傳染性非典型肺炎的護(hù)理常規(guī)

傳染性非典型肺炎的護(hù)理常規(guī)傳染性非典型肺炎是由一種新的冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，又稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征。主要通過近距離飛沫及密切接觸傳播，臨床表現(xiàn)與其他非典型肺炎相似，但具有傳染性、進(jìn)展快、病情重、病死率高的特點(diǎn)?！九R床表現(xiàn)】本病潛伏期為1~16d，常見3~5d。典型臨床經(jīng)過分為3期。1、早期：起病急，一發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可有畏寒，熱型呈不規(guī)則熱或弛張熱、稽留熱，熱程為1~2周，伴有頭痛、乏力、肌肉酸痛，干咳少痰。2、進(jìn)展期：病情于第10~14d達(dá)高峰，有持續(xù)高熱、頻繁嘔吐、明顯氣促胸悶等全身中毒癥狀加重，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥的表現(xiàn)。此期易發(fā)生繼發(fā)感染。3、恢復(fù)期：病程進(jìn)入第2~3周后，多數(shù)病人體溫開始消退，中毒癥狀減輕，肺部病變吸收較慢，絕大多數(shù)病人可以痊愈，個(gè)別病人則因呼吸衰竭、敗血癥、腎衰竭或心臟驟停而死亡?！驹u(píng)估要點(diǎn)】1、一般情況：觀察生命體征有無異常，詢問病人在發(fā)病前2周是否到過疫區(qū)或接觸過SARS病人的標(biāo)本，是否與發(fā)病者有密切接觸史、或?qū)儆谑軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明顯傳染他人的證據(jù)。詢問病人的過敏史。2、?？魄闆r（1）病情經(jīng)過是否具有較強(qiáng)的傳染性，尤其是在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救危重病人時(shí)。（2）肺部體征進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)呼吸困難。（3）評(píng)估低氧血癥的表現(xiàn)，是否皮膚口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）＜93%。3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（1）動(dòng)脈血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。（2）胸部X線的檢查：早期多呈斑片狀或網(wǎng)狀陰影，重癥者可見大片狀影?！咀o(hù)理診斷/問題】1、體溫過高：與病毒感染和肺部炎癥有關(guān)。2、氣體交換受損：與肺水腫、肺泡內(nèi)透明膜形成所致功能障礙有關(guān)。3、有傳播感染的可能：與病毒具有傳染性有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：繼發(fā)感染、急性呼吸衰竭、多器官功能衰竭綜合征。【護(hù)理措施】1、嚴(yán)格按呼吸道傳染病進(jìn)行隔離和護(hù)理，實(shí)行迅速、就地、全封閉隔離治療。住院病人要戴口罩，嚴(yán)禁病人之間相互接觸，不得探視，不設(shè)陪護(hù)。2、囑病人臥床休息，取舒適安全體位。3、給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保持水電解質(zhì)平衡。4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，注意有無進(jìn)行性呼吸困難及并發(fā)癥的征兆。5、早期給予大流量氧氣吸入，吸氧間隔的時(shí)間原則上不超過15min。保持呼吸道通暢，若分泌物黏稠，可給予超聲霧化吸入。6、用藥觀察，如應(yīng)用干擾素引起的發(fā)熱反應(yīng)，大量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用后有無消化道出血或二重感染的發(fā)生等。7、心理安慰，由于本病的特點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)正確地采取不同方式與病人及家屬進(jìn)行信息交流與溝通，減輕或消除病人與家屬的焦慮不安、緊張恐懼心理?！緫?yīng)急措施】出現(xiàn)急性呼吸功能衰竭時(shí)，立即建立人工氣道，行氣管插管或氣管切開，給予呼吸機(jī)輔助呼吸，保持呼吸道通暢，保證病人氧的攻供給，密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，同時(shí)保持靜脈液路的通暢?！窘】到逃?、采取多種形式宣傳SARS的預(yù)防知識(shí)，提高群眾的防病意識(shí)，消除不必要的緊張、恐懼心理。2、搞好環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，流行期間避免到空氣流通不暢、人口密集的公共場(chǎng)所。3、做好疫區(qū)的隔離消毒工作，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行隔離觀察。SARS病毒對(duì)熱較敏感，75℃加熱30min或紫外線照射60min，當(dāng)暴露于常用消毒劑后立即失去感染性。4、醫(yī)務(wù)工作者在診治護(hù)理SARS病人時(shí)注意個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入病房均需戴口罩、帽子、穿隔離衣、戴手套、腳套，近距離接觸操作時(shí)戴護(hù)目鏡，在每次接觸病人后立即進(jìn)行手的消毒和清洗。5、嚴(yán)格執(zhí)行出院標(biāo)準(zhǔn)，即體溫正常1周以上，