杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院125I粒籽植入及DSA應(yīng)用項(xiàng)目（改擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告

杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院125I粒籽植入及DSA應(yīng)用項(xiàng)目（改擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告表杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院I 1 9 9 9 1表1項(xiàng)目基本情況新建改建區(qū)擴(kuò)建其他應(yīng)用類(lèi)型銷(xiāo)售I類(lèi)II類(lèi)III類(lèi)IV類(lèi)V類(lèi)使用I類(lèi)（醫(yī)療使用）II類(lèi)III類(lèi)IV類(lèi)V類(lèi)物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷(xiāo)售/生產(chǎn)II類(lèi)III類(lèi)銷(xiāo)售II類(lèi)III類(lèi)/2本項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于杭州市蕭山區(qū)市心南路199號(hào)杭州市蕭山區(qū)第一人民境和人員造成電離輻射影響，根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》3的計(jì)算公式，125I粒籽源日等效最大操作量為2.96×107×80×0.1÷100=2.37×表1-1本項(xiàng)目建成后125I粒籽源使用情序號(hào)備注種類(lèi)1125I2.37×106新增2科原有4裝置名稱(chēng)、型號(hào)類(lèi)別2號(hào)樓一層，許可使用的II類(lèi)射線(xiàn)裝置共2臺(tái)，分別為：血管造影機(jī)（DSA）1臺(tái)、直51.5.2原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履行情況2008年醫(yī)院對(duì)2002~2008年間新增的、擬購(gòu)的醫(yī)用X光機(jī)項(xiàng)目進(jìn)行了評(píng)價(jià)，2009年，醫(yī)院對(duì)擬建125I粒籽源及CT應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)，其環(huán)評(píng)2010年，醫(yī)院進(jìn)行的環(huán)評(píng)內(nèi)容為：擴(kuò)大99mTc的使用規(guī)模，并新增使用18F、護(hù)驗(yàn)收申請(qǐng)》，驗(yàn)收內(nèi)容為已通過(guò)環(huán)評(píng)批復(fù)的項(xiàng)目（蕭環(huán)建[2004]2評(píng)批[2008]0157號(hào)、浙環(huán)輻[2010]18其驗(yàn)收2013年5月22日，杭州市環(huán)境保護(hù)局對(duì)其進(jìn)行了批復(fù)，批文號(hào)為杭環(huán)輻評(píng)批人民醫(yī)院DSA等醫(yī)用射線(xiàn)裝置項(xiàng)目（改擴(kuò)建）建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)2015年，醫(yī)院委托浙江國(guó)輻環(huán)?？萍贾行木幹屏恕?25I粒籽植入及射線(xiàn)裝置1臺(tái)DR；使用放射性核素125I粒籽擴(kuò)建到年最大用了2.96×1011Bq（日等效最大操作量5.18×107Bq），為乙級(jí)非密封源工作場(chǎng)所。2015年11月4日，浙江省環(huán)境保62017年，醫(yī)院在拱秀路分院和主院區(qū)內(nèi)分別擴(kuò)建1建設(shè)單位歷年核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)及竣7建設(shè)單位原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履行表1-3杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院非密封放射性物質(zhì)一覽表199mTC使用、乙級(jí)2131I3.85×1011使用、乙級(jí)389Sr2.96×107使用、乙級(jí)43.85×1011使用、乙級(jí)52.96×1011使用、乙級(jí)表1-4杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院射線(xiàn)裝置一覽表1效期至2020杭環(huán)輻驗(yàn)[2015]20號(hào)2浙環(huán)輻驗(yàn)[2011]66號(hào)3456浙環(huán)輻驗(yàn)[2016]31號(hào)7ASSESS杭環(huán)輻驗(yàn)[2015]20號(hào)89浙環(huán)輻驗(yàn)[2011]66號(hào)8浙環(huán)輻驗(yàn)[2016]31號(hào)浙環(huán)輻驗(yàn)[2011]66號(hào)DIGITALDIAGNOSTSYSDIGITALDIAGNOSTSYSDIGITALDIAGNOSTSYS杭環(huán)輻驗(yàn)[2015]20號(hào)浙環(huán)輻驗(yàn)[2011]66號(hào)浙環(huán)輻驗(yàn)[2016]31號(hào)浙環(huán)輻驗(yàn)[2011]66號(hào)床邊DR機(jī)浙環(huán)輻驗(yàn)[2016]31號(hào)//9表2放射源無(wú)表3非密封放射性物質(zhì)稱(chēng)1125I4.14×1011 11Bq/年增加至 4.14×1011Bq/年表4射線(xiàn)裝置無(wú)11最大靶電流所數(shù)量無(wú)表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）況125I////表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中的規(guī)定，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為以125I粒籽源植入場(chǎng)所（10號(hào)機(jī)房）和東南西北125I粒籽東南西北///員東南西///北///量劑量不超過(guò)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超b）任何一年中的有效劑量，50mSv；B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)表C1非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)甲>4×109乙丙4.5廢棄或泄漏的粒籽源應(yīng)放置在鉛罐5.4在實(shí)施粒籽源手術(shù)治療前，應(yīng)制定詳細(xì)可行的實(shí)施計(jì)劃，5.6如粒籽源破損引起泄漏而發(fā)生污染，應(yīng)封閉工作場(chǎng)所，6.4手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行檢測(cè)，以排除粒籽源在手術(shù)7.1植入粒籽源術(shù)后的患者，應(yīng)當(dāng)在植入部位對(duì)應(yīng)的體表7.3接受植入粒籽源治療的前列腺患者和胃腸道患者應(yīng)使用專(zhuān)用便器或?qū)Ｓ迷∈液蛶?。肺部或氣管植入粒籽源患者，在住院期間應(yīng)7.4植入粒籽源患者，住院期間需要在醫(yī)院其他科室檢查植入的粒籽源流失到患者的膀胱或尿道,應(yīng)用膀胱內(nèi)鏡收回粒籽源并放入鉛B.1粒籽源植入前列腺患者，在2周～3周后可以過(guò)性6.1.1按第4.2條放射性廢物分類(lèi)和廢物的可燃6.1.2供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志6.1.3污物桶內(nèi)應(yīng)放置專(zhuān)用塑料袋直接收納廢物，裝滿(mǎn)后的廢物袋應(yīng)密5.1X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和5.2每臺(tái)X射線(xiàn)機(jī)（不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，a)具有透視功能的X射線(xiàn)機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.255.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于5.6機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線(xiàn)束直接照射門(mén)、窗和管線(xiàn)口位放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持5.7機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不表2X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m表3不同類(lèi)型射線(xiàn)裝置設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)要求32介入X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房22表4個(gè)人防護(hù)用品好輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類(lèi)型個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)屏、床側(cè)選配：移動(dòng)鉛防——表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院坐落于杭州市東南部、蕭山安檢測(cè)研究院有限公司對(duì)本項(xiàng)目擬建場(chǎng)所及（1）在項(xiàng)目擬建場(chǎng)所及周?chē)ぷ魅藛T、公眾活動(dòng)區(qū)域布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，充分考慮（6）監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)校核、審核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審γ輻射劑量率45KeV～3MeV(±30%）125I粒籽植 入場(chǎng)所（1012345房6789表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析125I粒籽源包裝所用的容器：內(nèi)層包裝材高5cm，配有橡膠塞和塑料螺紋帽。外層包裝材料是不銹鋼，不銹鋼罐的尺寸是直徑制定治意外流出或報(bào)制定治意外流出或報(bào)意外流出的粒掃描獲得的靶區(qū)圖像導(dǎo)入TPS三維治療計(jì)劃系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)模擬出粒籽植入的空間分125I粒籽源由供應(yīng)商在手術(shù)前送到醫(yī)院，由醫(yī)院安排專(zhuān)人接受并對(duì)進(jìn)機(jī)房，由具有從事粒籽源植入手術(shù)工作資質(zhì)的手套、鉛背心、鉛圍脖、鉛眼鏡等)、并配合鉛防護(hù)屏風(fēng)等防護(hù)措施。植入過(guò)程一般完成胸部腫瘤粒籽植入手術(shù)后，病人應(yīng)在粒籽植入部位穿戴防護(hù)厚度不低于DSA是利用X射線(xiàn)進(jìn)行攝影或診療的射線(xiàn)裝置，產(chǎn)生X探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。DS評(píng)批復(fù)已建內(nèi)容通過(guò)驗(yàn)收，具體驗(yàn)收內(nèi)容為：核磁共振、C臂X射線(xiàn)。因此，DSA在開(kāi)機(jī)期間，成主要污染因子生環(huán)境污染。在使用過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)粒籽植入的表10輻射安全與防護(hù)125I粒籽植入專(zhuān)用病房東側(cè)為風(fēng)井、走廊，南側(cè)為走廊，西側(cè)為其它病房，北側(cè)圖10-2125I粒籽植入專(zhuān)用病場(chǎng)所內(nèi)劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，在項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)量計(jì)算公式為：日等效最大操作量=日最大操作量×毒性組別修正因子/操作方式修正125Ia125I粒籽植入場(chǎng)所（10號(hào)Cb125I粒籽植入后病人專(zhuān)用病房c125I粒籽暫存室DSA應(yīng)用項(xiàng)目分區(qū)情況(本項(xiàng)目需要防護(hù)的工作場(chǎng)所包括125I粒籽植入場(chǎng)所、粒籽植入患者專(zhuān)用病房及125I粒籽植入場(chǎng)所4mmPb鉛防護(hù)玻璃（4mmPb）①由具有從事放射工作資質(zhì)的醫(yī)師向醫(yī)院采購(gòu)人員提出訂購(gòu)125I粒籽源的申請(qǐng)(內(nèi)容包括生產(chǎn)廠(chǎng)家、數(shù)量及規(guī)格等)，采購(gòu)人員按照申請(qǐng)及時(shí)向有從事放射性藥品經(jīng)②125I籽源由經(jīng)營(yíng)單位專(zhuān)人送到醫(yī)院后，采購(gòu)人員通知主治醫(yī)師同時(shí)核對(duì)、簽收④手術(shù)前由專(zhuān)門(mén)技師將125I籽源從藥⑤每天工作結(jié)束后，如有報(bào)廢的粒籽源，放置到鉛罐中，由（4）操作前要穿戴好防護(hù)用品。主要操作人員應(yīng)穿鉛防護(hù)衣，戴鉛手套、鉛玻（5）如粒籽源破損引起泄漏污染，應(yīng)封閉工作場(chǎng)所，將源密封在屏蔽容器中，控制人員走動(dòng)，以避免放射性污染擴(kuò)散，并進(jìn)行場(chǎng)所（6）手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行檢測(cè)，以排除粒籽源在手術(shù)植入過(guò)程中遺漏（9）粒籽植入專(zhuān)用病房?jī)?nèi)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)?？刂疲?0）肺部或氣管植入粒籽源患者，在住院①提高輻射防護(hù)和診療技術(shù)水平，全面掌握輻射并且將內(nèi)、外劑量計(jì)做明顯標(biāo)記（如以對(duì)比鮮明的顏色進(jìn)行區(qū)分等防止內(nèi)、外劑④?chē)?yán)格開(kāi)展介入手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)③縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平板靠近品品125I粒籽植入號(hào)CT機(jī)房）圍脖、鉛布各2鉛圍脖、鉛各1件（新增）件注：鉛衣、鉛手套、鉛布的鉛當(dāng)量為0.5mm，（4）在放射性工作場(chǎng)所不得進(jìn)食、飲水、吸煙，也不得進(jìn)行無(wú)關(guān)工作及存放無(wú)125I粒籽源為固體密封結(jié)構(gòu)，治療方式為永久性植入，可能產(chǎn)生的確保場(chǎng)所內(nèi)無(wú)粒籽源遺留；若有剩余或報(bào)廢的粒籽源，由工表11環(huán)境影響分析系統(tǒng)的少量改造，因此建設(shè)階段對(duì)外環(huán)境的A——放射源的預(yù)期最大放射性活度，Ci；?！丈渎食?shù)，R·m2/h·CiR——距放射源的距離，m；K-1——屏蔽減弱系數(shù)，無(wú)量綱；f——轉(zhuǎn)換系數(shù)，8.73×10-3Gy/RK-1=2-（h/HVL）式11-2）（0.8mCi/粒）的活度2.37×109Bq（64mCi）進(jìn)行估算；手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生操作位距離0.7×39.1×1×1×10-3=0.027mSv/a，符合本評(píng)價(jià)提出的公眾年管理劑量約束值不超過(guò)41m2●////照射，根據(jù)表11-3的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，機(jī)房?jī)?nèi)操（1）手術(shù)過(guò)程因操作不慎，125I粒籽源125I粒籽源從患者體內(nèi)掉出。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有125（2）125I粒籽源在使用過(guò)程中因保管不（3）工作人員或病人家屬尚未撤離DSA介上述輻射事故可以通過(guò)完善輻射防護(hù)安全設(shè)施、（1）制定完善的操作規(guī)范，對(duì)操作人員定期（3）采用適當(dāng)方法，填裝前對(duì)粒籽源檢查并確本項(xiàng)目粒籽植入專(zhuān)用病房?jī)?nèi)須設(shè)專(zhuān)用浴室及廁所，若發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)上報(bào)環(huán)保部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)，并表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的），衛(wèi)制度、設(shè)備維修制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等；參加輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，并根據(jù)杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院2016年度輻射防作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)周期不超過(guò)9根據(jù)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告可見(jiàn)，在檢測(cè)期間有2名工作人），相關(guān)人員進(jìn)行了調(diào)查，并出具了職業(yè)外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)劑），表12-1醫(yī)院主要輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備配備情況122231415261718DOS1德國(guó)19112.3.2.2現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目輻射監(jiān)測(cè)開(kāi)杭