2023年軍隊(duì)文職人員招聘（臨床醫(yī)學(xué)）考試題庫大全-單選題匯總（共10部分-10）（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE12023年軍隊(duì)文職人員招聘（臨床醫(yī)學(xué)）考試題庫大全-單選題匯總（共10部分-10）一、單選題1.單卵雙胎中根據(jù)胚胎分裂的時(shí)間分成不同類型，下列哪一時(shí)期形成的單卵雙胎的比例最高A、分裂發(fā)生在桑葚期B、分裂發(fā)生在晚期囊胚C、發(fā)生在羊膜囊形成后D、發(fā)生在原始胎盤形成后E、發(fā)生在胚胎形成后答案：B解析：分裂發(fā)生在晚期囊胚形成單卵雙胎的比例最高，正確答案為B2.下列羊水過多的概念恰當(dāng)?shù)氖悄捻?xiàng)A、妊娠末期羊水量>2000mlB、妊娠足月羊水量>2000mlC、妊娠任何時(shí)期羊水量>2000mlD、妊娠近足月羊水量≥2000mlE、妊娠32周以后羊水量≥2000ml答案：C解析：妊娠期間羊水量超過2000ml，稱為羊水過多，正確答案為C3.關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)，下列提示胎兒缺氧的是A、胎動(dòng)時(shí)胎心加速B、早期減速C、偶發(fā)變異減速D、晚期減速E、NST無反應(yīng)型答案：D解析：晚期減速一般認(rèn)為是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)，正確答案為D4.下面哪項(xiàng)提示胎兒窘迫A、頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞B、臀先露，羊水含有胎糞C、胎心率120次/minD、胎心率16次/minE、出現(xiàn)多次晚期減速答案：E解析：晚期減速一般認(rèn)為是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)，正確答案為E5.下第二產(chǎn)程期間診斷胎兒窘迫，下列最有價(jià)值的方法是A、用聽筒聽取胎心率并計(jì)數(shù)B、羊膜鏡觀察羊水性狀C、B型超聲檢查羊水平段D、測孕婦尿液雌三醇值E、測胎兒頭皮血pH值答案：E解析：測定胎兒頭皮Ph值是第二產(chǎn)程期間診斷胎兒出現(xiàn)窘迫最有價(jià)值的方法，正確答案為E6.胎兒窘迫、缺氧繼續(xù)發(fā)展時(shí)，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、胎兒在宮內(nèi)呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)B、細(xì)胞膜通透性加大C、胎兒血pH值下降D、胎兒血鉀下降E、胎兒血鉀升高答案：D解析：當(dāng)胎兒窘迫、缺氧繼續(xù)發(fā)展時(shí)，胎兒血鉀會(huì)升高。正確答案為D7.胎兒窘迫時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是恰當(dāng)?shù)腁、第一產(chǎn)程中胎心100～110次/min，等待自然分娩B、分娩過程中發(fā)現(xiàn)一次胎心異常立即行剖宮產(chǎn)C、第二產(chǎn)程出現(xiàn)胎兒窘迫一律行剖宮產(chǎn)D、盡快分娩是處理胎兒窘迫的主要措施E、及時(shí)處理胎兒窘迫，就可避免新生兒窒息答案：D解析：第一產(chǎn)程中胎心100～110次/min提示胎兒缺氧嚴(yán)重；胎兒窘迫表面胎兒已經(jīng)存在宮內(nèi)缺氧癥狀，應(yīng)該盡快分娩或剖宮產(chǎn)取出胎兒。正確答案為D8.臀位胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)是下列哪一項(xiàng)A、胎膜破裂后羊水黃綠B、胎動(dòng)4～6次/minC、寓縮時(shí)胎心率120次/minD、宮縮后胎心110～120次/minE、胎兒臍血pH7.24答案：D解析：臀位胎兒窘迫主要表現(xiàn)為宮縮后胎心110～120次/min，正確答案為D9.下列哪項(xiàng)檢查不能說明胎兒儲(chǔ)備能力正常A、無激惹試驗(yàn)反應(yīng)型B、FHR基線靜止型C、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)陰性D、胎兒頭皮血pH值為7.45E、胎動(dòng)良好答案：B解析：FHR變平表面胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力喪失，正確答案為B10.診斷胎兒窘迫，下列哪一項(xiàng)是正確的A、臀先露，產(chǎn)程中羊水混有胎便B、強(qiáng)宮縮后，胎心率120次/minC、破膜后胎心率152～156次/minD、枕先露破膜時(shí)羊水棕綠色E、新生兒娩出時(shí)，全身發(fā)紫，呼吸>20次/，min答案：D11.妊娠足月時(shí)，下列胎動(dòng)次數(shù)哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、<15次/12hB、<10次/12hC、>10次/24hD、>20次/12hE、>10次/12h答案：E解析：妊娠足月，胎動(dòng)次數(shù)一般>10次/12h，正確答案為E12.對(duì)于羊膜腔穿刺不恰當(dāng)?shù)氖窍铝心囊豁?xiàng)A、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎肺成熟B、是延長孕期爭取胎兒成熟的一種手段C、穿刺前應(yīng)先做B超定位D、以500ml/h速度放羊水E、2周后重復(fù)穿刺答案：E解析：一次羊膜腔穿刺作出產(chǎn)前診斷即可，正確答案為E13.妊娠38周時(shí)，下列哪項(xiàng)不是提示胎盤功能減退的結(jié)果A、NST陰性B、尿雌三醇/肌酐比值<10C、血清hPL下降50%D、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)陽性E、胎動(dòng)<20次/12h答案：A解析：NST陰性提示胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力降低，與胎盤功能無關(guān)，正確答案為A14.中央性前置胎盤大出血的治療方法下列哪項(xiàng)是正確的A、如為臀位，行足牽引B、催產(chǎn)素引產(chǎn)C、胎頭吸引助產(chǎn)D、剖宮產(chǎn)E、人工破膜，頭皮鉗牽引壓迫止血答案：D解析：中央型前置胎盤同時(shí)陰道大出血為剖宮產(chǎn)的指征，正確答案為D15.下列哪一項(xiàng)不是胎盤早剝的高危因素A、慢性高血壓孕婦B、重度妊高征C、貧血D、糖尿病E、慢性腎臟疾病答案：C解析：妊娠期高血壓疾病，尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，主要由于底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離。同時(shí)孕婦代謝異常也是高危因素，正確答案為C16.胎盤早剝的病理變化是下列哪項(xiàng)原因A、底蛻膜出血B、胎盤有炎性細(xì)胞浸潤C(jī)、胎盤絨毛膜出血D、壁蛻膜出血E、胎盤老化答案：A解析：胎盤早剝的主要病理改變是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離，正確答案為A17.最易發(fā)生DIC的疾病是下列哪項(xiàng)A、妊高征B、前置胎盤C、胎盤早剝D、死胎E、羊水過多癥答案：C解析：胎盤早剝是妊娠期發(fā)生DIC最常見的原因，約1/3伴有死胎患者可發(fā)生。臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜及注射部位出血，陰道出血不凝或凝血塊較軟，甚至發(fā)生血尿、咯血和嘔血。正確答案為C18.停經(jīng)10周的宮頸妊娠，其最佳處理是A、刮宮后注射催產(chǎn)素B、刮宮后宮頸塞紗條C、必要時(shí)輸血D、術(shù)前給予MTX治療，再予刮宮處理E、子宮全切術(shù)答案：B解析：宮頸妊娠確診后可行搔刮宮頸管術(shù)或行吸刮宮頸管術(shù)，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備或于術(shù)前行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)以減少術(shù)中出血；術(shù)后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面，或應(yīng)用小水囊壓迫止血，若流血不止，可行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎。若治療效果不佳，應(yīng)及時(shí)行全子宮切除術(shù)，以挽救生命。正確答案為B19.過期流產(chǎn)致嚴(yán)重出血的原因不包括A、胚胎組織機(jī)化粘連，刮宮困難易致組織殘留B、稽留日久，可發(fā)生凝血功能障礙C、刮宮困難易穿孔D、雌激素不足，子宮對(duì)縮宮素不敏感，宮縮乏力E、絨毛膜促性腺激素缺乏答案：E解析：絨毛膜促性腺激素與過期流產(chǎn)導(dǎo)致嚴(yán)重出血無關(guān)，正確答案為E20.抽羊水看胎兒成熟度，下列哪種方法最實(shí)用，正確率高A、肌酐B、L/S比值C、hPLD、EE、脂肪細(xì)胞答案：B解析：羊水中L/S比值對(duì)測定胎兒成熟度最準(zhǔn)確，正確答案為B21.下列何種情況與雙胎妊娠無關(guān)A、胎膜早破B、早產(chǎn)C、胎位異常D、胎盤早剝E、胎盤功能不全答案：E解析：雙胎妊娠發(fā)生胎膜早破的機(jī)會(huì)約達(dá)14%，可能與宮腔內(nèi)壓力增高有關(guān)；胎盤早剝是雙胎妊娠產(chǎn)前出血的主要原因，可能與妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加有關(guān)；約50%雙胎妊娠并發(fā)早產(chǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)約為單胎妊娠的7～10倍，多因胎膜早破或?qū)m腔內(nèi)壓力過高及嚴(yán)重母兒并發(fā)癥所致；雙胎妊娠由于空間狹小，容易導(dǎo)致胎位異常，正確答案為E22.異位妊娠自體輸血條件錯(cuò)誤的是A、妊娠周數(shù)<12周，胎膜未破B、腹腔內(nèi)出血時(shí)間<24小時(shí)C、鏡下紅細(xì)胞破壞率<30%D、腹腔內(nèi)出血未受污染E、每100ml回收血加3.8%枸櫞酸鈉20ml抗凝答案：E解析：異位妊娠輸血指征為：①妊娠小于12周；②胎膜未破；③出血時(shí)間小于24h，鏡下紅細(xì)胞破壞率小于30%；④必須確診是無污染的血。每100ml血液加3.8%枸櫞酸鈉l0ml,經(jīng)過濾后，即可進(jìn)行自體輸血。正確答案為E23.下面哪種情況不符合妊高征立即終止妊娠的條件A、孕39周，血壓150/90mmHg，尿蛋白(+)，治療2天后B、孕30周，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量8g/24h，眼底有出血C、孕32周，血壓160/100mmHg，尿蛋白定量4.5g/24h，水腫(++++)D、孕35周，血壓140/90mmHg，尿酸高，尿蛋白定量4g/24hE、抽搐2小時(shí)，尿蛋白(++++)，血壓180/90mmHg答案：C解析：血壓160/100mmHg提示為重度子癇前期，妊娠28～34周的重度子癇前期患者，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠，正確答案為C24.為排除宮外孕，輔助檢查項(xiàng)目是A、尿hCG定量B、婦科B超檢查C、急查血常規(guī)D、陰道后穹隆穿刺E、吸出物送病理檢查答案：B解析：B超在子宮若發(fā)現(xiàn)胎心搏動(dòng)或妊娠囊則排除異位妊娠診斷，正確答案為B25.下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征A、陰道后穹隆飽滿B、宮頸明顯舉痛C、宮頸外口松，開大容一指D、子宮稍大稍軟E、子宮有飄浮感答案：C解析：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。26.PKU是一種常染色體隱性遺傳病，一對(duì)表現(xiàn)型正常夫婦，生有一PKU患兒，再生子女發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為A、1/2B、1/3C、1/4D、2/3E、10%答案：D解析：常染色體隱性遺傳病，一對(duì)表現(xiàn)型正常夫婦第一胎為PKU患兒，生第二胎患病的幾率為2/3，正確答案為D27.下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)A、腹痛伴陰道流血B、肉眼血尿C、全身癥狀與外出血不成比例D、血性羊水E、宮底升高答案：B解析：隱性出血時(shí)內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色，稱為子宮胎盤卒中。有時(shí)出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時(shí)子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡。28.預(yù)防子癇發(fā)作錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A、囑患者絕對(duì)臥床休息B、保持病房光線充足C、保持環(huán)境安靜D、各項(xiàng)治療操作集中進(jìn)行E、監(jiān)測生命體征及神志變化答案：B解析：妊娠期高血壓疾病的患者應(yīng)該避免聲、光的刺激，預(yù)防子癇發(fā)作。正確答案為B29.重度胎盤早期剝離的處理，以下哪項(xiàng)最正確A、輸血糾正休克，保胎治療B、胎心消失，不做剖宮產(chǎn)C、子宮胎盤卒中應(yīng)常規(guī)切除子宮D、應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察尿量及血小板計(jì)數(shù)E、產(chǎn)后不宜用宮縮劑以防促凝物質(zhì)進(jìn)入母體答案：D解析：重度胎盤早剝應(yīng)該密切觀察孕婦是否存在失血性休克，正確答案為D30.妊娠高血壓綜合征時(shí)，應(yīng)用硫酸鎂最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是A、呼吸減慢B、心率減慢C、血壓下降D、膝反射遲鈍或消失E、膝反射亢進(jìn)答案：D解析：膝反射遲鈍或消失是硫酸鎂治療妊娠期高血壓病最早出現(xiàn)的中度反應(yīng)。正確答案為D31.妊娠高血壓綜合征預(yù)測性診斷方法，最正確的是A、在孕早期進(jìn)行B、孕中期平均動(dòng)脈壓>11.3kPa(85mmHg)有妊高征傾向C、轉(zhuǎn)身試驗(yàn)舒張壓無變化提示有妊高征傾向D、血管緊張素敏感試驗(yàn)舒張壓升高1.3kPa(10mmHg)提示有妊高征傾向E、血液流變?cè)囼?yàn)呈低值有妊高征傾向答案：B解析：妊娠高血壓綜合征預(yù)測性診斷方法均在妊娠中期進(jìn)行，故A錯(cuò)誤。包括：1.平均動(dòng)脈壓計(jì)算公式：（收縮壓+舒張壓×2）÷3≥85mmHg提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向，故B正確。2.翻身試驗(yàn)左側(cè)臥位測血壓，待舒張壓穩(wěn)定后，改仰臥5分鐘再測血壓。仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位≥20mmHg提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向，故C錯(cuò)誤。3.血液流變學(xué)試驗(yàn)低血容量（血細(xì)胞比容≥0.35）及血液粘度高（全血粘度比值≥3.6，血漿粘度比值≥1.6），提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向，故E錯(cuò)誤。4.尿鈣排泄量妊娠24～34周，測定尿鈣/肌酐（Ca/Cr）比值可預(yù)測妊高征，≤0.04有預(yù)測價(jià)值。根據(jù)題意，正確答案選擇B32.25歲，停經(jīng)10周前來就診，診斷為"難免流產(chǎn)"，下列病史及體檢哪項(xiàng)與診斷不符A、宮口閉，陰道出血少于月經(jīng)量B、陰道多量出血伴腹痛C、宮頸幾可見羊膜囊D、多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來E、宮口擴(kuò)張，宮體如孕9周大小答案：A解析：難免流產(chǎn)陰道出血量多，且宮頸口擴(kuò)張。正確答案為A33.30歲，停經(jīng)17周，1個(gè)月來間斷少量陰道出血，腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)E、稽留流產(chǎn)答案：E解析：根據(jù)停經(jīng)后陰道少量流血，且子宮頸口未開，懷疑先兆流產(chǎn)的可能性大，但是該孕婦子宮小于停經(jīng)周數(shù)，故排除先兆流產(chǎn)。稽留流產(chǎn)有先兆流產(chǎn)癥狀，但子宮不增大反而縮小，故最符合。正確答案為E34.25歲，已婚，停經(jīng)50天，少量陰道出血3天，伴陣發(fā)性下腹痛，查子宮孕50天大小，軟，宮口未開，本例最可能的診斷是下述哪項(xiàng)A、無排卵型功能失調(diào)性子宮出血B、先兆流產(chǎn)C、難免流產(chǎn)D、輸卵管妊娠未破裂E、不全流產(chǎn)答案：B解析：孕婦停經(jīng)后少量陰道流血，伴有陣發(fā)性下腹痛，但子宮與停經(jīng)天數(shù)相符，且宮口未開，最可能為先兆流產(chǎn)。正確答案為B35.32歲，結(jié)婚8年不孕，平素月經(jīng)6～7/30天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹痛15天，昨晨陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小，婦科檢查子宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及6cm×5cm×4cm不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動(dòng)，本病例最可能的診斷是下述哪項(xiàng)A、功能失調(diào)性子宮出血B、左附件腫物蒂扭轉(zhuǎn)C、不全流產(chǎn)D、輸卵管妊娠E、結(jié)核性盆腔炎答案：D解析：患者出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀，同時(shí)左側(cè)附件可觸及6cm×5cm×4cm不規(guī)則包塊，最可能為輸卵管妊娠，正確答案為D36.初產(chǎn)婦，妊娠39周，平素不定期產(chǎn)檢，自述下腹痛及少量陰道流血已3小時(shí)。檢查：血壓150/100mmHg，尿蛋白(+++)，水腫(++)，子宮呈板狀硬，胎位觸不清，胎心弱，100次/min。本病例應(yīng)診斷為下述何項(xiàng)A、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力B、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力C、胎盤早剝D、前置胎盤E、高張性子宮收縮乏力答案：C解析：本病例為重度子癇前期，不應(yīng)等至39周。隨著孕周增大，風(fēng)險(xiǎn)增大。根據(jù)查體情況，首先考慮發(fā)生了胎盤早剝。37.初產(chǎn)婦，確診為前置胎盤陰道出血多，血壓70/50mmHg，宮口開大4cm，頭棘上2cm，胎心尚好，以下哪項(xiàng)處理適宜A、人工破膜術(shù)B、頭皮鉗術(shù)C、胎頭吸引術(shù)D、剖宮產(chǎn)術(shù)E、產(chǎn)鉗術(shù)答案：D解析：該孕婦出血嚴(yán)重且已出血休克，為了保護(hù)孕婦的安全，應(yīng)該立即終止妊娠。正確答案為D38.產(chǎn)婦妊娠38周，既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)見子宮下段菲薄，可見黑色胎發(fā)，診斷應(yīng)該是下述何項(xiàng)A、完全子宮破裂B、先兆子宮破裂C、不完全子宮破裂D、子宮瘢痕處妊娠E、子宮肌層斷裂答案：C解析：該孕婦子宮下段菲薄，且可見胎兒黑色毛發(fā)；不完全子宮破裂為子宮肌層部分或全層破裂，但漿膜層完整，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)，與題目相符，正確答案為C39.女性，25歲，妊娠38周，因車禍不幸腰部骨折，出現(xiàn)腰5節(jié)段以下部位癱瘓，但只能保守治療，下列敘述錯(cuò)誤的是A、外傷易導(dǎo)致胎盤早剝和早產(chǎn)B、外傷易導(dǎo)致子宮破裂C、截癱可導(dǎo)致大小便失禁D、子宮平滑肌仍有自律性E、無法實(shí)現(xiàn)自然分娩答案：E解析：子宮平滑肌有自主節(jié)律活動(dòng)，完全切除其神經(jīng)后仍能有節(jié)律性收縮，還能完成分娩活動(dòng)。臨床上可見低位截癱產(chǎn)婦仍能自然分娩。正確答案為E40.初產(chǎn)婦，27歲，孕隨周頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為中央性前置胎盤，下述恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、絕對(duì)臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化B、立即行人工破膜C、立即行催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮口開大后行碎胎術(shù)D、立即人工破膜及點(diǎn)滴催產(chǎn)素E、立即行剖宮產(chǎn)答案：A解析：孕婦陰道出血量少，且胎心正常，無明顯宮縮，應(yīng)該在確保孕婦生命安全的情況下盡可能延長孕周，抑制宮縮，以提高胎兒存活率。應(yīng)該絕對(duì)臥床，減少出血，使用鎮(zhèn)靜劑，抑制宮縮，觀察病情變化。正確答案為A41.21歲，停經(jīng)2個(gè)月，2天前在外自行人工流產(chǎn)，體溫38.8℃，脈搏130次/min，血壓正常，白細(xì)胞10×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，子宮如孕2個(gè)月大小，軟，有壓痛，經(jīng)抗炎治療，感染未能控制，突然大量陰道出血，下列哪項(xiàng)處理為宜A、催產(chǎn)素肌內(nèi)注射B、卵圓鉗輕取胚胎，術(shù)后應(yīng)用抗生素C、即刻刮宮去除病灶，術(shù)后應(yīng)用抗生素D、抗生素及催產(chǎn)素E、抗生素及止血治療答案：B解析：患者人工流產(chǎn)后出現(xiàn)，發(fā)熱、突然陰道大量出血，且子宮如孕2個(gè)月大小，最可能為流產(chǎn)未完全，子宮內(nèi)還殘留胚胎組織，應(yīng)該繼續(xù)取出胚胎組織，且使用抗生素抗感染。正確答案為B42.26歲，于妊娠4個(gè)月檢查發(fā)現(xiàn)子宮如孕8周，應(yīng)密切觀察下列哪一項(xiàng)A、血細(xì)胞比容及血紅蛋白B、纖維蛋白原C、血尿素氮D、血清肌酐E、膽紅素答案：B解析：孕婦子宮小于停經(jīng)周數(shù)，最可能是稽留流產(chǎn)，最容易并發(fā)DIC，故應(yīng)該密切觀察纖維蛋白原，正確答案為B43.停經(jīng)60天，下腹痛伴陰道出血5小時(shí)。婦科檢查：宮口容1指，子宮孕50天大小，質(zhì)軟，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)緊急處理A、腹部壓迫，排出胚胎組織B、輸血，補(bǔ)液C、開放靜點(diǎn)下即行刮宮術(shù)D、給予止血藥物E、紗布填塞陰道壓迫止血答案：C解析：根據(jù)患者表現(xiàn)懷疑難免流產(chǎn)，處理早期妊娠應(yīng)該及時(shí)行清宮術(shù)。正確答案為C44.28歲，停經(jīng)8周，下腹痛及陰道出血3天，血量少于月經(jīng)量，未見明顯組織物排出。婦科檢查：宮口閉，宮體如孕50天大小，右側(cè)卵巢直徑2～3cm，觸痛，此例診斷為下列何項(xiàng)A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、異位妊娠E、稽留流產(chǎn)答案：A解析：根據(jù)孕婦臨床表現(xiàn)最可能為流產(chǎn)，同時(shí)子宮大小于停經(jīng)周數(shù)相符且宮口閉，故為先兆流產(chǎn)。正確答案為A45.停經(jīng)11周，陰道大量出血3小時(shí)，血壓80/50mmHg。婦科檢查：宮頸口松，有爛肉組織堵塞于宮口，子宮如孕8周大小，可能的診斷是A、稽留流產(chǎn)B、先兆流產(chǎn)C、難免流產(chǎn)D、不全流產(chǎn)E、宮頸息肉答案：D解析：不全流產(chǎn)陰道出血大量，宮頸口擴(kuò)張且有組織物堵塞，子宮小于妊娠周數(shù)，與題意相符，正確答案為D46.初產(chǎn)婦，29歲，36"周妊娠，孕婦不明原因高熱5天，胎心監(jiān)護(hù)提示胎心基線180次/min，變異減少，宮口未開，胎膜未破，應(yīng)如何處理合適A、吸氧，尋找發(fā)熱原因，等待自然臨產(chǎn)B、立即剖宮產(chǎn)終止妊娠C、靜滴縮宮素引產(chǎn)D、人工破膜引產(chǎn)E、吸氧，等待滿37周行剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：B解析：胎心監(jiān)護(hù)提示胎心基線180次/min，變異減少提示胎兒儲(chǔ)備能力降低，此時(shí)應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，保護(hù)母兒安全。正確答案為B47.28歲女性，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)42天后出現(xiàn)下腹痛，伴肛門墜脹感，其陽性體征主要為下列哪項(xiàng)A、宮頸中度糜爛B、移動(dòng)性濁音(+)C、腹部包塊D、宮頸舉痛E、子宮稍大變軟答案：D解析：28歲女性停經(jīng)42天后出現(xiàn)下腹痛伴肛門墜脹感，最可能是輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，而宮頸舉痛是輸卵管妊娠的重要體征之一，正確答案為D48.28歲女性，妊娠37周，診斷為子癇前期，連用硫酸鎂15g/d治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg濃度>3.5mmol/L，本病例應(yīng)首選的處理是A、給20%甘露醇250ml靜脈快速滴注B、立即注射冬眠靈合劑半量C、立即停用硫酸鎂，并給10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注D、靜脈滴注低分子右旋糖酐500mlE、靜注速尿40mg答案：C解析：患者膝腱反射消失，血Mg濃度>3.5mmol/L，提示鎂中毒，應(yīng)該立即停用硫酸鎂，并給10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注，正確答案為C49.32歲孕婦，CP，宮內(nèi)孕38周，孕36周時(shí)血壓為16/10kPa(120/70mmHg)，體重60kg，3天來常感頭暈。檢查：血壓22/14kPa(165/105mmHg)，體重63kg，尿蛋白(++)，宮高30cm，有不規(guī)則收縮，胎心130次/min，首要的處理是下列何項(xiàng)A、門診治療，密切隨訪B、注射硫酸鎂C、剖宮產(chǎn)D、肥皂水灌腸引產(chǎn)E、人工破膜加催產(chǎn)素引產(chǎn)答案：B解析：患者血壓持續(xù)升高，且收縮壓大于160mmHg，提示重度子癇前期，首選處理是注射硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作，正確答案為B50.CP，妊娠35周，無明顯自覺癥狀，血壓近2周升高，血壓20.8/13.3kPa(156/110mmHg)，水腫(++)，尿蛋白(+)，本例應(yīng)診斷為下列何項(xiàng)A、妊娠期高血壓B、子癇前期C、慢性高血壓病并發(fā)子癇前期D、子癇E、妊娠合并慢性高血壓病答案：B解析：患者是妊娠后血壓升高，故排除慢性高血壓合并子癇前期；患者未出現(xiàn)抽搐，故排除子癇；患者血壓為156/110mmHg，尿蛋白(+)，故排除妊娠期高血壓；正確答案為B51.GP，孕36周，1個(gè)月前血壓正常，近1周雙下肢水腫，伴頭暈、眼花、視物不清，血壓21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，尿蛋白(++)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)處理措施A、積極治療1周考慮終止妊娠B、積極治療24～48小時(shí)，上述癥狀不緩解，考慮終止妊娠C、積極治療，等待自然臨產(chǎn)分娩D、立即剖宮產(chǎn)E、立即人工破膜及靜點(diǎn)催產(chǎn)素引產(chǎn)答案：B解析：根據(jù)孕婦臨床表現(xiàn)，診斷為重度子癇前期，由于尿雌三醇10mg/24h，為胎盤功能的警戒值，但胎心好，故應(yīng)該積極治療24～48小時(shí)，上述癥狀若不緩解，考慮終止妊娠。正確答案為B52.25歲，子癇前期孕婦，水腫(+++)，硫酸鎂解痙及利尿藥治療1周后，足月自娩一女嬰，體重3000g，產(chǎn)時(shí)出血200ml，產(chǎn)后10分鐘突然臉色蒼白，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脈搏120次/min。下列哪項(xiàng)是最可能的診斷A、失血性休克B、產(chǎn)后虛脫C、仰臥位低血壓綜合征D、羊水栓塞E、心力衰竭答案：B解析：產(chǎn)后虛脫即產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的面色蒼白、全身出汗、四肢發(fā)涼、心慌、頭暈甚至?xí)炟实刃菘藰影Y狀，與題意相符；孕婦生產(chǎn)出現(xiàn)為200ml，排除失血性休克。正確答案為B53.CP，孕38周，規(guī)律宮縮5小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次/min，胎頭已銜接，突發(fā)抽搐，繼之意識(shí)消失，測血壓22.6/16kPa(170/120mmHg)，尿蛋白(+++)。此病例應(yīng)考慮為下列何項(xiàng)A、子癇前期B、子癇C、癲癇D、高血壓危象E、腦出血答案：B解析：患者血壓170/120mmHg，且出現(xiàn)抽搐，故為子癇。正確答案為B54.GP，妊娠38周，入院治療3天，血壓20/13.3kPa(150/110mmHg)，LOA，胎心140次/min，尿蛋白2.0g/24h，水腫(+)，宮頸軟已消失，行人工破膜及催產(chǎn)素引產(chǎn)12小時(shí)，無產(chǎn)兆，下一步處理應(yīng)是下列何項(xiàng)A、休息2天再繼續(xù)引產(chǎn)B、加用抗生素，繼續(xù)引產(chǎn)C、加大催產(chǎn)素濃度，繼續(xù)引產(chǎn)D、剖宮產(chǎn)術(shù)E、降壓解痙，等待自然臨產(chǎn)答案：D解析：對(duì)該孕婦行人工破膜及催產(chǎn)素引產(chǎn)12小時(shí)仍無產(chǎn)兆，為了保證母兒安全，應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)。正確答案為D55.24歲孕婦，GP，孕37周，伴子癇前期臨產(chǎn)，宮口開大8cm入院。血壓20/15kPa(150/112mmHg)，尿蛋白(++)，2小時(shí)后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎盤娩出順利，陰道出血不多。產(chǎn)后30分鐘患者突然心慌，出冷汗，血壓下降，初步診斷為產(chǎn)后虛脫，其發(fā)生的原因可能是下列何項(xiàng)A、未嚴(yán)格限制鈉鹽攝入B、產(chǎn)后腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量減少C、血液稀釋，血容量增加，對(duì)失血的耐受性差D、分娩操作時(shí)刺激E、產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑答案：B解析：產(chǎn)后虛脫的發(fā)病原因?yàn)樘好涑龊?，子宮迅速縮小，腹內(nèi)壓驟減，血液淤滯在內(nèi)臟器官，回心血量隨之驟減。正確答案為B56.孕婦28歲，基礎(chǔ)血壓14.6/10kPa(110/75mmHg)，妊娠32周，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，休息后水腫仍為(+++)，尿蛋白(+++)，尿常規(guī)中見透明和顆粒管型。此患者在18歲時(shí)曾患腎炎，血尿酸與尿素氮增高，眼底檢查小動(dòng)脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫，有滲出物，近日經(jīng)常有頭暈、惡心而就診，正確的診斷為下列何項(xiàng)A、妊娠期高血壓病合并慢性腎炎B、妊娠合并慢性高血壓C、子癇前期D、HELLP綜合征E、妊娠合并慢性腎炎答案：A解析：患者在18歲時(shí)曾患腎炎，同時(shí)妊娠后出現(xiàn)血壓升高，尿常規(guī)中見透明和顆粒管型，故診斷為妊娠期高血壓病合并慢性腎炎，正確答案為A57.35歲，GP，孕36周，血壓24/16kPa(180/120mmHg)，尿蛋白(++)，OCT為晚期減速，尿E4mg/24h，L/S=2，胎動(dòng)消失，胎心124次/min，最宜采取的處理是下列何項(xiàng)A、積極治療48小時(shí)后不見好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)B、靜點(diǎn)硫酸鎂，注射利血平C、立即行剖宮產(chǎn)D、擴(kuò)容治療E、人工破膜加催產(chǎn)素引產(chǎn)答案：C解析：孕婦血壓24/16kPa(180/120mmHg)，為重度子癇前期，同時(shí)CT為晚期減速，尿E4mg/24h，L/S=2，胎動(dòng)消失，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，故應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)，正確答案為C58.35歲，孕39周，GP，無痛性陰道出血5小時(shí)，1小時(shí)前出現(xiàn)規(guī)律宮縮，陰道出血量明顯增多，腹部檢查ROA，胎頭高浮，胎心160次/min，陰道檢查宮口開大1cm，本例最適當(dāng)?shù)奶幚硎窍铝心囊豁?xiàng)A、給大劑量止血?jiǎng)〣、等待自然分娩C、人工破膜行頭皮鉗牽引胎頭D、靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素E、剖宮產(chǎn)答案：E解析：患者出現(xiàn)無痛性陰道出血5小時(shí)，1小時(shí)前出現(xiàn)規(guī)律宮縮，陰道出血量明顯增多，腹部檢查ROA，胎頭高浮，胎心160次/min，提示母兒情況均不好，應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)，正確答案為E59.妊娠37周，GP，雙胎妊娠（頭、臀），伴陣發(fā)性腹痛3小時(shí)，陰道出血2小時(shí)如月經(jīng)量，半小時(shí)前陰道流水色清。查：ROA/LSA，胎心128～132次/min，先露淺入，于恥骨上可聞及與母體脈搏一樣的吹風(fēng)樣雜音，宮縮30秒/4～5分，最可能的診斷是下列哪項(xiàng)A、胎盤早剝B、帆狀胎盤前置血管破裂C、完全性前置胎盤D、邊緣性前置胎盤E、產(chǎn)程中正?，F(xiàn)象答案：D60.27歲，GP，孕33周，LOA，無痛性少量陰道出血3天，胎心140次/min，無明顯宮縮，初診為前置胎盤，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎窍铝心捻?xiàng)A、住院期待療法B、剖宮產(chǎn)術(shù)C、立即內(nèi)診同時(shí)行人工破膜D、立即靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素引產(chǎn)E、高危門診繼續(xù)隨診觀察答案：A解析：期待療法適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。該孕婦陰道少量出血且無明顯宮縮，同時(shí)胎心正常，故應(yīng)該住院期待療法。正確答案為A61.GP，孕37周，陰道出血3天，無腹痛及宮縮，出血量似月經(jīng)量。為明確出血原因，入院后應(yīng)立即行下列哪項(xiàng)檢查A、肛門檢查B、陰道內(nèi)診檢查C、B超檢查D、胎兒電子監(jiān)測E、放射性同位素掃描答案：C解析：孕晚期出現(xiàn)無痛性陰道出血懷疑前置胎盤的可能性大，B超可以觀察胎盤與子宮頸的關(guān)系，正確答案為C62.32歲，GP，宮內(nèi)孕32周，因不慎跌倒，陰道少量出血1天入院。檢查宮底恥骨上29cm，胎心好，無明顯宮縮及壓痛，胎頭高浮，B超示胎盤較一般增厚，最可能的診斷是A、帆狀胎盤B、部分性前置胎盤C、邊緣性前置胎盤D、胎盤邊緣血竇破裂E、胎盤早期剝離答案：E解析：孕婦有跌倒史，B超示胎盤比一般厚，提示存在凝血塊，故懷疑胎盤早剝；同時(shí)無明顯宮縮及腹痛，胎兒情況良好，故最可能為輕度胎盤早剝。正確答案為E63.孕38周，診斷為胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見子宮色紫質(zhì)軟，胎兒胎盤娩出后，大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮，出血不止，血壓下降，應(yīng)立即給予A、子宮切除B、繼續(xù)按摩子宮加熱敷C、止血藥物D、宮腔填寒E、大量輸血等待血壓上升答案：A解析：胎盤早剝行剖宮產(chǎn)時(shí)，若出現(xiàn)難以控制的大量出血，應(yīng)該快速輸入新鮮血液、凝血因子，并行子宮切除術(shù)。正確答案為A64.GP，孕33周，1天前擠車時(shí)腹部被撞，偶有腹墜，3小時(shí)前突發(fā)下腹痛陣發(fā)加劇，伴頭暈、惡心，陰道少量出血。體檢：血壓12/7.5kPa(90/60mmHg)，脈搏108次/min，宮高35cm，子宮不放松，胎位不清，胎心100次/min，陰道少量血性分泌物，暗紅色，血紅蛋白75g/L。下列最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、立即輸新鮮血糾正貧血B、密切觀察病情變化，出血多隨時(shí)終止妊娠C、人工破膜及催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴D、立即剖宮產(chǎn)術(shù)，并做好子宮切除準(zhǔn)備E、期待療法，積極保胎治療答案：D解析：患者一般情況差，且子宮不放松，同時(shí)血紅蛋白75g/L，可能發(fā)展為子宮破裂。應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)，為預(yù)防大出血，要做好切除子宮的準(zhǔn)備。正確答案為D65.23歲，GP，孕30周，突感劇烈腹痛伴陰道中等量流血。入院，檢查：血壓21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，下肢水腫(++)，尿蛋白(++)，子宮孕足月大，硬，壓痛，胎心110次/min，應(yīng)首先考慮下述哪項(xiàng)疾病A、完全性前置胎盤B、胎盤早期剝離C、先兆早產(chǎn)D、子宮先兆破裂E、急性羊水過多答案：B解析：患者血壓高，提示存在重度子癇前期，其為胎盤早剝的主要原因；胎盤早剝主要表現(xiàn)為妊娠中期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴或不伴陰道出血，故首先考慮胎盤早剝。正確答案為B66.初產(chǎn)婦，孕39周，以往有高血壓病史，摔跤后腹痛來院就診。胎心音可聞及，子宮放松小佳，以胎盤早剝即刻行剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒娩出時(shí)已死亡，見子宮前壁呈紫銅色，后壁大面積瘀斑，出血量多，注射宮縮劑無效，此時(shí)緊急處理方法是A、行子宮切除術(shù)B、宮腔填塞紗布C、輸血、輸液D、治療腎功能衰竭E、治療DIC答案：A解析：胎盤早剝時(shí)，出血向子宮肌壁間滲透，造成肌纖維斷裂壞死，子宮出現(xiàn)卒中，如果卒中面積大，不切除子宮則引發(fā)嚴(yán)重后果，應(yīng)選擇子宮切除，而不是壓迫止血。67.GP，孕36周，血壓24/16kPa(180/120mmHg)，現(xiàn)腹痛劇烈，面色蒼白，脈弱，血壓下降至13.3/9kPa(100/70mmHg)，陰道少量出血，子宮較妊娠月份大，硬如板狀，胎心聽不清，應(yīng)考慮為A、前置胎盤B、先兆子宮破裂C、重型胎盤早剝D、先兆早產(chǎn)E、羊水栓塞答案：C解析：患者血壓24/16kPa(180/120mmHg)，存在重度子癇前期；妊娠中期突發(fā)劇烈腹痛伴陰道出血，且子宮硬如板狀，而妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝的主要原因，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，考慮胎盤早剝的可能性大，且為重型。正確答案為C68.產(chǎn)婦，因完全性前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)，胎盤娩出后，宮腔內(nèi)不斷有血液溢出，應(yīng)用宮縮劑后效果不好，血壓90/50mmHg。緊急處理方法以下列哪項(xiàng)為宜A、行子宮切除術(shù)B、輸血C、止血藥物D、縮宮素靜脈點(diǎn)滴E、宮腔填塞紗布答案：E解析：子宮收縮是從宮底角部開始，到下段減弱，同時(shí)子宮下段是由部分宮頸組織拉長而形成，沒有良好的收縮力，當(dāng)附著于子宮下段（完全性前置）胎盤剝離后，下段不能很好收縮，開放的血竇不能閉合，使用宮縮劑效果不佳，切除子宮可以止血，但會(huì)給產(chǎn)婦帶來心理和生理的不適，要慎重，此時(shí)，壓迫止血是緊急處理最有效而無害的措施。69.32歲婦女，3次孕5～6個(gè)月自然流產(chǎn)，分析原因，最大可能是下列哪一項(xiàng)A、先天性卵巢發(fā)育不全B、受精卵發(fā)育異常C、子宮頸內(nèi)口功能不全D、精神因素E、黃體發(fā)育不全答案：C解析：發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)最可能的原因是子宮解剖異常。正確答案為C70.育齡女性，停經(jīng)50天，陰道大量出血，急診來院。查：脈搏110次/min，血壓90/40mmHg，內(nèi)診查宮口處有胚胎組織堵塞，宮體略大。下列正確處理方法為A、糾止休克后再行刮宮B、邊糾正休克邊行刮宮C、輸血，宮縮素靜脈點(diǎn)滴D、立即行刮宮術(shù)E、B型超聲檢查后行刮宮術(shù)答案：B解析：結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，考慮為不全流產(chǎn)，患者血壓低且陰道大量出血提示存在休克，應(yīng)該邊糾正休克邊行刮宮。正確答案為B71.孕婦35歲，既往有2次孕中期先破膜后娩出活嬰史，此次妊娠16周，無腹痛和陰道出血，下列哪項(xiàng)處理為宜A、肌內(nèi)注射黃體酮B、子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)C、絕對(duì)臥床休息D、羊水穿刺查胎兒染色體E、給予子宮收縮抑制劑答案：B解析：子宮頸內(nèi)口松弛癥患者，在孕中期由于承受不住胎兒和羊水增加的重力，臨床表現(xiàn)是先破水而致宮腔玉力降低后引發(fā)宮縮而流產(chǎn)，胎兒往往存活產(chǎn)出，因此，如果在非孕期診斷明確后，在中孕早期行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)可以有效避免再次因?qū)m頸內(nèi)口松弛引發(fā)流產(chǎn)。72.育齡女性，停經(jīng)50天時(shí)因先兆流產(chǎn)行保胎治療，現(xiàn)停經(jīng)4個(gè)月余。婦科檢查子宮只有妊娠2個(gè)月大小，要求終止妊娠，在縮宮素靜點(diǎn)下行刮宮術(shù)，術(shù)中出血不止，導(dǎo)致休克，其原因可能是A、宮縮乏力B、宮頸裂傷C、凝血功能障礙D、子宮穿孔E、胎盤部分殘留答案：C解析：患者有先兆流產(chǎn)病史，且子宮小于停經(jīng)周數(shù)，最可能為稽留流產(chǎn)，而稽留流產(chǎn)很容易導(dǎo)致DIC，造成嚴(yán)重出血。正確答案為C73.女性，23歲，有習(xí)慣性流產(chǎn)史，均發(fā)生在孕5～6個(gè)月，目前孕4個(gè)月，昨日起有陰道流血。查宮頸擴(kuò)張約2cm并可觸及羊膜囊，胎心好，無腹痛及陰道流血。處理應(yīng)為下列哪一項(xiàng)A、臥床休息B、禁性生活C、口服維生素ED、肌注黃體酮E、保胎治療+宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)答案：E解析：患者有先兆流產(chǎn)，但由于胎心好，且孕婦一般情況良好，先行保胎治療；孕婦有習(xí)慣性流產(chǎn)史，此次查宮頸擴(kuò)張約2cm并可觸及羊膜囊，懷疑宮頸內(nèi)口松弛造成流產(chǎn)，故應(yīng)行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，正確答案為E74.女性，30歲，已婚，自然流產(chǎn)2次。1年來月經(jīng)6/21天，經(jīng)量小多，BBT雙相，查體及B超均未見明顯異常。此患者屬于下述哪項(xiàng)A、黃體功能不足B、黃體萎縮不全C、無排卵D、黃體功能正常E、子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：A解析：患者BBT雙相表示有排卵，但月經(jīng)周期短，經(jīng)量不多，說明黃體功能不足，正確答案為A75.女，32歲，GP，孕32周。定期產(chǎn)前檢查：體重3次未增加，宮高28cm，雙頂徑77mm，羊水深50mm。血壓140/90mmHg。蛋白尿(+/-)。其診斷應(yīng)該是下列何項(xiàng)A、羊水過少B、輕度妊高征C、IUCR（胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩）D、輕度妊高征+IUGRE、慢性高血壓答案：D解析：結(jié)合孕婦臨床表現(xiàn)和胎兒情況，提示存在胎兒宮內(nèi)生長受限，同時(shí)孕婦收縮壓為140mmHg，表面有輕度妊娠期高血壓疾病，其也是造成胎兒生長受限的原因之一。正確答案為D76.28歲初產(chǎn)婦，孕36周，雙胎，分娩兩個(gè)同血型及指紋的女嬰后，檢查為兩個(gè)獨(dú)立的胎盤，兩個(gè)羊膜，兩個(gè)絨毛。試問受精卵復(fù)制分裂發(fā)生在受精的A、4天內(nèi)B、6天內(nèi)C、3天內(nèi)D、5天內(nèi)E、12天內(nèi)答案：C解析：受精后約3天，受精卵開始復(fù)制分裂。正確答案為C77.初產(chǎn)婦女，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，LOA位，兒頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/min，持續(xù)50秒，原因是下列哪項(xiàng)A、胎盤功能減退B、慢性胎兒窘迫C、臍帶受壓D、胎頭受壓E、胎盤早剝答案：C解析：變異減速一般是臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)引起，正確答案為C78.差5天到預(yù)產(chǎn)期，臀位，30分鐘前陰道流水，量很大，下列最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、囑患者立即住院治療B、請(qǐng)患者坐下，詳細(xì)詢問病史C、立即囑患者平臥，墊高臀部，聽胎心D、立即通過石蕊試紙法證實(shí)是否破水E、通過陰道檢查是否破水答案：C解析：未到預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)陰道流水，應(yīng)該立即監(jiān)測胎心，判斷胎兒有無缺氧，正確答案為C79.初產(chǎn)婦，產(chǎn)程進(jìn)展順利，當(dāng)胎頭撥露時(shí)胎心變慢，90～120次/min，規(guī)律。應(yīng)采取下述哪項(xiàng)措施A、立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B、側(cè)切后以產(chǎn)鉗娩出胎兒C、靜脈注入高張葡萄糖、維生素CD、靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮，胎兒自然娩出E、靜脈點(diǎn)滴麥角新堿，加強(qiáng)宮縮，以待胎兒自然娩出答案：B解析：此種情況應(yīng)該盡快娩出胎兒，而加強(qiáng)宮縮會(huì)造成胎兒缺氧，正確答案為B80.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律性下腹痛10小時(shí)入院。入院檢查血壓、脈搏正常，頭先露LOA，先露高。肛查：宮口開大3cm，S=0cm，膜突，F(xiàn)HR110～120次/min，快慢不均，須立即處理。下列哪項(xiàng)不正確A、吸氧，左側(cè)臥位B、靜推20%葡萄糖及維生素CC、若經(jīng)處理胎心好轉(zhuǎn)可繼續(xù)觀察D、陰道檢查同時(shí)人工破膜了解羊水性狀E、胎兒頭皮血pH值7.25～7.30，提示胎兒窘迫，應(yīng)立即終止妊娠答案：D解析：正常破膜發(fā)生在宮口近開全時(shí)，該孕婦宮口開大3cm，不能盲目破膜，正確答案為D81.25歲，孕35周，既往血壓100/70mmHg，頭痛1天，今日就診查血壓130/90mmHg，尿蛋白(++)，下列最主要的診斷是A、妊高征B、慢性高血壓合并妊娠C、慢性腎炎合并妊娠D、上呼吸道感染E、泌尿系感染答案：A解析：患者妊娠前血壓正常，妊娠期間發(fā)現(xiàn)血壓升高，且尿蛋白陽性，最可能是妊娠期高血壓病。正確答案為A82.40歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，近1周來自覺胎動(dòng)后腹痛難忍，來院就診。查體：B超提示羊水指數(shù)8cm，胎兒先天性腎缺如。下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、保胎治療B、剖宮產(chǎn)C、采取引產(chǎn)措施經(jīng)陰道分娩D、羊膜腔輸液E、觀察答案：C解析：“39周妊娠”妊娠已足月，應(yīng)盡快行人工破膜觀察羊水的情況，若羊水少且粘稠，有嚴(yán)重胎糞污染，同時(shí)出現(xiàn)其他胎兒窘迫的表現(xiàn)，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)；對(duì)胎兒貯備力尚好，宮頸成熟者，可在密切監(jiān)護(hù)下破膜后行縮宮素引產(chǎn)。產(chǎn)程中連續(xù)監(jiān)測胎心變化，觀察羊水性狀。因在檢查中胎兒無異常，正確答案為C83.26歲已婚婦女，因停經(jīng)42天，尿妊娠試驗(yàn)(+)，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾后屈，稍大稍軟，附件未捫及，術(shù)中測宮腔深9cm，吸出物未見絨毛，出血少。吸出組織最可能是下列哪項(xiàng)A、蛻膜B、葡萄胎C、子宮息肉D、增生期宮內(nèi)膜E、分泌期宮內(nèi)膜答案：A解析：停經(jīng)10周的人工流產(chǎn)主要是將蛻膜和胚囊吸出，正確答案為A84.子癇前期重度，血細(xì)胞比容0.41，心率80次/min，血紅蛋白110g/L，白蛋白28g/L，血鉀、鈉、氯正常。選用下列何種擴(kuò)容劑比較好A、低分子右旋糖酐B、白蛋白C、全血D、平衡液E、5%葡萄糖答案：B解析：子癇前期（重度），一般不主張擴(kuò)容，除非發(fā)生低蛋白血癥。此患者白蛋白28g／L（正常值35～51g/L），可以明確診斷。正確答案為B85.某孕婦，24歲，孕32周時(shí)，胎兒雙頂徑7.0cm，35周時(shí)雙頂徑7.3cm，股骨長5.4cm，羊水指數(shù)5，胎盤3級(jí)鈣化?？紤]孕婦為下列哪種情況A、正常妊娠B、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限C、小頭畸形D、孕齡與停經(jīng)周數(shù)不符E、無腦兒答案：B解析：孕32周時(shí)，胎兒雙頂徑7.0cm，35周時(shí)雙頂徑7.3cm，三周雙頂徑增長小于4mm，同時(shí)羊水指數(shù)5，胎盤3級(jí)鈣化，均提示胎兒宮內(nèi)生長受限。正確答案為B86.某初產(chǎn)婦，36歲，孕37周，因頭痛、眼花及雙下肢水腫3天，突起持續(xù)性腹痛3小時(shí)入院。查體：貧血貌，血壓150/100mmHg，脈搏112次/min，宮高37cm，腹圍104cm，子宮體硬，壓痛，胎位不清，未聽見胎心音，陰道少量流血，宮口未開。診斷錯(cuò)誤的是A、宮內(nèi)孕37周，死胎B、重度子癇前期C、高齡初產(chǎn)婦D、胎盤早剝E、高張性宮縮乏力答案：E解析：患者為36歲初產(chǎn)婦，故C正確；患者血壓150/100mmHg，同時(shí)存在持續(xù)性的視覺障礙，為重度子癇前期；患者突發(fā)持續(xù)性腹痛，且子宮體硬，壓痛，陰道出血，為重型胎盤早剝；胎位不清，且未聽見胎心音，提示死胎。根據(jù)題意，正確答案選擇E87.初產(chǎn)婦，26歲，GP，孕40周，因胎動(dòng)減少入院。查宮底恥上32cm，LOA，先露固定，胎心132次/min，無宮縮，入院后測24小時(shí)尿E為6mg。應(yīng)考慮為下列哪項(xiàng)A、臍帶受壓B、胎兒受壓C、胎兒先天性畸形D、胎盤功能不全E、過期妊娠答案：D解析：該孕婦入院后測24小時(shí)尿E為6mg，提示胎盤功能不全，正確答案為D88.25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉痛。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、予以保胎治療B、立即行刮宮術(shù)C、繼續(xù)觀察D、進(jìn)一步查尿hCG明確診斷E、給予輸液及止血?jiǎng)┐鸢福築解析：本例陰道流血超過正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應(yīng)予以清宮。89.閉經(jīng)5周，子宮稍大、軟，附件可觸及包塊，妊娠試驗(yàn)陽性，宮腔吸出物約5g，下沉于水中，當(dāng)晚突然下腹撕裂樣痛，肛門墜脹感，血壓下降。診斷應(yīng)是下列哪項(xiàng)A、子宮內(nèi)膜炎B、子宮穿孔C、血液流入腹腔D、子宮頸管裂傷E、輸卵管妊娠破裂答案：E解析：該孕婦附件可觸及包塊，妊娠試驗(yàn)陽性，懷疑為輸卵管妊娠；當(dāng)晚突然下腹撕裂樣痛，肛門墜脹感，血壓下降，提示輸卵管異位妊娠破裂。正確答案為E90.某女，32歲，孕3產(chǎn)0，孕39周，間斷陰道流水4小時(shí)，不規(guī)律腹墜5小時(shí)。T38.0℃，P110次/mm，BP115/75mmHg，心肺未見其他異常，腹部無壓痛。入院后陰道間斷流水，未聞及明顯異味，血WBC18×10/L，N0.90，胎心監(jiān)護(hù)胎心基線位于160～180次/min，同時(shí)各項(xiàng)檢查證實(shí)胎兒大小與實(shí)際孕周相符，肛查宮頸展平，宮口未開。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、期待療法，包括抑制子宮收縮、預(yù)防感染和促進(jìn)胎肺成熟等綜合治療措施B、觀察12小時(shí)，如未臨產(chǎn)進(jìn)行引產(chǎn)C、不予處理順其自然D、立即剖宮產(chǎn)E、觀察12小時(shí)，如未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)答案：D解析：根據(jù)孕婦表現(xiàn)提示存在嚴(yán)重感染；同時(shí)胎心監(jiān)護(hù)胎心基線位于160～180次/min，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)該及時(shí)剖宮產(chǎn)。正確答案為D91.女性，30歲，已婚。放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹隆飽滿，宮頸舉痛(+)，宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是A、輸卵管妊娠B、黃體破裂C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、急性闌尾炎E、先兆流產(chǎn)答案：A解析：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現(xiàn)；婦科檢查：后穹隆飽滿，宮頸舉痛(+)，宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。92.26歲婦女，結(jié)婚2年未孕，現(xiàn)停經(jīng)40天，今晨突感下腹痛伴肛門墜脹。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿且有觸痛，子宮漂浮感，下腹壓痛明顯，觸診不滿意。本例可能的診斷是A、輸卵管妊娠破裂型B、卵巢黃體破裂C、卵巢卵泡破裂D、子宮肌瘤紅色變E、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)答案：A解析：結(jié)合孕婦停經(jīng)后下腹痛伴肛門墜脹，且出現(xiàn)宮頸舉痛，后穹隆飽滿且有觸痛，最可能為輸卵管異位妊娠破裂。正確答案為A93.停經(jīng)17周，1個(gè)月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周。最可能的診斷為A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)E、過期流產(chǎn)答案：E解析：稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿hCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份（本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無胎心。94.對(duì)于輸卵管妊娠的結(jié)局，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、輸卵管妊娠破裂多見于壺腹部妊娠B、輸卵管妊娠完全流產(chǎn)一般出血較多C、輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于峽部妊娠D、輸卵管妊娠不全流產(chǎn)可導(dǎo)致反復(fù)出血E、輸卵管妊娠破裂多發(fā)生在妊娠8周左右答案：D解析：輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部，且對(duì)于妊娠6周左右出現(xiàn)；輸卵管妊娠完全流產(chǎn)一般出血不多，多見于輸卵管壺腹部妊娠，不全流產(chǎn)一般出血較多。正確答案為D95.TORCH全套檢查中不包括A、單純皰疹病毒B、弓形蟲C、柯薩奇病毒D、風(fēng)疹病毒E、巨細(xì)胞病毒答案：C解析：TORCH全套檢查包括：弓形蟲、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒。正確答案為C96.關(guān)于輸卵管妊娠化學(xué)治療，哪項(xiàng)不正確A、妊娠包塊直徑<3cmB、血β-HCG<20U/LC、化療可全身用藥，亦可局部用藥D、機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛E、已發(fā)生破裂或流產(chǎn)答案：E解析：輸卵管妊娠未發(fā)生破裂才可用化學(xué)療法，若發(fā)生破裂或流產(chǎn)需要進(jìn)行手術(shù)治療。正確答案為E97.某患者確診為宮外孕，其后穹窿抽出之血液不具備下列哪個(gè)特點(diǎn)A、暗紅色B、不凝固C、含細(xì)小血塊D、滴在紗布上可見紅暈E、可混有膿液答案：E解析：宮外孕破裂后會(huì)出血，但不會(huì)出現(xiàn)膿液，只有感染才會(huì)產(chǎn)生膿液。正確答案為E98.下列哪項(xiàng)原因不是導(dǎo)致內(nèi)因性均稱型FGR的因素A、病毒感染B、染色體異常C、葉酸、氨基酸缺乏D、接觸有害物質(zhì)E、以上都不恰當(dāng)答案：C解析：內(nèi)因性均稱型FGR病因包括：基因或染色體異常、病毒感染、接觸性放射性物質(zhì)及其他有毒物質(zhì)。正確答案為C99.胎盤早剝并發(fā)DIC的診斷依據(jù)，不包括A、陰道出血不凝B、血小板<100×10g/LC、凝血酶原的時(shí)間延長D、纖維蛋白原2g/LE、胎兒窘迫答案：E解析：胎盤早剝患者應(yīng)該做DIC篩選試驗(yàn)，包括血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、血纖維蛋白原測定，結(jié)果可疑者，進(jìn)一步做纖溶確診試驗(yàn)（包括凝血酶時(shí)間、優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間和血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)）。正確答案為E100.哪一項(xiàng)胎兒發(fā)育指數(shù)可以提示有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的可能A、<-1B、<-3C、<-2D、>1E、>3答案：C解析：胎兒發(fā)育指數(shù)低于-2提示有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的可能，正確答案為C101.關(guān)于子癇前期，敘述恰當(dāng)?shù)氖茿、是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重階段B、與是否定期做產(chǎn)前檢查關(guān)系不大C、于37周以后發(fā)生者占絕大多數(shù)D、先為全身肌肉強(qiáng)烈抽動(dòng)，隨后全身肌肉強(qiáng)直E、每次抽搐約持續(xù)5分鐘答案：C解析：妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段是子癇，此期孕婦發(fā)生抽搐；孕期定期檢查可以監(jiān)測血壓變化，預(yù)防子癇前期出現(xiàn)。正確答案為C102.利用B型超聲測量判斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，下述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、胎兒股骨長度B、胎頭雙頂徑C、腹圍、胸圍、頭圍D、羊水量與胎盤成熟度E、腹圍/胸圍答案：E解析：胎兒頭圍在妊娠28周后生長減慢，而胎兒體重仍按原速度增長，故只測頭圍不能準(zhǔn)確反映胎兒生長發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化，應(yīng)同時(shí)測量胎兒腹圍和頭圍(HC/AC)，比值小于正常同孕周平均值的第10百分位數(shù)，即應(yīng)考慮可能為FGR，有助于估算不均稱型FGR，故E錯(cuò)誤。根據(jù)題意，正確答案選擇E103.新生兒黃疸采用光照法應(yīng)選擇A、綠光B、白光C、陽光D、日光燈E、藍(lán)光答案：E解析：光照法治療新生兒黃疸應(yīng)該選擇藍(lán)光，正確答案為E104.對(duì)于輸卵管妊娠，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、尿妊娠試驗(yàn)可出現(xiàn)假陰性B、多有停經(jīng)史C、后穹窿穿刺陰性可排除輸卵管妊娠的存在D、失血癥狀與陰道流血量不成正比E、后穹窿穿刺抽出的血液常不凝答案：C解析：輸卵管妊娠陰道后穹隆穿刺時(shí)，當(dāng)無內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí)，可能抽不出血液，因此陰道后穹隆穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。正確答案為C105.雙胎妊娠引產(chǎn)指征應(yīng)除外哪項(xiàng)因素A、合并急性羊水過多B、母親輕度貧血C、胎兒畸形D、母親有嚴(yán)重并發(fā)癥E、胎盤功能減退答案：B解析：當(dāng)母親有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，雙胎妊娠應(yīng)該引產(chǎn)，不包括輕度貧血。正確答案為B106.關(guān)于子癇，敘述正確的是A、產(chǎn)后子癇較為常見B、子癇發(fā)生之前都具有較明顯的自覺癥狀C、妊娠一旦終止，子癇不會(huì)再發(fā)生D、光、聲刺激可誘發(fā)抽搐E、體重增加過快與子癇無關(guān)答案：D解析：孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病應(yīng)該避免光、聲的刺激，避免誘發(fā)子癇發(fā)作。正確答案為D107.診斷妊娠高血壓患者，血壓最少在多少以上A、130/90mmHgB、140/90mmHgC、120/100mmHgD、140/100mmHgE、160/120mmHg答案：B解析：妊娠期高血壓疾病的收縮壓不低于140mmHg或舒張壓不低于90mmHg，正確答案為B108.關(guān)于妊娠高血壓疾病，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、重癥子癇前期尿中可出現(xiàn)管型及紅細(xì)胞、白細(xì)胞B、雙胎容易合并妊娠高血壓疾病C、眼底變化可以反映妊娠高血壓的進(jìn)展和嚴(yán)重程度D、初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦E、有慢性高血壓者不易發(fā)生答案：E解析：孕婦有慢性高血壓更容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，正確答案為E109.關(guān)于內(nèi)因性均稱型FGR的特點(diǎn)，正確的是A、體重、身長、頭徑均相稱B、外表無營養(yǎng)不良表現(xiàn)C、器官分化或成熟度與孕齡相符D、各器官的細(xì)胞數(shù)均減少E、以上均正確答案：E解析：內(nèi)因性均稱型FGR特點(diǎn)包括：體重、身長、頭徑相稱，但均小于該孕齡正常值。外表無營養(yǎng)不良表現(xiàn)，器官分化或成熟度與孕齡相符，但各器官的細(xì)胞數(shù)量均減少，腦重量輕，神經(jīng)元功能不全和髓鞘形成遲緩；胎盤小，但組織無異常。胎兒無缺氧表現(xiàn)。胎兒出生缺陷發(fā)生率高，圍產(chǎn)兒死亡率離，預(yù)后不良。產(chǎn)后新生兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腦神經(jīng)發(fā)育障礙，伴小兒智力障礙。正確答案為E110.Rh血型不合約有多少發(fā)生在第一胎A、20%B、10%C、30%D、40%E、罕見，除非接受過輸血、換血治療答案：E解析：Rh血型不合發(fā)生在第一胎的情況很罕見，正確答案為E111.對(duì)于子宮殘角妊娠的敘述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、可引起嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血B、常于妊娠中期發(fā)生破裂C、可經(jīng)陰道分娩D、超聲檢查有助于診斷E、應(yīng)盡早手術(shù)答案：C解析：殘角子宮肌壁多發(fā)育不良，不能承受胎兒生長發(fā)育，多數(shù)于妊娠14~20周發(fā)生肌層完全破裂或不完全破裂，引起嚴(yán)重內(nèi)出血，癥狀與輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂相似。偶有妊娠達(dá)足月者，分娩期亦可出現(xiàn)宮縮，但因不可能經(jīng)陰道分娩，胎兒往往在臨產(chǎn)后死亡。子宮殘角妊娠確診后應(yīng)及早手術(shù)，切除殘角子宮，若為活胎，應(yīng)先行剖官產(chǎn)，然后切除殘角子宮。正確答案為C112.羊水過多合并胎兒畸形的處理原則是A、期待療法B、保胎治療C、抽取羊水D、終止妊娠E、觀察答案：D解析：羊水過多合并胎兒畸形應(yīng)該及時(shí)終止妊娠，正確答案為D113.關(guān)于羊水過多，敘述恰當(dāng)?shù)氖茿、妊娠28周后羊水過多的發(fā)病率為0.1%B、妊娠28周后羊水量超過1000mlC、急性羊水過多常發(fā)生在妊娠，28～32周D、羊水的性狀與正常者有差異E、妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過2000ml答案：E解析：妊娠期間羊水量超過2000ml，稱為羊水過多，正確答案為E114.下列哪項(xiàng)與前置胎盤無關(guān)A、胎位異常B、產(chǎn)后出血C、妊高征D、慢性子宮內(nèi)膜炎E、產(chǎn)后感染答案：C解析：妊高征容易引起胎盤早剝而與前置胎盤無關(guān)，正確答案為C115.記錄妊娠期高血壓疾病孕婦水腫(++)是指A、踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后消退B、踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退C、水腫延及大腿D、水腫達(dá)外陰部及腹部E、全身水腫答案：C解析：水腫(+)局限于踝部和小腿；水腫(++)延及大腿；水腫(+++)延及外陰和腹部；水腫(++++)全身水腫或伴腹水。正確答案為C116.胎兒窘迫終止妊娠指征不包括A、胎心率100bpmB、羊水Ⅲ度污染C、OCT頻繁晚期減速D、胎兒頭皮血pH7.00E、先露S答案：E解析：胎兒窘迫終止妊娠指征有：胎心基線變異消失伴胎心基線117.重度妊高征24小時(shí)尿蛋白定量大于多少A、0.5gB、3gC、5gD、1gE、2g答案：C解析：重度妊高征24小時(shí)尿蛋白定量大于5g，正確答案為C118.下列哪項(xiàng)不是子宮胎盤卒中的處理方式A、宮壁內(nèi)注射子宮收縮藥B、按摩子宮C、經(jīng)積極處理，子宮仍不收縮，應(yīng)立即切除子宮D、經(jīng)積極處理，出現(xiàn)血液不凝，應(yīng)立即切除子宮E、靜脈點(diǎn)滴麥角新堿答案：E解析：子宮胎盤卒中靜脈點(diǎn)滴麥角新堿會(huì)使胎盤留在子宮內(nèi)，正確答案為E119.關(guān)于前置胎盤對(duì)母兒的影響，敘述正確的是A、出血浸入子宮肌層，收縮力減弱，造成產(chǎn)后出血B、前置胎盤以外出血為主，不易發(fā)生胎兒窘迫C、子宮下段肌層菲薄，收縮力差，易致產(chǎn)后出血D、前置胎盤易致羊水栓塞E、前置胎盤患者反復(fù)陰道流血可致凝血功能障礙答案：C解析：附著于前壁的胎盤行剖宮產(chǎn)時(shí)，當(dāng)子宮切口無法避開胎盤，則出血明顯增多。胎兒娩出后，子宮下段肌組織菲薄，收縮力較差，附著于此處的胎盤不易完全剝離，且開放的血竇不易關(guān)閉，故常發(fā)生產(chǎn)后出血，量多且難于控制。正確答案為C120.B型超聲測量，判斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩較準(zhǔn)確.常用指標(biāo)有胎頭雙頂徑，下述哪項(xiàng)指標(biāo)是不恰當(dāng)?shù)腁、孕28周<70mmB、增長速度2周僅增加≤4mmC、增長速度3周僅增加<4mmD、孕30周<75mmE、孕32周<80mm答案：B解析：B超測量胎兒雙頂徑(BPD)的變化：正常孕婦妊娠早期每周平均增長3.6~4.Omm，妊娠中期2.4~2.8rnm，妊娠晚期2.Omm。若能每周連續(xù)測量胎兒雙頂徑，觀察其動(dòng)態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)每周增長<2.Omm，或每3周增長<4.0mm，或每4周增長<6.Omm，于妊娠晚期雙頂徑每周增長<1.7mm，均應(yīng)考慮有FGR的可能。正確答案為B121.關(guān)于宮頸妊娠的敘述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、有停經(jīng)史B、多見于初孕婦C、發(fā)生率極低D、陰道流血為主要癥狀E、宮頸膨大明顯答案：B解析：宮頸妊娠多見于經(jīng)產(chǎn)婦，有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，由于受精卵著床于以纖維組織為主的宮頸部，故妊娠一般很少維持至20周。正確答案為B122.對(duì)于妊娠期高血壓病發(fā)病因素，下列哪項(xiàng)與之無關(guān)A、營養(yǎng)不良，低蛋白血癥者B、有慢性高血壓、腎炎、糖尿病者C、子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒者D、精神過分緊張或受刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者E、風(fēng)心病、先心病患者答案：E解析：妊娠期高血壓病發(fā)病因素不包括風(fēng)心病、先心病患者，正確答案為E123.胎兒宮內(nèi)死亡幾周以上發(fā)生凝血功能障礙的概率明顯增大A、2～3周B、1～2周C、3～4周D、5～6周E、1周以內(nèi)答案：C解析：胎兒宮內(nèi)死亡3～4周以上發(fā)生凝血功能障礙的概率會(huì)明顯增大，正確答案為C124.不屬于重度子癇前期并發(fā)癥的是A、腦出血B、急性腎衰竭C、胎盤早剝D、HELLP綜合征E、肺炎答案：E解析：重度子癇前期會(huì)引起腦出血、急性腎衰竭、胎盤早剝和HELLP綜合征，正確答案為E125.關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特征B、是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥C、此病對(duì)孕婦的危害大于對(duì)胎兒的危害D、病因目前尚不清楚E、發(fā)病率與季節(jié)有關(guān)，冬季高于夏季答案：C解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要危害胎兒，使圍產(chǎn)兒病死率增高，正確答案為C126.下面哪項(xiàng)病史與FGR無關(guān)A、有子宮增長較慢的病史B、有先天畸形、FGR病史、死胎分娩史者C、妊娠期高血壓病D、有附件手術(shù)史E、以上都不恰當(dāng)答案：D解析：母親附件做過手術(shù)不會(huì)造成胎兒生長受限，正確答案為D127.前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是A、陰道出血常與外傷有關(guān)B、無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血C、有痛性陰道出血D、宮縮時(shí)陰道出血停止E、陰道出血量與貧血程度不成比例答案：B解析：前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血，正確答案為B128.縮宮素引產(chǎn)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎頭仍未入盆，宮口未開，最佳處理是A、停止縮宮素引產(chǎn)，吸氧1小時(shí)，復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)B、氧氣吸入，繼續(xù)引產(chǎn)，待子宮頸口開大2cm以上，進(jìn)行人工破膜，視羊水情況及胎頭下降情況決定分娩方式C、左側(cè)臥位，氧氣吸入，繼續(xù)引產(chǎn)D、停止縮宮素引產(chǎn)，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠E、以上都可以答案：D解析：出血晚期減速提示胎兒缺氧，而胎頭仍未入盆，故不應(yīng)該繼續(xù)陰道分娩，應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)，正確答案為D129.雙胎妊娠在分娩期不易發(fā)生A、產(chǎn)程延長B、產(chǎn)程順利進(jìn)展C、臍帶脫垂D、胎盤早剝E、胎頭交鎖答案：B解析：雙胎妊娠容易造成產(chǎn)程延長，正確答案為B130.FGR哪種情況不適合陰道分娩A、胎盤功能良好B、宮頸Bishop評(píng)分>7分C、胎兒難以存活D、胎兒為極低體重兒E、胎兒在宮內(nèi)發(fā)育正常，胎兒成熟答案：D解析：FGR陰道產(chǎn)指征包括：胎兒情況良好，胎盤功能正常，胎兒成熟，Bishop宮頸成熟度評(píng)分≥7分，羊水量及胎位正常，無其他禁忌者，可經(jīng)陰道分娩；若胎兒難以存活，無剖宮產(chǎn)指征時(shí)予以引產(chǎn)。若胎兒為極低體重兒則不應(yīng)該進(jìn)行陰道分娩，應(yīng)該盡快剖宮產(chǎn)，正確答案為D131.異位妊娠患者，最有助于診斷的檢查應(yīng)是A、尿妊娠試驗(yàn)(+)B、腹部叩診移動(dòng)性濁音(+)C、尿妊娠試驗(yàn)(+)，后穹窿穿刺抽出不凝血D、宮頸劇痛E、腹部觸診壓痛、反跳痛答案：C解析：尿妊娠試驗(yàn)(+)提示妊娠；后穹窿穿刺抽出不凝血提示妊娠破裂，兩者結(jié)合最可能為異位妊娠破裂。正確答案為C132.哪項(xiàng)指標(biāo)提示有妊娠期高血壓疾病的傾向A、仰臥位血壓較左側(cè)臥位增加15mmHgB、平均動(dòng)脈壓≥85mmHgC、血細(xì)胞比容<0.35D、尿Ca/Cr≤0.04E、全血黏度比值<3.6答案：E解析：全血黏度比值<3.6，提示近期可能出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，正確答案為E133.關(guān)于卵巢妊娠，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、破裂后可引起腹腔內(nèi)大量出血B、臨床表現(xiàn)類似于輸卵管妊娠C、術(shù)前常診斷為輸卵管妊娠D、術(shù)中探查可誤診為卵巢黃體破裂E、術(shù)中見到絨毛可不必進(jìn)行病理檢查答案：E解析：卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)與輸卵管妊娠極相似，主要癥狀為停經(jīng)、腹痛及陰道流血。卵巢妊娠絕大多數(shù)在早期破裂，有報(bào)道極少數(shù)可妊娠至足月，甚至胎兒存活。破裂后可引起腹腔內(nèi)大量出血，甚至休克。因此，術(shù)前往往診斷為輸卵管妊娠或誤診為卵巢黃體破裂。術(shù)中經(jīng)仔細(xì)探查方能明確診斷，因此切除組織必須常規(guī)進(jìn)行病理檢查。正確答案為E134.異位妊娠發(fā)病率約為A、1‰B、5‰C、1%D、2%E、5%答案：D解析：異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率約2%，是孕產(chǎn)婦死亡原因之一，正確答案為D135.習(xí)慣性流產(chǎn)又稱為A、復(fù)雜性流產(chǎn)B、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)C、經(jīng)常性流產(chǎn)D、反復(fù)性流產(chǎn)E、周期性流產(chǎn)答案：B解析：習(xí)慣性流產(chǎn)又叫復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的自然流產(chǎn)，正確答案為B136.關(guān)于妊娠期高血壓疾病性心臟病，敘述恰當(dāng)?shù)氖茿、心臟不同程度擴(kuò)大，脈細(xì)數(shù)B、心電圖均顯示心臟損害C、均在妊娠期發(fā)病D、發(fā)病與貧血及營養(yǎng)情況無關(guān)E、治療宜用甘露醇等利尿藥答案：C解析：妊娠期高血壓疾病性心臟病在妊娠期間發(fā)病，妊娠結(jié)束后，會(huì)逐漸恢復(fù)。正確答案為C137.下列哪項(xiàng)不屬于胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩繼續(xù)妊娠的指征A、宮內(nèi)監(jiān)護(hù)情況良好B、胎兒已經(jīng)足月C、胎兒尚未足月D、胎盤功能好轉(zhuǎn)E、孕婦病情穩(wěn)定答案：B解析：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩繼續(xù)妊娠指征包括：胎兒狀況良好，胎盤功能正常，妊娠未足月、孕婦無合并癥及并發(fā)癥者，可以在密切監(jiān)護(hù)下妊娠至足月，但不應(yīng)超過預(yù)產(chǎn)期，故已足月應(yīng)該終止妊娠，正確答案為B138.哪項(xiàng)不是胎盤早剝的并發(fā)癥A、急性腎衰竭B、肝功能異常C、產(chǎn)后出血D、席漢綜合征E、DIC答案：B解析：胎盤早剝的并發(fā)癥主要為胎兒宮內(nèi)死亡、DIC、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭和羊水栓塞。正確答案為B139.關(guān)于Ⅲ度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、破膜時(shí)流出血性羊水B、觸診子宮硬如板狀C、胎位捫不清，胎心聽不清D、常伴發(fā)重度子癇前期E、休克程度與陰道流血量成正比答案：E解析：Ⅲ度胎盤早剝母體的休克程度與母血丟失成正比，而母體丟失的血液不一定全部經(jīng)陰道流出，正確答案為E140.哪種表現(xiàn)提示可能存在前置胎盤A、產(chǎn)后檢查胎盤母體面有陳舊性血塊附著B、停經(jīng)8周少量陰道流血C、妊娠32周，反復(fù)少量陰道流血2周D、妊娠39周，陣發(fā)下腹痛，少量陰道血性分泌物E、子宮硬如板狀，宮縮間歇無放松答案：C解析：前置胎盤的典型表現(xiàn)是無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，故正確答案為C141.預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)A、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查B、建立三級(jí)圍生期保健網(wǎng)C、每周1次B超檢查D、定期測量宮高、腹圍、體重E、用妊娠圖進(jìn)行孕期監(jiān)護(hù)答案：C142.大多數(shù)孕婦約多少周后產(chǎn)生血型抗體A、26周B、24周C、28周D、30周E、32周答案：C解析：大多數(shù)孕婦約妊娠28周后會(huì)產(chǎn)生血型抗體，正確答案為C143.關(guān)于過期妊娠的描述恰當(dāng)?shù)氖茿、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起超過臨產(chǎn)者B、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起達(dá)到或超過臨產(chǎn)者C、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起超過臨產(chǎn)者D、平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起達(dá)到或超過臨產(chǎn)者E、以上都不是答案：B解析：平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周（≥294日）尚未分娩者，稱為過期妊娠，正確答案為B144.對(duì)于前置胎盤患者，在孕期腹部觸診、聽診所見是A、陣發(fā)性子宮收縮、胎心音良好B、子宮持續(xù)性收縮、胎位不清、胎心消失C、無子宮收縮、胎先露高浮、胎心好D、子宮強(qiáng)制性收縮、宮底升高、血壓下降、胎心消失E、陣發(fā)性子宮收縮、松弛不全、胎心音弱答案：C解析：前置胎盤腹部檢查為：子宮軟，無壓痛，大小與妊娠周數(shù)相符。由于子宮下段有胎盤占據(jù)，影響胎先露部入盆，故胎先露高浮，常并發(fā)胎位異常。正確答案為C145.胎盤早剝常見于下列哪項(xiàng)妊娠并發(fā)癥A、妊娠期高血壓疾病B、甲亢C、糖尿病D、心臟病E、貧血答案：A解析：妊娠期高血壓疾病，尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，主要由于底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離，故正確答案為A146.關(guān)于雙胎輸血綜合征新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A、兩新生兒體重相差>20%B、兩新生兒Hb值相差>50g/LC、可發(fā)生在雙卵雙胎D、兩新生兒Hb值相差<50g/LE、兩新生兒體重相差>30%答案：B解析：如果兩個(gè)胎兒體重相差≥20%、血紅蛋白相差>50g/L，提示雙胎輸血綜合征，正確答案為B147.急性羊水過多時(shí)，下列敘述正確的是A、多發(fā)生在妊娠28～32周B、下肢及外陰水腫發(fā)生率不高C、自覺癥狀輕D、胎心清楚E、易發(fā)生早產(chǎn)答案：E解析：急性羊水過多主要發(fā)生在妊娠20-24周，孕婦自覺腹部脹痛，行動(dòng)不便，表情痛苦，因橫膈抬高，出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)紺，不能平臥。檢查見腹壁皮膚緊繃發(fā)亮，嚴(yán)重者皮膚變薄，皮下靜脈清晰可見。巨大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，出現(xiàn)下肢及外陰部水腫或靜脈曲張。子宮明顯大于妊娠月份，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不清。胎膜早破、早產(chǎn)發(fā)生率增加。正確答案為E148.下列哪項(xiàng)不提示胎膜早破合并羊膜腔感染A、羊水涂片革蘭染色可檢查到細(xì)菌B、羊水細(xì)菌培養(yǎng)有細(xì)菌生長C、羊水置于血常規(guī)計(jì)數(shù)板上，白細(xì)胞數(shù)升高D、血C-反應(yīng)蛋白小于8mg/LE、羊水IL-6測定≥17μg/L答案：D解析：血C-反應(yīng)蛋白大于8mg/L提示羊膜腔感染，正確答案為D149.對(duì)于羊水過多患者，經(jīng)陰道放水時(shí)速度每小時(shí)不超過A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、700ml答案：D解析：在B型超聲監(jiān)測下，避開胎盤部位以15~18號(hào)腰椎穿刺針穿刺，放羊水速度不宜過快，每小時(shí)約500ml，一次放羊水量不超過1500ml，正確答案為D150.足月產(chǎn)婦，重度子癇前期，伴肝功能損害，現(xiàn)宮口開大4cm，胎心正常，突發(fā)子癇。宜給予何種鎮(zhèn)靜藥A、苯妥英鈉B、苯巴比妥C、哌替啶D、地西泮E、異丙嚷答案：D解析：地西泮具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌肉松弛作用，對(duì)胎兒以及新生兒的影響較小，且對(duì)母親肝臟毒性很小，正確答案為D151.ABO血型不合，IgG效價(jià)為下列哪種數(shù)值時(shí)易發(fā)生溶血A、≥1：32B、≥1：64C、≥1：128D、≥1：16E、≥1：256答案：A解析：ABO血型不合的母兒，當(dāng)母體內(nèi)IgG效價(jià)≥1：32時(shí)易發(fā)生溶血，正確答案為A152.硫酸鎂繼續(xù)用藥的條件是A、膝反射存在，呼吸≥16次1分，尿量≥25ml/hB、膝反射存在，呼吸<10次/分，尿量<20ml/hC、血壓升高，脈搏加快D、呼吸存在，膝反射存在E、尿量>100ml/24h答案：A解析：使用硫酸鎂必備條件包括：膝腱反射存在；呼吸≥16次/分鐘；尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；備有l(wèi)0%葡萄糖酸鈣，正確答案為A153.關(guān)于前置胎盤患者行期待療法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、住院觀察B、臥床休息C、適當(dāng)鎮(zhèn)靜及使用宮縮抑制藥D、行凝血功能檢查E、估計(jì)胎兒成熟情況答案：D解析：前置胎盤期待療法主要是住院觀察，且嚴(yán)格臥床休息，給予藥物抑制宮縮，促進(jìn)胎兒成熟。正確答案為D154.關(guān)于胎膜早破的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A、破膜12小時(shí)給予抗生素B、胎膜破裂發(fā)生在產(chǎn)程開始前C、破膜24小時(shí)，即使無頭盆不稱，也考慮剖宮產(chǎn)術(shù)D、頭先露未銜接或臀先露，均應(yīng)觀察胎心E、胎膜破裂后陰道pH可升高答案：C解析：胎膜早破患者行剖宮產(chǎn)指征包括：胎頭高浮，胎位異常，宮頸不成熟，胎肺成熟，明顯羊膜腔感染，伴有胎兒窘迫，抗感染同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，作好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。破膜24小時(shí)不屬于剖宮產(chǎn)指征，故應(yīng)該繼續(xù)陰道分娩。正確答案為C155.一般胎動(dòng)消失后多長時(shí)間內(nèi)胎心也會(huì)消失A、24小時(shí)B、28小時(shí)C、29小時(shí)D、30小時(shí)E、32小時(shí)答案：A解析：胎動(dòng)小時(shí)24小時(shí)以后胎心也會(huì)消失，正確答案為A156.關(guān)于胎盤早剝的處理，正確的是A、糾正休克，大量快速補(bǔ)液B、一旦確診不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)C、經(jīng)陰道分娩者不宜破膜D、應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙E、一旦確診，即使胎兒已死亡，也應(yīng)經(jīng)陰道分娩答案：B解析：胎兒娩出前胎盤剝離有可能繼續(xù)加重，一旦確診胎盤早剝應(yīng)及時(shí)終止妊娠。正確答案為B157.關(guān)于胎兒生長受限的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的A、治療越早，效果越好B、左側(cè)臥位、吸氧C、輸液、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)D、改善子宮胎盤血流E、長期應(yīng)用地塞米松答案：E解析：地塞米松一般用于嚴(yán)重感染治療，不用于治療胎兒生長受限，正確答案為E158.產(chǎn)前子癇患者，抽搐頻繁，呼吸淺，14次/分，宜給予何種解痙藥A、地西泮B、山莨菪堿或東莨菪堿C、硫酸鎂D、哌替啶E、嗎啡答案：B解析：結(jié)合孕婦表現(xiàn)，最適宜給予抗膽堿能藥，正確答案為B159.急性羊水過多易發(fā)生在妊娠A、16～20周B、20～24周C、25～28周D、28～32周E、36～40周答案：B解析：急性羊水過多多發(fā)生在妊娠20～24周，正確答案為B160.23歲，妊娠37周初產(chǎn)婦，晨起突然劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。檢查：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++）。治療措施恰當(dāng)?shù)氖茿、快速靜脈滴注甘露醇B、靜脈注射硫酸鎂4g后，繼續(xù)靜脈滴注1g/hC、靜脈注射地西泮D、靜脈注射地塞米松E、即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：A解析：根據(jù)孕婦表現(xiàn)，為重度子癇前期患者且存在腦水腫，應(yīng)該快速滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，正確答案為A161.一年輕女性，停經(jīng)62天，腹痛并伴陰道流血3天，發(fā)熱1天。月經(jīng)周期5～7天/28天。體檢：T38.5℃，P90次/分，BP100/70mmHg，急性病容。婦檢：陰道內(nèi)少量暗紅色積血，宮口松，子宮妊娠50多天大小，軟，壓痛