浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院DSA射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院DSA射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告表 1 8 8 85廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 9 10 12 15 18 22 26 31 35 381//保投資/型//為英國(guó)圣公會(huì)在華設(shè)立的杭州廣濟(jì)醫(yī)院，目前是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲張，共有58個(gè)臨床科室，2017年門(mén)急診量468萬(wàn)人次，住院量15.4萬(wàn)人療設(shè)備。濱江院區(qū)又稱杭州市濱江醫(yī)院，是由杭州市政府與浙江大學(xué)進(jìn)行戰(zhàn)略合作的2浙醫(yī)二院共有解放路院區(qū)和濱江院區(qū)，分別擁有獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)代碼證和輻射安Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置。兩個(gè)院區(qū)輻射安全許可證分別為獨(dú)立法人，獨(dú)立運(yùn)營(yíng)。本項(xiàng)目位于醫(yī)院解放路院區(qū)，因此本次環(huán)評(píng)僅對(duì)解放路院區(qū)現(xiàn)有核技術(shù)利用活動(dòng)進(jìn)行回顧性為進(jìn)一步提升醫(yī)療能力，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院新增2臺(tái)DSA和調(diào)整兩臺(tái)DSA機(jī)經(jīng)與建設(shè)單位核實(shí)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)整的兩臺(tái)DSA原位于放射科2樓11號(hào)表1-1DSA情況一覽表序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)機(jī)房位置搬遷/新購(gòu)備注1DSAAlluraXperFD20/20放射科2樓11號(hào)機(jī)房新增現(xiàn)有Ⅱ射線裝置使用場(chǎng)所2DSAPHILIPSFD20放射科2樓12號(hào)機(jī)房搬遷3DSAPHILIPSCV9腦科中心5樓4號(hào)機(jī)房搬遷新增Ⅱ射線裝置使用場(chǎng)所4DSABiplaneMN腦科中心5樓5號(hào)機(jī)房新增本項(xiàng)目在申領(lǐng)輻射安全許可證前須編制環(huán)境影響報(bào)告表，受浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二本次輻射環(huán)評(píng)的評(píng)價(jià)規(guī)模為：調(diào)整原位于放3東河家園1幢；南側(cè)是解放路，隔路為天工藝苑及杭州青春工貿(mào)有限公司；西側(cè)是馬市街，隔馬市街為浙江二院整形皮膚美容激光中心和杭州上城保安公司；北側(cè)是方谷本次項(xiàng)目各工作場(chǎng)所邊界外50m范圍內(nèi)不產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)采取一定的防護(hù)治理措施后不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境與公眾造成危害，故2002年，浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站編制完成《浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院新建腦科中心子直線加速器項(xiàng)目輻射環(huán)境影響報(bào)告表批復(fù)意見(jiàn)的函》同意醫(yī)院在腦科中心大樓配置2004年，國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)中心編制完成《浙江大學(xué)附屬第二護(hù)局以浙環(huán)建[2004]158號(hào)文同意醫(yī)院在腦科中心大樓地下二層建設(shè)PET及回旋加速2011年4月，浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站編制完成《醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)4輻[2011]26號(hào)文《關(guān)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)用放射性同位素及射線裝置建醫(yī)用放射性同位素與射線裝置擴(kuò)建項(xiàng)目，在該項(xiàng)目中新增醫(yī)學(xué)應(yīng)用99mTc年最大用量1.33×1013Bq（日等效最大操作量5.55×10效最大用量3.7×108Bq）、89Sr年最大用量2.84×1010Bq（日等效最大操作量2.96×浙醫(yī)二院現(xiàn)持有輻射安全許可證，于2016年10月21日申領(lǐng)，證號(hào)為浙環(huán)輻證表1-3醫(yī)院原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)評(píng)及竣工驗(yàn)收批復(fù)情況匯總表序號(hào)項(xiàng)目名稱環(huán)評(píng)批文審批時(shí)間驗(yàn)收批文驗(yàn)收時(shí)間1浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院新建腦科中心大樓醫(yī)用電子直線加速器項(xiàng)目浙環(huán)建[2002]164號(hào)2002.9.24浙環(huán)輻驗(yàn)2015.12.282浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院新建PET及回旋加速器項(xiàng)目浙環(huán)建[2004]158號(hào)2004.8.20浙環(huán)輻驗(yàn)2006.11.93醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目（擴(kuò)建）浙環(huán)輻[2011]26號(hào)2011.5.23浙環(huán)輻驗(yàn)2015.12.28浙環(huán)輻驗(yàn)[2017]64號(hào)2017.3.105表1-4醫(yī)院原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目射線裝置清單11放射樓1樓21NX5003141516171/81放射樓2樓911111放射樓3樓11/1/11113/腦科中心111/11急診中心121/1/1/門(mén)診樓1715111611//1/1111111111機(jī)11表1-5醫(yī)院原有放射源使用情況序號(hào)122Na268Ge368Ge468Ge568Ge8Bq×1668Ge表1-6醫(yī)院原有核磁共振設(shè)備使用情況型號(hào)1/12/13/14/17表1-7醫(yī)院原有放射同位素使用情況序號(hào)199mTc13用2療作3作411作532P作613速器生產(chǎn)713作88作912作68Ga作脫用外購(gòu)，源室貯存8表2放射源序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注////////////表4射線裝置序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注1//////////序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1PHILIPSDSA1FD20放射診斷和介入治療放射科2樓12號(hào)機(jī)房設(shè)備搬遷2PHILIPSDSA1CV9放射診斷和介入治療腦科中心5樓4號(hào)機(jī)房設(shè)備搬遷3雙向磁導(dǎo)航DSA1BiplaneMN放射診斷和介入治療腦科中心5樓5號(hào)機(jī)房新增4雙向DSA1AlluraXperFD20/20放射診斷和介入治療放射科2樓11號(hào)機(jī)房新增9序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////序號(hào)名稱型號(hào)數(shù)量（臺(tái)）主要技術(shù)指標(biāo)用途工作場(chǎng)所備注////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/////////表6評(píng)價(jià)依據(jù)）；（13）《浙江省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于發(fā)布<省環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)負(fù)責(zé)審批環(huán)境影響影響評(píng)價(jià)文件的重污染、高環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)以及嚴(yán)重影響生態(tài)的建設(shè)項(xiàng)目清單（2015年其他（2）《浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)用放射性同位素及射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目）；（3）《浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)用放射性同位素及射線裝置建設(shè)項(xiàng)目）；表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（HJ/T10.1-2016）規(guī)定及本項(xiàng)目的實(shí)本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍主要在醫(yī)院范圍內(nèi)、外部道路及沿街商業(yè)，b）任何一年中的有效劑量，50mSv；對(duì)輻射工作人員、公眾的劑量控制不僅要滿足劑量限值的要求，而應(yīng)依據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，按照劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束的防護(hù)要求，把輻射水平降低到低于劑（3）每臺(tái)X射線機(jī)（不含移動(dòng)式或便攜式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī)）應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房表7-1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m備注雙管頭或多管頭X射線機(jī)a304.52臺(tái)雙向DSA單管頭X射線機(jī)b203.52臺(tái)PHILIPSDSAa雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有球管安裝在同一間機(jī)房?jī)?nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)球管各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。表7-2不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm備注介入X射線設(shè)備機(jī)房22a按GBZ/T180的要求②醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物③應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，機(jī)房的門(mén)和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無(wú)建筑物的）應(yīng)滿①具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測(cè)量時(shí)，測(cè)量?jī)x器讀出值應(yīng)與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門(mén)應(yīng)有閉門(mén)裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)表7-3個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡手套鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具——表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀杭州市位于中國(guó)東南沿海北部，浙江省北部，東臨杭州灣，與紹興市相接，西南與衢州市相接，北與湖州市、嘉興市毗鄰，西南與安徽省黃山市交界，西北與安徽省表8-1X-γ劑量率儀參數(shù)儀器名稱X-γ劑量率儀儀器型號(hào)HD-2005生產(chǎn)廠家北京核地科技發(fā)展中心能量響應(yīng)25KeV~3MeV(±15%）量程檢定證書(shū)中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院（檢定證書(shū)編號(hào)：DYj1206-5446）有效期：2016年10月31日~2017年10月30日使用環(huán)境溫度：-10~50；濕度：＜98%a合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)b監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書(shū)上c監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門(mén)檢定，檢定表8-2腦科中心5樓DSA機(jī)房周圍γ劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果（10-8Gy/h）檢測(cè)點(diǎn)編號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位置檢測(cè)結(jié)果15號(hào)機(jī)房?jī)?nèi)2控制室3走廊4設(shè)備機(jī)房54號(hào)機(jī)房?jī)?nèi)6樓下重癥中心7樓上醫(yī)生辦公室55備機(jī)15號(hào)機(jī)房控室6樓下重癥中心7樓上醫(yī)生辦公室圖8-1腦科中心5樓DSA機(jī)房監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖表8-3放射科2樓DSA機(jī)房周圍γ劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果（10-8Gy/h）檢測(cè)點(diǎn)編號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位置檢測(cè)結(jié)果12號(hào)機(jī)房?jī)?nèi)11號(hào)機(jī)房?jī)?nèi)控制廊走廊備用機(jī)房走走廊控制廊控制廊12號(hào)機(jī)房備用機(jī)房放射科2樓DSA機(jī)房監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖由監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率范圍為X射線診斷裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝載聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管和兩極之間，使電子X(jué)射線。X射線管基本結(jié)構(gòu)如圖9-1所示。次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來(lái)。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；節(jié)省膠片使造影價(jià)格低于造影X射線機(jī)處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。(2)設(shè)備組成DSA主要組成部分：帶有影像增強(qiáng)器電視系統(tǒng)的X射線診斷機(jī)、高壓注射器、(3)操作流程診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲A、第一種情況，操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對(duì)病人B、第二種情況，醫(yī)生需進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)操作醫(yī)師位于鉛屏風(fēng)后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影醫(yī)生退出機(jī)房，加壓輸送造影液,DSA圖像采集（拍片）醫(yī)生退出機(jī)房，加壓輸送造影液,DSA圖像采集（拍片）病人候診、準(zhǔn)備向病人告知可能受到的輻射危害病人進(jìn)入機(jī)房、擺位心臟手術(shù)神經(jīng)、外周手術(shù)心臟手術(shù)醫(yī)生進(jìn)入機(jī)房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管醫(yī)生進(jìn)入機(jī)房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管；加壓輸送造影液，DSA圖像采集（拍片然后進(jìn)行介入手術(shù)，手術(shù)過(guò)程采用脈沖透視醫(yī)生計(jì)入機(jī)房，進(jìn)行介入手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中采用脈沖透視X醫(yī)生計(jì)入機(jī)房，進(jìn)行介入手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中采用脈沖透視X射線治療完畢，關(guān)機(jī)圖9-2DSA治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖制度落實(shí)情況良好，現(xiàn)有診療流程合理可行，因此無(wú)需對(duì)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目的工藝本項(xiàng)目DSA為Ⅱ類射線裝置，由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器202122表10輻射安全與防護(hù)表10-1各DSA機(jī)房平面布局序號(hào)設(shè)備名稱機(jī)房位置機(jī)房東側(cè)機(jī)房南側(cè)機(jī)房西側(cè)機(jī)房北側(cè)樓上樓下1AlluraXperFD20/20型DSA放射科2樓控制廊備用機(jī)房走廊房CT機(jī)房放射科機(jī)房2PHILIPSFD20型DSA放射科2樓12號(hào)機(jī)房控制廊房走廊樓梯CT機(jī)房放射科機(jī)房3PHILIPSCV9型DSA腦科中心5樓4號(hào)機(jī)房3號(hào)DSA機(jī)房控制室走廊敷料和器械室病房4BiplaneMN型DSA腦科中心5樓5號(hào)機(jī)房控制室空調(diào)機(jī)房走廊醫(yī)休和值班室重癥中心為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源環(huán)評(píng)根據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)第103號(hào)出版社對(duì)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項(xiàng)目診治、輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)，本項(xiàng)目DSA機(jī)房控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見(jiàn)表10-2表10-2本項(xiàng)目“兩區(qū)”劃分一覽表工作場(chǎng)所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)備注放射科2樓號(hào)和12號(hào)機(jī)房）機(jī)房東側(cè)控制廊及防護(hù)門(mén)外1m處控制區(qū)內(nèi)禁止外來(lái)人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時(shí)候盡量不要在控制區(qū)內(nèi)停留，以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入心血管介入中心（腦科中心兩間DSA機(jī)房（4號(hào)和5號(hào)機(jī)房）控制室及防護(hù)門(mén)1m處控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門(mén)防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。運(yùn)用行政管理程序如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實(shí)體屏蔽（包括門(mén)鎖和連鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)與非23監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門(mén)防護(hù)手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險(xiǎn)警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更表10-3DSA機(jī)房設(shè)計(jì)使用面積與評(píng)價(jià)一覽表機(jī)房名稱標(biāo)準(zhǔn)要求（最小單邊長(zhǎng)）符合性放射科2樓11號(hào)DSA機(jī)房55.6m2(8.3m×6.7m)30m2(4.5m)符合心血管介入中心5號(hào)DSA機(jī)房66m2(10m×6.6m)放射科2樓12號(hào)DSA機(jī)房31.5m2(6.7m×4.7m)20m2(3.5m)符合心血管介入中心4號(hào)DSA機(jī)房22.8m2(6m×3.8m)注：雙向DSA和雙向磁導(dǎo)航DSA具有雙管頭。表10-4DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)參數(shù)機(jī)房名稱屏蔽體材料及規(guī)格（鉛當(dāng)量：mmPb）標(biāo)準(zhǔn)要求符合性各DSA機(jī)房（四間）四側(cè)墻體28cm混凝土(3.5)有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量值均為2mmPb符合頂棚及地坪16cm混凝土(2.0)防護(hù)門(mén)內(nèi)襯3mm鉛板(3.0)觀察窗3mmPb鉛玻璃(3.0)注：16cm現(xiàn)澆混凝土相當(dāng)于2mmPb當(dāng)量。本項(xiàng)目均在醫(yī)院已有的場(chǎng)所實(shí)施，各場(chǎng)所采取的安全和污染防治措施主要有以下1、DSA機(jī)房?jī)?nèi)布局合理，避免有用線束直接照射門(mén)、窗和管線口位置；項(xiàng)目各設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門(mén)應(yīng)有閉門(mén)裝置，工作狀態(tài)244、DSA設(shè)備配備可升降的含鉛擋板或鉛簾，為受檢人的非檢查部位提供遮擋，盡量減少受照劑量。每臺(tái)X射線裝置均裝有可調(diào)限束裝置和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時(shí)間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照時(shí)間，也避免病人受到額外劑量6、各射線裝置機(jī)房應(yīng)配備相應(yīng)的防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其配置要求需安裝表10-5個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求場(chǎng)所類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施DSA機(jī)房射工作人員數(shù)而定；每臺(tái)設(shè)備：可升降的含鉛擋板各單個(gè)機(jī)房：鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具 表10-6輻射防護(hù)（措施）及投資概算一覽表單位：萬(wàn)元項(xiàng)目環(huán)保及安全防護(hù)措施名稱投資額輻射安全管理機(jī)構(gòu)設(shè)立輻射安全管理機(jī)構(gòu)成立輻射安全管理小組，并制定專人專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作/輻射安全防護(hù)措施和環(huán)保治理措施屏蔽措施工作場(chǎng)所屏蔽設(shè)計(jì)詳見(jiàn)表10-460安全措施聯(lián)鎖裝置、監(jiān)控設(shè)施、警示標(biāo)志、工作指示燈20防護(hù)用品每名DSA輻射工作人員配置鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡各1套；DSA機(jī)房配置鉛防護(hù)屏風(fēng)、鉛防護(hù)擋板等人員配備輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)和考核輻射工作人員均應(yīng)參加輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，并在通過(guò)考核后方可從事相關(guān)工作5個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)輻射工作人員應(yīng)定期健康檢查，定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，醫(yī)院建立個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和個(gè)人劑量檔案5監(jiān)測(cè)每個(gè)輻射工作人員均配備個(gè)人劑量計(jì)5制定監(jiān)測(cè)制度，射線裝置工作場(chǎng)所定期委托監(jiān)測(cè)；全院應(yīng)配有1臺(tái)X-γ監(jiān)測(cè)儀25輻射安全管理制度結(jié)合項(xiàng)目實(shí)際情況，制定和完善設(shè)備操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、輻射事故應(yīng)急措施及應(yīng)急物資、臺(tái)賬管理制度等5合計(jì)表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目均在醫(yī)院已有場(chǎng)所內(nèi)實(shí)施，無(wú)土建施工，僅對(duì)機(jī)房進(jìn)行簡(jiǎn)單裝修改造，因此本次不對(duì)施工期影響進(jìn)行分析。X射線裝置安裝過(guò)程中亦不需要通電，因此在設(shè)備的安裝過(guò)程中不產(chǎn)生X-γ射線，對(duì)項(xiàng)目周圍的輻射環(huán)境無(wú)影響。1、類比監(jiān)測(cè)本項(xiàng)目放射科12號(hào)機(jī)房和腦科中心5樓4號(hào)機(jī)房DSA為單管頭射線裝置，其運(yùn)行后對(duì)周圍環(huán)境所造成的輻射影響選取浙醫(yī)二院目前已投入運(yùn)行的腦科中心現(xiàn)有DSA3裝置進(jìn)行類比分析，醫(yī)院DSA機(jī)房防護(hù)參數(shù)相同，機(jī)房墻體均為28cm混凝土墻，頂棚為16cm混凝土，觀察窗具有3mmPb當(dāng)量的鉛玻璃，防護(hù)門(mén)內(nèi)襯3mm的鉛板。類比對(duì)象在可能達(dá)到的最大管電壓、管電流的工況下進(jìn)行監(jiān)測(cè)，類比監(jiān)測(cè)結(jié)果詳見(jiàn)表11-1,類比監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖詳見(jiàn)圖11-1。點(diǎn)位編號(hào)點(diǎn)位描述未運(yùn)行時(shí)運(yùn)行時(shí)DSA機(jī)房(開(kāi)機(jī)狀態(tài)醫(yī)生門(mén)右門(mén)縫外30cm處醫(yī)生門(mén)左門(mén)縫外30cm處病人門(mén)前窗口DSA室內(nèi)醫(yī)生工作位(鉛衣后)本項(xiàng)目放射科11號(hào)機(jī)房和腦科中心5樓5號(hào)機(jī)房DSA為雙管頭射線裝置，其運(yùn)行后對(duì)周圍環(huán)境所造成的輻射影響選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院慶春院區(qū)放射科在用FD20/20雙板型號(hào)DSA進(jìn)行類比分析，類比對(duì)象與本項(xiàng)目防護(hù)情況如下：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院慶春院區(qū)本項(xiàng)目機(jī)房面積四側(cè)墻體3mm鉛板28cm混凝土(3.5mm鉛當(dāng)量)地坪及頂棚16cm混凝土16cm混凝土防護(hù)門(mén)3mm鉛板3mm鉛板3mm鉛當(dāng)量3mm鉛當(dāng)量本項(xiàng)目四周墻體防護(hù)情況優(yōu)于類比項(xiàng)目，防護(hù)門(mén)、觀察窗和地坪及頂棚防護(hù)情況與類比項(xiàng)目相當(dāng)，具有較好的可比性。類比對(duì)象機(jī)房輻射劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位詳見(jiàn)圖11-2,監(jiān)測(cè)結(jié)果詳見(jiàn)表11-3。所編號(hào)未運(yùn)行時(shí)運(yùn)行時(shí)平均值標(biāo)準(zhǔn)差平均值標(biāo)準(zhǔn)差慶春-放射科2樓DSA2（運(yùn)行1觀察窗外30cm處212操作室進(jìn)手術(shù)室線纜通道口213觀察窗與防護(hù)門(mén)之間墻體外30cm處224醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門(mén)右側(cè)門(mén)縫外30cm處88.9225醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門(mén)中間外30cm處91.697.52.76醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門(mén)左側(cè)門(mén)縫外30cm處92.82.827病人進(jìn)出防護(hù)門(mén)右側(cè)墻體外30cm處428病人進(jìn)出防護(hù)門(mén)右側(cè)門(mén)縫外30cm處98.719病人進(jìn)出防護(hù)門(mén)中間外30cm處53病人進(jìn)出防護(hù)門(mén)左側(cè)門(mén)縫外30cm處97.34.53病人進(jìn)出防護(hù)門(mén)左側(cè)墻體外30cm處23機(jī)房東側(cè)墻體外30cm處31樓上離地30cm處25樓下離地170cm處22根據(jù)醫(yī)院預(yù)計(jì)最大工作量保守假設(shè)，單臺(tái)DSA配備2名醫(yī)生，2~3名護(hù)士，每名件下，根據(jù)表11-1所列類比監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，工作人員介入操作過(guò)程穿鉛衣防護(hù)，取機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生操作位的劑量率2260nGy/h（鉛衣防護(hù)可計(jì)算出每名輻射工作人員接受的附加雙球管DSA機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生操作位的劑量率按單球管DSA的2倍考慮，號(hào)機(jī)房和腦科中心5樓5號(hào)機(jī)房雙球管DSA工作人員接受的附加年有效劑量約為2829由上述類比分析及劑量估算可知，本項(xiàng)目DSA工作人員年附加劑量均低于5mSv輻射劑量率與未開(kāi)機(jī)時(shí)相比未明顯升高，故公眾成員不會(huì)受（1）工作人員或病人家屬尚未撤離機(jī)房時(shí)誤開(kāi)機(jī)，會(huì)對(duì)工作人員或病人家屬產(chǎn)生及病人家屬均離開(kāi)治療室后方可開(kāi)機(jī)，以避免工作人員和公眾接（4）嚴(yán)格按照輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃進(jìn)行輻射水平監(jiān)測(cè)，如果輻射水平監(jiān)測(cè)結(jié)果表明防護(hù)3031表12輻射安全管理根據(jù)浙醫(yī)二院提供的資料，醫(yī)院已按照國(guó)務(wù)院第449號(hào)《放射性同位素與射線法規(guī)，結(jié)合衛(wèi)生、環(huán)保等行政主管部門(mén)的規(guī)章制度，成立了放射（輻射）防護(hù)安全管理委員會(huì)，委員會(huì)由各放射相關(guān)部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人組成，院領(lǐng)導(dǎo)任主任委員。醫(yī)務(wù)部、基建科、門(mén)診辦公室、核醫(yī)學(xué)科、放射科、放療科及相關(guān)科室負(fù)責(zé)輻射安全射事故應(yīng)急預(yù)案》等綜合管理規(guī)章制度。同時(shí)，各相關(guān)科室根據(jù)各自特點(diǎn)，制定了浙醫(yī)二院已制定的放射防護(hù)相關(guān)環(huán)境管理辦法與制度，內(nèi)容較為全面，符合相醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，并根據(jù)本項(xiàng)目特點(diǎn)，對(duì)已制定的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行浙醫(yī)二院未執(zhí)行年度評(píng)估工作。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全與年度評(píng)估報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：輻射工作單位聯(lián)系方式、輻射安全許可證信息、放射性同位素和射線裝置、輻射工作人員、監(jiān)測(cè)儀器情況匯總、放射性同位素和射線裝置臺(tái)賬、輻射工作人員培訓(xùn)情況、輻射工作人員職業(yè)健康檢查情況、輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況、輻射安全與防護(hù)制度的建立、修訂和執(zhí)行情況、輻射安全和防護(hù)設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行與維護(hù)情況、輻射事故應(yīng)急工作情況、新購(gòu)源、廢源收貯及報(bào)廢射線裝置情況、事故記錄、違紀(jì)記錄、信息化建設(shè)和檔案管理、輻射安全32浙醫(yī)二院委托有資質(zhì)單位每年至少一次對(duì)醫(yī)院所有輻射工作場(chǎng)所的輻射環(huán)境進(jìn)X-γ輻射劑量率儀；每名輻射工作人員均應(yīng)配備個(gè)人劑量計(jì)，并建立個(gè)人劑量檔醫(yī)院須委托有資質(zhì)的單位，定期（每年1次）對(duì)輻射醫(yī)院未發(fā)生過(guò)輻射環(huán)境污染事故；本次新增機(jī)房應(yīng)納入到現(xiàn)有應(yīng)急預(yù)案輻射工作場(chǎng)所中，針對(duì)本項(xiàng)目特點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)現(xiàn)有應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)充33疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)一次，并建立了個(gè)人劑量檔案。根據(jù)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果，輻射工作人員個(gè)人年度有效劑量均滿足《電離輻射防護(hù)與輻射安全基本標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)有輻射工作人員未見(jiàn)職業(yè)健康損害，可本環(huán)評(píng)要求醫(yī)院現(xiàn)有所有輻射工作人員及新上崗應(yīng)在參加有資質(zhì)單位組織的上崗培訓(xùn)并取得輻射安全培訓(xùn)合格證后方可上崗，并按時(shí)接受再培訓(xùn)。輻射工作人員應(yīng)配備個(gè)人劑量計(jì)，每三個(gè)月委托有資質(zhì)單位進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案；在崗輻射工作人員應(yīng)進(jìn)行在崗期間和離崗職業(yè)健康檢查，新上崗輻射工作人員應(yīng)進(jìn)行崗前、在崗期間和離崗職業(yè)健康檢查，職業(yè)健康檢查應(yīng)每一年或兩年委托根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條規(guī)定，使用輻射表12-1浙醫(yī)二院從事輻射活動(dòng)能力評(píng)價(jià)應(yīng)具備條件落實(shí)情況（一）使用Ⅱ類放射源，使用Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有設(shè)有專門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。已設(shè)有放射（輻射）防護(hù)安全管理委員會(huì),并設(shè)有符合要求的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作（二）從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。醫(yī)院現(xiàn)有311名輻射工作人員，均已培訓(xùn)合格持證上崗（三）使用放射性同位素的單位應(yīng)當(dāng)有滿足輻射防護(hù)和實(shí)體保衛(wèi)要求的放射源暫存庫(kù)或設(shè)備。本項(xiàng)目不涉及放射性同位素及放射源（四）放射性同位素與射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射要求的安全措施。已制定相應(yīng)的操作規(guī)程，按要求建設(shè)專用機(jī)房，實(shí)體屏蔽，設(shè)有監(jiān)視和對(duì)講系統(tǒng)，設(shè)有工作警示燈及電離輻射警告標(biāo)志。34（五）配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。使用非密封放射性物質(zhì)的單位還應(yīng)當(dāng)有表面污染監(jiān)測(cè)儀。醫(yī)院將根據(jù)相關(guān)要求及工作實(shí)際需要配備鉛衣、鉛屏等防護(hù)用品和配備患者使用的輔助防護(hù)用品。根據(jù)