《急危重癥護(hù)理學(xué)》試題及參考答案大全(二)

《急危重癥護(hù)理學(xué)》試題及參考答案

一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）

在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在

題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。

1.院前急救是指

A.急危重病人的現(xiàn)場救護(hù)

B.專業(yè)救護(hù)人員到來之前的搶救

C.急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)

D.途中救護(hù)

E.現(xiàn)場自救、互救

2.當(dāng)失血量達(dá)到總血量多少時會有生命危險

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

3.大批傷員中，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進(jìn)行標(biāo)記

A.黃色

B.綠色

C.棕色

D.紅色

E.黑色

4.某患者，因食野菜過敏至呼吸極度困難，已出現(xiàn)窒息先兆癥狀，但神志尚清楚,

有咳嗽反射，此時因立即給予

A人工呼吸

B氣管切開

C氣管插管

D注射呼吸興奮劑

E環(huán)甲膜穿刺通氣

5.對前來急診的患者，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行

A.衛(wèi)生指導(dǎo)

B.健康教育

C.預(yù)檢分診

D.心理安慰

E.查閱安慰

6.下列哪項不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié)

A.早期通路

B.早期心肺復(fù)蘇

C.早期轉(zhuǎn)送

D.早期心臟除顫

E.早期高級心肺復(fù)蘇

7.下列哪項臨床觀察結(jié)果可以反映循環(huán)狀況惡化

A.脈搏60次/分

B.尿量每小時＞30毫升

C.表情轉(zhuǎn)為淡漠

D.末梢溫度與中心溫度差為1.3℃

E.口唇、皮膚色澤由蒼白轉(zhuǎn)紅潤

8.王某，女，18歲，感冒高熱39℃,急診輸液體溫沒有下降，沒有家屬，護(hù)士在

肌注降溫藥時，心理護(hù)理措施正確的是

A.協(xié)助病人飲水

B.指導(dǎo)病人高熱飲食

C.與病人交談分散注意力

D.用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射

E.注射后告知病人等待退熱

9.ICU病房的溫度應(yīng)保持在

A.16~20℃

B.18~22℃

C.20?22℃

D.25~28℃

E.26~30℃

10.救護(hù)車送來一患者，其面色蒼白，呼吸急促，神志模糊，脈搏微弱。急診護(hù)士

應(yīng)立即

A.詳細(xì)詢問病史，然后對癥護(hù)理

B.報告醫(yī)生，準(zhǔn)備好執(zhí)行醫(yī)囑

C.配合做好各種化驗，然后搶救

D.全面仔細(xì)護(hù)理體檢，制定護(hù)理目標(biāo)

E.重點護(hù)理體檢，迅速采取急救護(hù)理措施

11.某患者血氣結(jié)果如下：PH7.45,HCO：,15mmol/L,PaCO260mmHg,該患者可能發(fā)生

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.混合性酸堿失衡

12.心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥，首選

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.利多卡因

D.氯化鈣

E.碳酸氫鈉

13.猝死后最理想的給藥方法是

A.氣管內(nèi)滴藥

B.心腔內(nèi)注射

C.靜脈注射

D.肌內(nèi)注射

E.動脈注射

14.某女士，45歲，慢支病史20余年，計劃于次日行膽總管切開取石術(shù)，做好術(shù)前

準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科ICU,做了如下處理，哪項不必要進(jìn)行

A.連續(xù)測血壓

B.血氧飽和度監(jiān)測

C.心電示波監(jiān)測

D.中心靜脈壓監(jiān)測

E.肢體活動功能監(jiān)測

15.病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是：

A.維持有效的循環(huán)

B.確保呼吸道通暢

C.降溫和脫水療法

D.加強基礎(chǔ)護(hù)理

E.治療原發(fā)疾病

16.判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察：

A.口唇紫組是否改善

B.瞳孔是否縮小

C.吹氣時阻力大小

D.看到病人胸廓升起

E.劍突下隆起

17.患兒劉某，家中進(jìn)食時突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是

A.哮喘發(fā)作

B.自發(fā)性氣胸

C.氣管異物

D.肺水腫

E.心衰

18.重度有機磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是

A.肌注杜冷丁

B.肌注速尿

C.靜注大劑量阿托品

D.靜注大劑量解磷定

E.靜注西地蘭

19.氣管插管時間不宜超過

A.6hB.12hC.24hD.36hE.72h

20.繃帶包扎順序原則上應(yīng)為

A.從上向下、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端

B.從下向上、從右向左、從遠(yuǎn)心端向近心端

C.從下向上、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端

D.從下向上、從左向右、從近心端向遠(yuǎn)心端

E.從上向下、從右向左、從近心端向遠(yuǎn)心端

二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填

寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。

21.急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇是

A.院外急救

B.急診科搶救

C.危重病救護(hù)

D.急診醫(yī)療服務(wù)體系的完善、

E.急救專業(yè)護(hù)理人才培訓(xùn)和科學(xué)研究

22.搬運患者時應(yīng)注意

A.安全和舒適，動作輕穩(wěn)

B.意識障礙患者的觀察

C.轉(zhuǎn)運時患者頭部位于車前端

D.骨折患者骨折部位固定,平車上墊木板

E.暫停輸液，以防針頭阻塞或脫落

23.以下哪些可以作為急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇?

A.急性心肌梗塞

B.胃穿孔

C.病毒性肝炎

D.鼻出血

E.上消化道大出血

24.大手術(shù)并發(fā)急性呼吸衰竭的預(yù)防措施是

A.術(shù)前要注意檢查肺功能

B.術(shù)后采用霧化吸入等預(yù)防肺部感染

C.控制輸液量和速度

D.持續(xù)長時間吸入純氧

E.吸氧以60%濃度為宜

25.對于電擊傷的現(xiàn)場救護(hù)，正確的是

A.迅速正確脫離電源

B.搶救者注意自身安全

C.輕型觸電者可自行回家、不必處理

D.重型觸電者就地實施搶救

E.轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中不能中斷搶救

三、填空題（本大題共10題，每空1分，共10）

請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。

26.城區(qū)半徑與反應(yīng)時間的關(guān)系：城區(qū)急救半徑應(yīng)小于,反應(yīng)時間市區(qū)要求

分鐘以內(nèi)。

27.分診中CRAMS評分C：循環(huán)，R：呼吸，A：M：S：語言。

28.監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。

29.中心靜脈置管的常見并發(fā)癥是、、血腫和氣胸等。

30.低血糖危象臨床表現(xiàn)主要有兩大類，即、。

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15）

31、EMSS

32.休克肺

33、超高熱危象

34.心肺腦復(fù)蘇術(shù)

35、中暑

五、簡答題（本大題共4題，每小題5分，共20分）

36、急救中心院外急救的任務(wù)有哪些？

37、簡述急性心力衰竭的護(hù)理要點

38、簡述完整的心肺腦復(fù)蘇的三個基本部分？

39、影響中心靜脈壓的因素有哪些？

六、論述題（本大題共1題，每小題15分，共15分）

40.心臟驟停的原因分為哪兩大類（簡單舉例）？其臨床表現(xiàn)及成立診斷的內(nèi)容有哪

些？

參考答案:

一、單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）

1.C2.D3.D4.B5.C6.C7.C

8.D9.C10.E11.C12.A13.B14.E

15.C16.D17.C18.C19.E20.C

二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

21.ABCDE22.ABD23.ABDE24.ABC25.ABDE

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

26.W5km15

27.腹胸部運動

28.凝血功能

29.感染出血

30.交感神經(jīng)過度興奮癥狀神經(jīng)性低血糖癥狀

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

31、EMSS：

即急救醫(yī)療服務(wù)體系，是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各

專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

32.休克肺

即嚴(yán)重的休克病人在發(fā)病過程中，或經(jīng)救治生命體征穩(wěn)定后，可能發(fā)生急性呼吸

衰竭，呈進(jìn)行性低氧血癥和進(jìn)行性呼吸困難稱休克肺\

33、超高熱危象：

是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)定點以上（＞41℃）,同時伴有抽搐、

昏迷、休克、出血等。

34.心肺腦復(fù)蘇術(shù)：

心肺腦復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟、呼吸驟停及保護(hù)恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)。

35、中暑

是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)，水電解質(zhì)代謝

紊亂或腦組織細(xì)胞受損而致的一組急性臨床綜合癥，又稱急性熱致疾患。

五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

36、急救中心院外急救的任務(wù)有哪些？

答：（1）平時呼救病人的任務(wù)；

（2）大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的院外急救；

（3）特殊任務(wù)時的救護(hù)值班；

（4）通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；

（5）急救知識的普及。

37、簡述急性心力衰竭的護(hù)理要點

答：（1）病情觀察。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情

況以及肺內(nèi)啰音變化。

（2）體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)

省病人體力；注意保護(hù)，以防墜床。

（3）鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、安慰患者。

（4）吸氧。保持鼻導(dǎo)管通暢，做好鼻腔護(hù)理

（5）藥物護(hù)理。使用利尿劑時，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問題；使用

血管擴張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時應(yīng)避光，并

現(xiàn)用現(xiàn)配。

38、簡述完整的心肺腦復(fù)蘇的三個基本部分？

（1）基礎(chǔ)生命支持（或BLS）

（2）進(jìn)一步生命支持（或ALS）

（3）延續(xù)生命支持（或PLS）

39、影響中心靜脈壓的因素有哪些？

（1）病理因素；

（2）神經(jīng)因素；

（3）藥物因素；

（4）麻醉插管和機械通氣；

（5）其他因素：如缺氧，肺血管收縮，肺動脈高壓，應(yīng)用PEEP呼吸模式及肺水

腫時，CVP升高。

六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）

40.答：分心源性和非心源性心臟驟停兩大類。

心源性心臟驟停有冠心病、心肌病變等；

非心源性心臟驟停有呼吸停止、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等。

臨床表現(xiàn)：

(1)意識突然喪失或伴有短陣抽搐；

(2)脈搏捫不到，血壓測不出；

(3)心音消失；

(4)呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30秒內(nèi)；

(5)瞳孔散大;

(6)面色蒼白兼有青紫。

診斷：最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是意識突然喪失伴以大動脈搏動消失，這兩

個癥狀存在，心臟驟停的診斷即可成立，并應(yīng)該立即進(jìn)行初步急救。

《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題(三)

一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1.5分，共30分)

在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在

題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。

1.以下哪項不是院外急救的措施

A.心肺復(fù)蘇

B.氣管插管

C.骨折復(fù)位

D.止痛

E.搬運

2.一急診創(chuàng)傷患者同時出現(xiàn)下列幾種以上的病情，你首先搶救哪一種

A.休克

B.窒息

C.骨折

D.內(nèi)臟脫出

E.傷口滲血

3.急診患者被懷疑有中毒的可能，且雙側(cè)瞳孔縮小，考慮為

A.氟化物中毒

B.甲醇中毒

C.鎮(zhèn)靜安眠藥中毒

D.阿托品中毒

E.乙醇中毒

4.中暑患者應(yīng)安置在多少溫度的空調(diào)房間內(nèi)

A.18℃-20℃

B.20℃~22℃

C.20℃~25℃

D.22℃~25℃

E.18℃~24℃

5.一患MODS病人，在大量補液后，出現(xiàn)急性左心衰竭，護(hù)士正確處理是

A.抬高床頭減少靜脈回流

B.抬高雙下肢增加靜脈回流

C.停止輸液減輕心臟負(fù)擔(dān)

D.病人平臥保持呼吸道通暢

E.病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢

6.一患MODS病人，氣管切開，呼吸機輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是

A.呼吸道和肺部

B.口腔感染

C.皮膚感染

D.尿路感染

E.粘膜感染

7.某農(nóng)民在夏收勞動中突然頭暈、耳鳴、口渴、惡心、四肢乏力、體溫37.5C,首

要的處理是

A.頭部、腋下放冰袋

B.移至陰涼通風(fēng)處休息

C.給予氧氣吸入

D.靜脈滴注生理鹽水

E.靜脈滴注5%葡萄糖液

8.某溺水者，心跳、呼吸停止已超過6分鐘，現(xiàn)場處理應(yīng)首先

A.應(yīng)用強心劑

B.應(yīng)用呼吸興奮劑

C.患者已死亡不需要搶救

D.清除口鼻腔及氣管內(nèi)集水

E.人工呼吸和心臟按壓

9.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，將營養(yǎng)液用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管內(nèi)，每次不宜超過

A.150mlB.200mlC.350mlD.450mlE.500ml

10.對于需長期腸外營養(yǎng)者，輸入途徑以哪項為宜

A.經(jīng)鼻胃管

B.經(jīng)鼻腸管

C.經(jīng)皮胃造瘦管

D.經(jīng)周圍靜脈輸入

E.經(jīng)中心靜脈輸入

11.繃帶包扎法，最常用的是

A.環(huán)形包扎法

B.螺旋形包扎法

C.蛇行包扎法

D.“8”字形包扎法

E.回返包扎法

12.急性心肌梗死患者的護(hù)理首要目標(biāo)是

A.止痛

B.氧氣吸入

C.健康教育

D.消除焦慮心理

E.擴冠藥物應(yīng)用

13.哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛，伴發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、大汗、脈速而弱，首先應(yīng)考慮

A.自發(fā)性氣胸

B.心絞痛

C.肺炎

D.肺栓塞

E.主動脈夾層

14.搶救大咯血患者時最關(guān)鍵的措施是

A.立即人工呼吸

B.立即輸血輸液

C.立即高流量吸氧

D.立即采取解決呼吸道梗阻的措施

E.使用呼吸中樞興奮劑

15.護(hù)理腦血管意外昏迷患者時，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸減慢，瞳孔不等大首先考慮

A.呼吸衰竭

B.腦疝

C.窒息

D.腦出血

E.心力衰竭

16.對意識障礙的患者，下列護(hù)理措施哪項不妥

A.預(yù)防壓瘡，溫水擦背

B.為防墜床，床邊加護(hù)欄

C.預(yù)防舌后墜，抬高頭部

D.預(yù)防呼吸道感染，定時翻身拍背

E.作好口腔護(hù)理，以防呼吸道感染

17.下列哪一項是休克患者的危重征象

A.收縮壓低于80mmHg

B.伴代謝性酸中毒

C.脈搏細(xì)速120次/分鐘

D.神志淡漠

E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑

18.某燒傷患者，血壓75/60mmHg.中心靜脈壓3cmH2。,該患者存在

A.血容量絕對不足

B.血容量相對不足

C.心功能不全

D.容量血管過度收縮

E.容量血管過度擴張

19.某患者，因車禍而造成右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診科，在醫(yī)師

未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)立即

A.詳細(xì)詢問發(fā)生車禍的原因

B.向保衛(wèi)部門報告

C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑、止血劑

D.勸患者耐心等待醫(yī)師

E.給患者止血、測血壓、配血、建立靜脈輸液通道

20.院外急救的最佳急救期

A.傷后12小時內(nèi)

B.傷后24小時內(nèi)

C.傷后24小時?36小時

D.傷后12小時?24小時

E.傷后36小時

二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填

寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。

21.神志清的MODS病人，心理障礙干預(yù)措施

A.與病人溝通

B.尊重病人人格

C.家屬的支持

D.精神撫慰

E.注意監(jiān)測參數(shù)變化

22.腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防誤吸措施

A.妥善固定喂養(yǎng)管

B.取合適的體位

C.及時估計胃內(nèi)殘留量

D.注意溫度

E.及時更換喂養(yǎng)管

23.急腹癥患者在診斷未明時，禁用下列哪些措施

A.腹部熱敷

B.麻醉鎮(zhèn)痛劑

C.解痙劑

D.鎮(zhèn)靜安眠藥物

E.輸液

24.繃帶包扎中正確的護(hù)理是

A.根據(jù)受傷部位，選用合適的包扎用物及包扎方法

B.包扎前注意創(chuàng)面的清理、消毒，預(yù)防傷口感染

C.包扎松緊適度

D.四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起處應(yīng)加襯墊

E.包扎順序原則上應(yīng)為從下向上、從左向右、從遠(yuǎn)心端向近心端

25.危重傷員的搬運中正確的護(hù)理是

A.開放性血氣胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬動為宜

B.腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架

或木板搬運

C.昏迷傷員搬運時應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞

D.休克傷員搬運時應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢

E.四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個關(guān)節(jié)后才可搬運，以免途中造成繼

發(fā)性損傷

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

26.擔(dān)架在行進(jìn)中，傷員頭部在__________,下肢在

，以利于。

27.心肺腦復(fù)蘇包括、、__________三部分

28.張力性氣胸胸腔排氣部位為0

29.毒物主要經(jīng)過、、三條途徑進(jìn)入人體

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

30.阿托品化:

31.高血壓危象

32.中心靜脈壓：

33.休克:

34.MODS：

五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

35.簡述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

36.休克患者病情觀察的內(nèi)容有那些？

37.簡述多發(fā)傷現(xiàn)場救護(hù)。

38.簡述急性C0中毒按程度分級表現(xiàn)。

六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）

39.患者：李某某，男，73歲，晚飯后與家人發(fā)生口角，突然倒地，不醒人事。于

19：00急診室接到急救電話，19：05趕赴現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，瞳孔對光反射

消失，心音聽不到、血壓測不到，呼吸停止。請列出對該病人的搶救方案？

參考答案：

一、單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）

1.C2.B3.C4.C5.A6.A7.B8.D9.B10.E

11.A12.A13.A14.D15.B16.C17.E18.A19.E

20.A

二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

21.ABCD22.ABC23.ABD24.ABCDE25.ABCDE

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

26.后、前、病情觀察

27.BLS,ACLS、PLS

28.傷側(cè)鎖骨中線第2肋間

29.消化道、呼吸道、皮膚黏膜

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

30.阿托品化：對急性有機磷中毒患者使用阿托品后，出現(xiàn)瞳孔較前擴大、顏面潮紅,

口干及皮膚干燥，心率增快，肺內(nèi)濕啰音消失的表現(xiàn)。

31.高血壓危象：是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓在短時間內(nèi)突然急劇升高,

收縮壓可達(dá)260mHg,舒張壓在120mmHg以上，伴頭痛、煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。

32.中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。正常值為5?12cmH。

33.休克：是機體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的

病理過程，它是由多種病因引起的一種綜合征。

34.MODS：由創(chuàng)傷、休克或感染等嚴(yán)重病損打擊所誘發(fā)，機體出現(xiàn)與原發(fā)病損無直接

關(guān)系的序貫或同時發(fā)生的多個器官的功能障礙稱為MODS

五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

35.簡述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）持續(xù)深昏迷，對外部刺激全無反應(yīng)

（2）無自主呼吸

（3）無自主運動，肌肉無張力

（4）腦干功能和腦干反射大部分或全部喪失，體溫調(diào)節(jié)紊亂

（5）腦電圖呈等電位

（6）排除抑制腦功能的可能因素，如低溫，嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌紊亂，肌松藥和其他

藥物作用等，一般需觀察24?48小時方能作出結(jié)論。

36.簡述休克患者病情觀察的內(nèi)容

休克患者病情觀察的內(nèi)容有：（1）意識表情；（2）末梢循環(huán)；（3）頸靜脈和周圍靜

脈充盈情況；（4）體溫；（5）脈搏；（6）呼吸；（7）瞳孔；（8）血壓與脈壓差；（9）

尿量

37.多發(fā)傷現(xiàn)場救護(hù)有哪些？

多發(fā)傷現(xiàn)場救護(hù)有：（1）脫離危險環(huán)境；（2）解除呼吸道梗阻；（3）處理活動性出

血；（4）處理創(chuàng)傷性氣胸；（5）傷口處理；（6）保存好離斷肢體；（7）抗休克；（8）

現(xiàn)場觀察。

38.簡述急性CO中毒按程度分級表現(xiàn)

（1）輕度中毒?？捎蓄^痛，頭暈乏力，惡心嘔吐，甚至短暫性昏厥等，有冠心病的

患者可出現(xiàn)心絞痛。血液COHb濃度10%?30雙

（2）中度中毒。除上述癥狀外，可出現(xiàn)皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清、煩躁、W

妄、昏迷、對疼痛刺激有反應(yīng)，瞳孔對光反射、角膜反射可遲鈍，腱反射減弱，呼

吸、血壓和脈搏可有改變。血液COHb濃度30%?50%。

（3）重度中毒。深昏迷，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，血液COHb濃度高于

50%

六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）

1、立即平臥硬板上保持不動，解開衣扣腰帶。

2、保持呼吸道通暢。

3、呼吸支持：口對口或口對鼻人工呼吸，必要時口對氣管插管人工呼吸。

4、循環(huán)支持：胸外心臟按壓，與呼吸次數(shù)之比為15：2。必要時電除顫。

5、有效呼吸循環(huán)建立后持續(xù)中流量給氧。

6、靜脈給藥：腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。

7、維持血壓、呼吸，頭部冰帽及冰袋等降溫，降低腦代謝。可配合頸部及腋下

等降溫。應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物。

8、心電監(jiān)護(hù)，防治酸中毒、腎衰等并發(fā)癥。

《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（四）

一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五

個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、

多選或未選均無分。

1、猝死患者搶救的最佳時間是多長時間內(nèi)

A.5?12min

B.6?12min

C.6?8min

D.4min

E.l~2min

2、心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥物，首選

A、腎上腺素

B、異丙腎上腺素

C、利多卡因

D、氯化鈣

E、碳酸氫鈉

3、最及時而有效的人工呼吸方法是

A、口對口吹氣

B、口對鼻吹氣

C、舉臂壓胸

D、俯臥壓背

E、機械人工呼吸法

4、下列哪項不是休克中期的變化

A、乳酸、組胺等使毛細(xì)血管前括約肌擴張

B、血液淤滯于毛細(xì)血管床中

C、血漿經(jīng)毛細(xì)血管外滲出

D、血液濃縮、血流緩慢

E、產(chǎn)生廣泛的微血栓

5、患者大出血，表情淡漠，血壓下降，尿少，不應(yīng)采用下列哪項措施

A、輸血輸液

B、迅速止血

C、熱水袋復(fù)溫

D、鎮(zhèn)痛劑止痛

E、吸氧

6、休克患者血容量補足后仍尿少，尿比重低，應(yīng)考慮

A、心功能衰竭

B、肺功能衰竭

C、腎功能衰竭

D、肝功能衰竭

E、抗利尿激素分泌過多

7、中心靜脈壓（CVP）正常值為多少

A^4~8cmH20

B、5-12cmH20

C>5~10cmH20

D、4~12cmH20

E、5~14cmH20

8、上消化道大出血伴休克時的首要護(hù)理措施是

A、穩(wěn)定患者情緒，準(zhǔn)備急救用品

B、去枕平臥位，頭偏向一側(cè)

C、建立靜脈輸液通道，補充血容量

D、迅速配血

E、根據(jù)醫(yī)囑，迅速采取各種止血措施

9、下列腦損傷最嚴(yán)重的是

A、腦干損傷

B、腦震蕩

C、硬腦膜外血腫

D、腦挫裂傷

E、腦內(nèi)血腫

10、顱內(nèi)壓增高的"三主癥''是

A、頭痛、嘔吐、偏癱

B、頭痛、嘔吐、頭暈

B、頭痛、抽搐、偏癱

D、頭痛、嘔吐、血壓增高

E、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

11、腹膜刺激征是指

A、腹痛、腹脹、發(fā)熱

B、腹痛、壓痛、腹肌緊張

C、惡心、嘔吐、腹瀉

D、壓痛、反跳痛、腹肌緊張

E、腹脹、壓痛、反跳痛

12、顱內(nèi)壓增高，代償期生命體征的表現(xiàn)是

A、血壓升高、脈細(xì)速、呼吸淺而快

B、血壓升高、脈細(xì)弱、呼吸深而快

C、血壓升高、脈緩有力、呼吸深而慢

D、血壓下降、脈細(xì)速、呼吸淺而急促

E、血壓、脈搏、呼吸均正常

13、I型呼吸衰竭診斷的主要指標(biāo)是

A、Pa02<60mmHg,PaCO,正常

B、Pa02<60mmHg,PaC02<50mmHg

C、PaC02>50mmHg,PaO2正常

D>PaC02<50mmHg,Pa02>60mmHg

E、PaCOz下降，PaOz升高

14、心衰患者的飲食，下列哪項不妥

A、適當(dāng)限制鈉鹽

B、高熱量

C、少量多餐

D、補充富含鉀、鎂的食物

E、需攝入含適量纖維素的食物

15、昏迷患者口唇呈櫻桃紅色，常提示

A、CO中毒

B、有機磷中毒

C、腦溢血

D、腦腫瘤

E、糖尿病

16、某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔縮小，多汗，可能為

A、巴比妥類藥物中毒

B、嗎啡中毒

C、阿托品中毒

D、有機磷中毒

E、顱內(nèi)出血

17、高壓觸電死亡的最常見原因是

A、呼吸中樞抑制

B、燒傷

C、急性肺水腫

D、心率失常

E、心室顫動

18、關(guān)于氣管切開術(shù)后護(hù)理，錯誤的是

A、平臥位

B、每4?6h氣管內(nèi)套管清潔消毒一次

C、24h內(nèi)滴入氣管內(nèi)液體量QOOml

D、用消毒導(dǎo)管吸痰

E、拔管前先堵管觀察24h

19、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是

A、沙丁胺醇

B、654-2

C、氨茶堿

D、甲潑尼龍

E、硝苯地平

20、下列哪項不屬于嗜睡的臨床特點

A、患者處于病理性睡眠狀態(tài)

B、需強烈刺激

C、可被聲、光刺激喚醒

D、反應(yīng)比較遲鈍

E、一旦刺激去除，又迅速入睡

二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個備

選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、

多選、少選或未選均無分。

21、關(guān)于現(xiàn)場救護(hù)下列說法正確的是

A.先救命后治病

B.爭分奪秒，就地取材

C.立即使患者脫離險區(qū)

D.保留離體的肢體或器官

E.加強途中監(jiān)護(hù)并記錄

22、復(fù)蘇中最緊急的處理是

A、建立人工循環(huán)

B、建立人工呼吸

C、心臟除顫

D、腦部降溫

E、補充血容量

23、休克患者在下列哪種情況下可以使用血管擴張擴張劑

A、低血壓、低中心靜脈壓

B、正常血壓、正常中心靜脈壓

C、低血壓、正常中心靜脈壓

D、低血壓、高中心靜脈壓

E、正常血壓、低中心靜脈壓

24、顱腦損傷患者的臥位應(yīng)是

A、血壓平穩(wěn)者將頭部抬高15度

B、腦脊液外漏者應(yīng)取平臥位

C、避免頸部扭曲

D、全身麻醉未清醒者去枕平臥位，頭偏健側(cè)

E、深昏迷者取仰臥位，下肢抬高

25、急性肝衰竭并發(fā)肝性腦病的主要判斷依據(jù)是

A、意識水平

B、出血傾向

C、性格智力變化

D、神經(jīng)系統(tǒng)改變

E、腦電圖異常

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

26、現(xiàn)代危急重癥護(hù)理學(xué)的起源可追溯到世紀(jì)南丁格爾（F.Nightingale）的

年代。

27、院前急救是指的醫(yī)療救護(hù)，包括—、—、和、等環(huán)節(jié)。

28、常用止血方法包括、、、-

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

29、腸外營養(yǎng)

30、熱痙攣

31、中間綜合征

32、急性呼吸衰竭

33、“連枷胸”

五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

34、簡述胸腔閉式引流的護(hù)理要點。

35.簡述高血壓危象的癥狀和體征。

36、簡述急性心力衰竭的護(hù)理要點。

37、簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。

六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）

38、患者，男，24歲，因溺水，心肺復(fù)蘇后30min后入院，患者半小時前駕車不慎

翻入河中，約20min后被人救起，神志不清，無自主呼吸，現(xiàn)場給予倒立、拍背、

擠壓上腹部，排出氣道分泌物內(nèi)含泥沙樣物，并行心前區(qū)捶擊，胸外按壓，約5min

后出現(xiàn)自主呼吸，lOmin后急送醫(yī)院，體檢：體溫36℃,脈搏118/min,呼吸30/min,

血壓110/70mmHg,淺昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑2.5mm,光反應(yīng)存在，口、咽、鼻見有泥

樣物，頸軟，雙側(cè)呼吸對稱，雙肺呼吸音增粗，可聞及廣泛干、濕啰音，HRH8/min,

律齊，各瓣膜未聞及雜音，中上腹部飽滿，無壓痛，反跳痛，肝、脾肋下未及，移

動性濁音（-），腸鳴音略亢進(jìn)，脊柱、四肢無畸形，膝、跟腱反射正常，巴賓斯基

征（-）o輔助檢查：胸片示雙側(cè)肺紋理增粗，雙肺彌漫性斑狀改變。血氣分析PH7.36,

PaO280mmHg,PaCO233mmHg,ABE-1.9mmol/L,iflLWBC8.5X107L,N0.95.

1.患者初步診斷是什么？

2.試述給患者的護(hù)理要點。

答案:

-、單選題1、D2、A3、A4、E5、C

6、C7、B8、C9、A10、E

11、D12、C13、A14、B15、A

16、D17、A18、D19、A20、B

二、多選題21、ABCDE22、AB23、BD24、ACD

25、BCDE

三、填空題26、19

27、患者入院之前在傷病現(xiàn)場進(jìn)行對醫(yī)療救護(hù)的呼救現(xiàn)場救護(hù)

途中監(jiān)護(hù)運送

28、加壓包扎止血法指壓止血法堵塞止血法止血帶止血

法

四、名詞解釋

29、腸外營養(yǎng)系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)

的營養(yǎng)治療方法。

30、熱痙攣在強體力勞動大量出汗后，飲水量大又未補充鈉鹽，體液被稀釋，使

血液失鈉和氯化物濃度降低而引起短暫間歇的肌肉痙攣。

31、中間綜合征是指在急性有機磷中毒癥狀緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一

般在急性中毒后24~96小時突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的綜合

癥。

32、急性呼吸衰竭是由于呼吸系統(tǒng)或其他疾患而致呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致機

體在呼吸正常大氣壓空氣時發(fā)生的嚴(yán)重的缺氧，或合并有二氧

化碳潴留，而產(chǎn)生的一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜

合癥。

33、“連枷胸”多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支

撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動:吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時,

該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱連枷胸。

五、簡答題

34.簡述胸腔閉式引流的護(hù)理要點。

答：促進(jìn)充分引流，密切觀察病情。

①引流管的護(hù)理，引流管保持低位引流，妥善固定引流管，將引流管留出足夠

患活動的長度，術(shù)后早期每30?60min向水封瓶方向擠壓一次；

②水封瓶的管理:水封瓶液面應(yīng)低于胸腔60cm,水封管下端在瓶內(nèi)液面下2?4

cm。如水封瓶打破應(yīng)立即夾住引流管，觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況，正常波動范圍

4~6cm；

③嚴(yán)格無菌操作；

④嚴(yán)格掌握拔管指征：證實引流管內(nèi)不再有氣體、液體流出，胸部X線示肺已完

全擴張，聽診時呼吸音清晰，方可拔出流管；

⑤拔管后護(hù)理：拔管后24h內(nèi)應(yīng)注意患者呼吸情況及局部有無滲血，滲液或漏氣,

鼓勵患者做深呼吸和肢體活動。

35.簡述高血壓危象的癥狀和體征。

答：①突然性血壓急劇升高，在原來高血壓基礎(chǔ)上血壓顯著增高；

②臨床上具有急性靶器官損傷的表現(xiàn)；

③病變具有可逆性。

36、簡述急性心力衰竭的護(hù)理要點

答：①病情觀察。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情況以

及肺內(nèi)啰音變化。

②體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病

人體力；注意保護(hù)，以防墜床。

③鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、安慰患者。

④吸氧。保持鼻導(dǎo)管通暢，做好鼻腔護(hù)理

⑤藥物護(hù)理。使用利尿劑時，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問題；使用血

管擴張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時應(yīng)避光，并現(xiàn)

用現(xiàn)配。

37、簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。

答：①意識喪失或短暫抽搐。

②脈搏捫不到，血壓測不出。

③心音消失。

④呼吸斷續(xù)，后即停止，多發(fā)生在心臟停跳后30秒鐘內(nèi)。

⑤瞳孔散大

⑥面色蒼白兼有青紫。

六、病例分析題

38、答：1.初步診斷：①溺水；②CPR后；③ARDS；④吸入性肺炎。

2.護(hù)理要點：

①氧療。及時使用高濃度氧和純氧，但不宜超過6h,以免氧中毒；

②機械通氣，及早應(yīng)用PEEP通氣模式是支持ARDS患者肺功能和提高血氧分

壓最有效的方法，一般采用PEEP通氣模式，不可任意改動。

③保持呼吸道通暢，做好機械通氣護(hù)理，及時濕化吸痰。

④防止感染。ARDS患者常合并細(xì)菌感染，致病菌以革蘭陰性菌為主。要有針

對性選好抗生素。

⑤營養(yǎng)支持，ARDS患者應(yīng)激反應(yīng)所致高分解代謝，蛋白質(zhì)消耗明顯增加，需

要充足的營養(yǎng)支持，每天需熱量83.68?125.52KJ,蛋白質(zhì)1?3g/kg,其余熱量由

糖類和脂肪補足，脂肪占總熱量的20%?30%,對恢復(fù)期患者,每天總熱量

可更高些，可經(jīng)口、經(jīng)胃管或腸道外途徑補充，不宜大量攝入糖類，防止高血糖和C02

產(chǎn)生過多。

⑥準(zhǔn)確記錄出入水量：ARDS患者由于肺間質(zhì)及肺泡水腫，機械通氣時抗利尿

激素分泌增加。?？梢婓w液潴留。因此，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入水量，以利于有效地消除

水腫，保持血壓。

《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（五）

一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）

在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后

的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。

1、嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救的黃金時間為

A.6h

B.2h

C.30min

D.20min

E.Ih

2、有關(guān)CVP的描述，錯誤的是

A、CVP高低主要反映右心室前負(fù)荷和血容量

B、CVP監(jiān)測是反映左心功能的間接指標(biāo)

C、CVP連續(xù)監(jiān)測比單次監(jiān)測更有意義

D、當(dāng)患者有左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP沒有意義

E、CVP>15~20cmH20,表示右心功能不全

3、心搏呼吸驟停患者，初期復(fù)蘇護(hù)理的首要措施是

A、應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場搶救

B、保持呼吸道通暢

C、迅速開放靜脈輸液通路

D、嚴(yán)密觀察病情變化

E、準(zhǔn)備好常用急救藥物和器械物品

4、對頸部外傷心跳停止患者打開氣道搶救者應(yīng)該

A、不用仰頭法，而用抬頒和托頜法

B、不移動患者就給通氣

C、等醫(yī)師來后再行心肺復(fù)蘇

D、頸部后仰

E、仰頭舉須

5、關(guān)于微循環(huán)收縮期下列哪項不正確

A、相當(dāng)于休克代償期

B、微動脈、微靜脈均收縮

C、毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)血流量減少

D、心腦血供減少

E、大部分血液經(jīng)動-靜脈短路回流

6、失血性休克大量輸血后應(yīng)補充

A、10%氯化鉀

B、5%碳酸氫鈉

C、氫化可的松

D、10%葡萄糖酸鈣

E、5%氯化鈉

7、患者男，32歲，因外傷性脾破裂入院，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈細(xì)速,HR140/min,

BP60/40mmHg,并有持續(xù)下降趨勢，腹腔穿刺有大量不凝固血液，處理原則應(yīng)

A、立即剖腹手術(shù)

B、先輸血，待休克糾正后再手術(shù)

C、用止血劑靜脈滴注

D、輸血，加升壓藥

E、快速輸血，邊抗休克邊手術(shù)

8、休克患者最好的營養(yǎng)方式是

A、胃管飲食

B、靜脈高營養(yǎng)

C、經(jīng)口胃

D、鼓勵患者自己食用

E、不需要任何食物

9、在現(xiàn)場急救中首先要做的是

A、包扎傷口

B、清理呼吸道

C、心肺復(fù)蘇

D、止痛

E、搶救休克

10、對腦外傷意識障礙患者防止窒息的關(guān)鍵是

A、盡快清除口腔及鼻腔咽部的血塊及嘔吐物

B、拍背協(xié)助咳嗽

C、高流量吸氧

D、放置口咽通氣道

E、低流量吸氧

11、一名頭部被木棍擊傷的患者，傷后昏迷十分鐘，清醒后頭痛，嘔吐3h又陷入昏

迷，右側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，頭顱X線片示右側(cè)顫骨有線性骨折，最可能的診

斷是

A、腦內(nèi)血腫

B、急性硬膜外血腫

C、腦挫裂傷

D、急性硬膜下血腫

E、腦干損傷

12、腦損傷患者取頭高臥位，床頭抬高15?30cm的意義

A、有利于傷口愈合

B、有利于保持呼吸道通暢

C、以利靜脈回流，減輕腦水腫

D、有利于保證心排出量

E、患者感到舒適

13、肝性腦病清除腸內(nèi)積血，宜選用下列哪種灌腸溶液

A、50%硫酸鎂溶液

B、生理鹽水100ml食醋50ml的溶液

C、肥皂溶液

D、1:5000吠喃西林溶液

E、開塞露

14、左心衰患者取端坐位的主要目的是

A、使膈肌下降，減輕對心肺壓迫

B、使胸腔擴大，肺活量增加

C、減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)

D、減輕水腫，改善微循環(huán)

E、使冠狀血管擴張，改善心肌營養(yǎng)

15、搶救急性CO中毒的關(guān)鍵是及時糾正腦缺氧，最有效的措施是

A、高壓氧艙治療

B、使用呼吸興奮劑

C、采用人工呼吸器

D、輸新鮮血或者換血療法

E、解除腦血管痙攣，靜脈滴注lg/L普魯卡因

16、某中年女性患者，自服敵百蟲農(nóng)藥半杯，7h后被家人發(fā)現(xiàn)，隨即送來救治，體

檢：躁動不安、流涎、出汗、心率64/min,呼吸28/min、瞳孔1.5mm,不宜采用

A、催吐

B、1:5000高鎰酸鉀溶液洗胃

C、吸氧

D、灌入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉

E、按醫(yī)囑立即注射阿托品

17、腸外營養(yǎng)全營養(yǎng)混合液(TNA)的優(yōu)點不包括下列哪項

A、增加節(jié)氮效果

B、簡化輸液過程

C、降低代謝并發(fā)癥

D、減少污染和發(fā)生氣栓的機會

E、不易發(fā)生高血糖危象

18、三人搬運患者的最佳配合是

A、甲托頭肩部，乙托背臀部，丙托膝腿部

B、甲托頭頸部，乙托腰臀部，丙托膝腿部

C、甲托頸背臀部，乙丙托膝腿部

D、甲托頭背部，乙托腰臀部，丙托小腿足部

E、甲托頭肩部，乙托腰臀部，丙托膝腿部

19、中量咯血是指咯血量在

A、<100ml

B、>200ml

C、100?400ml

D、>400ml

E、>600ml

20、某患者，因腦震蕩呈熟睡狀態(tài)已2d,可以喚醒，隨后又睡，提問能簡單答題，.

但不確切，該患者的意識障礙是

A、意識模糊

B、澹妄

C、嗜睡

D、虛脫

E、淺昏迷

二、多項選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)

在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填

寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。

21、對傷口初次處理方法錯誤的是

A、傷口表面用碘酊涂擦以防感染

B、傷口刺入異物應(yīng)立即拔出

C、不能用未消毒的水沖洗傷口

D、動作要輕快

E、選用相對干凈敷料覆蓋傷口

22、胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥有

A、胃脹氣

B、胸骨骨折

C、鎖骨骨折

D、肺臟撕裂傷

E、肝、脾破裂

23、汽車運送休克患者時，哪些是正確的

A、平臥，頭向車尾

B、平臥，頭向車頭

C、停車前逐漸減速

D、頭低仰臥位

E、車上應(yīng)備有搶救設(shè)施

24、顱腦損傷的現(xiàn)場急救

A、保證頭、頸、胸在一條直線上

B、避免搖動頭部

C、保持呼吸道通暢

D、防止頭皮損傷引起的大出血

E、有腦脊液漏出者用干凈藥棉擦拭

25、急性腎衰竭少尿期護(hù)理中正確的是

A、限制入水量

B、增加運動量

C、控制飲食

D、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

E、預(yù)防感染

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

26、院外急救的特點、、、、o

27、胸外心臟按壓的部位是。

28、CPR時首選藥物是o

29、創(chuàng)傷按傷口是否開放分類，可分為和、兩大類。

30、心力衰竭是絕對或相對不足，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀

態(tài)。

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

31、急性肝衰竭

32、腸外營養(yǎng)

33、急腹癥

34、意識障礙

35、熱射病

五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

36.簡述急性上消化道出血患者的護(hù)理要點。

37.如何對昏迷患者做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理？

38.簡述大咯血窒息緊急處理及護(hù)理要點。

39.簡述甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)。

六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）

40.患者，男性，31歲，因被卡車撞傷引起呼吸困難，下肢活動障礙并多處受傷15min,

被路人急呼120求救，醫(yī)護(hù)人員15min迅速趕到現(xiàn)場急救，30min前患者橫過馬路時

被卡車撞傷，當(dāng)時自覺呼吸困難伴左下肢活動障礙，大量流血約1000ml,體檢結(jié)果

示:T36.5℃,P116/min,R35/min,BP60/40mmHg,神志清楚,表情淡漠，煩躁不安，面

色蒼白，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，氣管左側(cè)移位，左背部可見多根肋骨斷端外露，左

側(cè)呼吸音消失，左上腹可見腸襠外露約30cm,全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，左下肢

見大片血跡，左大腿內(nèi)收、畸形，股骨斷端遠(yuǎn)端外露，活動障礙，四肢冰涼。

問：1.該患者符合哪些臨床診斷？

2.請簡述救護(hù)程序和措施。

參考答案:

、單選題（本大題共20小題，每小題L5分，共30分）

1.C2.B3.B4.A5.D6.D7.E

8.B9.B10.A11.B12.C13.B14.C

15.A16.A17.E18.A19.C20.C

二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

21.AB22.ABE23.ACE24.ABCD25.ACDE

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

26、突發(fā)性緊迫性艱難性復(fù)雜性靈活性

27、胸骨下1/2處

28、腎上腺素

29、開放性閉合性

30、心排出量

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

31、急性肝衰竭是原來無肝細(xì)胞疾病的個體，由多種病因?qū)е赂渭?xì)胞大量壞死

功能障礙而導(dǎo)致的一種綜合癥。

32、腸外營養(yǎng)通過周圍靜脈或中心靜脈全面輸送代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的

營養(yǎng)治療方法。

33、急腹癥是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和及時處理的腹部

疾病。

34、意識障礙是指機體對外界環(huán)境的刺激缺乏反應(yīng)的一種病理狀態(tài)。

35、熱射病重度中暑的一種，以高熱、無汗意識障礙為臨床表現(xiàn)。

五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

36.簡述急性上消化道出血患者的護(hù)理要點。

答：⑴嚴(yán)密觀察病情：①出血嚴(yán)重程度的觀察；②止血治療效果的觀察；

⑵心理和生活護(hù)理:適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡和巴比妥類藥物，在休克狀態(tài)或

胃脹滿惡心嘔吐時，應(yīng)絕對禁食，嘔血停止12?24h可進(jìn)流質(zhì)，食管胃底靜脈曲張

出血停止后2?3h給低蛋白流質(zhì)飲食。

⑶補液護(hù)理:有心、肺、腎等疾病或老年患者，輸液速度不宜過快。

⑷做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。

37.如何對昏迷患者做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理？

答：①口腔護(hù)理：堅持每天做好3次口腔護(hù)理；

②防止墜積性肺炎：在呼吸道充分濕化的基礎(chǔ)上，定時翻身、叩背、及時清除痰

液，防止呼吸道分泌物或嘔吐物吸入氣道，定期更換吸氧導(dǎo)管，以保持清潔和通暢;

③預(yù)防褥瘡：定時翻身，每2h一次，必要時30min一次，保持患者皮膚和床單

位的清潔干燥，每天用溫水清潔皮膚一次，床鋪也應(yīng)保持清潔、干燥、平整、無渣

屑，注意對骨頭突起部位給以氣圈或海綿襯墊；

④留置尿管的護(hù)理：為了防止泌尿道感染，應(yīng)保持尿管通暢，避免尿管扭曲受壓,

引流管保持向下，并給與足夠飲水量（病情不允許者除外），每天為患者清理插管局

部和尿道口，觀察引流尿液的質(zhì)與量，發(fā)現(xiàn)感染證象及時報告。

38.簡述大咯血窒息緊急處理及護(hù)理要點。

答：緊急處理:①體位引流，取頭低腳高45°俯臥位。

②清除淤血，用手巾將口咽鼻內(nèi)積血清除，將舌拉出，必要時緊急氣

管插管，還可采用硬質(zhì)支氣管鏡吸引。

③高濃度吸氧。

④避免刺激，保持病室安靜，避免飲用刺激性飲料。

護(hù)理要點：①嚴(yán)密觀察病情。a.對大中量咯血者，應(yīng)定時測量生命體征。對大咯

血伴休克的患者，應(yīng)注意保暖，對有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有

利于降溫止血。

b.觀察有無咯血窒息的表現(xiàn)。

c.觀察治療效果，特別是藥物不良反應(yīng)，根據(jù)病情

及時調(diào)整藥液滴速。

d.觀察有無并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時處理。

②防治室息：保持正確的引流體位，護(hù)理時盡量少翻動患者，進(jìn)行吸

引時，避免用力過猛。

③心理護(hù)理。

39.簡述甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)。

答：①原有甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀進(jìn)一步加重。

②全身癥狀：高熱，皮膚潮濕面部紅潤，大汗淋漓，繼而汗閉，皮膚黏膜干燥,

蒼白，明顯脫水，虛脫，呼吸困難甚至休克。

③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：焦慮，表情淡漠，躁動不安，澹妄甚至昏迷。

④心血管系統(tǒng)癥狀。

⑤消化系統(tǒng)癥狀。

商水與電解質(zhì)紊亂。

⑦其他表現(xiàn)。

六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）

40、答：1.診斷:多發(fā)性創(chuàng)傷。①失血性休克；②多發(fā)性肋骨骨折并開放性氣胸；③左股骨開

放性骨折；④腹部開放性損傷并腸管外露。

2.救護(hù)程序及措施：

①現(xiàn)場急救，迅速檢查傷情，簡要作出評估，立即采取止血措施，盡快建立靜脈通路，

防止血壓進(jìn)一步下降，防止休克，迅速用胸帶加棉墊加壓包扎固定胸部，封閉傷口，變開放

氣胸為閉合氣胸，改善呼吸情況，必要時給氧，暫不還納外露的腸神，用干凈敷料兜托局部,

防止腹內(nèi)容物繼續(xù)脫出，就勢固定股骨骨折，不可試行復(fù)位。

②迅速送醫(yī)院搶救，途中注意觀察患者生命體征的變化，尤其是呼吸變化，將患者固定

在擔(dān)架上，左側(cè)股骨下墊軟枕保護(hù)骨折斷端，專人扶托腹部以防汽車顛簸使腸管繼續(xù)脫出；

隨時準(zhǔn)備搶救。

③院內(nèi)救護(hù)，途中要通知醫(yī)院急診病情狀況，做好手術(shù)準(zhǔn)備和各種搶救準(zhǔn)備工作，保證

呼吸道通暢，繼續(xù)高濃度吸氧，在糾正休克的基礎(chǔ)上配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)傷口，并實施腹腔修

補術(shù)，還納外露的腸管，行肋骨、左股骨開放性骨折的復(fù)位手術(shù)，做胸腔閉式引流，股骨牽

引，注意觀察各種引流管的通暢情況、引流液的量及性質(zhì)，注意患者皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，

在靜脈補液的基礎(chǔ)上給高熱量的營養(yǎng)支持，預(yù)防感染發(fā)生。

《急危重癥護(hù)理學(xué)》期末試題（六）

一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）

在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在

題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。

1、院外急救的最佳急救期

A.傷后12h內(nèi)

B.傷后24h內(nèi)

C.傷后24?36h內(nèi)

D.傷后12~24h內(nèi)

E.傷后36h

2、維持循環(huán)功能取決于心泵功能、血容量和血管張力三方面有效協(xié)調(diào)作用。CVP下

降、BP降低說明

A、有效血容量不足、休克

B、右心負(fù)荷過重、心縮無力

C、容量負(fù)荷過重

D、心縮無力或有效血容量不足

E、以上都不是

3、心搏驟停發(fā)生后多少時間內(nèi)開始搶救復(fù)蘇的成功率高

A、<4min

B^>10min

C、6~8min

D、8~10min

E、>15min

4、初期復(fù)蘇的關(guān)鍵是

A、保持呼吸道通暢

B、心前區(qū)用力捶擊

C、人工呼吸

D、胸外心臟按壓

E、使用除顫器除顫

5、休克早期血壓及脈搏的變化是

A、收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細(xì)速

B、收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細(xì)速

C、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩

D、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細(xì)速

E、收縮壓增高，舒張壓正常，脈搏細(xì)速

6、休克患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)納，給氧后無改善，血氧分壓持續(xù)降低至51mmHg,采

取正確的措施是

A、足量擴容，加快輸液

B、輸液以膠體溶液為主

C、持續(xù)吸入純氧

D、呼氣末正壓給氧

E、應(yīng)用升壓藥

7、DIC時，肝素治療用量過大引起大出血，應(yīng)選用下列哪種藥物對抗

A、酚磺乙胺

B、止血芳酸

C、魚精蛋白

D、6-氨基己酸

E、維生素K

8、強酸強堿中毒時，哪種解毒劑最適用

A、氧化劑

B、還原劑

C、氧化還原劑

D、保護(hù)劑

E、沉淀劑

9、某顱腦損傷患者已進(jìn)行氣管切開，因痰液黏稠，給予霧化吸入稀釋痰液，霧化后,

多長時間吸痰效果最好

A、立即吸痰

B、5min

C、lOmin

D、15min

E、20min

10、某一枕部外傷的患者，出現(xiàn)呼吸頻率減慢，脈搏緩慢，嘔吐頻繁，且強迫體位,

提示血腫為

A、顱前窩

B、顱中窩

C、顱后窩

D、硬腦膜外血腫

E、硬膜下血腫

11、斷肢現(xiàn)場急救中，對離斷肢體的處理應(yīng)

A、用生理鹽水紗布包裹

B、用無菌或清潔敷料包裹后干燥冷藏

C、浸泡于生理鹽水中

D、直接置于冰塊中冷藏

E、浸于1%新潔爾滅溶液中

12、肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)表現(xiàn)應(yīng)立即

A、禁食

B、給無渣飲食

C、禁蛋白食物

D、高蛋白食物

E、高糖飲食

13、呼吸衰竭患者已出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸道分泌物積滯，通氣嚴(yán)重不足，應(yīng)采取最

緊要的措施是

A、吸氧

B、氣管切開和輔助呼吸

C、靜脈輸液

D、加大抗生素用量

E、使用呼吸興奮劑

14、口服毒物不明時可選用的洗胃液是

A、2%碳酸氫鈉

B、生理鹽水

C、蛋清

D、1:5000高鋸酸鉀

E、0.3%H2O2

15、為中毒患者洗胃時，患者應(yīng)取的體位是

A、左側(cè)臥位

B、右側(cè)臥位

C、半坐臥位

D、平臥位

E、俯臥位

16、急性胰腺炎的常見誘因是

A、過食或過量飲酒

B、劇烈活動

C、驅(qū)蟲不當(dāng)

D、進(jìn)食不潔食物

E、情緒激動

17、出血性休克患者，下列哪項護(hù)理是正確的

A、取頭低足高位

B、用熱水袋以改善微循環(huán)

C、用冰袋降溫以降低氧消耗

D、不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼

E、用乙醇擦拭以降低代謝

18、ARDS患者應(yīng)選擇的呼吸模式是

A、間歇正壓通氣

B、持續(xù)正壓通氣

C、呼氣末正壓通氣

D、間歇正壓呼吸

E、吸氣末正壓通氣

19、搶救大咯血時最關(guān)鍵的措施是

A、立即高流量吸氧

B、使用呼吸中樞興奮劑

C、立即人工呼吸

D、立即輸血輸液

E、立即采取解決呼吸道梗阻的措施

20、對診斷未明，仍處于觀察期的急腹癥患者，禁用下列哪種方法

A、654-2

B、輸液

C、嗎啡或哌替咤

D、抗生素

E、胃腸減壓

二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填

寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。

21、屬于異常呼吸類型的有

A、嘆息式呼吸

B、點頭式呼吸

C、潮式呼吸

D、深淺不規(guī)則呼吸

E、哮喘式呼吸

22、下述哪項說明心臟按壓有效

A、瞳孔由大縮小

B、發(fā)絹減退

C、自主呼吸恢復(fù)

D、瞳孔由小變大

E、收縮壓在60mmHg以下

23、下列哪些是休克的一般觀察指標(biāo)

A、意識

B、尿量

C、血壓及脈壓

D、皮膚黏膜的色澤及溫度

E、中心靜脈壓

24、原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)是

A、傷后立即昏迷且程度深，持續(xù)時間長

B、出現(xiàn)嚴(yán)重生命體征紊亂較遲

C、瞳孔變化及眼征多種多樣

D、出現(xiàn)四肢肌張力增高，中樞性癱瘓

E、少見中樞性高熱，消化道出血

25、協(xié)助患者排痰的護(hù)理措施有

A、指導(dǎo)有效咳嗽

B、拍背與胸壁震蕩

C、濕化消化道

D、體位引流

E、機械吸痰

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

26、院外急救的任務(wù)、、、、。

27、CVP的正常值是cmH20o

28、當(dāng)24小時尿量少于ml時表示有一定程度的腎功能損害。

29、皮溫和中心溫度差正常情況下應(yīng)低于

30、導(dǎo)致心搏驟停的原因可分為兩大類：和o

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

31、DIC

32、低動力性休克

33、反跳

34、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病

35、腸內(nèi)營養(yǎng)

五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

36、重癥哮喘的護(hù)理要點有哪些？

37、簡述昏迷患者的安全護(hù)理。

38、簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥。

39、簡述C0中毒的救治原則。

六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）

40.患者，男，39歲，在高空作業(yè)時鐵錘擊傷右側(cè)胸背部，碰撞向前伏臥摔倒，臉部

著地，隨之昏迷，入院時診斷為嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷：創(chuàng)傷性休克、肝破裂、多發(fā)性肋

骨骨折，、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開放性骨折、腦震蕩。急診緊急

輸血后行剖腹探查、部分肝切除術(shù)、肋骨復(fù)位固定、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔雙套管

引流術(shù)，同時進(jìn)行雙腿清創(chuàng)縫合、石膏固定牽引。術(shù)后送ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。

問：1.如果你是ICU值班護(hù)士，你應(yīng)該怎樣接診？

2.該患者的監(jiān)護(hù)要點是什么？

參考答案:

一、單選題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）

1.A2.A3.A4.A5.D6.D7,C

8.D9.D10.C11.B12.C13.B14.B

15.A16.A17.D18.C19.E20.C

二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

21.ABCDE22.ABC23.ABCD24.ACD25.ABCDE

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

26、平時對呼救患者的院外急救災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院外急救特殊任務(wù)

時救護(hù)值班通信網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)急救知識的普及

27、5~12

28、400

29、2

30、心源性非心源性

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

31、DIC：又稱彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板

被激活，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。表現(xiàn)為出血、休克、

器官功能障礙和貧血等。

32、低動力性休克：又稱低排高阻型休克或冷休克，多見于低血容量性休克，心

源性休克。

33、反跳：是指發(fā)生于中毒治療癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失后，病情突然惡化，再次出

現(xiàn)中毒癥狀者。

34、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病：是指中毒治療意識障礙恢復(fù)，經(jīng)過一段假愈期后突然又

出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

35、腸內(nèi)營養(yǎng)：