的重點

中醫(yī)基礎理論考試重點內容

緒論

一、中醫(yī)學理論體系形成的標志

中醫(yī)學理論體系形成的標志：《黃帝內經(jīng)》的問世

中醫(yī)學理論體系的重要特點：整體觀念和辨證論治。

二、中醫(yī)學理論體系的發(fā)展

南宋?陳言(字無擇)所著的《三因極一病癥方論》是第一本病因學專著。

金元四大家：(1)、劉完素:字守真，主張“六氣皆從火化”，后世稱其“寒涼派”，代表作《素問玄

機原病式》。

(2)、張從正:字子和，主張“病由邪生”，后世稱其“攻邪派”，代表作《儒門事親》。

(3)、李杲:字明之，主張“百病皆由脾胃衰而生”，后世稱其“補土派”，代表作《脾

胃論》。

(4)、朱震亨:字彥修，主張“陽常有余,陰常局限性”，后世稱其“滋陰派”，代表作

《格致余論》。

三、證的基本概念

證：指在疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理概括。它涉及了病因、病性、病位和邪正關系，反映了

疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的本質。

四、同病異治和異病同治

同病異治:是指同一種病，由于發(fā)病的時間，地區(qū)不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質有

異，故反映出的癥候不同,因而治療也就有異。

異病同治：指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大體相同的病機，表現(xiàn)為大體相同證，因

而采用大體相同的治法和方藥來治療。

第一章中醫(yī)學的哲學基礎

一、事物的陰陽屬性

事物陰陽屬性的相對性，重要表現(xiàn)在以下三方面：

1.陰陽屬性互相轉化

2.陰陽之中復有陰陽:例如:上午：陽中之陽下午:陽中之陰

前半夜:陰中之陰后半夜：陰中之陽

3.比較對象不同

二、臟腑形體分陰陽

心屬陽中之陽肺屬陽中之陰肝屬陰中之陽

腎屬陰中之陰脾屬陰中之至陰

三、五行的基本概念

五行:即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。

四、五行的特性

水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼稿

五、推演絡繹法

已知肝屬木（大前提）,由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此推演絡繹膽、筋、

爪、目皆屬于木;

心屬火，則小腸、脈、面、舌與心有關,故亦屬于火;

脾屬土,則胃、肌肉、唇、口與脾有關，故亦屬于土;

肺屬金,則大腸、皮膚、毛發(fā)、鼻與肺有關，故亦屬于金;

腎屬水,則膀胱、骨、發(fā)、耳、二陰與腎有關，故亦屬于水。

六、五行相生

五行相生：指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。

五行相生順序是:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

七、五行相侮

五行相侮:指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。

五行相侮的順序：木侮金（肺），金侮火（心），火侮水（腎），水侮土（脾），土侮木（肝）

八、五行的母子相及母子相乃在于觸中的靦席，/

母病及子：指五行中的某一行異常，累及其子

（腎）水

行，導致母子兩行皆異常。

例如：水生木，水為母，木為子。若水局限（肺）

性，不能生木，導致木亦虛弱，終致水竭木枯，母子俱衰。

九、相侮

木火刑金:肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不僅無力制約肝木，反遭肝火之反向克制，

而出現(xiàn)暴躁易怒，面紅耳赤，甚則咳逆上氣，咯血等肝木反侮肺金的癥狀。

十、控制疾病的傳變

《難經(jīng)?七十七難》說：“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣。”

十一、擬定治則治發(fā)

依據(jù)五行相生規(guī)律擬定治則和治法：臨床上運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補母和

瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”

補母：指一臟之虛證，不僅須補益本臟以使之恢復，同時還要依據(jù)五行相生的順序,補益其“母臟”，

通過“相生”作用而促其恢復。

滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)陰法、滋補肝腎法。合用于腎陰虧損而肝陰局限

性,甚或肝陽上亢之證。

益火補土法:是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。合用于腎陽衰微而致脾陽不

振之證。

十二、指導情志疾病的治療

怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……，憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐

第二章精氣血津液神

一、人體之氣的生成之源

人體之氣來源于先天之精所化生的先天之氣（即元氣）、水谷之精所化生的水谷之氣利自然界的清

氣。后兩者又合稱為后天之氣（即宗氣），三者結合而成一身之氣，《內經(jīng)》稱為“人氣”。

二、相關臟腑的功能

（1）、腎為氣憤之根；（2）、脾胃為氣憤之源；（3）、肺為氣憤之主。

三、氣化

氣化：氣的運動所產(chǎn)生的各種變化。

四、人體之氣的功能

（一）、推動與調控作用；（二卜溫煦與涼潤作用；（三）、防御作用;（四）、固攝作用

五、宗氣

宗氣：是由脾胃運化的水谷之精所化生的谷氣上輸于肺，與肺吸入的自然界清氣相結合而聚于胸中

的氣。有推動血行和促進呼吸等作用。

宗氣的生理功能:行呼吸、行氣血和資先天三個方面。

虛里之脈可候宗氣盛衰?！端貑?平人氣象論》說：“胃之大絡，名日虛里，貫膈絡肺,出于左乳下，脈宗

氣也，其動應衣，宗氣泄也?！?/p>

六、血的生成

血:是運營于脈中而富有營養(yǎng)作用的紅色液態(tài)物質，是構成人體和維持生命活動的基本物質之一。

血的組成成分：水谷之精和腎精。由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的重要物質，也是血液

的重要構成成分。

血液以水谷之精化生的營氣、津液以及腎精為化生之源。

七、影響血液運營的因素

（1）、心氣的充沛；（2）、血液的充盈和狀態(tài)；（3）、脈道的完整和通暢

八、相關臟腑機能

心主血脈，肺朝百脈，肝主疏泄，脾主統(tǒng)血。

九、津液的基本概念

津液:機體一切正常水液的總稱，涉及各臟腑形體官竅的內在液體及正常的分泌物。津液是構成人體和

維持生命活動的基本物質之一。

液：質地較濃稠,流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等,起濡養(yǎng)作用。

十、氣為血之帥

氣為血之帥，包含氣能生血、氣能行血、氣能攝血三個方面。

臨床上治療血虛的病變，經(jīng)常以補氣藥配合補血藥使用，取得較好療效,即是源于氣能生血的理論。

十一、血為氣之母

血為氣之母，包含血能養(yǎng)氣和血能載氣兩方面。

1.血能養(yǎng)氣：指血液對氣的濡養(yǎng)作用；

2.血能載氣：指氣存于血中，依附于血而不致失散，賴血之運載而運營全身。

血能養(yǎng)氣、載氣,體現(xiàn)了血對于氣的基礎作用，故概括地稱之為“血為氣之母”。

十二、津能載氣

津液是氣運營的載體之一。在血脈之外，氣的運營必須依附于津液,否則也會使氣漂浮失散而無所歸，

故說津能載氣。因此，津液的丟失，必然導致氣的損耗。例如暑熱病證，不僅傷津耗液,并且氣亦隨汗液外泄，出

現(xiàn)少氣懶言、體倦乏力的氣虛表現(xiàn)。而當大汗、大吐、大瀉等津液大量丟失時，氣亦隨之大量外脫，稱之為

“氣隨津脫”。清?尤在涇《金匱要略心典?痰飲》說：“吐下之余,定無完氣?！?/p>

第三章藏象

一、藏象的基本概念

藏象：近年又寫作“臟象”，指藏于體內的臟腑及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與外界環(huán)境相通應的

事物和現(xiàn)象。

二、心

心在體合脈，其華在面。

三、肺

（一）、重要生理機能

1.主氣司呼吸

主一身之氣：指肺主司一身之氣的生成和運營的機能。故《素問?六節(jié)藏象論》說：“肺者，氣之

本。”

肺主一身之氣的生成，體現(xiàn)于宗氣的生成。宗氣由肺吸入的自然界清氣與脾胃運化的水谷之精化生的

水谷之氣在肺中相結合而成，屬后天之氣。

肺主一身之氣的運營，體現(xiàn)于對全身氣機的調節(jié)作用。

2.主行水

肺主行水：指肺氣的宣發(fā)肅降推動和調節(jié)全身津液的輸布和排泄。

肺主行水的機理：（一）、肺氣宣發(fā)，將脾轉輸至肺的津液，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達皮毛

媵理，并化為汗液排出體外。

（二）、肺氣肅降，將脾轉輸至肺的津液，向下向內輸送到其他臟腑，并將各臟腑

代謝后產(chǎn)生的濁液下輸膀胱，成為尿液生成之源。

肺為貯痰之器，脾為生痰之源。

（二人生理特性

（1）、肺為華蓋（2）、肺為嬌臟（3）、肺喜潤而惡燥

四、脾

（一）、重要生理機能

1.主運化

脾主運化:指脾氣將飲食水谷轉化為水谷精微,并將其吸取、轉輸?shù)饺砼K腑的生理機能。脾

主運化是整個飲食物代謝過程的中心環(huán)節(jié)，也是后天維持生命活動的重要生理機

能。

（1）運化谷食：指脾氣將谷食化為谷精，并將其吸取、轉輸?shù)饺砼K腑的生理功能。

脾氣轉輸精微的途徑有二：1）、上輸心肺，化氣憤血,通過心肺布散全身；

2）、向四周布散到其他臟腑，即《素問?玉機真藏論》所謂“脾

為孤臟，中央土以灌四傍”。

（2）運化水飲：脾氣將水飲化為水精，亦即津液,并將其吸取、轉輸?shù)饺砼K腑的生理機能。

脾氣轉輸津液的途徑及方式：1）、上輸于肺，通過肺氣宣降輸布全身；

2）、向四周布散，“以灌四傍”，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤臟腑的作

用；

3）、將胃、小腸、大腸中的部分水液通過三焦（六腑

之一的三焦）下輸膀胱，成為尿液生成之源；

4）、居中樞轉津液，使全身津液隨脾胃之氣的升

降而上騰下達，肺之上源之水下降，膀胱水府

之津液上升。

（二）、生理特性:宜升則健，宜降則和

1.脾氣上升

（1）升清“清”指水谷精微等營養(yǎng)物質

（2）升舉內臟

2.喜燥惡濕

五、肝

肝主疏泄:指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而調暢精血津液的運營輸布、脾胃之氣的升降、膽汁

的分泌排泄以及情志活動等作用。

肝主疏泄重要表現(xiàn)在五方面：（1）、調暢血和津液的運營輸布（2）、調暢脾胃之氣的升降

（3）、調暢情志（4）、調暢膽汁的分泌排泄

（5）、調暢排精排卵行徑

肝主藏血：指肝具有貯藏血液、調節(jié)血量和防止出血的機能。

（1）貯藏血液

（2）調節(jié)血量《素問?五藏生成》說：“人臥則血歸于肝?！?/p>

（3）防止出血

肝在竅為目

六、腎

腎精、腎氣局限性，在小兒則為生長發(fā)育不良，五遲（立遲、語遲、行遲、發(fā)遲、齒遲），五軟（頭

軟、項軟、肌肉軟、手足軟、口軟）

天癸：是腎中精氣充盈到一定限度時人體所產(chǎn)生的一種促進和維持生殖機能的精微物質。

腎主納氣：腎具有攝入肺所吸入的自然界清氣，保持呼吸的深度，防止其呼吸表淺的機能。

七、六腑

七沖門：《難經(jīng)?四十四難》說：“唇為飛（扉）門，齒為戶門,會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門,

大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也?！焙喎Q:飛、戶、吸、賁、幽、闌、魄

（一）、膽

膽居六腑之首，又為奇恒之腑。

（二）、小腸

小腸主液:指小腸在吸取谷精的同時，吸取了大量津液的生理機能。小腸吸取的津液與谷精合為水谷之

精,由脾氣轉輸?shù)饺?，其中部分津液?jīng)三焦下滲膀胱，成為尿液生成之源。

（三）、三焦

部位三焦：三焦作為人體上中下部位的劃分，源于《靈樞?營衛(wèi)生會》的“上焦如霧，中焦如泅，下焦

如瀆”之論,因其大無臟腑能與之匹配而稱之為“孤府”。

八、女子胞

女子胞與沖、任、督、帶及十二經(jīng)脈均有密切關系。其中又以沖、任、督、帶為最。

沖脈上滲諸陽，下灌三陰，與十二經(jīng)脈相通，為“十二經(jīng)脈之?！?。沖脈又為“五臟六腑之?！?。臟腑

經(jīng)絡之氣皆下注沖脈，故稱沖脈為“血?！?。

任脈為“陰脈之?！?，蓄積陰經(jīng)之血，一身陰經(jīng)之血經(jīng)任脈聚于胞宮，妊養(yǎng)胎兒，故稱“任主胞胎”。

任脈氣血充盛是女子胞主持月經(jīng)、孕育胎兒的生理基礎。沖為血海，任主胞胎，兩者相資，方能有子。所

以，胞宮的作用與充任二脈的關系更加密切。

督脈為“陽脈之海”，督脈與任脈，同起于胞中，一行于身后，一行于身前，交會于齦交，其經(jīng)氣循環(huán)

往復，溝通陰陽，調攝氣血，并與腎相通，運營腎氣，從而維持胞宮正常的經(jīng)、孕、產(chǎn)的生理活動。

九、心腎相交

心與腎的關系，重要表現(xiàn)為“心腎相交”，涉及了水火既濟、精神互用、君相安位等內容，其中最重要

的為水火既濟。

十、肝與腎

肝與腎的關系，重要表現(xiàn)在“肝腎同源”（又稱“乙癸同源”，以天干配五行，肝屬乙木，腎屬癸

水，故稱），涉及:（1）、精血同源：（2）、藏泄互用;（3）、陰陽互資互制

第四章經(jīng)絡

一、十二經(jīng)脈的走向規(guī)律

手之三陰，從胸（臟）走手；

手之三陽，從手走頭；

足之三陽，從頭走足；

足之三陰，從足走胸（腹）

二、十二經(jīng)脈的流注順序

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口訣：肺、大、胃、脾、心、小

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三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

（一）、四肢部的分布

陰經(jīng)行于內側面，陽經(jīng)行于外側面。

上肢內側為太陰在前，厥陰在中，少陰在后；上肢外側為陽明在前，少陽在中，太陽在后；

下肢內側，內踝尖八寸以下為厥陰在前，太陰在中，少陰在后；

內踝尖八寸以上則太陰在前，厥陰在中，少陰在后；

下肢外側為陽明在前，少陽在中，太陽在后。

（二）、軀干部的分布

手三陰經(jīng)均從胸部行于腋下，手三陽經(jīng)行于肩部和肩胛部。

足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)行于前（胸腹面）,太陽經(jīng)行于后（背面），少陽經(jīng)行于側面。

足三陰經(jīng)均行于胸腹面。

循行于腹胸面的經(jīng)脈，自內向外依次為足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。

四、十二經(jīng)脈的循行部位

足陽明胃經(jīng)入于上齒，手陽明大腸經(jīng)入于下齒。

通過第七頸椎棘突（大椎）下的經(jīng)脈：六條陽經(jīng)皆過大椎。

五、奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈,督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。奇經(jīng)是與正經(jīng)相對而

言的，由于其分布不如十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律,與五臟六腑沒有直接的絡屬關系，互相之間也沒有表里關系，

有異于十二正經(jīng)，故曰“奇經(jīng)”。又因其數(shù)有八，故曰“奇經(jīng)八脈”。

奇經(jīng)八脈特點:（1）、分布未遍全身（上肢無分布）；

（2）、走向有別于正經(jīng)，除帶脈外，皆由下向上循行；

（3）、同臟腑并無直接絡屬，但與奇恒之腑有聯(lián)系；

（4）、互相之間沒有表里關系。

一源三岐：任、督、沖三脈皆起于胞中，同出于會陰，然后別道而行，故稱之為“一源三岐”

第五章體質（無內容）

第六章病因

一、六淫的基本概念

六淫：即風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。

二、六淫致病的共同特點

（1）、外感性（2）、季節(jié)性（3）、地區(qū)性（4）、相兼性

三、風邪

I.風邪的基本概念

凡致病具有善動不居、輕揚開泄等特點的外邪，稱為風邪。

2.風邪的性質和致病特性：（1）、風性輕揚開泄，易襲陽位；

（2）、風性善行而數(shù)變；

（3）、風性積極;

（4）、風為百病之長：一、指風邪常兼它邪合而傷人,為外邪致病的

先導；

二、指風邪襲人致病最多

四、寒邪

1.寒邪的基本概念

凡致病具有寒冷、凝結、收引等特點的外邪，稱為寒邪。

2.寒邪的性質和致病特性：（1）、寒為陰邪，易傷陽氣;（2）、寒性凝滯；（3）、寒性收引

五、濕邪

I.濕邪的基本概念

凡致病具有重著、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。

2.濕邪的性質和致病特性：（1）、濕為陰邪，易傷陽氣；（2）、濕性重濁；

（3）、濕性黏滯，易阻氣機；（4）、濕性趨下，易襲陰位

六、燥邪

1.燥邪的基本概念

凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。

2.燥邪的性質和致病特點：（1）、燥性干澀，易傷津液；

（2）、燥易傷肺；

最常見的致病特點:易傷津液

七、暑邪

1.暑邪的基本概念

凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。

2.暑邪的性質：（1）、暑為陽邪，其性炎熱；

（2）、暑性升散，易擾心神,易傷津耗氣：

（3）、暑多夾濕。

致病特點：有明顯的季節(jié)性,只有外感而無內生。

八、火（熱）邪（最有也許考）

1.火（熱）邪的基本概念

凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。

2.火熱之邪的性質和致病特點：（1）、火熱為陽邪，其性燔灼趨上；（2）、火熱易擾心神；

（3）、火熱易傷津耗氣；（4）、火熱易生風動血;

（5）、火邪易致陽性瘡癰。

九、七情內傷的致病特點

（一）、直接傷及內臟

七情內傷最易傷及心、肝二臟。

（二卜影響臟腑氣機:（1）、怒則氣上；（2）、喜則氣緩；（3）、悲則氣消；

（4）、恐則氣下；（5）、驚則氣亂;（6）、思則氣結。

（三）、多發(fā)為情志病

（四）、影響病情變化

十、病理產(chǎn)物

痰飲、瘀血、結石等，是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物。這些病理產(chǎn)物形成之后，又能作用與人體，干擾

機體的正常機能，可加重病理變化，或引起新的病變發(fā)生。因其通常是一類繼發(fā)于其他病理過程而產(chǎn)生的致

病因素，故又稱“繼發(fā)性病因”。

H^一、瘀血致病的癥狀特點

（1）、疼痛；（2）、腫塊；（3）、出血；

（4）、色紫黯；（5）、可出現(xiàn)肌膚甲錯，脈澀或脈結代等。

第七章發(fā)病

一、正氣的基本概念

正氣：與邪氣相對而言，指人體內具有抗病、祛邪、調節(jié)、修復及對外環(huán)境適應等作用的一類細微

物質。正氣的抗病、祛邪等作用，是人體臟腑、經(jīng)絡的生理功能和精氣血津液神的生理作用的

綜合表現(xiàn)。

第八章病機

一、虛實變化

重要有虛實錯雜、虛實轉化及虛實真假。

1、虛實錯雜:虛中夾實、實中夾虛

2、虛實轉化

3、虛實真假:（1）、真實假虛：指病機的本質為“實”，但表現(xiàn)出“虛”的臨床假象。一般是由于邪氣

亢盛，結聚體內，阻滯經(jīng)絡，氣血不能外達所致,故又稱“大實有贏

狀”；

（2）、