計劃育婦女護理課件

計劃育婦女護理計戈2教學目標?掌握計劃生育技術的護理配合■-■1＜理解藥物、工具避孕的原理、種類和方法—kdH1-=■■-■■卜I：＞■-的々了解人工終止妊娠方法的選擇及并發(fā)癥防治?運用計劃生育婦女特點及護理進行生育宣教3計劃生育概念計劃生育是采用科學的方法，有計劃的生育子女，科學的控制人口數(shù)量，提局人口素質(zhì)。4【計劃生育工作內(nèi)容】1.2.晚育3.要求育齡夫婦節(jié)育4.優(yōu)生優(yōu)育婚姻法規(guī)定婚齡：男不早于22周歲，女不早于20周歲。凡推遲三年以上結婚E3為晚婚5tn第一節(jié)計劃生育婦女的一般護理6【計劃生育措施】避孕法：藥物、工具及其他絕育手術：輸卵管結扎術輸卵管粘堵術等避孕失敗后的補救：早期人工流產(chǎn)術中期妊娠引產(chǎn)術78【計劃生育護士的職責】熟悉全部有效的控制生育方法根據(jù)具體情況幫助護理對象選擇恰當?shù)谋茉蟹椒?第二節(jié)避孕方法及護理_____)10第二節(jié)避孕方法及護理避孕的概念是用科學的方法在不妨礙正常性生活和身心健康的情況下，使育齡婦女暫時不受孕。11常用的避孕方法?藥物避孕l(wèi)其他避孕12工具避孕利用工具防止精子和卵子結合或通過改變宮腔內(nèi)環(huán)境達到避孕目的的方法。l陰莖套l陰道隔膜l宮內(nèi)節(jié)育器131415【陰莖套】_____用前排去貯精囊內(nèi)空氣陰莖軟縮前捏住套口取出____防止性疾病傳播_陰莖套7陰道隔膜和陰道避孕海綿17【宮內(nèi)節(jié)育器】Intrauterinedevice,IUD18【IUD的種類】1惰性IUD2活性IUD?帶銅IUD?藥物緩釋IUDAV形宮內(nèi)節(jié)育器曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器165藥銅宮內(nèi)節(jié)育器吉尼（宮內(nèi)節(jié)育器）20母體樂節(jié)育器新體380圖23-4宮形環(huán)、TCu-380等含銅宮內(nèi)節(jié)育器21避孕原理:【宮內(nèi)節(jié)育器】改善子宮腔內(nèi)環(huán)境，導致子宮內(nèi)膜表層的無菌性炎癥刺激，阻礙受精卵著床.1.吞噬細胞的作用2.炎癥細胞的作用3.前列腺素的作用4.免疫作用5.活性物質(zhì)作用臟酮易士宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理23宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理放巨宮內(nèi)節(jié)器質(zhì)描囲管E來放S宮內(nèi)頁器璧鏑贍奇迪24活性作用【IUD放置術】生殖道炎癥26子宮畸形嚴重全身性疾適應證=育齡婦女/無禁忌證/自愿要求月經(jīng)過多過頻/不規(guī)生殖器腫宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂【IUD放置時間】l月經(jīng)干凈后3?7日l人工流產(chǎn)術后（出血少，宮腔深度<10cm)l產(chǎn)后滿42天、剖宮產(chǎn)后半年l哺乳期放置應先排除早孕可能27【IUD放置術】IUD放置術（錄像）28【IUD放置術后健康指導】?術后休息3天?1周內(nèi)避免重體力勞動12周內(nèi)禁止性生活和盆浴13個月內(nèi)每次行經(jīng)或大便時注意有無脫落?定期復查，如有不適及時就診29【IUD副反應及護理】1.出血：休息息,營養(yǎng)，必要時更換IUD/頭三個月內(nèi)最常見：經(jīng)量増多、經(jīng)期延長/京因：IUD導致血管通透性改變、纖溶活性增加/臺療：鐵劑吲哚美辛+止血芳酸2.腰酸腹脹：解痙，更換合適的IUDIUD與宮腔不合/刺激子宮收縮30【IUD并發(fā)癥及護理】?感染：積極應用抗生素/取出IUD?IUD嵌頓立即取出l

IUD異位定位后取出叫l(wèi)

IUD脫落l帶器妊娠31【IUD取出術適應證】?因副反應治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者i改用其它避孕措施或絕育者?帶器妊娠者?計劃再生育者?放置期限已滿需更換者?絕經(jīng)1年者?確診節(jié)育器嵌頓或移位者32【IUD取器時間】l月經(jīng)后3?7天l出血多者隨時取出l帶器妊娠者于人工流產(chǎn)時取出33藥物避孕34l短效口服避孕藥l長效口服避孕藥l長效避孕針l速效避孕藥l緩釋系統(tǒng)避孕藥l外用避孕藥35藥物避孕【復方短效口服避孕藥】作用機制①抑制排卵⑦改變宮頸粘液性狀36LH:黃體生成素FSH：卵泡刺激素LH-RH:黃體生成激素釋放激素君產(chǎn)等笤37改變宮頸粘液性狀子S內(nèi)脰堉姐芏化受抑制脈體及間質(zhì)埕華發(fā)生類分泌變化復方短效口服避孕藥【使用方法及注意事項】從月經(jīng)第5日開始起每晚1片連服22天.停藥后2-3天發(fā)生撤退性流血，相當月經(jīng)來潮，如停7天無出血，則當晚始服第2周期藥物注意：一般于停藥后2?3天發(fā)生撤退性出血，若停藥7天尚無陰道出血，則當晚開始第二周期用藥。40【副反應】l類早孕反應l月經(jīng)改變：突破性出血;服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血，多發(fā)生在漏服藥后l體重増加l色素沉著l其他41【復方短效口服避孕藥】護理措施(1)做好用藥指導及心理護理(2)掌握好使用者的適應癥及禁忌癥(3)交待藥物使用及保存方法(4)做好登記及隨訪工作42其他避孕方法'Ji~__43【其他避孕方法】?緊急避孕?安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的時間為安全期，效果不可靠?免疫避孕法?黃體生成激素釋放激素類似物44安全期避孕法是指通過避開易孕期性交，不用其它藥具而達到避孕目的的方法，又稱自然避孕排卵前后4-5日內(nèi)為易孕期，其余時間不易受孕，被視為安全期排卵期一般為下次月經(jīng)前第14日，排卵日前后共9日左右的時間為非安全期安全期排卵安全期051116213035（天數(shù)）月經(jīng)來潮易孕期月經(jīng)來潮45病例女，30歲，孕2產(chǎn)0,月經(jīng)規(guī)律，量中等，查：陰道通暢，宮頸輕度糜爛，子宮后位，大小正常，附件（-）。問題：要求避孕，可選擇哪些方法？采用何法最好？46—

-H-第三節(jié)女性絕育方法及護理自學內(nèi)容471口l5TFH^-\\//輸卵爸結扎木48第四節(jié)避孕失敗補救措施及護理_/49【概述】終止妊娠r藥物流產(chǎn)（孕7周內(nèi)）50/早期妊J負壓吸引術娠終止-手術流產(chǎn)人孕10周內(nèi)）中期妊娠終止鉗刮術、（孕11?14周）晚期妊娠終止【人工流產(chǎn)術】51【適應證】l因避孕失敗要求終止妊娠者?因各種疾病不宜妊娠者52【禁忌證】l各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉后手術者l生殖器官急性炎癥者l妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者l術前相隔4小時測2次體溫均彡37.5°C53【護理要點】IIIl協(xié)助醫(yī)生嚴格掌握手術適應證、禁忌證l術后在觀察室休息1?2小時，觀察腹痛及陰道出血情況l保持外陰清潔，術后1個月禁止盆浴、性生活l吸宮術后休息2周，鉗刮術后休息2?4周l避孕指導54【并發(fā)癥及防治】子宮穿孔的原因-晡乳期子宮、瘢痕子宮-子宮過渡傾、-技術不熟練屈或畸形【并發(fā)癥及防治】子宮穿孔的防治l術前查清子宮大小及位置，切忌粗暴用力l子宮軟者，術前用縮宮素l診斷子宮穿孔后立即停止手術，給予縮宮素和抗生素，嚴密觀察生命體征l情況穩(wěn)定者可在B超監(jiān)護下清宮l尚未進行吸宮操作者應立即剖腹探查57【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征在人工流產(chǎn)中，受術者在術中或者術后，出現(xiàn)心慌、氣短、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、頭暈甚至發(fā)生暈厥等癥狀■58【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征原因?孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張牽拉和過高的負壓?機械刺激導致迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈痙攣、心臟傳導功能障礙【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征防治l術前做好受術者的精神心理護理l吸宮時注意掌握負壓適度，進出宮頸口時關閉負壓、吸凈后勿反復吸刮宮壁l術前充分擴展宮壁，動作輕柔l一旦出現(xiàn)心律緩慢，靜脈注射阿托品60【并發(fā)癥及防治】吸宮不全原因-子宮體過渡屈曲-術者技術不熟練61【并發(fā)癥及防治】吸宮不全處理吸宮后檢查胚囊是否與孕周相符經(jīng)B超確診使用抗生素3天后再行清宮術刮出物送病理檢查，術后繼續(xù)抗感染治療【并發(fā)癥及防治】漏吸原因-孕周過小、子宮過渡屈曲、子宮畸形-術者操作技術不熟練63【并發(fā)癥及防治】漏吸處理l術后吸出物未見胎囊時，應復查子宮及位置，重新探測宮腔再行吸引術l如仍未見胚胎組織，應將吸出物送病理以排除異位妊娠的可能64【并發(fā)癥及防治】術后感染原因吸宮不全或流產(chǎn)后過早恢復性生活消毒不嚴或無菌操作不嚴格處理支持療法，積極抗感染65n讕MISOPROSTOLTABLI【藥物流產(chǎn)】米非司酮+米索前列醇用法:米非司酮25mg,每日2次口服,共3日,于第4曰上午用米索前列醇0.4mg—次頓服?4【藥物流產(chǎn)】副反應為惡心嘔吐，下腹痛和乏力等完全