WLSA初級急救培訓(xùn)

急救常識培訓(xùn)目錄

急救目的和原則中暑急救燒傷急救火災(zāi)現(xiàn)場溺水觸電與雷擊狗咬傷急性中毒酒精中毒農(nóng)藥中毒食物中毒煤氣中毒心肌梗塞中風(fēng)包扎止血骨折與固定

心肺復(fù)蘇制作人：盧繼忠2013年1月8日現(xiàn)場急救的目的現(xiàn)場救護(hù)的目的是在創(chuàng)傷、疾病發(fā)生后的最短時間內(nèi)實施救護(hù)，以達(dá)到搶救生命、降低傷害程度的目的。維持和最快恢復(fù)患者的生命體征是關(guān)鍵防止二次傷害

現(xiàn)在急救的原則判斷現(xiàn)場，看是否存在二次危險，決定是否轉(zhuǎn)移傷病員；判斷呼吸、心跳，確認(rèn)心肺是否在正常工作,立即CPR判斷意識，確認(rèn)傷病員是否喪失意識；有必要時，立即大聲呼救、呼叫120；判斷是否大量出血，如有，立即止血；判斷是否有骨折，尤其是是否有脊柱骨折，以免托運導(dǎo)致二次傷害（致殘）；保護(hù)現(xiàn)場，守護(hù)傷病員，等候120高級生命支持系統(tǒng)到達(dá)。最后，如果傷病員是陌生人，建議以手機拍錄整個過程，以避免糾紛中暑病人表現(xiàn)

全身無力，精神不振、頭痛、頭暈、口渴，出汗，體溫升高，面色潮紅，脈搏快細(xì)，暈倒在地。急救方法

迅速把病人移至萌涼處，平臥休息。

用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。

針剌人中、曲池、百會穴位。

口服1人丹、十滴水

鼓勵病人喝含鹽的清涼飲料。

嚴(yán)重中暑者．經(jīng)降溫等處理后，及早送往醫(yī)院。急

救

常

識

中暑高溫是發(fā)生中暑的根本原因

急救措施脫離致傷源1

火焰燒傷后應(yīng)迅速離開火區(qū)，盡快脫去著火衣服或就地滾動滅火，切忌奔跑、喊叫或用手撲打火焰，以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷2

熱液、化學(xué)燒傷，應(yīng)立即脫掉浸濕的衣服，迅速用大量清水沖洗創(chuàng)面，以稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學(xué)物3

電燒傷應(yīng)使傷者迅速脫離電源，關(guān)閉電源開關(guān)或用木棒、竹桿等不導(dǎo)電物品切斷電源，切不可用手觸傷者或電器，以免急救者觸電。對有心跳、呼吸停止的人應(yīng)就地進(jìn)行有效的口對口人工呼吸和胸外心臟按摩。創(chuàng)面處理

燒傷創(chuàng)面在現(xiàn)場急救時不予特殊處理，不涂任何藥物，尤其是有色的外用藥，以免影響對創(chuàng)面深度的判斷和增加清創(chuàng)的困難?？捎们鍧嵎罅匣蚋蓛舯粏胃采w或包扎創(chuàng)面，以免再受損傷和污染。

急

救

常

識

火災(zāi)現(xiàn)場急救

在工業(yè)生產(chǎn)或日常生活中，發(fā)生燒煬傷的意外是經(jīng)常發(fā)生的最多見的是熱力燒傷，如熱液，熱蒸氣，火焰，熾熱金屬等﹔其次是化學(xué)燒傷，如強酸強堿等。燒傷面積越大，越深，后果嚴(yán)重。

熱力燒傷急救一滅：迅速滅火，除去熱源，特別注意著火的棉衣。二查：除燒傷外，檢查全身有無其它傷害，如骨折，內(nèi)臟損傷，煤氣中毒等。三防：防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染。四包：用干凈的布類毛巾或紗布三角巾包裹傷面。五送：初救后，速送醫(yī)院進(jìn)一處理。

強酸強堿燒傷急救用大量清水沖洗l分鐘以上．然后用中和劑。即強酸燒傷用弱堿，如蘇打水用堿性肥皂水中和；強堿燒傷用弱體如食醋硼酸水中和。

急

救

常

識

燒傷急

救

常

識

溺水夏天溺水事故較為多見，尤其兒童發(fā)生更多，一旦發(fā)生，堅持現(xiàn)場急救，爭分奪秒。

自

救：采取仰泳，頭部向后，口鼻可露出水面，呼氣宜淺，吸氣要深，可使人的比重略小于水。

他

救：救人者盡量脫去鞋，靴。下水后，要從溺水者背后去救，扔下救生圈，木板等。

排水處理：利用頭低腳高的體位，將溺水者體內(nèi)水排出來。方法：救護(hù)人一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭下垂，按壓腹，背部也可利用在面上的自然斜坡，將頭放于下坡處，或用小要登，大石頭，倒置鐵鍋作墊高物。排水效果不顯著時，立即停止，不要為此耽誤時間。

呼吸、心跳停止者：立即進(jìn)行口對口吹氣和胸外心臟按壓。

現(xiàn)場急救l、關(guān)閉電門。2、斷絕電路:用裝有木柄(或其他絕緣物體)的刃器斬斷電線或?qū)⒔佑|人身上的電線挑開3、觸電人:救護(hù)人腳著干燥的塑料．皮底鞋，踩在干厚木版或厚棉被上．用大的干木棒速將觸電人脫離觸電處或用干的繩子，套在被救人身上，將其拖開。搶救中切匆“救人心切”，用手直接去拉觸電人，人本身是個導(dǎo)電體，選樣非但救不了人．還會傷及本身急

救

常

識

觸電雷擊．瞬間能致人于死．尤其是高壓電，還造成局部的燒傷

觸電與雷擊處理方法：首先考慮是否有狂犬病的可能。如疑為狂太病，要認(rèn)真對待傷口。在傷口上方結(jié)扎住。用消毒刀片，將傷口稍作擴大．用醋或雙氧水、高猛酸鉀液、肥皂水沖洗傷口。用硝酸或石炭酸、碘酒燒灼傷口。放松結(jié)扎之帶子。及時送醫(yī)院進(jìn)一步處理．注射狂犬疫苗。急

救

常

識

狗咬傷上海市各區(qū)縣疾控中心地址及聯(lián)系電話虹口區(qū)衛(wèi)生防疫站巴林路76號1樓65535018黃浦區(qū)衛(wèi)生防疫站延安東路1234號63278994浦東新區(qū)衛(wèi)生防疫站浦東大道2516號甲58852694

浦東新區(qū)衛(wèi)生防疫站第1分站北城壕路110號58923854

浦東新區(qū)衛(wèi)生防疫站第2分站歐高路128號58613828楊浦區(qū)衛(wèi)生防疫站黃興路340號65435824閘北區(qū)衛(wèi)生防疫站廣延路101號56333288寶山區(qū)衛(wèi)生防疫站團(tuán)結(jié)路28號56692246黃浦區(qū)衛(wèi)生防疫站延安東路1234號63278994普陀區(qū)衛(wèi)生防疫站花溪路505號62570890

急救原則

排出毒物

(1)氣體中毒者：立即使中毒者脫離現(xiàn)場，至空氣流通處，吸入新鮮空氣。

(2)皮膚、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水沖洗。

(3)食入中毒者；采用催吐、洗胃法。

催吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引起嘔吐。有條件者，用0.5％硫酸銅50一lOO毫升口服催吐。

洗胃：用大量清水或淡鹽水等，喝下，然后用催吐法催吐，再喝，再催吐，反復(fù)進(jìn)行.

當(dāng)明確毒物種類后．可使用適當(dāng)洗胃劑。急

救

常

識

急性中毒保護(hù)食管、胃粘膜

腐蝕性毒物食下后，應(yīng)立即口服稠米湯、蛋清、豆?jié){、面糊等保護(hù)劑，以保護(hù)食管及胃粘膜。增強人體解毒功能

活性碳具有吸附毒物之作用，可適量服下。也可用烤焦的饅頭研末服下。

葡萄糖溶液有增強肝臟解毒功效，加速毒物排泄之作用，現(xiàn)場可采用喝糖水的方法。對癥處理

根據(jù)病人出現(xiàn)的危急情況，采取相應(yīng)處理。盡快送往醫(yī)院。急

救

常

識

急性中毒酒精中毒表現(xiàn)

興奮多話，語無倫次，嘔吐，隨之昏睡．臉色蒼白，脈細(xì)而弱，血壓下降。急救措施(1)及時清除嘔吐物．以免堵塞呼吸道。(2)注意保暖，避免著涼。(3)喝濃茶水．或糖茶水，加快排泄。(4)嚴(yán)重者速送醫(yī)院．途中如出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口吹氣。

急

救

常

識

酒精中毒（酒醉）有機磷農(nóng)藥中毒

中毒表現(xiàn)

瞳孔顯著縮小，甚至似針尖；病人大汗淋漓，大量流出口水；呼吸有特殊大蒜臭味﹔面部肌肉不時抽動，有時呈苦笑面容。隨著中毒的加深。很快陷人昏迷，呼吸困難乃至死亡。急救措施

如系吸入毒物，盡快離開中毒環(huán)境；皮膚粘膜沾染中毒．立即用清水沖洗．或用肥皂水、堿水沖洗；誤食中毒用清水或小蘇打等堿性溶液洗胃。

有條件應(yīng)用解毒劑阿托品、解磷定。

盡快送醫(yī)院、如途中突然出現(xiàn)呼吸麻痹時，立即進(jìn)行口對口吹氣．施行人工呼吸。急

救

常

識

農(nóng)藥中毒

中毒表現(xiàn)

多在食后6—24小時內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心．嘔吐、腹痛，腹瀉．同食者，幾乎在同一時間內(nèi)發(fā)?。憩F(xiàn)類似的癥狀。肉毒桿菌中毒可有吞咽困難、視物不清、失語、呼吸抑制乃至死亡。急救措施

補充吐瀉丟失的水分和鹽類，對于能飲水者，鼓勵其喝含鹽飲料，或糖鹽飲料嚴(yán)重者送醫(yī)院處理。8一l0小時內(nèi)禁食。疑有肉毒桿菌中毒者，應(yīng)直即進(jìn)醫(yī)院處理。

急

救

常

識

食物中毒急救措施立即打開門窗通氣。將病人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)，使其吸人新鮮空氣。注意保暖，蓋好被子。能飲水者．給予喝熱糖茶水。必要時．可針刺人中穴。呼吸困難或剛停止呼吸時，立即進(jìn)行口對口吹氣；若心臟已停跳，同時進(jìn)行胸外心臟按壓術(shù)。同時請醫(yī)生急救，護(hù)送入院。注意不能將病人移至嚴(yán)寒的屋外去凍。不能用冷水毛巾敷頭．甚至澆冷水。急

救

常

識

煤氣中毒心梗表現(xiàn)

病人突然感到胸前區(qū)劇烈疼痛、發(fā)悶、并向左肩、左背部放射。病人表現(xiàn)煩燥不安，惡心、嘔吐、全身冷汗淋漓、脈搏細(xì)弱、不規(guī)則。急救措施當(dāng)懷疑發(fā)生了心肌梗塞后，應(yīng)讓病人就地休息，不可亂加搬動。如有硝酸甘油片．可試含一片．如心絞痛，用藥后癥狀即刻減輕、消失。而心肌梗塞則用藥后．癥狀一般不緩解。速請醫(yī)生進(jìn)行診斷，救治如病情迅速惡化。脈搏細(xì)弱不規(guī)則、停頓（將耳貼左胸前聽不到心音時)．可用拳扣擊左胸數(shù)次這叫心前扣擊術(shù)，如仍無心跳．即怍胸外心臟按壓。呼吸停止時，同時作口對口人工吹氣。病情穩(wěn)定，可考慮送醫(yī)院。在搬動病人時，動作應(yīng)輕巧平穩(wěn)．途中嚴(yán)密觀察病情

急

救

常

識

心肌梗塞中風(fēng)表現(xiàn)病人突然感到劇烈頭痛，嘔吐，摔倒在地，昏迷、失語，或一側(cè)肢體癱瘓。急救措施

讓病人安靜躺下，頭部咯抬高，偏向一側(cè)

隨時清理嘔吐物，以免嘔吐物曖入氣管

床邊應(yīng)有護(hù)欄，或有人照顧，以免病人摔傷

速請醫(yī)生急救原則上不應(yīng)急于轉(zhuǎn)送，以免路途顛簸使病情加重，必須轉(zhuǎn)送時，應(yīng)盡量或減少頭部震動。急

救

常

識

中風(fēng)包扎和止血出血：動脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血止血方法：原則是將出血的血管壓迫到骨骼，并包扎。尤其是動脈出血。包扎止血的目的：制止出血，保護(hù)傷口，減少感染，傷肢制動。骨折時局部的專有癥狀：

(I)

畸形

(2)

異常活動

(3)

骨摩擦音若見其中之一．即可確定為骨折。局部的其他癥狀：(1)疼痛

(2)出血與腫脹(3)機能障礙。急

救

常

識

骨折與固定

l、呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救．有大出血者應(yīng)先止血。2、休克者立即抗休克．注意保溫，若無腹部或頭部損傷可飲熱茶。

3、對骨折可疑的傷員．均按骨折處理。4、盡量避免不必要的檢查和繁瑣的操作．一切動作要謹(jǐn)慎，輕柔、穩(wěn)妥。5、開放性骨折，局部要作清潔消毒處理。

急

救

原

則

骨折與固定

6、用紗布將傷口包好，已暴露在外的骨頭嚴(yán)禁移回組織內(nèi)。

7、選用適宜的方法把骨折的肢體固定起來，禁作復(fù)位．如過度畸形時順傷肢長軸方向稽加牽引矯正。

(1)

急救固定的目的：避免更多地?fù)p傷軟組織、神經(jīng)、大血管等，以減輕疼痛。防止休克，便于運送。

(2)

固定的材料：制式夾板最為妥善，如無夾板腳必須就地取材，如以樹枝、木棍，木板、步槍，門窗、搖手把等代用。若一無所有，也可以將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同對側(cè)健肢一起綁起來。骨折與固定急

救

原

則

1有出血情況時．應(yīng)先止血和包扎傷口．然后使骨折處固定，如有休克，同時進(jìn)行搶救。2、對于大腿、小腿和脊椎骨折。一般應(yīng)先就地固定，再移動傷員。

3、固定要求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折端的上、下兩個關(guān)節(jié)。4、使用的夾板或其他器材不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時，用一些棉花、碎布、毛巾等柔軟的東西墊在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有間隙的地方，可適當(dāng)加厚，以免引起皮膚損傷，并且使其牢固。5、繃帶松緊要適宜，過松達(dá)不到固定的目的·過松影響血液循環(huán)導(dǎo)致肢體壞死。

6、固定四肢時，要露出手指足趾，以便于觀察有無蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，有上述情況時，應(yīng)立即松開重新固定。7、對四肢骨折固定，應(yīng)先捆綁骨折斷處上端，后綁其下端，如順序顛倒，則導(dǎo)致斷端再度錯位．增加傷員痛苦。

8、上肢固定時，肢體要彎著綁(屈肘狀)。下肢固定時，肢體要伸直綁。(上圖)

骨折與固定骨折固定注意事項

心肺復(fù)蘇ABCA:Airway:開放氣道B:Breathing:人工呼吸C:Circulation:胸外按壓.現(xiàn)在強調(diào)C-A-B心肺復(fù)蘇注意