當(dāng)前癌癥的治療對策及其機(jī)理

當(dāng)前癌癥的治療對策及其機(jī)理李日升什么是癌癥？癌癥是一組復(fù)雜的疾病，可累及全身各種不同的細(xì)胞和組織。癌細(xì)胞的生物學(xué)特點(diǎn):細(xì)胞不受控制的繁殖和生長。癌細(xì)胞能擴(kuò)散并侵襲身體其它部位，即轉(zhuǎn)移。信號傳導(dǎo)失常自分泌生長因子增加基質(zhì)金屬酶分泌增加癌基因激活抑癌基因失活血管生成因子分泌增加生長因子/生長因子受體增加腫瘤形成的分子生物學(xué)基礎(chǔ)腫瘤細(xì)胞生物學(xué)細(xì)胞復(fù)制過程正常細(xì)胞Dividing惡性轉(zhuǎn)化2個(gè)細(xì)胞雙倍化4個(gè)細(xì)胞16個(gè)細(xì)胞10x106個(gè)細(xì)胞(20次的倍化)腫瘤尚不可測量10x109個(gè)細(xì)胞(30次的倍化)腫瘤包塊出現(xiàn)10x1012個(gè)細(xì)胞(40次的倍化)腫瘤重達(dá)2lb41-48次的倍化--死亡雙倍化8個(gè)細(xì)胞雙倍化雙倍化腫瘤細(xì)胞生物學(xué)致癌因子細(xì)胞突變血管形成遷移及浸潤毛細(xì)血管/靜脈/淋巴管形成粘附微血管床捕獲栓塞與循環(huán)向血管外組織間隙浸潤

對微環(huán)境的反應(yīng)腫瘤細(xì)胞增生血管形成轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移至其他組織和器官轉(zhuǎn)移多種細(xì)胞的移行（淋巴細(xì)胞，血小板）癌癥的治療治療方式的選擇取決于腫瘤的位置、惡性程度、發(fā)展程度以及病人身體狀態(tài)二、放射治療welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience原理：利用高能電磁輻射線作用于生命體，使生物分子結(jié)構(gòu)改變，達(dá)到破壞癌細(xì)胞目的的一種治療方法。放射能夠治療癌癥是因?yàn)榘┘?xì)胞對放射線敏感。放射敏感性與放射治愈率并不成正比螺旋斷層放射治療系統(tǒng)(TOMO)是將一臺6兆伏（MV）的醫(yī)用直線加速器的主要部件安裝在64排螺旋CT的滑環(huán)機(jī)架上，集IMRT（調(diào)強(qiáng)放射治療）和IGRT（圖像引導(dǎo)放射治療）于一體，以螺旋CT旋轉(zhuǎn)掃描方式，結(jié)合高科技計(jì)算機(jī)斷層影像導(dǎo)航調(diào)校，通過360度旋轉(zhuǎn)，51個(gè)弧度照射，從而實(shí)現(xiàn)40cm×160cm范圍內(nèi)的任何劑量分布要求，殺死這一范圍內(nèi)的各種分布、各種位置和各種形狀的癌細(xì)胞。射波刀（Cyberknife）射波刀（Cyberknife），又稱“立體定位射波手術(shù)平臺”，無須使用金屬頭架或體架，它采用計(jì)算機(jī)立體定位導(dǎo)航和自動(dòng)跟蹤靶區(qū)技術(shù)，治療中實(shí)時(shí)追蹤靶區(qū)（腫瘤），然后從100多個(gè)節(jié)點(diǎn)對腫瘤實(shí)施聚焦照射。射波刀由直線加速器、機(jī)器人機(jī)械臂、治療床、靶區(qū)定位追蹤系統(tǒng)（targetlocalizationsystem）、呼吸追蹤系統(tǒng)、治療計(jì)劃系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)集成與控制系統(tǒng)組成。三、化學(xué)治療所用藥物都是有害1．晚期或播散性腫瘤的全身化療：患者通常缺乏其它有效的治療方法2．輔助化療3．新輔助化療：在手術(shù)或放射治療前先使用化療4．特殊途徑化療：（1）腔內(nèi)治療（2）椎管內(nèi)化療（3）動(dòng)脈插管化療骨髓和外周造血干細(xì)胞移植大劑量放化療預(yù)處理，清除受者體內(nèi)的腫瘤或異常細(xì)胞外周血移植要通過提前注射造血細(xì)胞生長因子來促使骨髓中的干細(xì)胞釋放到外周血中

四、靶向治療無創(chuàng)或微創(chuàng)、有特異、針對性較強(qiáng)、反應(yīng)小的局部或全身治療、腫瘤周圍正常組織損傷小腫瘤靶向治療的效果在很大程度上取決于靶區(qū)定位的準(zhǔn)確程度靶向治療分類

生物性靶向治療

化學(xué)性靶向治療

1.冷凍治療:氬氦刀

2．熱療技術(shù)

物理性靶向治療

3.放射性核素治療

4.光動(dòng)力學(xué)治療

5.介入治療

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電化學(xué)技術(shù)A．射頻消融B．微波消融C．間質(zhì)內(nèi)激光治療D．高強(qiáng)度聚焦超聲介入治療免疫治療（生物療法）1、免疫細(xì)胞的治療：把病人的細(xì)胞從血里面分離出來，在體外用一些細(xì)胞因子，使它變成一種殺傷細(xì)胞，再回輸?shù)窖褐腥?，這種殺傷細(xì)胞可以識別腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷。2、藥物的治療：給病人直接用一些免疫制劑，像干擾素還有白介素Ⅱ等等激素治療(內(nèi)分泌治療)研究證明一些腫瘤細(xì)胞對激素有依賴乳腺癌的治療：切除乳房激素與腫瘤的關(guān)系激素依賴性腫瘤：腫瘤細(xì)胞惡變時(shí)部分或全部保留正常的受體系統(tǒng)，該腫瘤細(xì)胞的生長依賴原來的激素環(huán)境調(diào)節(jié)非激素依賴性腫瘤：腫瘤在癌變過程中，正常的受體系統(tǒng)保留很少或完全喪失，不能作為激素的靶細(xì)胞，其生長不受激素的控制與調(diào)節(jié)

兩者分類的主要依據(jù)在于是否存在激素受體，而不能僅以腫瘤組織的來源為依據(jù)基因治療將人的正常基因或有治療作用的基因通過一定方式導(dǎo)入人體靶細(xì)胞，直接針對疾病的根源——異常的基因本身而發(fā)揮治療作用1、免疫基因治療2、抑癌基因治療3、自殺基因治療熱療法（第五大療法）細(xì)胞也怕高溫,41℃～43℃的溫度人體組織尚可耐受,而癌細(xì)胞卻發(fā)生了不可逆的壞死.超聲波、電磁波、激光等光動(dòng)力學(xué)療法激發(fā)出特異的熒光（用于診斷）光敏反應(yīng)：光敏劑注射到體內(nèi)，它能辨別癌變細(xì)胞，并積聚在癌