重癥肌無(wú)力癥查房

重癥肌無(wú)力癥查房匯報(bào)人：文小庫(kù)2023-12-20目錄contents病史介紹體格檢查診斷與鑒別診斷治療與護(hù)理預(yù)后與隨訪01病史介紹姓名、性別、年齡、職業(yè)等發(fā)病時(shí)間、就診時(shí)間等患者基本信息癥狀描述眼瞼下垂、復(fù)視、斜視等眼部癥狀頸肩部肌肉無(wú)力、抬頭困難等頸部癥狀呼吸肌無(wú)力、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀咀嚼無(wú)力、吞咽困難、聲音嘶啞等口腔、咽喉癥狀是否有其他疾病史，如糖尿病、高血壓等家族中是否有類(lèi)似疾病患者既往病史和家族史02體格檢查觀察患者的一般情況，包括面色、精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況等。測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。觀察皮膚、黏膜、淋巴結(jié)等有無(wú)異常。一般檢查010204神經(jīng)系統(tǒng)檢查觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、語(yǔ)言能力、眼球運(yùn)動(dòng)等。檢查肌力、肌張力、腱反射等肌肉功能。觀察患者的感覺(jué)功能，包括痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)等。檢查病理反射和腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。03觀察患者的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸音等。檢查肺功能，包括肺活量、通氣量、肺彌散功能等。觀察患者有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。檢查胸部X線片、CT等影像學(xué)檢查，了解肺部情況。01020304呼吸系統(tǒng)檢查03診斷與鑒別診斷典型癥狀：活動(dòng)后疲勞、晨輕暮重、肌肉無(wú)力、眼瞼下垂等。乙酰膽堿受體抗體滴度檢測(cè)：陽(yáng)性結(jié)果有助于診斷。重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查：陽(yáng)性結(jié)果有助于確診。其他相關(guān)檢查：如胸腺影像學(xué)檢查、肌肉活檢等，可輔助診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)可導(dǎo)致類(lèi)似重癥肌無(wú)力的癥狀，但通常伴有甲狀腺腫大和眼球突出等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)神經(jīng)肌肉病眼部疾病如吉蘭巴雷綜合征、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等，可導(dǎo)致肌肉無(wú)力，但通常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如眼肌麻痹、青光眼等，可導(dǎo)致眼瞼下垂，但通常不會(huì)出現(xiàn)全身肌肉無(wú)力的癥狀。030201鑒別診斷通過(guò)在肌肉靜止和收縮狀態(tài)下分別進(jìn)行電刺激，觀察肌肉反應(yīng)的變化，有助于診斷重癥肌無(wú)力。重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查乙酰膽堿受體抗體滴度檢測(cè)胸腺影像學(xué)檢查肌肉活檢通過(guò)檢測(cè)血液中乙酰膽堿受體抗體的含量，有助于診斷重癥肌無(wú)力。通過(guò)X線或CT等手段觀察胸腺的形態(tài)，有助于判斷重癥肌無(wú)力的病因。通過(guò)對(duì)肌肉進(jìn)行病理學(xué)檢查，有助于排除其他神經(jīng)肌肉病，輔助診斷重癥肌無(wú)力。相關(guān)檢查04治療與護(hù)理膽堿酯酶抑制劑免疫抑制劑免疫調(diào)節(jié)劑其他藥物藥物治療01020304如新斯的明，通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，提高乙酰膽堿水平，改善肌無(wú)力癥狀。如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等，用于控制免疫反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解肌無(wú)力癥狀。如胸腺肽、免疫球蛋白等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高抵抗力。如中藥、生物制劑等，輔助治療重癥肌無(wú)力癥。適用于胸腺增生或異常增生的患者，通過(guò)切除胸腺減輕免疫反應(yīng)，緩解肌無(wú)力癥狀。胸腺切除術(shù)通過(guò)放射線照射胸腺，抑制胸腺功能，減少免疫細(xì)胞產(chǎn)生，緩解肌無(wú)力癥狀。胸腺放射治療手術(shù)治療鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免刺激性食物和飲料。飲食護(hù)理根據(jù)患者體力情況，適當(dāng)安排運(yùn)動(dòng)量和活動(dòng)范圍，避免過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)護(hù)理給予患者心理支持和安慰，減輕焦慮和壓力，促進(jìn)康復(fù)。心理護(hù)理保持生活環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，避免感染和疾病傳播。預(yù)防感染護(hù)理措施05預(yù)后與隨訪評(píng)估患者的肌無(wú)力程度、呼吸功能、吞咽功能、日常生活能力等，以判斷病情的嚴(yán)重程度。病情嚴(yán)重程度觀察患者對(duì)治療的反應(yīng)，包括藥物敏感性和副作用等，以評(píng)估患者的預(yù)后。治療反應(yīng)考慮患者是否有其他疾病，如肺部感染、心臟病等，這些疾病可能會(huì)影響患者的預(yù)后。合并癥預(yù)后評(píng)估

隨訪計(jì)劃定期檢查定期進(jìn)行肌無(wú)力程度、呼吸功能、吞咽功能、日常生活能力等方面的檢查，以監(jiān)測(cè)病情的變化。調(diào)整治療根據(jù)患者的病情和治療反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。及時(shí)處理并發(fā)癥對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肺部感染、呼吸衰竭等，應(yīng)及時(shí)診斷和治療，以避免病情惡化。在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如散步、游泳、瑜伽等，以增強(qiáng)肌肉力量和靈活性。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于有吞咽困難的患者，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的吞咽訓(xùn)練，以改善吞咽功能。吞咽訓(xùn)練進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，包括深呼吸、