兒科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)匯編2023版

新生兒出生時(shí)處理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(20)55操作(70)估5555555理55維生素K1針肌內(nèi)注射5查5生記錄555熟練程度(5)5人文關(guān)懷(5)5名新生兒盆浴評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (20)2護(hù)理盤：指甲刀、棉簽、75%的酒精、爽身粉、液狀石蠟、鞣酸軟膏、肥皂或沐露2浴盆：內(nèi)備溫?zé)崴?2/3滿)25對(duì)名簽5帶，退去衣服，保留尿布2包裹嬰兒全身2洗頭、洗臉 (10)眼睛22面部1，左手拇指和中指分別向前折嬰兒雙耳郭以堵住外耳道口2、耳后12清洗身體 (25)巾及尿布2于水中2嬰兒全身，按順序洗頸下、臂、手、胸背、腿、會(huì)陰、臀部4無異常情況4嬰兒抱出，用浴巾包裹全身并將水分吸干3各部位從上到下按順序檢查5墊尿布2頸部搽爽身粉3臍帶處理 (15)臍輪5用左手輕輕提起結(jié)扎線，右手持無菌棉簽蘸取少許絡(luò)合碘消毒帶已經(jīng)脫落者，用左手拇指和示指輕輕分開臍部皮膚，用絡(luò)合碘棉簽量(10)長(zhǎng)測(cè)量被(10)5輕抱起，放置在嬰兒床上5熟練程度(5)5人文關(guān)懷(5)5名新生兒預(yù)防接種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)核對(duì)醫(yī)囑及登記 (20)名、性別、床號(hào)5苗名稱5核對(duì)疫苗劑量(必要時(shí)核對(duì)母親乙肝6項(xiàng)檢驗(yàn)單)5生兒疫苗接種本、科室疫苗登記本和四聯(lián)單上登記5準(zhǔn)備(45)ml無菌注射器、無菌紗布缸、砂輪、筆、剪刀、無菌棉簽、無菌5簽，包括名稱、批號(hào)、有效期及生產(chǎn)單位無發(fā)霉、異物、凝塊、變色或凍結(jié)等布缸、消毒液瓶的指示膠帶有無變色5注射器及無菌棉簽的生產(chǎn)批號(hào)、包裝是否完好23操作(25)號(hào)、姓名、性別4新生兒體溫5新生兒接種部位皮膚52外側(cè)三角肌中部皮下注射乙肝疫苗2上臂三角肌上緣皮內(nèi)注射卡介苗2操作(25)不洗澡，多飲水，注意觀察有無發(fā)熱等異常情況2余藥液注射器用開水浸泡3熟練程度(5)5無菌觀念(5)5名母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分) (分)準(zhǔn)備及評(píng)估 (20)裝整潔、儀表端莊、清潔雙手4室內(nèi)溫濕度適宜，光線明亮，屏風(fēng)遮擋44母乳喂養(yǎng)掌握情況。4兒評(píng)估4操作(65)向產(chǎn)婦解釋，講解相關(guān)知識(shí)5潔雙手2巾清潔乳房及乳頭5擇體位2手前臂、手掌和手指托住新生兒，使新生兒頭部與軀干呈直線5與母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房5產(chǎn)婦另一只手呈“C”型(拇指在上，其余四指在下)托住乳房5和大部分乳暈放入新生兒口中5新生兒吞咽情況，防止乳房堵住新生兒鼻腔555停止吸乳后，輕按下頜使之張口退出乳頭2量乳汁涂于乳頭自然干燥25兒打嗝后再將其置于右側(cè)臥位5及吐奶情況2內(nèi)容正確(5)5人文關(guān)懷(5)5正確回答問題 (5)5名小兒腰椎穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(10)、床號(hào)、性別2書，向家長(zhǎng)交代腰椎穿刺及其注意事項(xiàng)2和血常規(guī)2套、消毒液、彎盤、麻醉藥2哭鬧者術(shù)前鎮(zhèn)靜(口述即可)2體位(3)位，屈髖屈膝，充分低頭彎腰3定位(7)5記2消毒鋪巾 (10)口罩、帽子111簽不要返回已消毒區(qū)域1消毒日期1手套1示卡1械1是否通暢1巾1麻醉(5)核對(duì)麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml2醉1進(jìn)針11穿刺(35)指固定所選擇的腰椎間隙上方的棘突5其下方穿刺至有落空感5取出針芯觀察，可見腦脊液流出(無腦脊液流出此分全扣)壓管測(cè)壓5標(biāo)本收集(10)檢查2221序：第一管送病原體檢查，其余不定2標(biāo)記1術(shù)后處理(10)芯2按壓11續(xù)表項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)術(shù)后處理(10)，膠布固定1交代術(shù)后注意事項(xiàng)(取枕平臥4~6h)2觀察患兒反應(yīng)12人文關(guān)懷(5)5無菌觀念(5)5如嚴(yán)重違反無菌原則(以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng))，在總分上扣除50分□穿刺前未消毒□穿刺前未戴手套□穿刺前未鋪巾□操作中無菌用物或手套污染后直接使用分□是□否名小兒骨髓穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (10)、床號(hào)、性別2書，向家長(zhǎng)交代骨髓穿刺及其注意事項(xiàng)2功能和血常規(guī)檢查2套、消毒液、彎盤、麻醉藥及干燥玻片2不合作者術(shù)前鎮(zhèn)靜2體位(3)適體位3定位(7)適穿刺點(diǎn)5記2消毒鋪巾 (10)口罩、帽子111簽不要返回已消毒區(qū)域1消毒日期1手套1示卡1械1是否通暢1巾1麻醉 (10)核對(duì)麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml2逐層浸潤(rùn)2進(jìn)針222穿刺 (35)穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上22質(zhì)時(shí)左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)2針已固定在骨內(nèi)4mlmlml留取骨髓計(jì)數(shù)和涂片3問并觀察患兒反應(yīng)2涂片(應(yīng)見頭、體、尾)2細(xì)沙樣淺肉色骨髓小粒均勻分布3續(xù)表項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)術(shù)后處理 (15)，將針芯重新插入1按壓1毒1，膠布固定15注意事項(xiàng)15人文關(guān)懷(5)5無菌觀念(5)5如嚴(yán)重違反無菌原則(以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng))，在總分上扣除50分□穿刺前未消毒□穿刺前未戴手套□穿刺前未鋪巾□操作中無菌用物或手套污染后直接使用分□是□否名小兒胸腔穿刺評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (10)、床號(hào)、性別1書，向患兒家長(zhǎng)交代胸腔穿刺及其注意事項(xiàng)1刺包、手套、消毒液、彎盤、藥品2和血常規(guī)檢查2不合作者術(shù)前鎮(zhèn)靜2測(cè)量2體位(3)好體位3定位(7)叩診，選擇穿刺部位5記2消毒鋪巾 (10)口罩、帽子111簽不要返回已消毒區(qū)域1消毒日期1手套1示卡1械1是否通暢1巾1麻醉(5)核對(duì)麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml21進(jìn)針11穿刺(35)鉗夾住穿刺針后的橡皮膠管2醉部位經(jīng)肋骨上緣垂直緩慢刺入21囑咐助手松開止血鉗，抽取液體或氣體(未抽出液體此分全扣)協(xié)助固定穿刺針1咐助手用止血鉗夾緊膠管5器，將液體注入盛器中送檢13察患兒有無不良反應(yīng)5續(xù)表項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)標(biāo)本收集 (10)檢查2221序：第一管送病原體檢查，其余不定2標(biāo)記1術(shù)后處理 (10)刺針2按壓11，膠布固定1觀察反應(yīng)2注意事項(xiàng)21人文關(guān)懷(5)5無菌觀念(5)5如嚴(yán)重違反無菌原則(以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng))，在總分上扣除50分(請(qǐng)打鉤)□穿刺前未消毒□穿刺前未戴手套□穿刺前未鋪巾□操作中無菌用物或手套污染后直接使用分□是□否名小兒腹腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(10)、床號(hào)、性別1書，向患兒家長(zhǎng)交代腹腔穿刺及其注意事項(xiàng)2和血常規(guī)1刺包、手套、消毒液、藥品22測(cè)量1術(shù)前鎮(zhèn)靜1體位(3)臥位或半臥位，背部墊好腹帶(必要時(shí))3定位(7)5記2消毒鋪巾 (10)口罩、帽子111簽不要返回已消毒區(qū)域1消毒日期1手套1消毒鋪巾 (10)示卡1械1是否通暢1巾1麻醉(5)核對(duì)麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml21進(jìn)針11穿刺 (35)穿刺針的橡皮膠管2定局部皮膚，右手持穿刺針沿麻醉部位垂直緩慢刺入1后斜行52抽吸直到針筒內(nèi)有液體流出(抽不出則此分全扣)抽取腹水(如需放腹水時(shí)，可在穿刺針尾接上橡皮管后放液)3咐助手夾緊膠管，取下注射器，將液體注入盛器中送檢23問并觀察患兒反應(yīng)2表項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)標(biāo)本收集 (10)檢查2221序：第一管送病原體檢查，其余不定1標(biāo)記2術(shù)后處理 (10)按壓11覆蓋紗布、膠布固定(必要時(shí)用多頭腹帶包扎)2壓并觀察反應(yīng)2注意事項(xiàng)22人文關(guān)懷(5)5無菌觀念(5)5如嚴(yán)重違反無菌原則(以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng))，在總分上扣除50分(請(qǐng)打鉤)□穿刺前未消毒□穿刺前未戴手套□穿刺前未鋪巾□操作中無菌用物或手套污染后直接使用分□是□否名小兒導(dǎo)尿術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(10)號(hào)、病史242不合作的患兒，可事先給予鎮(zhèn)靜2準(zhǔn)備 (30)要時(shí)安置屏風(fēng)5：仰臥位，雙腿屈膝自然分開，暴露外陰5便盆，依次用肥皂水和溫開水沖洗外陰1%新男孩：將包皮上推暴露尿道口，尿道口處由內(nèi)向外擦拭3次導(dǎo)尿(50)尿包放置于患兒兩腿之間225手套1械2孔巾3于患兒左側(cè)孔巾口旁，用液狀石蠟棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端后放于孔巾口旁32引入無菌盤內(nèi)，必要時(shí)留取尿標(biāo)本2出導(dǎo)尿管3手套放于彎盤內(nèi)22外陰1穿褲。如需要留置導(dǎo)尿管則將導(dǎo)尿管固定于外陰2錄后送驗(yàn)標(biāo)本2清理用物1操作熟練(3)3無菌觀念(4)4人文關(guān)懷(3)3名小兒不保留灌腸術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(15)、床號(hào)、性別11擋3囑患兒排尿(昏迷患兒需先行膀胱叩診后導(dǎo)尿)5門周圍皮膚黏膜31筒連接橡皮導(dǎo)管1體位(3)側(cè)臥位3定位(7)度7灌腸(45)筒內(nèi)倒入適量溫鹽水后懸掛于輸液架上12水溫度5管連接肛管1肛管前端5導(dǎo)管1套5臀部，將肛管輕輕插入1肛管2鉗2面下降情況術(shù)后處理 (20)流完時(shí)，血管鉗夾閉肛管1閉肛門，右手拔出肛管1患兒肛門5尿布，平臥55后，撤出便盆12操作熟練(5)5人文關(guān)懷(5)5名小兒保留灌腸術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(20)、床號(hào)、性別11擋35囑患兒排尿(昏迷患兒需先行膀胱叩診后導(dǎo)尿)5門周圍皮膚黏膜311體位(5)側(cè)臥位32定位(5)(8~12cm)5灌腸(40)，連接肛管4套4肛管前端4臀部，右手持血管鉗夾住肛管前端輕輕插入4肛管4入藥物4后夾緊肛管44器，抬高肛管44術(shù)后處理 (20)包裹肛管拔出2置于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)3患兒肛門2尿布，平臥24做記錄43操作熟練(5)5人文關(guān)懷(5)5名新生兒復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備 (6)面罩和氧源2管、喉鏡2毛巾在旁等候2初步評(píng)估 (4)足月？羊水？呼吸?肌張力？(每項(xiàng)1分)4初步復(fù)蘇 (20)蘇的指征2兒放置輻射臺(tái)上2擺好體位(肩下墊高2~3cm)3吸引(先口后鼻)3并移開濕毛巾33完成時(shí)間(30秒)2呼吸、心率2正壓通氣 (20)氣指征4適的面罩2224完成時(shí)間(30秒)4心率2矯正通氣(5)氣5 (15)壓的指征422頻率(配合通氣)為120次/min(90次按壓+30次正壓通氣，每個(gè)動(dòng)作0.5秒)221心率2藥物治療 (16)上腺素的指征22脈或氣管內(nèi)給藥2表項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)藥物治療 (16)容劑的指征2221靜脈1心率2按壓后 (4)外心臟按壓，繼續(xù)正壓通氣2正壓通氣，改為常壓吸氧2熟練程度(5)5人文關(guān)懷(5)5如出現(xiàn)以下錯(cuò)誤情況，在總分上扣除50分(請(qǐng)打鉤)□順序錯(cuò)誤□操作延時(shí)名嬰兒體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(10)帽子、口罩1、性別、年齡111小便1度適宜1備2兒衣物，裸體或僅穿單衣2身長(zhǎng)(20)好無菌中單2否放置平穩(wěn)2于量床底板中線上2固定嬰幼兒頭部，使其頭頂緊密接觸頭板2兩膝，使兩下肢伸直并攏緊貼量床2使其緊貼雙足跟2板處所示數(shù)字22板在同一水平面上2能歪斜，雙腿不能離開量板，足底與量板呈直角2體重(10)子稱盤上放置無菌中單2穩(wěn)12將小兒平躺在電子稱上(兩手分別托住頭部及臀部)1讀數(shù)21或接觸他物1頂臀長(zhǎng)(12)床底板中線上2固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板2兒右側(cè)，左手提起兩下肢，膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿垂直2使其緊貼嬰兒骶骨21板在同一水平面上21頭圍(10)拇指固定軟尺零點(diǎn)于右側(cè)眉弓上緣2側(cè)向后繞過枕骨粗隆2弓上緣回到零點(diǎn)2尺要緊貼頭皮且左右對(duì)稱22續(xù)表項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)胸圍(10)手自然平放1拇指固定軟尺零點(diǎn)于右側(cè)乳頭下緣2右繞過背部1骨下角經(jīng)過左胸回至零點(diǎn)1不能過緊或過松1、吸氣時(shí)的中間數(shù)22腹壁脂肪 (10)線平臍處為中點(diǎn)，皮褶方向與軀干長(zhǎng)軸平行22處皮膚及皮下脂肪捏起222腹圍(8)位2零點(diǎn)固定于劍突與臍連線的中點(diǎn)2一周回至零點(diǎn)22熟練程度(5)5人文關(guān)懷(5)5名學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(10)帽子、口罩1、性別、年齡111小便1度適宜1備2兒衣物，裸體或僅穿單衣2身長(zhǎng)(20)是否放置平穩(wěn)1與立柱之間是否成直角1站在底板上，呈立正姿勢(shì)2眼平視前方，耳郭上緣與眼眶下緣成水平3垂12骶骨、兩肩胛間、枕部同時(shí)接觸立柱4滑動(dòng)量板至與小兒頭頂接觸2板在同一水平面上22體重(10)重秤2輕輕站在體重秤的適中部位，雙手自然下垂2于橫杠的自由端，再調(diào)整游錘，直到杠桿呈正中水平位212或接觸他物1坐高(12)小兒坐在測(cè)量?jī)x的平板上，上身呈直立姿勢(shì)，骶骨、兩肩胛間、枕部同時(shí)接觸立柱2，膝關(guān)節(jié)屈曲呈直角，足尖向前，兩腳平放在地面上2方，耳郭上緣與眼眶下緣成水平2滑動(dòng)量板至與小兒頭頂接觸，進(jìn)行讀數(shù)2板在同一水平面上22頭圍(10)拇指固定軟尺零點(diǎn)于右側(cè)眉弓上緣2側(cè)向后繞過枕骨粗隆2弓上緣回到零點(diǎn)2尺要緊貼頭皮且左右對(duì)稱22續(xù)表項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)胸圍(10)然站立位，雙手自然平放1同寬1拇指固定軟尺零點(diǎn)于右側(cè)乳頭下緣2右繞過背部，沿兩側(cè)肩胛骨下角，經(jīng)過左胸回至零點(diǎn)2不能過緊或過松1、吸氣時(shí)的中間數(shù)21上臂圍(10)立位，雙手自然下垂或平放2零點(diǎn)置于上臂外側(cè)肩峰至鷹嘴連線中點(diǎn)4上臂一周，回至零點(diǎn)讀數(shù)22腹圍(8)2尺零點(diǎn)固定于臍部2一周回至零點(diǎn)22熟練程度(5)5人文關(guān)懷(5)5名嬰兒配方奶配置評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(60ml)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備(20)小兒體重2每日熱量及水量4每次需要奶量2備：著裝整潔、指甲整潔2物品準(zhǔn)備：操作臺(tái)、已消毒奶瓶及奶嘴、奶粉、溫度計(jì)、消毒量杯、奶粉專用量溫開水、攪拌小勺及清潔小毛巾配制(20)稱、開瓶日期及有效期2奶粉包裝上的熱卡量1是否適合該年齡的嬰兒1配制(20)沖調(diào)水溫1口罩、帽子112夾住小勺22搖勻(如果泡沫過多要扣分)1制好的奶液倒入奶瓶1夾取奶嘴，安裝好1倒轉(zhuǎn)，使奶嘴中流出的奶汁滴到手背檢查溫度是否合適2否暢通2熟練程度(5)5無菌觀念(5)5名嬰兒輔食添加評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)選擇食材(10)材品種正確5品種齊全5指導(dǎo)(80)性狀5555量55量5蔬菜(量)5水果(量)55量5蛋類(量)55注意加順序5、少糖、少油5蜜水、糖水、果汁5熟練程度(10)名小兒心肺復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)判斷與呼救 (10)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全2肩部22判斷與呼救 (10)吸2大聲呼救，請(qǐng)人去啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)(呼救，喊人打120)和取得一臺(tái)AED2CPR(70)置于仰臥，頭頸胸呈直線3衣領(lǐng)、褲帶2檢查患兒脈搏(5~10秒)5位：胸骨與雙乳頭連線的交界處34333胸廓充分回復(fù)3能離開胸壁3332按壓患兒前額，拇指、示指捏閉鼻孔，另一手托起下頜3吸氣后口緊貼患兒口部用力呼氣(小嬰兒應(yīng)包住口鼻)3抬起33兒口部，放松捏住鼻孔的拇指和示指3并感覺到患兒口鼻部有氣體呼出3255個(gè)周期按壓與通氣配合(約2分鐘)5結(jié)束后處理 (10)判斷脈搏與呼吸2并再次確認(rèn)是否啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)以及取得一臺(tái)AED(可能的情況下)2介4畢后，清理現(xiàn)場(chǎng)，整理患兒衣物2操作熟練(5)5人文關(guān)懷(5)5名小兒鼻導(dǎo)管吸氧評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)準(zhǔn)備