外科學(xué)及戰(zhàn)傷外科學(xué)

外科學(xué)及戰(zhàn)傷外科學(xué)

SurgeryandWarSurgery請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｕ?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽?整理ppt2整理ppt3整理ppt4整理ppt緒論一、外科學(xué)的含義及范疇含義我國(guó)古代---指治療外部傷病的科學(xué)古希臘---有“手〞和“工作〞的含義，就是用手治療疾病的意思，相當(dāng)于現(xiàn)時(shí)的“手術(shù)學(xué)〞5整理ppt英國(guó)外科醫(yī)生PeterLowe(1550-1613)ADiscourseofthewholeArtofchirurgerie(1597)“Whatischirurgerie?〞—“ItisscienceorArtethatsheweththemannerhowetoworkonman’sbody,exercisingallmanualloperationsnecessarytohealman,orasmuchasispossiblebyusingofmostexpedientmedicines〞6整理ppt?外科全術(shù)的論述?--這是一門(mén)科學(xué)或技術(shù)，說(shuō)明如何在人體上工作的方式，運(yùn)用治愈病人所必要的全部手術(shù)操作，或者就象盡可能多地使用最有效的內(nèi)科方法一樣。7整理ppt現(xiàn)代是臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)重要學(xué)科，主要研究外科疾病的發(fā)生、診斷、治療、預(yù)防以及手術(shù)技術(shù)和術(shù)前、術(shù)后的處理8整理ppt范疇一般地說(shuō)，但凡需要以手術(shù)或手法為主要治療方法的疾病屬于外科疾病的范疇?！捕运幬锘蛘{(diào)節(jié)飲食、生活為主要治療方法的疾病屬于內(nèi)科疾病〕9整理ppt按其病因分為五類(lèi)損傷(Injury)---外來(lái)暴力作用于人體，引起組織損傷，例如內(nèi)臟破裂、骨折等?！矐?zhàn)時(shí)損傷那么為戰(zhàn)傷外科學(xué)的主要內(nèi)容〕感染(Infection)--致病微生物、寄生蟲(chóng)在人體內(nèi)引起組織器官的損害、破壞、發(fā)生壞死或膿腫。10整理ppt腫瘤(Tumor)---機(jī)體某局部組織的

異常增生〔有良性和惡性之分〕畸形(Malformation)---包括先天〔如唇裂、腭裂、先天性心臟病、先天性肛門(mén)閉鎖等〕和后天〔損傷、感染引起的關(guān)節(jié)僵直、疤痕攣縮等〕兩種。

功能障礙(Dysfunction)---如腸梗阻、膽結(jié)石、下肢靜脈曲張、門(mén)脈高壓、脾亢等11整理ppt二、外科學(xué)的開(kāi)展史RudolfWrichof(1870年)“醫(yī)學(xué)科學(xué)比其它任何科學(xué)都更需要?dú)v史，醫(yī)學(xué)的歷史是人類(lèi)文化開(kāi)展長(zhǎng)河中不可分割的局部〞12整理ppt古代醫(yī)學(xué)

—古代文化中心埃及印度中國(guó)巴比倫13整理ppt祖國(guó)古代醫(yī)學(xué)?黃帝內(nèi)經(jīng)?公元前305~240年14整理ppt華佗〔？~208〕漢末醫(yī)學(xué)家15整理ppt李時(shí)珍〔1518~1593〕明代醫(yī)藥學(xué)家16整理ppt西醫(yī)的開(kāi)展17整理pptHippocrates

公元前460~370年“Onthesurgery〞Thethingsrelatedtosurgeryarethepatients;theoperator;theassistants;theinstruments;thelight;whereandhow;howmanythings;andhow;wherethebody;andtheinstruments;thetime;themanner;theplace.18整理pptHipporates19整理ppt中世紀(jì)5~15世紀(jì)——黑暗保守20整理ppt16~18世紀(jì)文藝復(fù)興資本主義社會(huì)英國(guó)大機(jī)器生產(chǎn)21整理ppt恩格斯—細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)—能量不滅定律的發(fā)現(xiàn)—達(dá)爾文〔1809—1882〕?物種起源?22整理ppt19世紀(jì)——外科學(xué)重要開(kāi)展時(shí)期病原學(xué)麻醉學(xué)抗菌無(wú)菌術(shù)23整理ppt解剖學(xué)AndreasVesalius1543?人體結(jié)構(gòu)?(Dehuman:corporisfabrica)Nicolauscopernicus1543?天體運(yùn)行?(Derevolutionibusorbiumcoelestium)24整理pptGalen:“Itisaspossibleforassurgeonnotknowinganatomytoworkinman’sbodywithouterrorasitisforablindmantocarveanimageandmakeitperfect.〞一個(gè)不了解解剖的外科醫(yī)生要在病人身上做手術(shù)而不犯錯(cuò)誤，就如同要一個(gè)盲人雕刻一座完美的雕像一樣25整理ppt病理學(xué)、生理學(xué)英國(guó)解剖學(xué)家和外科醫(yī)生J.Hunter(1728-1793)26整理pptJ.Hunter27整理pptJohnHunter〔1728-1793〕

英國(guó)解剖學(xué)家和外科醫(yī)生“WiththeadventofJohnHunter，surgeryceasedtoberegardedasameretechnicalmodeoftreatment，andbegantotakeitsplaceasabranchofscientificmedicinefirmlygroundedinphysiologyandpathology。〞28整理pptMoore29整理pptFrancisD.Moore

美國(guó)外科學(xué)家?對(duì)外科手術(shù)的代謝反響??外科病人的代謝管理?30整理ppt麻醉學(xué)AulusCorneliusCelsus?醫(yī)學(xué)?Deremedicina“如此說(shuō)來(lái)，一名外科醫(yī)生應(yīng)該是年輕的，或無(wú)論如何看起來(lái)應(yīng)顯得年輕；這樣才有一雙強(qiáng)壯而穩(wěn)定的從不發(fā)抖的手，用左手像用右手一樣熟練；視力敏銳而清晰，精神無(wú)畏；富于同情心，而且，他渴望治愈他的病人，但不因病人的哭叫而動(dòng)搖，病人疼痛的喊叫不會(huì)影響他的動(dòng)作或徹底切除的決心。〞31整理pptW.TG.Morton32整理pptWinianTG.Morton(1819-1868)

美國(guó)Boston牙醫(yī)

1846.10.16—乙醚麻醉33整理ppt抗菌、無(wú)菌法J.Y.Simpson1847O.W.Holmes(1809~1894)34整理pptL.Pasteur35整理pptLouispasteur〔1822-1895〕

法國(guó)化學(xué)家

疾病的細(xì)菌學(xué)理論36整理pptJ.Lister37整理pptJosephLister〔1827-1912〕英國(guó)外科醫(yī)生——抗菌外科創(chuàng)始人1865年——石炭酸38整理pptW.S.Halsted39整理pptWilliamS.Halsted(1852-1922)

美國(guó)外科醫(yī)生

1890年——

滅菌橡皮手套40整理pptW.K.R?ntgen41整理ppt

WihelmK.R?ntgen

(1845-1923)

1895——X線(xiàn)42整理ppt

止血、輸血1872英國(guó)Wells止血鉗1873德國(guó)Esmarch止血帶1901美國(guó)Lanclsteiner血型1915德國(guó)Lewisohn血庫(kù)43整理ppt抗生素1929英國(guó)Fleming青霉素1935德國(guó)Domagr磺胺藥44整理ppt現(xiàn)代外科完整的外科體系不斷拓展的外科新領(lǐng)域診斷技術(shù)日新月異相關(guān)學(xué)科的蓬勃開(kāi)展45整理ppt現(xiàn)代外科成就微創(chuàng)外科器官移植生物醫(yī)學(xué)工程46整理ppt47整理ppt48整理ppt如何成為合格的外科醫(yī)生？ThomasVicary(16世紀(jì)中期)Idonotefourthingsmostspeciallythateverychirurgienoughtsotohave:thefirstthathebelearned;thesecond,thathebeexpert;thethird,thathebeingenious;thefourth,thathebewellmannered.學(xué)識(shí)淵博技術(shù)熟練機(jī)智靈活舉止文明49整理ppt三、戰(zhàn)傷外科學(xué)(WarSurgery)50整理ppt定義：研究戰(zhàn)時(shí)作戰(zhàn)傷員在戰(zhàn)區(qū)及作戰(zhàn)前方區(qū)救護(hù)、治療全過(guò)程的一門(mén)學(xué)科。51整理ppt(一)學(xué)習(xí)的意義軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員軍委新時(shí)期戰(zhàn)略方針軍事斗爭(zhēng)、衛(wèi)勤準(zhǔn)備52整理ppt〔二〕戰(zhàn)傷外科學(xué)的研究?jī)?nèi)容各類(lèi)武器的殺傷性能和致傷原理、人體對(duì)各類(lèi)戰(zhàn)傷的病理生理反響。各部各類(lèi)戰(zhàn)傷和發(fā)生、開(kāi)展過(guò)程、臨床表現(xiàn)、診斷、治療的理論和技術(shù)。大量傷員情況下戰(zhàn)傷救治的組織措施和工作方法。53整理ppt(三)我軍戰(zhàn)傷外科的現(xiàn)狀豐富的戰(zhàn)傷救治經(jīng)驗(yàn)衛(wèi)勤隊(duì)伍建立裝備較落后、經(jīng)驗(yàn)陳舊、缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)等54整理ppt戰(zhàn)傷外科學(xué)研究現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)條件下戰(zhàn)傷的發(fā)生、開(kāi)展規(guī)律，以及傷員救治的理論、技術(shù)和組織方法的學(xué)科。55整理ppt現(xiàn)代戰(zhàn)傷外科學(xué)以野戰(zhàn)外科學(xué)為根底，以高技術(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)為前提，充分吸收和收集國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)的新理論和新技術(shù)，闡述戰(zhàn)傷外科學(xué)與相關(guān)科學(xué)的關(guān)系，具有時(shí)代特征。56整理ppt現(xiàn)代戰(zhàn)傷外科學(xué)開(kāi)展的根本任務(wù)對(duì)人體的損傷特點(diǎn)、開(kāi)展規(guī)律和救治措施，大量流動(dòng)傷員醫(yī)療后送的組織實(shí)施迅速、平安、有效的救治，最大限度的降低傷殘率、傷死率，提高治愈歸隊(duì)率和康復(fù)率57整理ppt現(xiàn)代戰(zhàn)傷外科學(xué)研究的指導(dǎo)思想高新技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)相結(jié)合技術(shù)與勤務(wù)相結(jié)合外科處置與內(nèi)科治療相結(jié)合58整理ppt根本內(nèi)容1、武器殺傷性能和致傷機(jī)制、人體生理反響和病理變化2、新傷類(lèi)、新傷型的發(fā)生開(kāi)展過(guò)程，致傷效應(yīng)以及診斷、救治的理論與技術(shù)59整理ppt根本內(nèi)容3、各種作戰(zhàn)樣式對(duì)傷員流動(dòng)的影響，救治原那么的變革以及救治的組織工作4、生物技術(shù)、新材料、信息技術(shù)在戰(zhàn)傷外科工作中的應(yīng)用5、火線(xiàn)救護(hù)技術(shù)、裝備及組織工作60整理ppt現(xiàn)代戰(zhàn)傷外科特點(diǎn)著眼于現(xiàn)代高技術(shù)武器損傷的防治工作環(huán)境艱苦、不穩(wěn)定對(duì)大量流動(dòng)傷員實(shí)施救治分級(jí)救治醫(yī)療與后送相結(jié)合61整理ppt現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)、高技術(shù)局部戰(zhàn)爭(zhēng)特點(diǎn)1、戰(zhàn)爭(zhēng)具有一定的可控性2、戰(zhàn)場(chǎng)空間空前擴(kuò)大3、作戰(zhàn)時(shí)效顯著提高4、作戰(zhàn)力量超常編成，空、海軍等技術(shù)軍兵種地位突出62整理ppt5、作戰(zhàn)手段增多，作戰(zhàn)方式發(fā)生重大變革6、廣泛使用C3I系統(tǒng)，作戰(zhàn)指揮向自動(dòng)化開(kāi)展7、作戰(zhàn)物資消耗巨大，后勤保障艱巨復(fù)雜現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)、高技術(shù)局部戰(zhàn)爭(zhēng)特點(diǎn)63整理ppt現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)條件下的衛(wèi)勤保障1、衛(wèi)勤保障高技術(shù)化2、衛(wèi)勤保障立體化陸、海、空、天四維一體化64整理ppt3、衛(wèi)勤保障機(jī)動(dòng)化

戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)突然，作戰(zhàn)節(jié)奏快和作戰(zhàn)樣式轉(zhuǎn)換快4、衛(wèi)勤保障綜合化5、衛(wèi)勤保障軍民一體化現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)條件下的衛(wèi)勤保障65整理ppt高技術(shù)武器開(kāi)展趨勢(shì)1、常規(guī)武器加大高技術(shù)含量逐步到達(dá)非常規(guī)化2、非常規(guī)武器特殊效應(yīng)化、小型化和常規(guī)化66整理ppt3、以新殺傷因子為特點(diǎn)的新概念武器不斷涌現(xiàn)4、武器的動(dòng)能從化學(xué)能向電磁能開(kāi)展高技術(shù)武器開(kāi)展趨勢(shì)67整理ppt武器殺傷性能的開(kāi)展趨勢(shì)及致傷特點(diǎn)1、從單因素、單途徑、單處殺傷向多因素、多途徑、多處殺傷開(kāi)展。產(chǎn)生綜合殺傷效果68整理ppt2、從體表和臟器損傷向細(xì)胞分子損傷開(kāi)展，造成全身臟器和細(xì)胞衰竭，難防難治3、從硬殺傷向軟殺傷開(kāi)展，造成心理創(chuàng)傷和生理的失能武器殺傷性能的開(kāi)展趨勢(shì)及致傷特點(diǎn)69整理ppt特點(diǎn)1、損傷范圍廣2、損傷程度深3、機(jī)體損傷與精神創(chuàng)傷同時(shí)存在70整理ppt現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治的根本原那么一、在衛(wèi)勤組織原那么方面1、定點(diǎn)保障與機(jī)化