如何撰寫(xiě)心理案例報(bào)告

PAGEPAGE4如何撰寫(xiě)心理咨詢案例報(bào)告一、選擇案例報(bào)告題材的注意事項(xiàng)重性精神?。ň穹至寻Y、抑郁癥，偏執(zhí)性精神病，躁郁癥）肯定不能寫(xiě)；最好寫(xiě)一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題，神經(jīng)癥里不要寫(xiě)強(qiáng)迫癥和疑病癥；寫(xiě)自己熟悉的題材，當(dāng)老師的寫(xiě)學(xué)生的心理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員寫(xiě)患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題；盡量寫(xiě)自己做的案例，沒(méi)做過(guò)案例的也可以借鑒別人的，但是不要生編硬造。二、案例報(bào)告正文內(nèi)容（這是標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)際為九條，最前面還有一條是摘要）（一）一般資料：包括人口學(xué)資料、個(gè)人成長(zhǎng)史、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)功能、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。（二）主訴和個(gè)人陳述：包括問(wèn)題發(fā)生發(fā)展過(guò)程，求助原因。（三）觀察和他人反映：包括心理咨詢師觀察的結(jié)果和求助者親友反映情況。（四）評(píng)估與診斷：包括心理狀態(tài)的評(píng)估、診斷與鑒別診斷、診斷依據(jù)。（五）咨詢目標(biāo)的制定：包括具體目標(biāo)、最終目標(biāo)、近期目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。（六）咨詢方案的制定：包括方法與原理、雙方責(zé)任與義務(wù)、時(shí)間和費(fèi)用等。（七）咨詢過(guò)程：包括咨詢階段的劃分，各階段的任務(wù)與完成情況。（八）咨詢效果評(píng)估：包括求助者自我評(píng)估及心理咨詢師的評(píng)估和心理測(cè)驗(yàn)。三、綜合評(píng)審文章格式的一般要求1.論文由標(biāo)題、署名、摘要、正文、注釋及參考文獻(xiàn)組成。2.標(biāo)題即論文的名稱，應(yīng)當(dāng)能夠反映論文的內(nèi)容，或是反映論題的范圍，盡量做到簡(jiǎn)短、直接、貼切、精煉、醒目和新穎。如“一例高中生考試焦慮的咨詢案例報(bào)告”。3.摘要應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地概括論文的主要內(nèi)容，一般不超過(guò)300字。個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告可以不寫(xiě)摘要。將生活中、教材中，看到的、聽(tīng)到的或想到的故事分別按要求放到一、二和三里，但一定要有一個(gè)主線。在七條中實(shí)施咨詢時(shí)，如果感覺(jué)與前面的內(nèi)容不能銜接，再在這里進(jìn)行內(nèi)容調(diào)整。比如，寫(xiě)一般心理問(wèn)題時(shí)，就不要出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題的癥狀；使用療法時(shí)，發(fā)現(xiàn)行為、癥狀有些不符，也可以進(jìn)行增減。四、案例報(bào)告指導(dǎo):摘要：簡(jiǎn)明扼要地概括文章的主要內(nèi)容，300字以內(nèi)，一般不超過(guò)200字；簡(jiǎn)單介紹什么人，什么原因出現(xiàn)了哪些問(wèn)題，診斷為什么，用什么樣的方法，經(jīng)過(guò)幾次咨詢，最后達(dá)到什么樣的效果，是要表明內(nèi)容，而不是列出標(biāo)題；摘要的目的是便于他人在最短的時(shí)間內(nèi)，看到論文的概貌，提高檢索效率。實(shí)際上這就是編寫(xiě)時(shí)整篇文章的主線。寫(xiě)得好的案例：摘要1：本文是一例因工作失誤引發(fā)的一般心理問(wèn)題的咨詢案例報(bào)告。求助者是一名護(hù)士，因?yàn)楣ぷ髦谐霈F(xiàn)失誤受到了批評(píng)，之后出現(xiàn)工作時(shí)緊張不安、總擔(dān)心出錯(cuò)，因此反復(fù)檢查，工作效率下降，同時(shí)有睡眠差，生活興趣減退等癥狀。咨詢師在和求助者商議后，根據(jù)其個(gè)性特征和問(wèn)題的特點(diǎn)，采用了認(rèn)知行為療法、陽(yáng)性強(qiáng)化法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。經(jīng)過(guò)4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，能夠正常的工作，取得了比較好的咨詢效果。”摘要2：本文是一例碩士畢業(yè)生由于就業(yè)受挫而引起的嚴(yán)重心理問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告。求助者在面試屢屢失敗后出現(xiàn)了自我評(píng)價(jià)低，情緒低落，為前途擔(dān)憂，無(wú)法安心完成畢業(yè)論文，食欲和睡眠差等癥狀。求助者主動(dòng)前來(lái)求助，迫切希望改變現(xiàn)狀，能夠正常的學(xué)習(xí)和生活。咨詢師根據(jù)求助者的情況主要采用了認(rèn)知行為療法，經(jīng)過(guò)三次咨詢，取得了較好的咨詢效果，求助者的情緒問(wèn)題和飲食、睡眠障礙基本解決，能夠正確的評(píng)價(jià)自己，重新燃起了生活的希望。寫(xiě)得不好的案例：摘要1：本案例是針對(duì)一名護(hù)士受批評(píng)后心理受挫而引起的一般心理輔導(dǎo)案例。咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了認(rèn)知行為療法、陽(yáng)性強(qiáng)化法、經(jīng)過(guò)4次咨詢，求助者的焦慮情緒和睡眠障礙基本解決，取得了比較好的干預(yù)效果。摘要2：本文通過(guò)對(duì)一例情緒障礙的求助者的咨詢，結(jié)合咨詢過(guò)程，運(yùn)用認(rèn)知行為療法，對(duì)求助者心理問(wèn)題的形成原因與發(fā)展過(guò)程進(jìn)行了了解、分析。對(duì)求助者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其做出診斷，制定了相應(yīng)的咨詢目標(biāo)和咨詢方案，并較為詳細(xì)的記錄了咨詢過(guò)程，說(shuō)明了認(rèn)知療法相關(guān)技術(shù)的使用，對(duì)咨詢的結(jié)果進(jìn)行了評(píng)估，最后結(jié)合該案例總結(jié)了作者對(duì)認(rèn)知療法的應(yīng)用體驗(yàn)。（一）一般資料：包括人口學(xué)資料、個(gè)人成長(zhǎng)史、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)功能、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。個(gè)人成長(zhǎng)史里面可以介紹一些求助者小時(shí)候的一些重要成長(zhǎng)經(jīng)歷；例如出生情況，較長(zhǎng)時(shí)間離開(kāi)父母等，如果有疾病史最好列出，還有求助者的大概個(gè)性。測(cè)驗(yàn)結(jié)果一般要寫(xiě)全，標(biāo)準(zhǔn)分要標(biāo)明，要有簡(jiǎn)單的結(jié)果解釋；（前面寫(xiě)的測(cè)驗(yàn)結(jié)果和之后提到的所做測(cè)驗(yàn)要一致）例如SCL－90總分超過(guò)160，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)需要寫(xiě)出來(lái)，超過(guò)2分的因子分也需要寫(xiě)出具體得分。建議使用最簡(jiǎn)單的量表，如SDS、SAS，不易出錯(cuò)，也為了減輕論文答辯時(shí)的負(fù)擔(dān)。（二）主訴和個(gè)人陳述：主訴：簡(jiǎn)要的說(shuō)明目前的主要問(wèn)題，要寫(xiě)明時(shí)間；最多不能超過(guò)20個(gè)字，不要用診斷用語(yǔ)。以求助者的口氣進(jìn)行主訴例1：‘抑郁，焦慮，強(qiáng)迫’，應(yīng)改為：“心情不好，無(wú)法安心學(xué)習(xí)、睡眠差，食欲減退1月余”；例2：“因考試失利而緊張不安、失眠、煩躁、提心吊膽、情緒低落；學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣，成績(jī)不斷下降；1個(gè)月?！睉?yīng)改為：“1月來(lái)因考試失利而焦慮不安、情緒低落、睡眠差?！币呀?jīng)是大學(xué)生了也不需要用）○咨詢總結(jié)（非必須）：最后可談?wù)勛约簩?duì)本案例咨詢的體會(huì)、收