【腰椎間盤(pán)突出康復(fù)護(hù)理研究4000字（論文）】

腰椎間盤(pán)突出康復(fù)護(hù)理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u1595關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出；康復(fù)護(hù)理 1204021.腰椎間盤(pán)突出癥狀影響及原因 1189351.1腰椎間盤(pán)突出癥對(duì)人的影響 1318951.2致病原因 1205032.護(hù)理措施 2257062.1心理護(hù)理 2184772.2功能鍛煉 348982.3體位指導(dǎo) 315913.結(jié)論 419717參考文獻(xiàn) 4摘要：腰椎間盤(pán)突出是一般的骨科疾病，在中老年層中發(fā)病率高，最一般的臨床癥狀是患者的腰疼明顯，傳統(tǒng)的治療過(guò)程中，對(duì)很多患者進(jìn)行保守的治療，但是治療效果非常有限。本綜述主要講解腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)護(hù)理，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者從身體上、生活上、心理上以及社會(huì)支持上給予關(guān)注和指導(dǎo)，在康復(fù)后指導(dǎo)患者開(kāi)展護(hù)理措施。關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出；康復(fù)護(hù)理腰椎間盤(pán)突出是一般的骨科疾病，由于引起明顯的身體損傷，甚至是坐骨神經(jīng)痛的問(wèn)題，對(duì)患者心理狀態(tài)及治療依從性都有明顯的影響，故而有必要增加對(duì)此類(lèi)患者心理狀況的觀察?？祻?fù)護(hù)理在當(dāng)前對(duì)于處理腰椎間盤(pán)突出癥患者心理情況有較為完善的理論基礎(chǔ)，故而本研究對(duì)此類(lèi)患者康復(fù)護(hù)理情況進(jìn)行綜述。腰椎間盤(pán)突出癥狀影響及原因1.1腰椎間盤(pán)突出癥對(duì)人的影響腰椎間盤(pán)突出癥狀的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)人類(lèi)的身體健康產(chǎn)生極為不良的影響作用。這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體上和心理上的雙重壓力。第一，患有此種癥狀的患者，不能夠獲得正常的休息機(jī)會(huì)，在坐或者是臥的時(shí)候，由于坐骨神經(jīng)受到了壓迫，會(huì)感受到劇烈疼痛或者是下肢麻木無(wú)力等等；第二，患有這樣一種疾病的患者沒(méi)有辦法正常的活動(dòng)和工作，在嚴(yán)重的情況下，甚至連一壺水都提不起來(lái)；第三，由于身體運(yùn)動(dòng)層面的局限，導(dǎo)致患者會(huì)承受比較嚴(yán)重的心理壓力和心理負(fù)擔(dān)，一旦出現(xiàn)心理失衡的不良狀態(tài)，就很可能讓患者負(fù)面情緒過(guò)于強(qiáng)烈，從而過(guò)度悲觀。1.2致病原因腰椎間盤(pán)突出癥狀的出現(xiàn)，實(shí)際上是由多種原因造成的，具體來(lái)說(shuō)，主要可以從以下的幾個(gè)層面進(jìn)行分析：第一，由于不良的生活習(xí)慣所在成的，有些患者在日常的工作和生活當(dāng)中，坐姿或者是站姿都不正確，就會(huì)過(guò)度壓迫脊柱，這一個(gè)原因造成疾病出現(xiàn)的概率為31.45%；第二，由于運(yùn)動(dòng)損傷所造成的病癥出現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中方法技巧不當(dāng)，訓(xùn)練的負(fù)荷強(qiáng)度過(guò)大等等，都會(huì)造成椎間盤(pán)的變形或者是扭曲。此外，還有一部分人員存在先天性的腰骶異常，這也會(huì)在很大程度上造成椎間盤(pán)壓力過(guò)高，這種現(xiàn)狀并不十分多見(jiàn)，但是在對(duì)致病因素進(jìn)行分析的過(guò)程當(dāng)中，仍然需要對(duì)先天性因素進(jìn)行考量。2.護(hù)理措施2.1心理護(hù)理2.1.1心理狀況腰椎間盤(pán)突出癥患者的情緒通常受到疼痛及對(duì)疾病嚴(yán)重狀況的認(rèn)知缺乏引起，表現(xiàn)出的心理狀況通常為焦慮、抑郁、恐懼、無(wú)助等。易端等的研究認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出患者主要由于疼痛及功能失調(diào)，使得其在生活上出現(xiàn)消極態(tài)度，從而引發(fā)自身焦慮，這種消極影響比疼痛帶來(lái)的不良感官更為嚴(yán)重。腰椎間盤(pán)突出引起的抑郁主要是由于患者失能行為，使得生活中很多事需要在別人幫助下完成，這種不能自理的行為會(huì)增加自身無(wú)助感，從而產(chǎn)生抑郁情緒?？謶旨盁o(wú)助情緒主要來(lái)自于術(shù)前的擔(dān)憂，手術(shù)本來(lái)是應(yīng)激事件，且會(huì)給患者身體帶來(lái)創(chuàng)傷，從而引起種種無(wú)助、恐懼感，使得自身不能安于治療，甚至有可能導(dǎo)致心跳加快，呼吸急促，影響治療效果。2.1.2護(hù)理措施此類(lèi)患者會(huì)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥帶來(lái)的肢體長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作的肢體慢性疼痛和手術(shù)過(guò)后能否恢復(fù)正常身體而擔(dān)憂，住院和手術(shù)治療的失落感、治療費(fèi)用的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而使得此類(lèi)患者在治療期間也會(huì)有一些負(fù)面的心理因素。同時(shí)也因?yàn)檠甸g盤(pán)突出癥而不能正常的上班有一些失落感，這些情況都能夠讓患者的心情處于一個(gè)低谷。因此，在恢復(fù)期間，患者的心理活動(dòng)也需要進(jìn)行一定的照顧。腰椎間盤(pán)突出癥的患者通常采用射頻消散手術(shù)進(jìn)行治療，由于患者對(duì)手術(shù)的期待很大，對(duì)于術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練有容易焦躁的心理，所以要提前告知恢復(fù)是保證疾病預(yù)后的關(guān)鍵，重視心理康復(fù)的作用，將術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低?？祻?fù)護(hù)理前，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施心理護(hù)理，緩解其緊張情緒，提升其配合度。進(jìn)行健康教育，提升患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知，讓患者了解更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)?；颊邥?huì)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥帶來(lái)的痛苦和手術(shù)過(guò)后能否恢復(fù)正常身體而擔(dān)憂，而在治療期間也會(huì)有一些負(fù)面的心理因素，同時(shí)也因?yàn)檠甸g盤(pán)突出癥而不能正常的上班有一些失落感，還會(huì)因?yàn)槭中g(shù)費(fèi)用的問(wèn)題而勞心費(fèi)神，這些情況都能夠讓患者的心情處于一個(gè)低谷。所以要讓患者的心理狀況進(jìn)入一個(gè)樂(lè)觀的狀態(tài)之中，讓患者能夠更好的期待未來(lái)生活，讓術(shù)后的護(hù)理能夠更好地進(jìn)行。此外，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)他們積極配合治療，有效提高手術(shù)后的愈合效果。2.2功能鍛煉

術(shù)后三天不進(jìn)行物理治療，但術(shù)后需要初期的功能鍛煉。功能鍛煉按初期、規(guī)則、堅(jiān)持、循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行訓(xùn)練?？梢圆捎门P床下肢肌力鍛煉、床上腰背肌鍛煉、床上腹肌鍛煉，腰椎間盤(pán)突出術(shù)后?？祻?fù)訓(xùn)練是必不可少的。術(shù)后如果沒(méi)有明顯的疼痛，早期可以先在床上進(jìn)行勾腳背及直腿抬高的鍛煉。等到術(shù)后兩周，為了提高腰背部肌肉的力量，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，可有針對(duì)性地進(jìn)行腰背肌鍛煉。許多腰椎間盤(pán)突出術(shù)后的患者，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，往往會(huì)制定一個(gè)計(jì)劃表，每天都有需要完成的運(yùn)動(dòng)量。當(dāng)訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)疼痛等異常現(xiàn)象時(shí)，有的患者會(huì)逐漸放棄鍛煉，有些患者強(qiáng)忍住繼續(xù)練習(xí)。其實(shí)，無(wú)論是前者還是后者，都不利于術(shù)后身體的康復(fù)。事實(shí)上，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)地堅(jiān)持練習(xí)比什么都重要。不僅是因?yàn)楣墙Y(jié)構(gòu)的完整性，還在于脊柱旁肌肉組織和韌帶組織的支撐。功能鍛煉可以有效改善患者的下腰腿運(yùn)動(dòng)功能，療效顯著，提高康復(fù)效果。國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出術(shù)后脊柱周?chē)δ苄约∪旱募×εc下背部的穩(wěn)定性密切相關(guān)。肌力的恢復(fù)和功能性肌群的協(xié)調(diào)與患者的預(yù)后呈正相關(guān)。脊柱之所以能保持其穩(wěn)定性，不僅是因?yàn)楣墙Y(jié)構(gòu)的完整性，還在于脊柱旁肌肉組織和韌帶組織的支撐。如果我們希望術(shù)后盡可能恢復(fù)腰椎功能，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉以提高肌力和協(xié)調(diào)性將是整個(gè)康復(fù)過(guò)程中必不可少的一部分。為了在一定程度上有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性，使術(shù)后患者盡快離開(kāi)病床，進(jìn)行肢體康復(fù)功能鍛煉是良好的康復(fù)方法。術(shù)后兩周后臥床休息可引起骨丟失，長(zhǎng)期低強(qiáng)度疼痛的可能性高達(dá)30%。因此，術(shù)后早期功能鍛煉不僅能有效地降低肌肉功能，而且能提高脊柱穩(wěn)定性，防止肌肉無(wú)力，并可粘連硬膜和神經(jīng)根。2.3體位指導(dǎo)

腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，體位護(hù)理也不容忽視，腰椎間盤(pán)突出癥患者在接受手術(shù)治療后，術(shù)中取腹部墊時(shí)，要采取輕抬輕放，盡量放松身體避免肌肉緊張，讓患者的身體處于一個(gè)輕松的狀態(tài)，這有利于穿刺地進(jìn)行。在患者術(shù)后CT時(shí)和回到病床時(shí)而移動(dòng)患者位置進(jìn)行檢查時(shí)，需要使用科學(xué)的方法，應(yīng)該使用3人平移的移動(dòng)方法，保持肩、胸、腰、臂的平軸移動(dòng)，讓患者始終處于一個(gè)身體平移的狀態(tài)，中途用平板車(chē)搬運(yùn)，指導(dǎo)術(shù)后一定要躺在堅(jiān)硬的地板上，吃飯、大小便也要平臥，這樣減少腰椎間盤(pán)再次突出的可能性。研究表明，腰椎間盤(pán)在平伏線時(shí)受力最小，良好的睡姿減輕了椎間盤(pán)的壓力，有利于術(shù)后炎癥、浮腫及時(shí)退去。出院后指導(dǎo)患者，在硬臥板床上休息，起床后請(qǐng)佩戴腰圍，避免手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，不要和腰部部長(zhǎng)保持同樣的姿勢(shì)，注意腰的保溫，在3個(gè)月內(nèi)避免腰部負(fù)擔(dān)。3.結(jié)論綜上所述，腰椎間盤(pán)突出是一般的骨科疾病，由于引起明顯的身體損傷，甚至是坐骨神經(jīng)痛的問(wèn)題，對(duì)患者的術(shù)后功能恢復(fù)有一定的限制性影響，所以加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療手段的研究和應(yīng)用，優(yōu)化患者的功能狀態(tài)也是現(xiàn)在臨床工作的重點(diǎn)問(wèn)題。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者的護(hù)理，首先要對(duì)患者的心理給予最大的關(guān)懷，讓患者感受到家里一般的溫暖，能提高患者恢復(fù)的信心，為以后的體位和功能的恢復(fù)打下良好的根底。同時(shí)也要告知患者自身情況不能進(jìn)行過(guò)于復(fù)雜和勞累的運(yùn)動(dòng)。沒(méi)有最好的訓(xùn)練方式，只有最合適的訓(xùn)練方式，讓患者能夠合理地運(yùn)用訓(xùn)練方式，早日達(dá)到基本的活動(dòng)效果，強(qiáng)化治療效果的恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該循序漸進(jìn)地進(jìn)行。因此，本文詳細(xì)研究腰椎間盤(pán)突出術(shù)后的康復(fù)護(hù)理是否能夠讓患者更好地進(jìn)入原本的生活狀態(tài)，并以此結(jié)論來(lái)作為依據(jù)，為更多的患者提供幫助，讓患者的健康恢復(fù)有更好的幫助，對(duì)于患者的生活質(zhì)量最大限度地提高。參考文獻(xiàn)1.朱江.腰椎間盤(pán)突出引發(fā)疼痛的原因有哪些？[J].保健文匯，2019.2.韋佳佳，賴福崇，李文豪，等.腰椎間盤(pán)突出引發(fā)疼痛的機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，025(036):17-20，24.3.陸延，黃云鴻，周紅海.手法治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效影響因素綜述[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21(7):65-66.4.胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].北京：人民出版社，2005:1689-1690.5.那仁格日樂(lè)，孟和畢力格.腰椎間盤(pán)突出癥致病因素的流行病學(xué)研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，028(002):89-90.6.蘇文煒.腰椎間盤(pán)突出癥[J].醫(yī)藥界，2018，000(019):P.143-144.7.譚妙群.高位截癱患者的康復(fù)護(hù)理研究[J].今日健康，2015(14):207-207.8.趙杰，陳曉.腰椎間盤(pán)突出癥患者對(duì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果的研究分析[J].健康大視野，2020，000(001):157.9.李曉明.心理護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤(pán)突出癥患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].健康之友，2019，000(024):184.10.張萍霞，倪艷.功能鍛煉對(duì)行神經(jīng)根封閉聯(lián)合椎間孔鏡治療肥胖型腰椎間盤(pán)突出患者的效果[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，024(012):1978-1981.11.劉銀蓉，田源.康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6(40):99.12.薛東梅.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18(27):177-178.13.鐘振美.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)效果及滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39(19):3583-3585.14.蔡麗莉.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者療效的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(6):2.15.張冬玲，林濤，吳超英，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)非手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2014.16.李杰，岳學(xué)敏，呂杭州.早期康復(fù)護(hù)理預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后神經(jīng)根粘連[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，027(007):1075-1076.17.周燁，周霞，張宏斌，等.康復(fù)