外科疾病急救

外科概論外科手術(shù)？手術(shù)需要解決的問題疼痛麻醉感染抗菌素及無菌技術(shù)出血止血輸血1整理ppt早期的外科在治療傷特別是戰(zhàn)傷中發(fā)展起來羅馬軍醫(yī)IliadOdessey2整理ppt三國時代的華佗據(jù)稱是有名的外科醫(yī)生。后漢書·?華佗傳?記載:“假設(shè)疾發(fā)結(jié)于內(nèi)，針?biāo)幩荒芗罢?，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳剖腹背，抽割積聚;假設(shè)在腸胃，那么斷截湔洗，除去積穢，既而縫合，傅以神膏，四五日創(chuàng)愈，一月之間皆平復(fù)。〞3整理ppt中世紀(jì)教皇InnocenceⅢ禁止外科手術(shù)以來，歐洲的外科醫(yī)生一直由理發(fā)匠兼任，1735年法國設(shè)立皇家外科學(xué)會，外科醫(yī)生才與理發(fā)匠脫鉤，1778年開始外科的正規(guī)培訓(xùn)，外科醫(yī)生的地位才與內(nèi)科醫(yī)生相當(dāng)外科學(xué)的產(chǎn)生和開展4整理ppt初期的外科治療外科治療是一個慘烈的痛苦體驗－無麻醉，無消毒，燒烙止血5整理ppt近代外科學(xué)的三大突破麻醉術(shù)的創(chuàng)造anesthesia防腐消毒術(shù)antisepsisanddisinfection輸血術(shù)的創(chuàng)造transfusion6整理ppt現(xiàn)代外科學(xué)器官移植器官重建微創(chuàng)外科手術(shù)機器人遠程手術(shù)7整理ppt急性闌尾炎闌尾解剖8整理ppt急性闌尾炎發(fā)病率高，常見病易受感染原因臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛胃腸道反響全身病癥如發(fā)燒等檢查麥?zhǔn)宵c壓痛血液檢查白細胞升高9整理ppt急性闌尾炎治療原那么：明確診斷，早期手術(shù)嚴(yán)重情況闌尾炎壞死穿孔形成腹膜炎并發(fā)癥多。10整理ppt運動創(chuàng)傷概念：不是專指運發(fā)動創(chuàng)傷指所有的人從事運動以及與運動有關(guān)的活動而引起的創(chuàng)傷。非專業(yè)運發(fā)動絕對數(shù)>運發(fā)動專業(yè)運發(fā)動相比照率>非運發(fā)動分類嚴(yán)重程度：輕度、中度、重度部位：軟組織、骨關(guān)節(jié)、內(nèi)臟、神經(jīng)血管11整理ppt運動創(chuàng)傷〔原因〕準(zhǔn)備活動不充分技術(shù)上缺陷運動量過大精神不集中自身機體狀況欠佳對手傷害場地、器械、天氣等因素12整理ppt運動創(chuàng)傷〔預(yù)防〕思想上高度重視提高訓(xùn)練水平認真做好準(zhǔn)備運動加強文化修養(yǎng)、提高體育道德比照賽高度重視、集中注意力……13整理ppt閉合性軟組織損傷早期處理早期損傷〔in24－48hours)原那么RICERest局部制動Ice冷敷Compression加壓包扎Elevation抬高患肢14整理ppt閉合性軟組織損傷早期處理常見的錯誤處理HARMheat熱敷

alcohol酒擦

run繼續(xù)運動

massage按摩

15整理ppt你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。16整理ppt

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停17整理ppt

時間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細胞開始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡4分鐘為搶救的黃金時間一旦呼吸心跳停止18整理ppt

……所以，

我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR19整理ppt

現(xiàn)場評估評估情況：1.現(xiàn)場平安評估〔防止次生事故發(fā)生〕、事故原因、受傷人數(shù)。2.現(xiàn)場可用資源、支援手段、救護行動。保障平安：了解自身能力極限，確保自身的平安！個人防護：盡可能采用個人防護用品，防止病原體進入身體。20整理ppt1.檢查傷員第一現(xiàn)場目擊者的意義第一目擊者——檢查病員——有反響——判斷意識〔輕拍重喊〕根據(jù)需要進行救助，注意傷員的呼吸和循環(huán)第一目擊者——檢查病員——無反響——呼救——擺好仰臥體位〔堅硬平面上〕21整理ppt

2.呼救

意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫助，撥打急救…明示他人正在進行緊急搶救……22整理ppt報警時需告之……意外發(fā)生地點；現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)；報案人姓名；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：Caution：不要先掛斷，等120調(diào)度人員先掛斷23整理ppt早期心肺復(fù)蘇

EarlyCPRC—胸外心臟按壓

A—翻開氣道

B—人工呼吸

24整理pptAutomatedexternaldefibrillationAED早期心臟電除顫EarlyDefib.

自動心臟除顫儀25整理ppt早期高級心肺復(fù)蘇：

Earlyadvancedlifesupport

即專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場后，通過輸液用藥進行的搶救治療。26整理ppt3.心肺復(fù)蘇〔CPR)的實施——

急救CABC——Circulation

體外心臟按壓部位——胸骨正中雙乳頭線水平兩手交叉，用掌根部上肢伸直位，肘關(guān)節(jié)不能屈曲，依靠身體重量胸骨下陷至少5cm至少100次/分27整理ppt去除異物檢查氣道包括口腔。如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出

28整理pptAAirway翻開氣道——

保持呼吸道通暢

壓額抬頦法29整理pptB－Breathing有效的人工呼吸吹氣后病人有無氣體呼出觀察胸壁是否起伏每次1秒鐘12次/分30整理ppt31整理ppt單人操作與雙人操作2次人工呼吸后進行30次體外心臟按壓。五個循環(huán)后判斷呼吸和心跳32整理ppt心肺復(fù)蘇有效指征面色由紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動，手腳抽搐開始呻吟等33整理ppt終止CPR的條件

傷病者恢復(fù)自主呼吸及心跳

有醫(yī)生到場，確定傷病者已死亡。腦死亡，無心跳及脈搏，搶救30分鐘以上

有他人或醫(yī)生到現(xiàn)場接替搶救工作34整理ppt35整理ppt

紅眼病及其防治傳染性結(jié)膜炎，又叫爆發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼炎。細菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床病癥相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。通過接觸傳染的眼病。36整理ppt臨床表現(xiàn)紅眼病發(fā)病急，一般在感染細菌1～2天內(nèi)開始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。早期角膜刺激病癥分泌物多結(jié)膜充血明顯，有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點或出血斑嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身病癥。紅眼病一般不影響視力，傳染性強，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染。流行快，紅眼病是一種傳染性很強的眼病37整理ppt預(yù)防預(yù)防紅眼病也和預(yù)防其他傳染病一樣，必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力3個環(huán)節(jié)消滅傳染源隔離和治療紅眼病切斷傳播途徑講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生、提倡流水洗臉、加強衛(wèi)生宣教提高身體抵抗力38整理ppt放射狀角膜切開術(shù)Radialkeratotomy(RK)在角膜周邊部作假設(shè)干條深達角膜全厚的90%-95%的切開已經(jīng)淘汰，產(chǎn)生并發(fā)癥，術(shù)后受外傷有使眼球破裂的可能39整理ppt

準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)除去上皮層的前彈力層和淺層基質(zhì)，改變角膜前外表彎曲度，調(diào)整角膜的屈光力40整理pptPRK的優(yōu)點、缺點PRK的優(yōu)點是手術(shù)方法簡單，手術(shù)效果好，并發(fā)癥少缺點是需要貴重的儀器，術(shù)后3-5天內(nèi)有痛疼，需要長期用藥41整理ppt準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)－LASIK手術(shù)它采用自動微型角膜板層節(jié)削僅進行手術(shù)，在角膜外表切削一直徑8毫米，厚度紅0.16毫米的帶蒂板層角膜瓣，翻轉(zhuǎn)角膜瓣后，應(yīng)用準(zhǔn)分子激光電腦控制多步分區(qū)角膜基質(zhì)內(nèi)切削，最后將角膜瓣復(fù)位42整理ppt高度近視眼屈光手術(shù)治療的重大革新，最多可以矯正高達3500度的近視眼，許多患者術(shù)后視力高于術(shù)前最正確戴鏡矯正視力并發(fā)癥少，其療效引起了廣泛的重視這種手術(shù)設(shè)備精密，昂貴，要求較高的手術(shù)技法及無菌的手術(shù)環(huán)境，在條件較好的大醫(yī)院才能夠開展43整理pptLASIK手術(shù)不適應(yīng)人群

有眼部活動性炎性病變者

患有圓錐角膜、青光眼、兔眼、干眼癥、角膜內(nèi)皮變性等眼科疾病者

曾經(jīng)發(fā)生過眼底出血、視網(wǎng)膜脫離者

矯正視力極差的重度弱視者

高度近視且瞳孔過大、角膜過薄者

具有瘢痕體質(zhì)、糖尿病、自身免疫性疾病等影響角膜傷口愈合的疾病病人

對視力要求極高，又對手術(shù)思想顧慮極大者44整理ppt您是否適合做手術(shù)

第一是心理方面：首先您自身應(yīng)有摘掉眼鏡的要求,其次，您對手術(shù)效果的心理預(yù)期不能過于苛求。在日常生活中，0.5-0.9(4.7-4.9)的視力可以不需要配戴眼鏡，所以，將此視力水平列為手術(shù)后根本摘鏡的標(biāo)準(zhǔn)。第二是生理方面：在您決定接受手術(shù)后一定要到一家正規(guī)的激光治療近視眼中心請醫(yī)生為您做一次全面的眼部檢查45整理ppt潛在的問題

對于大多數(shù)人來說，眼睛的近點在不斷增大，這就意味著眼睛的調(diào)節(jié)能力在不斷降低和老花眼的慢慢來臨