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1T/GZYX002-2023民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定規(guī)范本文件規(guī)定了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定的總則、評(píng)定內(nèi)容與方法、評(píng)定流程。本文件適用于廣州市內(nèi)登記或備案的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)privatemedicalinstitutions由私人投資者或非政府組織資助和運(yùn)營(yíng)的,追求效率和盈利的醫(yī)療服務(wù)提供者。3.2民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定privatemedicalinstitutionsintegritymanagement一種對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遵守法律、維護(hù)醫(yī)療倫理、提供高質(zhì)量服務(wù)等方面的綜合評(píng)估,以確保其運(yùn)營(yíng)的誠(chéng)信性和可靠性。4總則評(píng)定應(yīng)遵循原則如下:a)依法依規(guī)。評(píng)定應(yīng)依照國(guó)家法律、法規(guī)進(jìn)行;b)公平公正。評(píng)定專家應(yīng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的情況進(jìn)行公平公正的評(píng)定;c)公開(kāi)透明。評(píng)定應(yīng)公開(kāi)評(píng)定內(nèi)容和評(píng)定結(jié)果等基本信息;d)科學(xué)合理。評(píng)定指標(biāo)體系科學(xué)合理,評(píng)定過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)。5評(píng)定內(nèi)容與方法5.1評(píng)定指標(biāo)體系民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定指標(biāo)體系內(nèi)容主要包括:一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)及指標(biāo)項(xiàng)說(shuō)明等內(nèi)容。其中,一級(jí)指標(biāo)包括誠(chéng)信執(zhí)業(yè)、社會(huì)公信力、社會(huì)責(zé)任三大類指標(biāo)。誠(chéng)信執(zhí)業(yè)一級(jí)指標(biāo):包括法規(guī)學(xué)習(xí)、規(guī)范診療、執(zhí)業(yè)校驗(yàn)、廣告宣傳、價(jià)格公開(kāi)、廉潔公正、信用履行、信用記錄八項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。社會(huì)公信力一級(jí)指標(biāo):包括患者認(rèn)可、政府肯定、社會(huì)認(rèn)可、信息公開(kāi)、承諾踐諾五項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。社會(huì)責(zé)任一級(jí)指標(biāo):包括依法納稅、落后幫扶、社區(qū)活動(dòng)、公益捐助四項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。2T/GZYX002-2023民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定指標(biāo)、指標(biāo)項(xiàng)說(shuō)明、建議分值見(jiàn)表1。表1民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定指標(biāo)體系55),555555在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中守法合規(guī)經(jīng)營(yíng),在錄,獲評(píng)為“守信激勵(lì)對(duì)象”?;颊叩姆答亖?lái)評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服3T/GZYX002-202355機(jī)構(gòu)或機(jī)構(gòu)參與的項(xiàng)目獲國(guó)家、5按照法律法規(guī)要求的內(nèi)容和形式5無(wú)拖欠職工工資等不良行為及因5/行業(yè)評(píng)定機(jī)構(gòu)下發(fā)的文件、機(jī)構(gòu)參與積極主辦、參與社區(qū)義診公益活55.2評(píng)定方法5.2.1自評(píng)參評(píng)單位應(yīng)清楚理解本文件內(nèi)容,搜集關(guān)于誠(chéng)信執(zhí)業(yè)、社會(huì)公信力、社會(huì)責(zé)任等方面的內(nèi)部數(shù)據(jù)和信息,對(duì)照表1各項(xiàng)要求檢查自身的實(shí)際情況,包括但不限于服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、法律遵守等方面,客觀得出自評(píng)分?jǐn)?shù)。5.2.2專家打分4T/GZYX002-2023評(píng)定專家根據(jù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定指標(biāo)體系進(jìn)行定量評(píng)分后,根據(jù)選擇的權(quán)重計(jì)算得出專家個(gè)人評(píng)分。專家個(gè)人評(píng)分計(jì)算公式見(jiàn)式(1):式中:y——專家個(gè)人評(píng)分;n——民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定指標(biāo)體系中的一級(jí)指標(biāo)的數(shù)量;fi——角色對(duì)應(yīng)的一級(jí)指標(biāo)計(jì)算權(quán)重項(xiàng);xi——專家個(gè)人給出的一級(jí)指標(biāo)評(píng)分。5.2.3匯總得分……匯總專家個(gè)人評(píng)分分為兩種情況:當(dāng)專家人數(shù)大于等于5人時(shí),去掉其中的最高分和最低分后,計(jì)算出剩余的專家個(gè)人得分的平均值,得到評(píng)定總分;當(dāng)專家人數(shù)為3人時(shí),直接匯總并計(jì)算出專家個(gè)人得分的平均值。再由評(píng)定專家組綜合評(píng)議,形成專家結(jié)論。評(píng)定總分計(jì)算公式見(jiàn)式(2):z=1Xim式中:z——評(píng)定總分;m——參與計(jì)算平均數(shù)的評(píng)定專家數(shù)量;5.2.4得分等級(jí)與結(jié)論表2得分區(qū)間、對(duì)應(yīng)等級(jí)及評(píng)定結(jié)論……序號(hào)對(duì)應(yīng)等級(jí)得分區(qū)間評(píng)定結(jié)論1優(yōu)秀得分在90(含90)分以上表現(xiàn)卓越,全面遵守誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)相關(guān)的法律法規(guī),服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度極高,管理和運(yùn)營(yíng)透明度優(yōu)秀,積極履行社會(huì)責(zé)任,為行業(yè)典范。2得分在80-90(含80)分之間總體表現(xiàn)良好,大部分領(lǐng)域符合誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的標(biāo)準(zhǔn),少數(shù)領(lǐng)域需要改進(jìn)。在遵守法規(guī)、服務(wù)質(zhì)量、患者溝通等方面表現(xiàn)出較高水平,但在某些具體環(huán)節(jié)如XX等方面仍有提升空間。3合格得分在60-80(含60)分之間達(dá)到了基本的誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)要求,但在多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域需要顯著改進(jìn)。遵循基本法規(guī),提供合格的醫(yī)療服務(wù),但在XX等方面存在不足,需制定具體改進(jìn)計(jì)劃并執(zhí)行。4不授予等級(jí)得分低于60分未達(dá)到誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的基本標(biāo)準(zhǔn),存在多個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題需要立即解決??赡苌婕皣?yán)重違反法律法規(guī)、服務(wù)質(zhì)量低下、管理混亂、透明度不足等問(wèn)題,需進(jìn)行全面的評(píng)估和重大改革。6評(píng)定流程6.1整體流程5T/GZYX002-2023整體流程包括資料提交及審核、組建評(píng)定專家組、開(kāi)展評(píng)定、出具評(píng)定報(bào)告、反饋與處置、結(jié)果公示、頒證授牌、跟蹤復(fù)評(píng),具體流程見(jiàn)圖1。圖1評(píng)定流程圖6.2資料提交及審核6.2.1參評(píng)機(jī)構(gòu)應(yīng)在在規(guī)定期限內(nèi)提交申報(bào)表(見(jiàn)附錄A)、承諾書(shū)(見(jiàn)附錄B)及相關(guān)佐證材料至評(píng)定機(jī)構(gòu)。6.2.2評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行初審,如發(fā)現(xiàn)有遺漏、缺失、錯(cuò)誤的,及時(shí)通知參評(píng)機(jī)構(gòu)補(bǔ)充調(diào)整。6.2.3初審?fù)ㄟ^(guò)后,評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)出具受理結(jié)果通知。6T/GZYX002-20236.3組建評(píng)定專家組評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)按所評(píng)定民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)和實(shí)際需要,邀請(qǐng)專家或從已有的專家?guī)熘羞x取具備評(píng)定能力的專家組成評(píng)定專家組,開(kāi)展會(huì)議評(píng)定。專家組人數(shù)一般為奇數(shù)且不少于3人。6.4開(kāi)展評(píng)定6.4.1評(píng)定機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)定專家進(jìn)行資格審查,通過(guò)后確定評(píng)定時(shí)間、地點(diǎn),落實(shí)會(huì)議或通訊評(píng)定相關(guān)工作。6.4.2評(píng)定機(jī)構(gòu)組織評(píng)定專家組開(kāi)展評(píng)定活動(dòng),專家組應(yīng)開(kāi)展審查材料、質(zhì)疑答疑、評(píng)分、評(píng)定結(jié)論討論、形成專家評(píng)定結(jié)論。6.4.3評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)會(huì)議評(píng)定的組織和協(xié)調(diào)工作,確保評(píng)定過(guò)程科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。6.4.4在評(píng)定過(guò)程中,評(píng)定專家應(yīng)認(rèn)真審查所提交的申請(qǐng)材料,結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南,公平公正、科學(xué)合理地進(jìn)行評(píng)定。6.5出具評(píng)定報(bào)告6.5.1報(bào)告要求評(píng)定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)出具民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定報(bào)告,評(píng)定報(bào)告應(yīng)真實(shí)、完整、簡(jiǎn)明和易讀,評(píng)定報(bào)告在報(bào)告出具后一年內(nèi)有效。6.5.2報(bào)告結(jié)構(gòu)6.5.2.1民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括封面、聲明、正文等,具體見(jiàn)附錄C。6.5.2.2民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定報(bào)告應(yīng)加蓋評(píng)定機(jī)構(gòu)有效公章。6.5.3封面報(bào)告封面應(yīng)包括以下內(nèi)容:a)報(bào)告編號(hào);b)參評(píng)機(jī)構(gòu)名稱;c)評(píng)定機(jī)構(gòu)名稱;d)報(bào)告出具日期;e)報(bào)告有效期;f)其他。6.5.4公正性承諾聲明公正性承諾應(yīng)包括以下內(nèi)容:a)評(píng)定原則;b)免責(zé)聲明;c)其他。6.5.5報(bào)告正文報(bào)告正文應(yīng)包括以下內(nèi)容:a)參評(píng)機(jī)構(gòu)名稱;b)報(bào)告編號(hào);c)評(píng)定機(jī)構(gòu)名稱;d)報(bào)告出具日期;e)評(píng)定小組成員;f)評(píng)定日期;7T/GZYX002-2023g)評(píng)定方式;h)評(píng)定依據(jù);i)評(píng)定總分;j)評(píng)定結(jié)論;k)備注;6.6反饋與處置6.6.1評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)將評(píng)定報(bào)告發(fā)至參評(píng)機(jī)構(gòu)。如參評(píng)機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告有異議的,應(yīng)自收到初評(píng)意見(jiàn)后5個(gè)工作日內(nèi)向評(píng)定機(jī)構(gòu)高提出復(fù)議申請(qǐng),并提交復(fù)議材料。評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)議工作,給予答復(fù)。6.6.2復(fù)議工作僅限一次。6.6.3復(fù)議申請(qǐng)超過(guò)規(guī)定時(shí)限的,不予受理。6.7結(jié)果公示評(píng)定結(jié)果將通過(guò)自媒體向社會(huì)公示評(píng)定結(jié)果,公示期為7個(gè)工作日。在此期間,社會(huì)各界可通過(guò)電話、電子郵箱等方式向評(píng)定機(jī)構(gòu)反饋意見(jiàn),評(píng)定機(jī)構(gòu)對(duì)有關(guān)意見(jiàn)進(jìn)行核查、處理,最終確定評(píng)定等級(jí)。6.8頒證授牌評(píng)定機(jī)構(gòu)宜向參評(píng)機(jī)構(gòu)頒發(fā)等級(jí)牌匾,并通過(guò)自媒體、其他媒體向社會(huì)公布,接受社會(huì)監(jiān)督。6.9跟蹤復(fù)評(píng)6.9.1在結(jié)果有效期內(nèi),評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)搜集參評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)信息,對(duì)可能引起參評(píng)機(jī)構(gòu)誠(chéng)信等級(jí)變化的因素及趨勢(shì)保持密切關(guān)注,并及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn),保持評(píng)定等級(jí)的時(shí)效性。6.9.2誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)審結(jié)果有效期為3年。評(píng)定機(jī)構(gòu)在有效期內(nèi)對(duì)通過(guò)評(píng)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年組織一次復(fù)評(píng),復(fù)評(píng)采取簡(jiǎn)單有效的程序進(jìn)行。6.9.3如已評(píng)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需申請(qǐng)更高級(jí)別的誠(chéng)信等級(jí),需在取得證書(shū)的2年后提出申請(qǐng)。期滿需要重新評(píng)估,其原牌匾不得繼續(xù)使用,評(píng)定機(jī)構(gòu)將收回其牌匾并統(tǒng)一銷毀。6.9.4參評(píng)機(jī)構(gòu)如發(fā)生以下情況,評(píng)定機(jī)構(gòu)將及時(shí)組織核查、確認(rèn)事實(shí),核準(zhǔn)后下調(diào)其評(píng)定等級(jí)或摘牌:a)違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章,受到行政或刑事處罰;b)拒不履行生效的司法裁決;c)行政管理負(fù)責(zé)人提供虛假、不實(shí)信息,造成負(fù)面影響的行為;d)偽造、變?cè)?、買賣、出租、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;e)擅自變更診療科目或診療活動(dòng)超出診療科目登記范圍;f)對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室;g)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)向出資人、舉辦者分配或變相分配收益;h)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作;i)違法違規(guī)采購(gòu)或使用藥品、設(shè)備、器械、耗材開(kāi)展診療活動(dòng),造成嚴(yán)重后果;j)未經(jīng)許可配置使用需要準(zhǔn)入審批的大型醫(yī)用設(shè)備;k)未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開(kāi)展相關(guān)母嬰保健服務(wù);l)買賣人體器官或從事與人體器官買賣有關(guān)的活動(dòng),未經(jīng)許可開(kāi)展人體器官獲取與移植技術(shù);8T/GZYX002-2023m)非法采集血液,非法組織他人買賣血液,出售無(wú)償獻(xiàn)血的血液;n)違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)生物安全法》,造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果;o)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料,造成嚴(yán)重后果;p)將未通過(guò)技術(shù)評(píng)估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床,造成嚴(yán)重后果;q)違規(guī)購(gòu)買、存儲(chǔ)、調(diào)劑、開(kāi)具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品,使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方,造成嚴(yán)重后果;r)未取得放射診療許可從事放射診療工作或未履行其他法定職責(zé),造成嚴(yán)重后果;s)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告,情節(jié)嚴(yán)重;t)無(wú)證照經(jīng)營(yíng)、虛假?gòu)V告、聚眾擾亂社會(huì)秩序等嚴(yán)重破壞醫(yī)療市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)秩序和社會(huì)正常秩序; u)在司法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)作出判決或決定后,有履行能力但拒不履行、逃避執(zhí)行等嚴(yán)重影響司法機(jī)關(guān)和行政機(jī)關(guān)公信力;v)嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全;w)其他嚴(yán)重失信行為。9T/GZYX002-2023(規(guī)范性附錄)申報(bào)表廣州民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定申報(bào)表統(tǒng)一信用代碼:XXXX制T/GZYX002-2023填報(bào)說(shuō)明一、按申報(bào)表所列項(xiàng)目認(rèn)真填寫,內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤;二、申報(bào)表填寫內(nèi)容應(yīng)書(shū)寫工整,字跡清楚;三、欄內(nèi)數(shù)字一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫;四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在申報(bào)表封面蓋機(jī)構(gòu)印章;五、申報(bào)表雙面打印,與需要報(bào)送的材料用A4紙裝訂后一同報(bào)T/GZYX002-2023醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況T/GZYX002-2023(簡(jiǎn)要介紹機(jī)構(gòu)(可另附頁(yè))(可另附頁(yè))(單位公章)T/GZYX002-2023(規(guī)范性附錄)承諾書(shū)依法誠(chéng)信執(zhí)業(yè)服務(wù)承諾書(shū)“敬佑生命,救死扶傷,平等仁愛(ài),尊師重道;誠(chéng)信守信,恪守醫(yī)德,精益求精,慎思篤行”源于心,踐于行!為促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)信用體系建設(shè),營(yíng)造誠(chéng)實(shí)守信的信用環(huán)境,我單位在此公開(kāi)向社會(huì)鄭重承諾:一、遵紀(jì)守法,規(guī)范執(zhí)業(yè),服從監(jiān)管,在許可的經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè),規(guī)范管理醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)資質(zhì)。二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度,嚴(yán)格遵守技術(shù)準(zhǔn)入備案制度,嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,嚴(yán)格診療規(guī)范。三、提高服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,創(chuàng)建服務(wù)品牌,尊重和保護(hù)患者隱私。四、嚴(yán)格遵守醫(yī)保管理制度和醫(yī)保價(jià)格規(guī)定,堅(jiān)決杜絕套保、騙保行為。五、誠(chéng)信執(zhí)業(yè),不過(guò)度醫(yī)療,不強(qiáng)制消費(fèi),不誘導(dǎo)消費(fèi),不虛增收費(fèi),依法公示服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。六、遵守藥品和醫(yī)療器械的管理法律法規(guī),規(guī)范藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)流程,不售假制假。T/GZYX002-2023七、遵守醫(yī)療廣告管理法規(guī),不做虛假?gòu)V告和夸大宣傳,杜絕雇傭醫(yī)托等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為,凈化行業(yè)風(fēng)氣,倡導(dǎo)先進(jìn)文化,不收受紅包回扣。八、倡導(dǎo)弘揚(yáng)大醫(yī)博愛(ài)精神,認(rèn)真履行社會(huì)責(zé)任,積極參與社會(huì)公益活動(dòng),展示職業(yè)奉獻(xiàn)行業(yè)形象。九、自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督,拓寬公眾監(jiān)督渠道,建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄。十、發(fā)揮正面典型的標(biāo)桿引導(dǎo)作用,弘揚(yáng)醫(yī)療行業(yè)正能量,提升行風(fēng)建設(shè),樹(shù)立標(biāo)桿品牌。十一、同意本《依法誠(chéng)信執(zhí)業(yè)服務(wù)承諾書(shū)》通過(guò)“廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)”網(wǎng)站及“廣州市醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)”網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等自媒體向社會(huì)公開(kāi)。做到讓百姓滿意、行業(yè)認(rèn)可、政府放心,是我們的心愿。支持醫(yī)療行業(yè)持續(xù)健康規(guī)范的發(fā)展,是我們的奮斗目標(biāo)。我們特此承諾,并接受社會(huì)監(jiān)督。承諾單位(蓋章):法定代表人簽字:T/GZYX002-2023(資料性附錄)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定報(bào)告民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定報(bào)告應(yīng)按照表A.1所示的內(nèi)容和格式進(jìn)行編寫。表A.1民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定報(bào)告民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)評(píng)定報(bào)告報(bào)告編號(hào):參評(píng)機(jī)構(gòu)名稱:
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