中山市中醫(yī)院放射診療擴(kuò)建項目及使用Ⅱ類醫(yī)用射線裝置項目（擴(kuò)建）項目環(huán)境影響報告表

2017年4月1表1項目概況//應(yīng)用類型//1.1核技術(shù)應(yīng)用的目的和任務(wù)的綜合性中醫(yī)醫(yī)院、廣東省百家文明醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)持有的輻射安全許可證粵環(huán)輻證為完善醫(yī)療設(shè)施，現(xiàn)醫(yī)院擬在院內(nèi)西北角位置（原為停車場）建設(shè)放射治療大樓，21/1房21房3/14/1e．對不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的對環(huán)境有影響的項目，應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行環(huán)境影響評價。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類31.2項目概況200m北200m北4醫(yī)院圍欄道路商鋪北 康瑞停車場路醫(yī)院圍欄道路商鋪北 康瑞停車場路醫(yī)技樓59712Ⅱ22Ⅲ34Ⅲ42Ⅲ51Ⅲ62Ⅲ74Ⅲ83Ⅲ91Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ8表2放射源1Ⅲ/表3非密封放射性物質(zhì)序號無9表4射線裝置子1Ⅱ12Ⅱ1/1Ⅲ1/1序號類別數(shù)量流(μA）無表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）況/////////表6評價依據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范—第2部分：《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告評價文件的內(nèi)7表保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)7評價范圍保護(hù)目標(biāo)東南北評價標(biāo)準(zhǔn)B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量約束值，即小于5mSv；取公眾照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量約束值，即小錄A.由以下周劑量參考控制水平(Hc)求得關(guān)注b)、按照關(guān)注點人員居留因子的下列不同，分別確定關(guān)注c)、由上述a)中的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc.max，選擇其中較小者作為關(guān)注點的劑量率參考控制水平H自輻射源點到機(jī)房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療(或)在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，可以根水平Hc≤5μSv/周和最高劑量率Hc.max≤2.5μSv/h，按照4.2.1)天空散射和側(cè)散射輻射對治療機(jī)房外的地面附近和樓層中公眾的照射。該項輻射和穿出機(jī)房墻透射輻射在相應(yīng)處的劑量(率)的總和,應(yīng)按4.2.2中的a)確定關(guān)注3)對不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂,考慮上房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100uSv/h加表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1監(jiān)測因子8.2監(jiān)測點位8.3監(jiān)測時間8.4監(jiān)測方法8.5監(jiān)測儀器檢定8.6監(jiān)測結(jié)果表8-1放療中心擬建地周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果（nGy/232223322注：圖中★1-9表示監(jiān)測點位8.7環(huán)境輻射水平現(xiàn)狀的評價根據(jù)表8-1監(jiān)測結(jié)果可知：項目所在位置周圍X-γ輻射劑量率范圍為表9項目工程分析與源項工程設(shè)備與工藝分析9.1電子直線加速器放射治療是利用電離輻射的生物效應(yīng)殺死腫瘤細(xì)胞，直線加速器治療利用電子直9.2后裝治療機(jī)9.2.2192Ir放射源輻射特性后裝機(jī)使用192Ir放射源作為輻射源，放射源總活度達(dá)到3.7×1011Bq，根據(jù)放射源表9-1β+（~0）γγγ①β-衰變是192Ir核素的原子核內(nèi)一個中子轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)子，同時發(fā)射一個負(fù)電子和一同能級激發(fā)態(tài)，因此能量狀態(tài)各異，但一般密封源的包殼能屏蔽β射線。同時β-衰變②EC衰變是192Ir核素原子核內(nèi)質(zhì)子俘獲軌道電子轉(zhuǎn)變?yōu)橹凶油瑫r發(fā)射一個中微9.2.3治療過程及產(chǎn)污流程9.3CT模擬定位機(jī)設(shè)計的照射野三維空間分布結(jié)果重疊在CT重建的病人解剖資料之上，在相應(yīng)的激光污染源項描述9.4電子直線加速器主要放射性污染物和污染途徑9.5后裝機(jī)主要放射性污染物和污染途徑192Ir后裝治療機(jī)主要的環(huán)境影響來自192Ir放射源，根據(jù)以上對192Ir核素輻射特性），9.6CT模擬定位機(jī)主要放射性污染物和污染途徑表10輻射安全和防護(hù)10.1項目工作場所布局該項目擬建于醫(yī)院的西北角落位置，兩間直線加速器機(jī)房位于放療中心西北角型”迷路防護(hù)，主射束方向未朝向迷道，并配備有相應(yīng)的輔助機(jī)房。兩直線加速器機(jī)CT模擬機(jī)房位于放療中心首層南側(cè)，與后裝機(jī)房的控制室相鄰，機(jī)房西側(cè)為走10.2工作場所輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計))報警。實時劑量率/累計劑量監(jiān)測值同時顯示在主機(jī)面板上，實時劑量率/累計劑量的“報警閾值”可通過面板上的按鍵進(jìn)行修改。儀器有聲光報警，以警示現(xiàn)表10-4直線加速器機(jī)房擬采取的防護(hù)安全措施表11122314151617381911241氣次數(shù)不小于4次/h。該項目擬采用上治療室與準(zhǔn)備室和控制室分開設(shè)計，治療室面積為機(jī)房北墻體為加速器機(jī)房：門通表10-6后裝治療機(jī)擬采取的安全措施表1111111212后裝治療機(jī)使用的放射源是192Ir，其衰變時產(chǎn)生平均能量為370keV的γ射線。γ射門在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)置醒目的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示— — 放射治療場所的工作人員在進(jìn)入工作場所時須佩戴個人劑量計及個人劑量報警三廢的治理本項目運(yùn)行過程中會產(chǎn)生一定量的放射性廢氣及固體廢物，不會產(chǎn)生放射性廢一定量的中子。加速器的結(jié)構(gòu)材料、冷卻水以及加速器機(jī)房的空氣被中子和考慮到室內(nèi)臭氧濃度不均勻，設(shè)計采用機(jī)械通風(fēng)換氣，臭氧及氮氧化物的影響①有用線束的O3產(chǎn)額（出自根據(jù)《輻射所致臭氧的估算與分析》PO3PDoGV1/3）；o)3o為臭氧的輻射化學(xué)產(chǎn)3v?tdd散作用其濃度進(jìn)一步降低，經(jīng)過進(jìn)一步核實兩機(jī)房的排風(fēng)口相距3m，距離較近，考廢棄192Ir該后裝機(jī)使用的192Ir放射源屬于Ⅲ類放射源，經(jīng)過與院方進(jìn)行核實，在確定采購表表7環(huán)境影響分析北 北表11環(huán)境影響分析建設(shè)階段對環(huán)境的影響11.1建設(shè)階段對環(huán)境的影響為減少施工時產(chǎn)生的揚(yáng)塵，在施工過程中應(yīng)采取有效的防塵、降塵措施：在施工運(yùn)行階段對環(huán)境的影響加速器機(jī)房可使用面積約為65.5m2，滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》主屏蔽墻體的寬度計算公式（引用（GBZ表11-1主屏蔽墻體的寬度計算一覽表545北療室門外參考點劑量的評價標(biāo)準(zhǔn)，明確執(zhí)行GBZ/T201.2-2011中于10MV的X射線治療機(jī)房，當(dāng)采用單一的混凝土屏蔽時，墻、Xe=X.secθ B=10-(Xe+TVL-TVL1)/TVL （2） 計算，并按式(3)估算所需要的有效屏蔽厚度Xe，再按式(1 （4）物質(zhì)的屏蔽透射因子B，再按式(5)計算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點的劑量H=.B…………………（5）e—有效屏蔽厚度（cm）；表11-2主屏蔽區(qū)屏蔽厚度核算表RmTVL1表11-3主屏蔽區(qū)屏蔽效果計算參數(shù)及結(jié)果XTVL1RmBH表11-4側(cè)屏蔽區(qū)屏蔽厚度核算表RmTVL1XTVL1RmBH對于與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)，考慮泄漏輻射和患者散射關(guān)注點達(dá)到劑量率參考控制水平Hc時，設(shè)計的屏蔽所需要的屏蔽透射因子B按式(6)最后按下式計算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點的劑量率H(μSv/hH=.B………………（7）量比例，又稱400cm2面積上的散射因子，取值參見GBZ/T201.2-2011的表11-6與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)屏蔽厚度核算表表11-7與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)屏蔽效果計算參數(shù)及結(jié)果FmBHXRmBHFmBHXRmBHFmBHXRmBH④治療機(jī)房頂?shù)膭┝靠刂埔蠹皠┝抗浪銊┝柯蕝⒖妓紿c(μSv/h）加以控制”。即周劑量參考控制水平Hc≤5μSv/周和最高劑表11-8治療機(jī)房頂棚（K1K2）屏蔽效果計算參FmBHXTVL1RmBH周累積劑量估算：根據(jù)院方預(yù)計的最大工作量，每天治療80人，每人治療5min，每周工作5天，則周出束時間33h，則周累積劑率應(yīng)小于其1/4，取為0.6μSv/h。表11-9迷路內(nèi)墻屏蔽效果計算參數(shù)及結(jié)果XTVL1RmB表11-10迷路外墻屏蔽效果計算參數(shù)及結(jié)果XTVL1RmBHΦB=，（Qn值可參考使用，取0.76×1012n/機(jī)房內(nèi)及迷路中的中子在與屏蔽物質(zhì)作用時產(chǎn)生中子俘獲Hr..ΦB.10?d2/TVD.H0.2)；H0—等中心點處治療X射線劑量率(uGy/h)，依GBZ/T201.機(jī)房內(nèi)的中子經(jīng)迷路散射后在機(jī)房入口門外30cm處無防護(hù)門時的劑量Hn.ΦB.SS0S1.+10?(d2/Tn)].H0.0—2；2；Tn—迷路中能量相對高的中子劑量組分式(7)方括號中的分之一行徑的距離(m)，稱為什值距離。T 入口門屏蔽設(shè)計時,通常使中子和中子俘獲γ射線屏蔽后有Xγ=TVLγ.log[2Hr/(Hc?Hog)] H=Hγ.10?(Xγ/TVLγ)+Hn.10?(Xn/TVLn)+Hog.Bog…（14）），等于1.4cmPb，故此處Xγ取3cm；.時，可以忽略Hog.Bog表11-11迷路入口防護(hù)門外劑量計算參數(shù)及結(jié)果d1mmSS10.76×10123.H表11-12防護(hù)門屏蔽厚度核算表⑧機(jī)房的屏蔽效果統(tǒng)計及分析表11-13加速器機(jī)房屏蔽墻外各關(guān)注點劑量率劑量率(μSv/h）表11-14加速器機(jī)房各屏蔽墻混凝土及防護(hù)門鉛當(dāng)量核算厚度表醫(yī)院圍欄水冷水冷北⑨對周圍公眾輻射環(huán)境的影響率均低于《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）中的標(biāo)準(zhǔn)要求。根據(jù)各關(guān)注點的劑量率，對電子直線加H=t.T.D.U……(15)每人治療時間平均5min，每年250天計算，則D—受照射的劑量率(μSv/hU—使用因子，對主線束、散射線束為1/4，漏射線束率111111111低于工作人員的職業(yè)照射年有效劑量約束值<5m0.025mSv/a，同樣低于公眾照射年劑量約束值<根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》BGGAEFHcd=Hc/(t.U.T) ..HcdR2H0fTVL—為192Ir產(chǎn)生的γ射線在密度為2.35g.H0=A.Kγ Kγ—放射源的空氣比釋動能率常數(shù)，在屏蔽計算中以周圍劑量當(dāng)量作點AdmABCDFGAdmB.HcABCDFG散射才能到達(dá)門口。迷道口用10mmPb防護(hù)當(dāng)量的防護(hù)門屏蔽散=………………（20）m2；αw—-2Amm.HEH=t.T.D.U （21）t—受照射時間（h以偏保守估算后裝機(jī)每年工作2000小時D—受照射的劑量率(μSv/hh11間×劑量率×居留因子=2h×12×0.085μSv/h×1/11.4CT模擬定位機(jī)機(jī)房屏蔽防護(hù)分析機(jī)CT機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積是度2.35t/m3）或37cm磚（密度是是門是是置是是燈是是11.5采取三廢處理措施后放射性固體廢物分析本項目產(chǎn)生的放射性固體廢物包括廢靶及廢棄1事故影響分析輪反時針旋轉(zhuǎn)到放射源進(jìn)入鉛罐（鉛門上方指示燈顯示“治療結(jié)束”，射線報警儀上“源5、通知設(shè)備科維修工程師進(jìn)行下一步處理并詳細(xì)記錄卡源處理過程、總結(jié)經(jīng)驗和表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置輻射安全管理規(guī)章制度j、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》（見附件6）等多項規(guī)章制度，醫(yī)院嚴(yán)格按照規(guī)章制度輻射監(jiān)測可能影響人群的環(huán)境照射劑量率。此外對放療機(jī)房外部周圍可能影響人群的環(huán)境照射劑量率。此外對放療機(jī)房外部周圍測量要求：在最后一次照射終止后的10s開始測量，測得感生任何容易接近處不超過200μSv/h,離外殼表面1m處不超過輻射事故應(yīng)急成員：黃謹(jǐn)陳志明（王耿余水全閆偉（4、迅速、正確判斷事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)向上級行政④手動回源的過程（從主管醫(yī)生進(jìn)入治療室到內(nèi)醫(yī)生通報時間并進(jìn)入治療室過道接近鉛門，治療室內(nèi)醫(yī)六、現(xiàn)有核技術(shù)利用項目應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行情況表13結(jié)論與建議結(jié)論化原則設(shè)置的項目管理目標(biāo)值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》建議和承諾2、按《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)管理辦法》(環(huán)保部18號附件1：已有環(huán)評批復(fù)附件2：輻射安全許可證附件‘輻射防護(hù)制度輻射管理領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)成員：閆偉陳志明王耿余水全王曉明（）：余水全（兼）：負(fù)責(zé)落實科內(nèi)各項輻射防護(hù)措施，輻射事故應(yīng)急預(yù)案第一部分總則化應(yīng)對突發(fā)輻射事故的應(yīng)急處置能力，提高我院員工第二部分應(yīng)急組織及職責(zé)成員：黃謹(jǐn)陳志明王耿余水全閆偉4、迅速、正確判斷事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)向上級行政第三部分輻射事故的報告于1小時內(nèi)上報應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，且輻射事故發(fā)間，在第25秒時須再向治療室內(nèi)醫(yī)生通報時間并進(jìn)入治療室內(nèi)醫(yī)生收到25秒通報時仍未能手動回源成功，必須第六部分事故原因調(diào)查與總結(jié)9.輻射事故處理以后，必須分析事故原因，吸取經(jīng)驗第八部分輻射事故等級和性質(zhì)劃分個人劑量檢測制度2、建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案，允許放射6、進(jìn)入放射治療等強(qiáng)輻射工作場所時，除佩戴常規(guī)7、負(fù)責(zé)個人劑量監(jiān)測工作人員把本單位放輻射工作人員培訓(xùn)計劃輻射工作崗位職責(zé)輻射事故的自查、監(jiān)測和報告制度7、每周對放射設(shè)備進(jìn)行一次清潔、保養(yǎng)，每月對放射設(shè)輻射防護(hù)監(jiān)測計劃監(jiān)測點位：包括治療室防護(hù)門、屏蔽墻外30cm、距地面高機(jī)房周圍可能影響人群的環(huán)境照射劑量率。此外對放療機(jī)房監(jiān)測點位：包括治療室防護(hù)門、屏蔽墻外30cm、距地面高機(jī)房周圍可能影響人群的環(huán)境照射劑量率。此外對放療機(jī)房在最后一次照射終止后的10s開始測量，測得感生放射性a)累積測量5min，在離外殼表面5cmb）在不超過3min的時間內(nèi)，測得感生放射性面5cm任何容易接近處不超過200μSv/h,離外殼表面1m電子直線加速器安全操作規(guī)程3.放療物理師按職責(zé)，定期負(fù)責(zé)各項物理參數(shù)的監(jiān)測4.開機(jī)前應(yīng)對機(jī)器的治療參數(shù)、影像、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，確保無5.放射性治療技術(shù)人員嚴(yán)格按照規(guī)程操作，不得期間遇設(shè)備故障或有異常情況須立即停機(jī)，并記6.加速器控制臺配有維修和輻射兩把鎖匙，須慎重動，操作人員離開控制臺時應(yīng)將輻射鎖匙帶走，鑰7.特殊照射應(yīng)由醫(yī)師、工程師、物理師及技師共同制定電子直線加速器的應(yīng)急保障措施CT模擬定位機(jī)操作規(guī)程3.1.1依次開啟機(jī)柜總電源、變壓器電源、UP3.2.7根據(jù)醫(yī)囑，技師選擇掃描范圍及其它4.緊急情況操作步驟按控制盒上或機(jī)架上的紅色按鈕，終止X線出束；轉(zhuǎn)放療中心放射源管理制度一:工作人員應(yīng)具備有關(guān)放射源的基本知識和臨七:放射治療師每日治療前應(yīng)做測試運(yùn)轉(zhuǎn)一次，檢查放銥-192后裝治療防護(hù)安全管理制度4、病人治療時，經(jīng)治醫(yī)師和操作人員應(yīng)密切檢視：監(jiān)視6、事故情況下，某些人員受到特殊照射的劑量應(yīng)檔。其有效劑量超過0.1Sv的人員應(yīng)及時進(jìn)行檢查和8、放源器、軟管、插植針等由專人保管，經(jīng)常檢查后裝治療機(jī)及放射源的應(yīng)急保障措施），僅限于中山市中醫(yī)院環(huán)評項目中使用序號專家修改意見內(nèi)容修改頁碼修改情況1應(yīng)按照評價范圍進(jìn)行評價環(huán)境影響。P11、P24已按照評價范圍進(jìn)行評價環(huán)境影2核實有限計量估算中寄出參數(shù)的合理性。P24-25已核實有限計量估算中寄出參數(shù)的合理性。3核實DSA機(jī)房墻體、頂棚、側(cè)墻、防護(hù)門和觀察窗等的防護(hù)厚度及其防護(hù)效果，說明其防護(hù)效果的有效性和隔離性。P18-19已核實DSA機(jī)房墻體、頂棚、側(cè)墻、防護(hù)門和觀察窗等的防護(hù)厚度及其防護(hù)效果（表8-1已說明其防護(hù)效果的有效性和隔離性。4核實類比對象的工況及其環(huán)境狀況，核實DSA類比方法的可行性和合理性。P23已核實類比對象的工況及其環(huán)境狀況（表9-1已說明DSA類比方法的可行性和合理性。5補(bǔ)充操作人員佩戴個人劑量計的相關(guān)要求，完善醫(yī)院個人計量檢測報告。P32已補(bǔ)充操作人員佩戴個人劑量計和完善醫(yī)院個人計量檢測報告的相關(guān)要求。1//應(yīng)用類型/無綜合性中醫(yī)醫(yī)院。1993年成為國家首批三級甲等中醫(yī)院，先后獲2序號型號名稱數(shù)量類別狀態(tài)環(huán)保手續(xù)情況1數(shù)字血管造影機(jī)2Ⅱ使用環(huán)評批復(fù)：粵環(huán)審[2012]246號驗收批復(fù)：粵環(huán)審[2016]237號2螺旋CT2Ⅲ使用3DR4Ⅲ使用4數(shù)字胃腸機(jī)2Ⅲ使用5雙能X線骨密度儀1Ⅲ使用6X射線機(jī)2Ⅲ使用7移動X射線機(jī)4Ⅲ使用8數(shù)字化牙科X射線機(jī)3Ⅲ使用9數(shù)字化乳腺X射線機(jī)1Ⅲ使用碎石X射線定位機(jī)1Ⅲ使用體檢車1Ⅲ使用DigitalDiagnost型DR機(jī)1Ⅲ使用環(huán)評批復(fù)：中環(huán)建表[2015]0005號數(shù)字化平板乳腺X線機(jī)GIOTTOIMAGEMD1Ⅲ使用環(huán)評批復(fù)：中環(huán)建登[2015]0015號256排CT（BrillianceiCT）1Ⅲ使用序號設(shè)備名稱型號最高管電壓（kV）最大輸出電流（mA）類型/數(shù)量使用地點1數(shù)字減影血管造影機(jī)未定II類/1臺放射科介入3室3N項目所在位置項目所在位置4項目所在位置項目所在位置N550m50m50m50m項目位置項目位置6醫(yī)院已委托有資質(zhì)的單位對該院核技術(shù)應(yīng)用項目進(jìn)行了環(huán)境保護(hù)竣工驗收，并于2016711類數(shù)別量流(μA）////////法規(guī)文件技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告書（表）的內(nèi)其他按照HJ/T10.1-2016《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)由醫(yī)院四至圖可知，本項目評價范圍均屬本醫(yī)院。項目北側(cè)為2號介入室，東側(cè)為備品儲物間，南側(cè)為2號介入室的控制室，西側(cè)為高壓氧倉治療室，上方為男B超本項目的主要保護(hù)目標(biāo)為DSA裝置的操作人員、DSA機(jī)房外的醫(yī)務(wù)人員及經(jīng)過名稱功能方位備注2號介入室介入治療、影像攝影北無常駐醫(yī)務(wù)人員備品儲物間儲物東無常駐醫(yī)務(wù)人員3號介入室的控制室DSA醫(yī)生操作室南上班時間有醫(yī)務(wù)人員，已有合格的輻射防護(hù)高壓氧倉治療室治療室西無常駐醫(yī)務(wù)人員男B超值班室值班室上方上班時間無醫(yī)務(wù)人員相關(guān)條款具體內(nèi)容照射B應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均20mSv；B1.2公眾照射B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv。按防護(hù)與安全的最優(yōu)化要求，結(jié)合本項目實際情況，取職業(yè)照射年平均有效劑量年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量管理目標(biāo)值，即不超過0.25mSv。①X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人②每臺X射線機(jī)（不含移動式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī)）應(yīng)設(shè)有單獨的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最③X射線設(shè)備機(jī)房的防護(hù)檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點的局部屏蔽和縫隙進(jìn)關(guān)注點應(yīng)包括：四面墻體、地板、頂棚、機(jī)房的門、觀察窗、傳片箱、采光窗/④X射線設(shè)備機(jī)房放射防護(hù)安全設(shè)施在項目竣工時應(yīng)進(jìn)行驗收檢測，在使用過程⑥X射線設(shè)備及其機(jī)房防護(hù)檢測合格并符合國家有關(guān)規(guī)定后方可投入使用。⑦應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）⑧在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于中山市中醫(yī)院位于中山市西區(qū)康欣路3號。本項目位于醫(yī)院醫(yī)技樓一樓放2室，東面為備品儲物室，南面為控制室，西面為高為輻射環(huán)境，監(jiān)測因子為環(huán)境X-γ輻射劑量率。監(jiān)測點位為擬建項目周圍，監(jiān)監(jiān)測因子監(jiān)測分析方法檢定日期儀器型號檢出限(或檢測范圍)γ輻射劑量率GB/T14583-19932014.11.136150AD-b型X-γ劑量率儀10nGy/h~105nGy/h②監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證⑥監(jiān)測報告嚴(yán)格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)表6-2擬建放射科介入3室周圍環(huán)境γ輻射劑量率測量結(jié)果(μGy/h）序號測點位置測量結(jié)果地面介質(zhì)控制室觀察窗外30cm混凝土2#控制室操作位3#控制室出線口處30cm4#控制室防護(hù)門外30cm5#主防護(hù)門外30cm6#防護(hù)墻外30cm7#防護(hù)墻外30cmDSA機(jī)房內(nèi)（二號介入室關(guān)機(jī)）DSA機(jī)房內(nèi)（二號介入室開機(jī)）9#二號介入室（關(guān)機(jī)）二號介入室（開機(jī)）注：以上數(shù)據(jù)均未扣除宇宙射線的貢獻(xiàn)二號介入室DSA開機(jī)時運(yùn)行工況為120kV從表6-2可知，本項目環(huán)境γ輻射劑量率背景值水平為0.12μGy/h帶有影像增強(qiáng)器電視系統(tǒng)的X射線診斷機(jī)、高壓注射器、電子計算機(jī)圖像像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖人體不同的組織或者組織與造影劑密度的差別，對X射線吸收能力不同的特點，透射人體的X線能夠使熒光屏、電子暗盒或感光膠片顯影，來間接顯示內(nèi)DSA介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備DSA的引導(dǎo)簡單地說它是采用電視監(jiān)視器高科技設(shè)備，通過在人體某一部位開一個小洞，然后用一根導(dǎo)管深入病人體內(nèi)血管，進(jìn)行修補(bǔ)、擴(kuò)充、疏通工作的微創(chuàng)腔內(nèi)手 登記掃描 登記掃描手術(shù)醫(yī)生和患者進(jìn)入拍片室準(zhǔn)備好X射線目前醫(yī)用射線裝置采用數(shù)字成像，不產(chǎn)生廢顯、定影液。主要的產(chǎn)污環(huán)節(jié)本項目采用數(shù)字成像，不產(chǎn)生廢顯、定影液；X序號項目設(shè)計建造情況標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求造影系統(tǒng)機(jī)房位置機(jī)房選址于醫(yī)技樓一樓放射科介入3室，機(jī)房上方為B超男值班室，下方為地下車庫。機(jī)房北面為介入2室，東面為備品儲物室，南面為控制室，西面為高壓氧艙治療室。X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全。是機(jī)房面積機(jī)房面積不小于30m2，機(jī)房內(nèi)最小單邊長度不小于4.5m嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)有用線束方向240mm紅磚+5mmPb防護(hù)涂料（7mmPb當(dāng)量機(jī)房頂棚及+4mmPb鉛板（5mmPb當(dāng)量）有用線束）嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)非有用線束方向觀察窗屏蔽鉛玻璃4.0mmPb當(dāng)量應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。有用線束方向和非有用線束方向的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度不小于2mm嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)機(jī)房防護(hù)門不銹鋼門，4.0mmPb當(dāng)量嚴(yán)于標(biāo)準(zhǔn)觀察到患者和受檢者狀態(tài)已設(shè)計觀察窗、并安裝攝像監(jiān)控裝置機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。是機(jī)房內(nèi)布局有用束照向無門、窗和管線口位置不放置雜物機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；是機(jī)房通風(fēng)設(shè)置了抽風(fēng)口及動力排風(fēng)裝置機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。是受檢者候診位置設(shè)置了患者侯診室患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)是標(biāo)志指示燈擬設(shè)計“工作中”指示燈、張貼“小心電離輻射”指示牌機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句，是序號項目設(shè)計建造情況標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求造影系統(tǒng)機(jī)房門應(yīng)設(shè)置閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有有效聯(lián)動。工作人員個人防護(hù)用品配置擬配備防護(hù)衣、防護(hù)圍裙、防護(hù)帽、鉛橡膠頸套、橡膠帽子、防護(hù)眼鏡等防護(hù)用品。鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡膠手套。是工作人員輔助防護(hù)設(shè)施配置擬配備鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏，移動式防護(hù)屏風(fēng)。鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)。是患者和受檢者個人防護(hù)用品擬配備鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具。鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具。是從醫(yī)院機(jī)房設(shè)計情況與標(biāo)準(zhǔn)要求及平面布置圖對照看來：機(jī)房位置、平面布局、機(jī)房面積，主防護(hù)墻及次防護(hù)墻和機(jī)房門、觀察窗厚度，通風(fēng)設(shè)施，機(jī)房標(biāo)志、指示燈等均能滿足標(biāo)準(zhǔn)的要求，個人防護(hù)用品、輔助防護(hù)設(shè)施正在申機(jī)房輻射防護(hù)屏蔽厚度滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，充分考慮鄰室、樓層上下及周圍環(huán)氮氧化物。機(jī)房內(nèi)鉛制品較多，在高電壓條件下使機(jī)房內(nèi)鉛受氧化，表現(xiàn)為空控制區(qū)內(nèi)不得有其他人員滯留。以輻射安全聯(lián)鎖和警示裝置控制及管理制度?？刂剖?、機(jī)房外走廊設(shè)為監(jiān)督區(qū)。輻射裝置工作時，監(jiān)督區(qū)只允許操作人員在此區(qū)域，公眾人員不得進(jìn)入。對該區(qū)不采取專門的防護(hù)手段安全措施，但度進(jìn)行工作，DSA工作時，手術(shù)人員做好輻射防護(hù)（如樹立鉛屏風(fēng)、穿戴防護(hù)檢者使用。介入室工作人員除穿戴個人防護(hù)用品外，還佩帶個人劑量計。工作密封源的單位，其輻射工作人員應(yīng)當(dāng)接受由省級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部針對醫(yī)院對輻射監(jiān)測計劃和污染防治措施的實際落實情況，報告表對建設(shè)（4）工作人員上崗前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，上崗后定期進(jìn)行職業(yè)健康檢本項目對環(huán)境影響主要為外照射影響，機(jī)房將X射線與空氣作用產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，機(jī)置抽風(fēng)口，能夠保證機(jī)房內(nèi)有良好的通風(fēng)換氣，不會對本項目為使用醫(yī)用X射線裝置，建設(shè)階段主要為機(jī)房的改造裝修工程，且機(jī)房建筑面積小，施工周期短，對外環(huán)境影響極為有限，（1）施工單位將采用噪聲水平滿足國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的施工機(jī)械設(shè)備，并場地周圍設(shè)置圍欄或圍墻以減小施工噪聲影響。同時，（2）施工單位將采用噪聲水平滿足國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的施工機(jī)械設(shè)備，并運(yùn)載土方的車輛必須在規(guī)定時間內(nèi)，按指定路（5）進(jìn)出施工場地的車輛限制車速，場內(nèi)道路、堆場及車輛進(jìn)出時灑水，保由于本項目施工范圍有限，對周圍環(huán)境產(chǎn)生的不利影響均可控制在施工場地機(jī)器參數(shù)設(shè)備型號：待定數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）最大管電壓：125kVGEIinova3000型數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）最大管電壓：125kV機(jī)房面積35.79m242m2四面墻體機(jī)房四周墻體均為24cm紅磚+5mmPb防護(hù)涂料（7mmPb當(dāng)量）3mm鉛當(dāng)量頂棚用12cm混凝土+4mmPb鉛板（相當(dāng)于5mmPb）3mm鉛當(dāng)量地板用12cm混凝土+4mmPb鉛板（相當(dāng)于5mmPb）2mm鉛當(dāng)量門、觀察窗4mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量表9-2類比項目環(huán)境輻射劑量率檢測結(jié)果(μGy/h）測量時間：2016年5月18日測量工況：管電壓—125kV序號測點位置關(guān)機(jī)開機(jī)地面介質(zhì)觀察窗外30cm處水泥與地膠復(fù)合地板2#控制室操作位3#控制室防護(hù)門外30cm處4#側(cè)防護(hù)門外30cm處5#病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處6#北防護(hù)門外30cm處7#北防護(hù)墻外30cm處醫(yī)生操作位（無屏蔽）8#’醫(yī)生操作位（鉛玻璃屏后）8#”醫(yī)生操作位，醫(yī)護(hù)人員鉛衣內(nèi)（鉛玻璃屏后）量值降至19.7μGy/h（鉛衣外用鉛衣覆蓋劑量率儀模擬醫(yī)生鉛衣內(nèi)的測量值為1.68μGy/h。經(jīng)咨詢了解，該醫(yī)院從事介入手術(shù)操作的醫(yī)生中操作時間最長的每年估算結(jié)果顯示DSA機(jī)房內(nèi)操作人員的年有效累計劑量低于環(huán)評項目提出的工DSA機(jī)房外醫(yī)生及公眾的個人年有效劑量可由機(jī)房外的最高測量值進(jìn)行估人員在正常情況下的職業(yè)照射水平的有效劑量不超過5mSv/a，公眾的有效劑量不序號2014年1-3月2014年4-6月2014年7-9月中山市中醫(yī)院1馮銀標(biāo)0.060.020.07/2韋彩琴0.060.020.050.020.153彭偉清0.060.020.020.024鄭曉曼0.070.020.200.050.345江麗莎0.060.020.060.020.1660.070.020.020.040.157李水連0.020.020.040.020.108劉峰0.020.020.020.020.089吳凱宏0.020.020.020.040.10凌麗芳0.060.020.090.020.19余水全0.060.020.020.02王耿0.020.020.020.040.10莫雪玲0.020.020.020.020.08李孝虎0.020.020.050.02諶小和0.060.040.060.020.18林貞0.020.600.040.070.73成峰0.050.020.040.020.13覃舉富0.020.040.040.02梁麗珊0.020.020.070.020.1320王毓0.020.020.020.020.0821余毅欣0.020.020.020.070.1322楊宇凌0.050.020.070.020.1623蘇秋燕0.020.020.020.020.0824李吉友0.060.020.050.060.1925蘇桂紅0.020.020.050.0226黃俊凱0.020.020.060.02綜上所述，中山中醫(yī)院擬建DSA放射工可滿足本項目工作人員和公眾的管理目標(biāo)值5mSv和0.25mSv要求。置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2008年修正）、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的要求，制定各醫(yī)院已成立放射安全管理小組，負(fù)責(zé)全院輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)工賴海標(biāo)、李樂愚：負(fù)責(zé)放射安全事故應(yīng)急處理的日常工作，包括放射安全陳志明：負(fù)責(zé)放射安全防護(hù)管理的日常工作，包括每年設(shè)備和場所安全監(jiān)測的準(zhǔn)備、放射工作人員培訓(xùn)、個人劑量監(jiān)測和健康體檢的組織安排和檔案管王耿：負(fù)責(zé)放射安全防護(hù)管理的日常工作，包括放射工作場所場地消防安全、放射場所對周圍醫(yī)療設(shè)施及人員的危害防護(hù)和發(fā)生放射安全事故時，組織閆偉：負(fù)責(zé)放射設(shè)備安全防護(hù)管理的日常管理工作，包括全院放射設(shè)備的王曉明：負(fù)責(zé)放射設(shè)備的日常維護(hù)及保養(yǎng)、每年放射設(shè)備及放射場所安全根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》定期開展輻射工作場所周圍環(huán)境輻射水平的監(jiān)測評價工作，監(jiān)測點包括機(jī)采用醫(yī)院的X-γ劑量率儀對應(yīng)用射線裝置工作場所進(jìn)行監(jiān)測。對機(jī)房四面墻體、地板、頂棚、機(jī)房的門、觀察窗、傳片箱、采光窗／窗體、管線洞口等進(jìn)行巡測。本項工作由醫(yī)院輻射安全管理小組組織實施，每月1次，監(jiān)測記錄托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行個人劑量檢測評價。根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》醫(yī)院擬購買劑量率監(jiān)測儀、個人劑量計，并將定期校準(zhǔn)。劑量率監(jiān)測儀、原有的核技術(shù)利用項目已委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行竣工驗收監(jiān)測；醫(yī)院往年醫(yī)院嚴(yán)格落實各項輻射環(huán)境保護(hù)措施和個人輻射防護(hù)工作制度，每季度委托有資質(zhì)的單位對個人劑量進(jìn)行檢測。根據(jù)醫(yī)院輻射工作人員最近一年個人劑如發(fā)現(xiàn)治療設(shè)備不能正常停止照射時，應(yīng)采取如果還未能聽到驅(qū)動電機(jī)的聲音，或者該滅的線路沒有起作用，應(yīng)采取以下措施：①立即斷電源）。②如有病人在治療床上，應(yīng)將病人迅控制臺處工作人員誤開機(jī)出束；在治療設(shè)備維修過程中致出束。在上述兩種情況下，應(yīng)立即就近按下“緊急醫(yī)學(xué)檢查，確認(rèn)意外輻射的劑量并采取適當(dāng)措施盡量射事故報告制度》進(jìn)行處理，盡快向主管部門報告，現(xiàn)有核技術(shù)利用項目一旦發(fā)生事故，均嚴(yán)格事故應(yīng)急處理措施、事故報告等內(nèi)容，具有可放射工作場所設(shè)置充分考慮了周圍場所的防護(hù)與安全，以及患者就診和臨根據(jù)項目輻射工作場所設(shè)計文件和輻射安全防護(hù)技術(shù)機(jī)房輻射屏蔽能力符合輻射防護(hù)安全最優(yōu)化原則設(shè)計根據(jù)類比監(jiān)測及分析，醫(yī)院工作人員和公眾所受的年有效劑量最大分別為1.91mSv和0.06mSv，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GBl8871醫(yī)學(xué)診療和科研需要，具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，其獲得的利益遠(yuǎn)大于該醫(yī)院已制定了管理相關(guān)規(guī)定及事故應(yīng)急預(yù)案措施，本評價認(rèn)為該醫(yī)院核綜上所述，中山市中醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項目在落實本報告提出的各項污染防治措施和輻射環(huán)境管理要求后，其運(yùn)行對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響能符合輻射環(huán)境因此，從輻射環(huán)境保護(hù)角度論證，該項目的建設(shè)運(yùn)輻射事故應(yīng)急預(yù)案根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)強(qiáng)化應(yīng)對突發(fā)輻射事故的應(yīng)急處置能力，提高我院員工對意識，使我院一旦發(fā)生輻射事故時，能迅速采取必要和有將輻射事故造成的損失降低到最小程度，最大限度地保障第