軍隊(duì)文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫大全-風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE1軍隊(duì)文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫大全-風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理一、單選題1.某人關(guān)節(jié)痛劇烈難忍且常固定于少數(shù)關(guān)節(jié)，應(yīng)考慮A、退化性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、痛風(fēng)D、類風(fēng)濕E、風(fēng)濕答案：C2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具特征的是A、尺側(cè)偏向畸形B、關(guān)節(jié)呈杵狀C、有近端梭狀指D、關(guān)節(jié)疼痛E、關(guān)節(jié)附近肌萎縮答案：A3.患者女，30歲。面部水腫，疲倦、乏力半個(gè)月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉66mm／h，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗Sm抗體(+)。最可能的診斷是A、急性腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：D解析：SLE是一種全身性自身免疫病，主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng)。好發(fā)于年輕女性。全身表現(xiàn)：發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。皮膚黏膜：蝶形紅斑、盤狀皮損、光過敏、紅斑或丘疹等。腎臟：尿蛋白陽性。血沉加快?？购丝贵w(+)，敏感性99%?？筍m抗體(+)，特異性99%。故選D。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性，抗核抗體(+)，敏感性99%。抗Sm抗體(+)，特異性99%。血沉正常值0～12mm／h。4.目前SLE的急性發(fā)作期首選治療藥物是A、非甾體類抗炎藥B、免疫抑制劑C、免疫增強(qiáng)劑D、抗瘧藥E、腎上腺皮質(zhì)激素答案：E解析：【考點(diǎn)】SLE的治療【精析】目前SLE仍無根治方法，治療目的在于控制病情及維持臨床緩解。主要的治療藥物包括：非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。其中，腎上腺糖皮質(zhì)激素是目前治療重癥自身免疫疾病的首選藥物，可顯著抑制炎癥反應(yīng)，抑制抗原抗體反應(yīng)的作用?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選B，認(rèn)為免疫抑制劑可以控制SLE活動，減少SLE暴發(fā)應(yīng)為首選，由于腎上腺糖皮質(zhì)激素可顯著抑制炎癥反應(yīng)，抑制抗原抗體反應(yīng)的作用。因此，本題選E。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是A、腕關(guān)節(jié)固定在屈位B、關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、脊柱強(qiáng)直D、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)E、手指尺側(cè)偏斜畸形答案：E6.某人在兒童時(shí)期患有關(guān)節(jié)炎，發(fā)作時(shí)痛極，雖發(fā)作頻繁，但最終痊愈，無任何遺跡，僅有心尖區(qū)舒張期雜音，考慮是A、痛風(fēng)B、退化性關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、SLE答案：C7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎梭狀指的形成是由于A、僵硬B、長期不活動C、劇痛D、壓痛E、滑液增加，肌肉腫脹答案：E8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，近10天來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重，活動后疼痛減輕，伴有食欲不振、乏力等不適，其護(hù)理措施中不應(yīng)A、取平臥位，脊背挺直B、必要時(shí)使用夾板C、臥床休息D、足底放護(hù)足板E、維持膝關(guān)節(jié)屈曲位答案：A9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期護(hù)理最重要的是A、預(yù)防感染B、避免疲勞C、避免精神刺激D、避免寒冷、潮濕E、指導(dǎo)醫(yī)療體育鍛煉答案：E解析：【考點(diǎn)】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理【精析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期后應(yīng)預(yù)防關(guān)節(jié)失用：為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者鍛煉，在癥狀基本控制后，鼓勵(lì)患者及早下床活動，指導(dǎo)患者及家屬正確使用輔助性器材，避免長時(shí)間不活動?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選B，認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期仍應(yīng)以休息為主，應(yīng)避免疲勞，由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期后應(yīng)預(yù)防關(guān)節(jié)失用，因此，緩解期應(yīng)以功能鍛煉為主。因此，本題選E。10.幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均有的表現(xiàn)為A、發(fā)熱B、皮疹C、關(guān)節(jié)痛D、腎臟損害E、中樞神經(jīng)損害答案：D解析：SLE的臨床表現(xiàn)多種多樣，常呈多器官受累，多數(shù)早期表現(xiàn)為非特異的全身癥狀。幾乎所有病人腎臟均有病理變化，狼瘡性腎炎在早期即發(fā)生，病變持續(xù)多年，臨床有表現(xiàn)約75%，可表現(xiàn)為急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征等。故選D。11.下列哪項(xiàng)反映類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的表現(xiàn)A、晨僵顯著B、貧血表現(xiàn)C、指關(guān)節(jié)畸形D、肘側(cè)皮膚出現(xiàn)淺表結(jié)節(jié)E、下肢皮膚有大片出血點(diǎn)答案：D12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情較重時(shí)可發(fā)生A、關(guān)節(jié)畸形B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)D、關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮E、梭狀指答案：C13.患者女，24歲。未婚，面部有較嚴(yán)重蝶形紅斑，且長期不規(guī)則低熱。其中首優(yōu)護(hù)理診斷是A、體溫過高B、皮膚完整性受損C、有感染的危險(xiǎn)D、相關(guān)知識缺乏E、思維過程改變答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理診斷：①皮膚完整性受損：與疾病所致的血管炎性反應(yīng)因素有關(guān)；②疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛，與自身免疫反應(yīng)有關(guān)；③口腔黏膜受損：與自身免疫反應(yīng)、長期使用激素等因素有關(guān)；④并發(fā)癥：慢性腎衰竭；⑤焦慮。首優(yōu)護(hù)理診斷是皮膚完整性受損，故B正確。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的首優(yōu)護(hù)理診斷是皮膚完整性受損。14.患者，女性，40歲，以"系統(tǒng)性紅斑狼瘡"入院，經(jīng)住院治療癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導(dǎo)，不正確的是A、每日用肥皂水清洗皮損部位B、局部用溫水濕敷，每日3次C、禁用化妝品D、外出時(shí)戴遮陽帽或撐遮陽傘E、遠(yuǎn)離紫外線，禁止進(jìn)入紫外線消毒室答案：A解析：避免誘發(fā)因素避免紫外線照射，忌日光?。槐苊獯碳ば晕镔|(zhì)接觸皮膚，如堿性肥皂、化妝品、油膏、染發(fā)燙發(fā)劑、頭發(fā)定型劑等；避免食用可誘發(fā)或加重本病的藥物和食物。15.某人關(guān)節(jié)炎久治不愈終于致殘應(yīng)考慮A、痛風(fēng)B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、退化性關(guān)節(jié)炎答案：D16.一位系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者經(jīng)住院治療后，現(xiàn)病情完全緩解，此時(shí)最主要的護(hù)理目標(biāo)是A、保護(hù)皮膚黏膜完整B、減輕關(guān)節(jié)腫痛C、學(xué)會預(yù)防復(fù)發(fā)及自我護(hù)理知識D、解除心理壓力E、無感染發(fā)生答案：E解析：【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理【精析】減輕疼痛、預(yù)防并發(fā)癥為護(hù)理的重點(diǎn)?，F(xiàn)病情完全緩解了，護(hù)理的重點(diǎn)也應(yīng)從疾病轉(zhuǎn)移到患者身上。皮膚破損、關(guān)節(jié)疼痛都是活動期病情的表現(xiàn)。而心理護(hù)理在疾病反復(fù)發(fā)作的活動期尤為重要；同樣C也是。故本題應(yīng)選E。【避錯(cuò)】本題部分考生會選擇C或者D，這兩項(xiàng)都是心理護(hù)理的措施，根據(jù)題干患者已完全緩解，心理護(hù)理在疾病反復(fù)發(fā)作的活動期尤為重要，故不正確。17.風(fēng)濕性疾病的治療效果是A、個(gè)體差異大B、癥狀緩解C、多數(shù)短期治愈D、終身發(fā)作E、多數(shù)遷延答案：A18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的發(fā)病機(jī)制是A、自身免疫B、烈日暴曬C、煙酒過多D、勞累過度E、藥物過敏答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能是各種致病因子（遺傳、感染、藥物、紫外線等）激發(fā)的機(jī)體免疫功能紊亂或免疫調(diào)節(jié)障礙而出現(xiàn)的一種自身免疫性疾病。由此可見只有選項(xiàng)A最符合。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。19.某病人患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)與其他任何類型關(guān)節(jié)炎鑒別，最簡單的區(qū)別是A、類風(fēng)濕因子(+)B、關(guān)節(jié)腫痛C、關(guān)節(jié)有晨僵現(xiàn)象D、血白細(xì)胞增加E、血沉加快答案：C20.下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見誘因A、感染B、藥物因素C、預(yù)防接種D、陽光照射E、皮膚化膿灶答案：E21.下列哪項(xiàng)是風(fēng)濕性疾病最常見的疼痛部位A、肌肉痛B、關(guān)節(jié)痛C、神經(jīng)痛D、骨骼痛E、軟組織痛答案：B22.患者女，34歲。因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時(shí)，護(hù)士囑其飯后服用的目的是A、減少對消化道的刺激B、提高藥物的療效C、降低藥物的毒性D、減少對肝臟的損害E、避免尿少析出結(jié)晶答案：A解析：抗風(fēng)濕治療療程較長，應(yīng)正確用藥并觀察其副作用，重癥病例潑尼松總療程約8～12周，輕癥病例用阿司匹林的總療程約3～6周。阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和出血。飯后服用或同服氫氧化鋁可減少對胃的刺激。加用維生素K防止出血。阿司匹林引起多汗時(shí)應(yīng)及時(shí)更衣防受涼。故選A。解題關(guān)鍵：阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和出血．最好飯后服用。23.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理措施不妥的是A、經(jīng)常用清水洗臉B、忌用堿性肥皂C、避免使用腎損害藥物D、多食芹菜、香菜類綠葉蔬菜E、經(jīng)常檢查口腔和皮膚病情況答案：D解析：【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施【精析】SLE患者皮膚完整性受損，故應(yīng)保持皮膚清潔、干燥，避免局部皮膚受壓時(shí)間過長，避免接觸化學(xué)制品。戶外活動，減少陽光照射，以免皮損加重。做好口腔護(hù)理，預(yù)防真菌感染。對指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動脈炎合并雷諾現(xiàn)象者，應(yīng)注意保暖以免肢體末梢凍傷和壞死。選項(xiàng)C，因腎損害較早且常見，是最重要的內(nèi)臟損害，也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡致死的主因，故應(yīng)避免使用腎損害藥物；選項(xiàng)D，SLE患者應(yīng)不食用或少食用具有增強(qiáng)光敏感作用的食物：如無花果、紫云英、油菜及芹菜等，蘑菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會有誘發(fā)SLE的潛在作用，盡量避免食用。故本題選D?！颈苠e(cuò)】本題較為簡單，考生熟悉掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施即注意事項(xiàng)，不難作答。SLE患者應(yīng)該避免陽光因素對皮膚的損傷，注意防曬，不食增強(qiáng)光敏感作用的物，及避免接觸一切誘發(fā)因素。24.風(fēng)濕性疾病以何種表現(xiàn)為主A、惡心嘔吐B、關(guān)節(jié)疼痛C、皮損D、腹瀉E、發(fā)熱答案：B25.患者女．32歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡7年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因?yàn)榉昧薃、阿司匹林B、吲哚美辛C、抗瘧藥D、布洛芬E、地塞米松答案：C解析：抗瘧藥主要適用于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的以皮損、關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)者，主要有氯喹、羥基氯喹、奎寧。其副作用有食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀；皮膚瘙癢、濕疹，皮炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；該藥易沉積于視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞，引起視力下降；有降低白細(xì)胞、致畸胎等作用。故選C。解題關(guān)鍵：抗瘧藥對于患有視網(wǎng)膜病變者、孕婦及嚴(yán)重貧血者禁用。26.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)A、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B、膝關(guān)節(jié)C、影響腕、掌指及近端指間關(guān)節(jié)D、脊柱關(guān)節(jié)E、大關(guān)節(jié)答案：C27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在A、頸部B、胸部C、腹部D、暴露部位E、腿部答案：D解析：皮膚、黏膜SLE病人的皮膚損害多種多樣，以皮疹為常見，具典型的特征性皮疹有：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③血管炎性皮損；④手指末和甲周紅斑，有助于本病的診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在暴露部位28.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)痛特點(diǎn)A、關(guān)節(jié)有畸形B、固定指掌關(guān)節(jié)C、游走性膝關(guān)節(jié)D、固定肩關(guān)節(jié)E、固定趾關(guān)節(jié)答案：C29.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因A、心肌炎B、胸膜炎C、尿毒癥D、顱內(nèi)高壓E、上消化道大出血答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織病，幾乎所有的病人都有腎臟損害，它也是病人最主要的死亡原因。30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的處理哪項(xiàng)特重要A、抬高膝部B、休息C、限制活動D、抬高頭部E、疼痛減輕后即應(yīng)關(guān)節(jié)活動答案：E31.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的器官A、肺B、腎臟C、心臟D、胃腸道E、神經(jīng)系統(tǒng)答案：B32.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)A、肘關(guān)節(jié)B、肩關(guān)節(jié)C、髖關(guān)節(jié)D、脊柱關(guān)節(jié)E、四肢小關(guān)節(jié)答案：E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié)，以腕關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及趾關(guān)節(jié)最常見，其次是膝、踝、肘、髖及顳頜關(guān)節(jié)。33.SLE患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確A、維持用藥時(shí)間較長B、通常采用潑尼松C、病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量D、每日或隔日頓服E、用藥劑量應(yīng)逐漸加大答案：E解析：【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療要點(diǎn)【精析】腎上腺皮質(zhì)激素是目前治療SLE的主要藥物，適用于急性暴發(fā)性狼瘡，臟器受累包括腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心、肺等，急性溶血性貧血，血小板減少性紫癜等。通常采用潑尼松龍；劑量為每日1mg/kg，病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病情輕者可按每日0.5mg/kg給藥。一般治療4～6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量，以維持病情穩(wěn)定。病情活動時(shí)，日量宜分次給藥，待病情穩(wěn)定后，一日量宜晨一次服用或隔日服一次藥，以減少潑尼松龍的副作用。故本題選E?！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選D項(xiàng)，因?yàn)榭忌?xí)慣性認(rèn)為服藥應(yīng)該定時(shí)、規(guī)律，勿漏服?？忌鷳?yīng)該熟悉掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療要點(diǎn)及用藥的注意事項(xiàng)，即可解答此類考題3對于SLE患者一次服用或隔日服一次藥，及病情明顯好轉(zhuǎn)后需要開始減少藥量，以減少潑尼松龍的副作用，考生需要牢記。34.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死因是A、肺栓塞B、心、腦血管疾病C、腎功能衰竭和感染D、消化道大出血E、彌散性血管內(nèi)凝血答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性結(jié)締組織病，由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物，造成組織損傷，臨床可以出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)和臟器損害的癥狀，以青年女性多見。35.下列關(guān)于SLE的說法錯(cuò)誤的是A、盤狀紅斑狼瘡可發(fā)展為SLEB、大多有皮膚損害C、紫外線可使皮膚癥狀惡化D、妊娠期病情好轉(zhuǎn)E、腎損傷常見答案：D解析：【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)【精析】選項(xiàng)A盤狀紅斑狼瘡病程慢，很少自動消退，偶有繼發(fā)癌變，有5%可轉(zhuǎn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。選項(xiàng)B是系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)之一，80%SLE患者有皮膚損害，常見于皮膚暴露部位，有對稱性皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部位呈蝶形紅斑。選項(xiàng)C、D，陽光和紫外線、妊娠與分娩等可誘發(fā)SLE；選項(xiàng)E，腎損害為較早而常見，是最重要的內(nèi)臟損害，也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡致死的主因。故本題選D?！颈苠e(cuò)】本題部分考生容易錯(cuò)選A項(xiàng)，考生未徹底掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，藥物性誘發(fā)紅斑狼瘡常見的有青霉素、磺胺類、保泰松等；日光曝曬、紫外線照射；妊娠與分娩誘發(fā)（活動期的紅斑狼瘡孕婦其病情惡化比緩解期高得多）?？忌鷳?yīng)該識記。36.某風(fēng)心病病人，全身浮腫，出現(xiàn)右下肢皮膚潰爛，目前該病人明顯的護(hù)理問題是A、有發(fā)生壓瘡的可能B、潛在皮膚完整性受損C、風(fēng)濕性心臟病D、心功能不全E、皮膚完整性受損答案：E37.風(fēng)濕性疾病有一定特征性的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱的類型B、與飲食內(nèi)容相關(guān)C、與飲食時(shí)間相關(guān)D、全身肌酸痛E、疼痛性質(zhì)與關(guān)節(jié)活動關(guān)系答案：E38.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)何種表現(xiàn)提示病情危重、預(yù)后不良A、肺部感染B、胸膜炎C、心包炎D、中樞神經(jīng)損害E、急腹癥答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)損害表現(xiàn)提示病情危重、預(yù)后不良39.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、囑病人激素類藥物不可擅自減藥、停藥B、脫發(fā)病人可戴假發(fā)適當(dāng)遮掩C、多吃芹菜、無花果等利于疾病恢復(fù)D、禁忌日光浴E、急性期應(yīng)臥床休息答案：C解析：一般情況給予高蛋白、高營養(yǎng)、富含維生素的飲食，少食多餐，忌食芹菜、無花果、蘑菇、辛辣等刺激的食物。40.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的發(fā)病與下列哪項(xiàng)無關(guān)A、遺傳因素B、病毒感染C、細(xì)菌感染D、內(nèi)分泌因素E、紫外線照射答案：C解析：【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與發(fā)病機(jī)制【精析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病因未明，可能與遺傳、性激素、環(huán)境等有關(guān)。其中，環(huán)境因素包括：日光、感染、食物、藥物等。A、B、D、E均與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)，而C.細(xì)菌感染錯(cuò)誤。SLE的許多臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、疲乏、肌痛多見于病毒感染患者，而不是細(xì)菌感染?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選E。認(rèn)為紫外線可以消毒，與SLE的發(fā)病無關(guān)，這是不對的，由于40%的SLE患者對日光過敏，紫外線照射可使DNA轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體，后者抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生大量的自身抗體。本題A、B、D、E均與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)，而C.細(xì)菌感染與SLE發(fā)病無關(guān)，故本題選C。41.SLE的皮膚護(hù)理，不妥的是A、常用清水清洗B、每日用10℃的冷水局部濕敷C、忌用堿性肥皂D、忌用化妝品E、避免陽光曝曬答案：B解析：【考點(diǎn)】SLE的護(hù)理措施【精析】SLE的皮膚護(hù)理：①保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗，忌用堿性肥皂；②有皮疹、紅斑或光敏感者，指導(dǎo)患者外出時(shí)采取遮陽措施，避免陽光直接照射裸露皮膚，忌日光浴。皮疹或紅斑處可遵醫(yī)囑用抗生素治療，做好局部清創(chuàng)換藥處理；③避免接觸刺激性物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、定型發(fā)膠、農(nóng)藥等；④避免服用容易誘發(fā)風(fēng)濕病癥狀的藥物，如普魯卡因胺、肼屈嗪等?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選E，認(rèn)為SLE患者可以不用避光，這是不對的，由于40%的SLE患者對日光過敏，紫外線可刺激機(jī)體產(chǎn)生大量的自身抗體，因此，應(yīng)避免陽光曝曬。本題A、C、D、E均為SLE的皮膚護(hù)理內(nèi)容，只有B錯(cuò)誤，應(yīng)用溫水擦洗。故本題選B。42.系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮損的特點(diǎn)是A、盤狀紅斑B、環(huán)形紅斑C、蝶形紅斑D、網(wǎng)狀紅斑E、丘疹狀紅斑答案：C解析：皮膚、黏膜SLE病人的皮膚損害多種多樣，以皮疹為常見，具典型的特征性皮疹有：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③血管炎性皮損；④手指末和甲周紅斑，有助于本病的診斷。43.護(hù)士為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行的皮膚護(hù)理，應(yīng)除外A、切勿熱敷紅腫疼痛的關(guān)節(jié)B、忌用堿性肥皂C、疼痛時(shí)切勿抓撓D、避免陽光暴曬E、以10℃水局部濕敷答案：E解析：病人應(yīng)避免在烈日下活動，必要時(shí)穿長袖衣褲，戴遮陽帽、打傘、禁忌日光浴。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。44.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人體最常見的自身抗體是A、抗單鏈-DNA抗體B、類風(fēng)濕因子C、抗雙鏈-DNA抗體D、抗Sm抗體E、抗核抗體答案：B45.患者女，29歲。半年來全身乏力，低熱，關(guān)節(jié)疼痛。免疫學(xué)檢查：抗Sm抗體陽性，應(yīng)考慮是A、皮肌炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、慢性關(guān)節(jié)炎答案：B解析：SLE是一種彌漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)還可以累及肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng)，表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn)。好發(fā)于青年女性。全身表現(xiàn)：發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。關(guān)節(jié)肌肉：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫、肌痛、肌無力、缺血性骨壞死等?？筍m抗體陽性，特異性為99%。故選B。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性，抗Sm抗體特異性為99%。46.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人較常見的表現(xiàn)A、心包炎B、肺部感染C、消化道出血D、狼瘡性腦病E、關(guān)節(jié)與肌肉疼痛答案：E47.下列哪項(xiàng)指標(biāo)常提示狼瘡活動A、總補(bǔ)體增高B、C3降低C、IgG降低D、α球蛋白降低E、γ球蛋白增高答案：B解析：C3降低提示狼瘡活動48.某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者近幾天來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹。疼痛加重，活動后疼痛減輕，伴有食欲缺乏，乏力等不適。其護(hù)理措施不應(yīng)A、臥床休息B、取平臥位，脊背挺直C、必要時(shí)使用夾板D、足底放護(hù)足板E、經(jīng)常維持膝關(guān)節(jié)屈曲位答案：E解析：【考點(diǎn)】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理【精析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期以減輕疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、避免關(guān)節(jié)畸形、預(yù)防并或伴發(fā)癥為其護(hù)理的重點(diǎn)。A、B、C、D均為其正確護(hù)理措施。保護(hù)關(guān)節(jié)功能要使其處于功能位。膝關(guān)節(jié)屈曲位并非為其功能位，故本題選E?！颈苠e(cuò)】本題部分考生會對D有疑義。足底放護(hù)足板是為了防止足下垂，對于長期臥床的患者這項(xiàng)護(hù)理措施始終是正確的。49.劉女士，38歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史10余年，長期藥物治療，病情不穩(wěn)定。對該病人最主要的護(hù)理措施是A、關(guān)節(jié)腫痛者可活動關(guān)節(jié)B、每天用消毒液漱口2次C、脫發(fā)者每天溫水洗頭1次D、不在病人面前說“狼瘡”二字E、出現(xiàn)消化道反應(yīng)者應(yīng)及時(shí)停用激素答案：D50.患者雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛2年，晨起有黏著感，活動后漸緩，查血類風(fēng)濕因子(+)．診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，為保持關(guān)節(jié)功能應(yīng)注意A、進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食B、長期臥床休息C、堅(jiān)持進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉D、短期臥床休息E、長期服抗生素預(yù)防感染答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的目的：①控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解癥狀；②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉；③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。故選C。解題關(guān)鍵：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。51.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期可使用A、炎痛喜康B、雷公藤C、吲哚美辛D、阿司匹林E、異丁苯丙酸答案：B52.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害中，以哪項(xiàng)發(fā)生率最高A、皮膚B、關(guān)節(jié)C、腎臟D、心血管E、肺和腦膜答案：C解析：幾乎所有病人腎臟受累，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征?；颊呖捎胁煌潭鹊牡鞍啄颉⒀?、浮腫、高血壓。尿毒癥是SLE常見的死亡原因。53.患者，男性，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，面部有較嚴(yán)重的蝶形紅斑，且有脫發(fā)及糖皮質(zhì)激素治療引起的容貌改變，該患者最主要的護(hù)理診斷是A、疼痛B、活動無耐力C、自我形象紊亂D、知識缺乏E、焦慮答案：C解析：皮膚、黏膜SLE病人的皮膚損害多種多樣，以皮疹為常見，具典型的特征性皮疹有：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③血管炎性皮損；④手指末和甲周紅斑，有助于本病的診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在暴露部位54.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)A、脊柱大關(guān)節(jié)B、腕關(guān)節(jié)對稱C、對稱游走D、膝關(guān)節(jié)對稱E、單關(guān)節(jié)不對稱答案：E55.下面防治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的要點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、使用阿司匹林等非甾體抗炎藥B、緩解晨僵和疼痛等關(guān)節(jié)癥狀C、長期堅(jiān)持使用糖皮質(zhì)激素D、適當(dāng)選用免疫抑制劑E、注意鍛煉關(guān)節(jié)功能答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，適當(dāng)選用免疫抑制劑，使用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)小劑量，短期應(yīng)用。治療的目的：①控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解晨僵和疼痛等關(guān)節(jié)癥狀；②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形；③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。故選C。解題關(guān)鍵：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。56.風(fēng)濕性疾病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A、小兒病人多相似B、成人病人各有突出特點(diǎn)C、每病各有特征D、同病差異很大E、諸病均有共同點(diǎn)答案：D57.劉女士，32歲。發(fā)熱、腕膝關(guān)節(jié)酸痛1月余，疑似系統(tǒng)性紅斑狼瘡。做免疫學(xué)檢查中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志抗體A、LE細(xì)胞B、抗核抗體C、抗Sm抗體D、自身抗體IgME、抗雙鏈DNA抗體答案：C58.系統(tǒng)性紅斑狼瘡女患者，病史2年。近日體溫升高。關(guān)節(jié)紅腫有壓痛、出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項(xiàng)不妥A、維持激素治療B、安排在背陽的病室C、加強(qiáng)肢體鍛煉D、慎用阿司匹林E、經(jīng)常用清水洗臉答案：C解析：【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療【精析】活動期治療時(shí)常用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑A。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者多有皮膚損害故應(yīng)避免陽光暴曬和紫外線照射B，可用清水洗臉E；急性活動期要臥床休息，避免活動，以加重病情?；颊叱霈F(xiàn)蛋白尿，應(yīng)累及腎，慎用阿司匹林D。故本題選C?！颈苠e(cuò)】本題部分考生會對D有疑義，題干中出現(xiàn)“蛋白尿”，說明患者已累及腎，阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，可減輕發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，但這類藥物影響腎血流量，合并腎炎時(shí)慎用。59.早期改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒癥狀的主要藥物是A、類固醇激素B、免疫抑制劑C、免疫增強(qiáng)劑D、慢作用抗炎藥E、非甾體類抗炎藥答案：E解析：幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(JRA)是一種以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的自身免疫性疾病，表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，伴皮疹、肝脾及淋巴結(jié)腫大。治療原則為控制臨床癥狀，維持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形；控制炎癥，促進(jìn)健康的生長發(fā)育。藥物治療選用非甾體抗炎藥物（萘普生、布洛芬等）、病情緩解藥（甲氨蝶呤、青霉胺等）、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行抗JRA治療。故本題選E。解題關(guān)鍵：早期改善類風(fēng)濕病患兒癥狀的主要藥物是非甾體抗炎藥。60.對風(fēng)濕性疾病具有診斷意義是A、皮膚的損傷情況B、痛的伴隨癥狀C、痛的性質(zhì)D、發(fā)熱的高低E、關(guān)節(jié)痛的部位答案：E61.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期最主要的護(hù)理A、病情觀察B、營養(yǎng)配餐C、避免過度勞累D、避免精神刺激E、指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能鍛煉答案：E62.患者男．35歲。一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃，咽痛，頜下淋巴結(jié)腫大，輕度心悸、氣短，伴關(guān)節(jié)疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉85mm/h，血白細(xì)胞10.9×10/L．免疫學(xué)檢查異常，可能的診斷是A、風(fēng)濕性心臟病B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、風(fēng)濕熱E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：D解析：風(fēng)濕熱是鏈球菌感染后引起的一種自身免疫性疾病，可累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚等多系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)：①前驅(qū)癥狀：咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道感染表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大等。②風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：呈游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。以膝、踝、肘、肩等大關(guān)節(jié)受累為主。③其他：心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。血沉快，白細(xì)胞增多。故選D。解題關(guān)鍵：風(fēng)濕熱：①前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大。②風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。③心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。血沉快，白細(xì)胞增多。63.能通過調(diào)節(jié)免疫機(jī)制影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動和進(jìn)展的藥有A、雷公藤B、阿司匹林C、異丁苯丙酸D、吲哚美辛E、炎痛喜康答案：A64.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的面部損害A、濕疹B、紫癜C、色素沉著D、蝶形紅斑E、網(wǎng)狀紅斑答案：D解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的面部損害，約40%的病人可見。65.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要的治療藥物A、抗瘧藥B、免疫抑制劑C、免疫增強(qiáng)劑D、非甾體抗炎藥E、腎上腺皮質(zhì)激素答案：E解析：激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物。66.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療首選藥物為A、阿司匹林B、氯喹C、潑尼松D、硫唑嘌呤E、環(huán)磷酰胺答案：C解析：治療原則1.一般治療活動期病人臥床休息；積極控制感染；避免日曬。2.非甾體抗炎藥主要用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、關(guān)節(jié)炎等，常用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等，有腎炎者慎用。3.抗瘧藥氯喹口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狼瘡的皮膚損害，若氯喹在體內(nèi)蓄積可影響視網(wǎng)膜，需要定期作眼底檢查。4.腎上腺皮質(zhì)激素