第八章生育保險

第八章生育保險第一節(jié)生育保險概述第二節(jié)外國生育保險第三節(jié)我國生育保險制度及其改革第一節(jié)生育保險概述一、生育保險的含義二、生育保險的特點三、生育保險的內容四、生育保險與醫(yī)療保險五、生育保險與人口政策

一、生育保險的含義生育保險(maternityinsurance)是一項專門維護女性勞動者的社會保險，普通指女性勞動者由于妊娠、分娩而不能任務，工資收入暫時中斷，國家或社會對生育的女性勞動者給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。它包括產前產后的休假時間，產假期間的生活津貼，妊娠期間的檢查與分娩時的接生等醫(yī)療保健，以及享用這些待遇的條件規(guī)定。生育保險制度的根本內容包括:生育保險的實施范圍、資歷條件、待遇規(guī)范、基金的籌集、管理及監(jiān)視等。生育社會保險是由政府出面組織的社會保證工程，經過立法組織實施的，具有法律的嚴肅性。二、生育保險的特點(一)保險對象范圍有限1.生育保險的范圍，各個國家都有規(guī)定性的限制。普通情況下，生育保險僅補償給參與保險的女職工由于生育行為呵斥的直接經濟損失。這是生育保險與其他社會保險工程相比較的一個顯著特點。其待遇享用人群相對比較窄，影響范圍和程度也相對有限，有更多的限定條件。2.對象的合法性合法的生育者是指符合法定的結婚年齡、按法律規(guī)定辦理了合法的結婚程序、符合和遵守國家生育政策的生育人員。生育保險作為一種社會經濟分配制度，它要遭到國家有關法律、法規(guī)和政策的制約，不符合國家政策的非法生育一概被排除在享用生育保險待遇之外。(二)待遇享用時間期限性1.實行產前、產后都享用的原那么2.保險待遇享用時間上明確的期限性(三)保證方式多樣1、向受保者提供物質協(xié)助2、向受保者提供療養(yǎng)時間(假期)〔四〕保險帶有明顯的福利性基于生育行為的社會性和它的特殊意義，生育保險待遇有一定的福利顏色。生育期間的經濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼，普通為生育女職工的原工資程度，也高于其他保險工程。三、生育保險的內容生育保險主要由三部分組成：生育醫(yī)療效力產假生育津貼

1.生育醫(yī)療效力生育醫(yī)療效力是提供孕期、分娩和產后所需求的各種檢查、咨詢、助產、住院、護理、醫(yī)藥等一系列的醫(yī)療保健和治療效力，以保證母嬰平安安康。它主要包括早孕保健、產前檢查、高危妊娠篩檢、監(jiān)護、管理、產時保健、新生兒保健、產褥期保健、方案消費手術效力、流產醫(yī)療效力、生育引起疾病的診斷和診療等。各國生育保險提供應懷孕婦女的醫(yī)療效力，普通是根據本國的經濟實力和保險基金的接受才干來制定相應效力范圍的，大多數國家為女職工提供從懷孕到產后的醫(yī)療保健及治療。2.產假產假指職業(yè)女性在分娩前、后的一定時間內所享用的有薪假期。其目的在于維持、恢復和增進受維護產婦身體安康、任務才干及料理個人生活的才干，并使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。3.生育津貼生育津貼，又稱生育現金補助，是對職業(yè)婦女生育期間工資收入的損失依法給予的現金補助，目的是為生育婦女提供根本生活保證。生育津貼的計算方法有均一制和薪資比例制兩種。4.育兒假和育兒津貼又稱“母親工資〞或“父親工資〞，其規(guī)范低于生育律貼。它是規(guī)定嬰兒的母親或父親可以在休滿產假后添加一段休假照顧嬰兒，育兒假期從6個月到3年不等。推行這一措施的理由是：生兒育女并非是母親的天職，共同分擔生兒育女的責任是男女平等的內容之一。5.其他待遇其他待遇，是指除上述費用以外的其他生育社會保險待遇。主要包括子女補助費、難產補助和假期、男職工之妻(無任務)的生育補助等等。四、生育保險與醫(yī)療保險〔一〕生育保險和醫(yī)療保險的聯絡主要表如今：兩者的對象都屬暫時喪失勞動才干的人提供保證,兩者的給付方式都是現金補助和提供醫(yī)療效力。生育保險的享用者在享用期內，假設出現特殊情況，能夠同時享用兩種待遇，即醫(yī)療保險待遇和生育保險待遇?！捕硟烧叩膮^(qū)別1.從享用保險的對象看,生育保險享用的對象是女性勞動者,少部分地域包括男性配偶；而醫(yī)療保險享用的對象是全體職工。2.從享用保險的時間看,生育事件的發(fā)生取決于育齡婦女年齡、結婚時間、生育順序(胎次)等；疾病沒有年齡的限制,無論哪一個年齡段都能夠發(fā)生，在享用次數上也沒有限制。3.從療養(yǎng)和休憩看,生育保險著重生育期間的維護,重在休憩和添加營養(yǎng)，根本上以保健和監(jiān)測為主，正常的分娩無需進展治療，只需求定期對產婦進展身體檢查，以及對產婦和胎兒的監(jiān)護，以保證正常分娩；而醫(yī)療保險享用者主要目的是進展治療，以及必要的檢查、藥物、理療和手術等方面的醫(yī)療手段的實現，以到達患者痊愈，早日走向任務崗位的目的。4.從休憩方式來看,產假的休憩是根據生育來安排的,如產前與產后兩個階段的安排；疾病的醫(yī)療期是無法分階段的，普通以病愈為期限。5.享用保險的待遇不同,生育保險待遇高于疾病保險。我國醫(yī)療保險實行統(tǒng)籌基金和個人帳戶相結合的原那么，職工個人要交納保險費，建立個人帳戶，而生育保險職工個人不交納保險費。五、生育保險與人口政策從鼓勵還是控制人口增長的角度來看，通常把人口政謀劃分為兩種類型：一種是鼓勵人口增長的政策

一種是限制人口數量、控制人口增長的政策第二節(jié)外國生育保險一、外國生育保險概略二、外國生育保險制度的特征三、外國生育保險的典范四、外國生育保險的改革方向

一、外國生育保險概略在國際社會保證開展史上,婦女生育保險是現代工業(yè)化社會的產物。早期生育保險制度以1883年<疾病保險法>中關于生育保險的規(guī)定為代表。1919年第一屆國際勞工大會上經過了涉及女工產前和產后就業(yè)的第一個<生育維護公約>〔第3號公約〕，是最早的生育保險國際公約二戰(zhàn)以后，生育保險在世界范圍內得到迅速擴展。國際勞工組織的<生育維護公約>以及<生育維護建議書>中的主要內容包括：1.生育維護范圍：生育維護適用于受雇于工業(yè)企業(yè)、商業(yè)、運輸、效力性非工業(yè)企業(yè)及農業(yè)產業(yè)的婦女，包括在家庭任務的有薪婦女。2.生育產假：<公約>規(guī)定，生育婦女的產假至少12周。其中應有產后的強迫休假期。并建議產假可延伸至14周，如預產期不準或懷孕、消費帶來疾病，產假還應該予以適當延伸。3.生育現金補助：按照<公約>規(guī)定，婦女在產假期間有權享用足以維持本人及孩子恰當生活程度的生育現金補助，以及包括預產期護理、消費、產后護理和住院費在內的醫(yī)療補助，并有權自主選擇醫(yī)院和醫(yī)生。4.生育婦女任務權益：<公約>對生育婦女的任務權益作了維護性規(guī)定，制止解雇生育休假期間的婦女。同時建議，婦女生育期間應享有每天兩次各半小時休憩喂奶權，喂奶婦女有權為此暫時中斷任務，中斷任務時間也應算在工時之內。二、外國生育保險制度的特征〔一〕覆蓋范圍廣泛〔二〕生育保險與醫(yī)療保險合并立法〔三〕待遇規(guī)范較寬厚〔四〕較為完善的法律法規(guī)體系〔三〕待遇規(guī)范較寬厚1.產假期限較長2.生育補助金比例較高3.生育津貼較普遍4.有保證的醫(yī)療保健效力5.較高的兒童津貼三、外國生育保險的典范目前國際上采用的生育保險制度類型：第一類，實行社會保證制度的國家，也稱實行參保制的國家第三類，實行福利制度的國家第二類，實行雇主責任制國家〔一〕德國德國是建立保險制度最早的國家，其社會保險體系也最為完善。1.享用生育補助金條件。在分娩前投保滿12個月或在分娩前第10個月至第4個月實踐從事任務的受保生育婦女均可得到生育保險補助金。2.享用生育補助金期限生育補貼金按照被保險人工資的100％發(fā)放，共14周，產前6周，產后8周。如遇到早產或者一胎以上的，在產后那么發(fā)放12周。以后4個月內，每天最高7馬克。無權享用規(guī)定生育補助者，一次發(fā)150給馬克。3.生育補助金給付規(guī)范每胎為50-100馬克。詳細規(guī)范根據保險基金財務情況而定；男被保險人之妻消費，每胎可領30-150馬克的補貼，領取規(guī)范也可依保險基金財務情況而定。另外，女保險人在懷孕期間，可享用免費醫(yī)療效力及各種產前檢查，所需的助產照顧效力或藥品，均免費提供。〔二〕英國英國的生育保險沒有單獨立法，而是與疾病保險合并立法，實行社會保險〔現金補助〕和普遍保證〔醫(yī)療照顧〕雙重制度體系。周收入在35.5英鎊及以上的受雇人員和年收入在1846英鎊以上的獨立勞動者，都有資歷參與生育保險，并享用生育補助金。1.享有生育補助金條件任何納稅年度交納的保險費，至少為該年度較低周收入限制的25倍；在適當的納稅年度，交納的保險費或視同交納的保險費，至少為該年度較低周收入的25倍。2.生育補助金規(guī)范和期限受保人〔周收入低于30英鎊者〕一周為27.25英鎊，每一子女7.65英鎊。共給付18周，產前11周，產后7周，3.生育津貼規(guī)范。一次性發(fā)給生育津貼25英鎊?！菜摹橙毡驹诋a前產后各給生育婦女假期42天。產假期間的工資待遇按本人月工資的60％-80％發(fā)給，另發(fā)半個月到一個月的生育補助費和育嬰撫養(yǎng)津貼?！踩橙鸬渥优錾螅改缚晒餐玫狡谙拮疃?50天的生育補助金。其中父母親每人有30天得到原工資收入的90％。300天得到原工資收入的80％，還有90天每天可得到60克朗。四、外國生育保險的改革方向1.保險待遇的變化，主要表達在生育保險的產假規(guī)定上。2．補助金的調整。3.生育醫(yī)療費用的個人分擔。第三節(jié)我國生育保險制度及其改革一、我國生育保險二、生育保險基金的籌集與管理三、我國生育保險的改革一、我國生育保險〔一〕我國生育保險的內容1、在女職工懷孕期、產期、哺乳期,不得降低其根本工資,或者解除勞動合同。2、女職工在懷孕期間,所在單位不得安排其從事國家規(guī)定的第三級膂力勞動強度的勞動和孕期忌諱從事的勞動,不得在正常勞動日以外延伸勞動時間。3、女職工產假為90天,其中產前休憩15天。難產的,添加產假15天。多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,添加產假15天。產假期間工資照發(fā)。4、有不滿一周歲嬰兒的女職工,每班有兩次哺乳時間,每次30分鐘,算作任務時間。5、女職工懷孕流產的,其所在單位該當根據醫(yī)務部門的證明,給予一定時間的產假。6、女職工違反國家有關方案生育規(guī)定的,其勞動維護該當按照國家有關方案生育規(guī)定辦理,不適用本規(guī)定。7、本規(guī)定適用于中華人民共和國境內一切國家機關,人民團體、企業(yè)、事業(yè)單位的女職工。〔二〕我國生育保險的原那么1.強迫性原那么2.社會性原那么3.互濟性原那么二、生育保險基金的籌集與管理我國生育保險基金管理方式和其他險種一致，實行基金“收支兩條線〞管理在籌資方式上，我國受歷史遺留要素的影響生育保險基金均直接來源于企業(yè)，職工個人不交納生育保險費。生育保險基金用于支付參保企業(yè)生育職工的生育津貼、生育醫(yī)療費以及方案生育手術等費用。〔一〕生育保險基金的籌資1.生育保險基金的籌資原那么根據“以支定收．收支根本平衡〞的原那么籌集資金2.生育保險基金的籌資渠道一是企業(yè)按照職工工資總額的一定比例向當地社會保險經辦機構交納生育保險費二是按照人均絕對額征繳3、生育保險基金的管理我國對生育保險實行社會統(tǒng)籌。管理方式應采取現收現付制生育保險基金可存于銀行，也可以購買政府短期債券生育保險基金結余部分也可以進展其他投資4.生育保險基金與商業(yè)保險基金管理的主要區(qū)別〔1〕建立基金的根據不同〔2〕基金來源不同〔3〕理算原那么不同〔4〕支付原那么不同〔1〕建立基金的根據不同生育保險基金根據國家法律法規(guī)強迫征集建立而成，受國家法律制度的約束，是政府行為。商業(yè)保險基金那么是在投保人自愿的根底上，根據商業(yè)契約而建立的，主要表達自愿的原那么?！?〕基金來源不同生育保險基金主要來源于參與保險的用人單位商業(yè)保險中的生育保險基金來自個人或用人單位投保，參保人要交納一定數量的保險費。〔3〕理算原那么不同生育保險按照統(tǒng)籌范圍內下年方案生育預測人數、工資基數、醫(yī)療消費程度等方面要素進展測算，從思索社會效果和職工利益出發(fā)，必要時依托國家或其他保險工程經費的支持。商業(yè)保險公司由于是商業(yè)機構，運營和運作必然以營利為主要目的。其理算嚴厲遵照大數法那么，收支相抵后要保證一定的利潤。其性質屬于商業(yè)行為，不盡道義方面的責任。〔4〕支付原那么不同生育保險基金支付是為了實行法律賦予勞動者享用有關待遇的權益，保證勞動者根本生活和生育期醫(yī)療所必需的消費商業(yè)保險基金對投保者支付的工程，僅僅為了履行經濟合同。5.對違反生育保險基金管理的處置〔1〕企業(yè)必需按規(guī)定按期交納生育社會保險費。對逾期不交納生育保險費的，按日加收2％的滯納金。滯納金轉入生育保險基金。滯納金進入營業(yè)外支出，在納稅時進展調整?！?〕企業(yè)虛報、冒領生育津貼或生育醫(yī)療費的，社會保險經辦機構應退回全部虛報、冒領金額，并由勞動行政部門給予處分?！?〕企業(yè)欠付或拒付職工生育津貼、生育醫(yī)療費的，內勞動行政部門責令企業(yè)限期支付；對職工呵斥損害的．企業(yè)該當承當賠償責任。〔4〕勞動行政部門或社會保險經辦機構的任務人員濫用職權、玩忽職守、徹私舞弊，貪污、挪用生育保險基金，構成犯罪的，依法清查刑事責任；不構成犯罪的，給予行政處分。6.其他國家的生育基金管理生育保險基金籌集多少的取決要素：一國的消費力開展程度政府制定的相關法律和政策企業(yè)盈利程度和人均收入程度一國的風俗習慣國際勞工組織的公約雖然確定了最根本的被保險人生育者〔有些國家還包括生育者的配偶及子女〕，但是對保險基金的負擔者，沒有一致規(guī)定。大多數國家政府、企業(yè)和被保險者及配偶都成為基金的負擔者。從國際慣例看，個人也應該成為生育保險基金的負擔者。主要理由：其一，在我國雖然法律規(guī)定了女工應該享用生育保險待遇，但許多非國有企業(yè)的女職工難以享遭到生育保險的待遇。個人成為生育保險基金的負擔者，有利于在我國推行生育保險。其二，從社會保險的特征思索，受害人也應該是保險費的負擔者。雖然我國實行方案生育，不存在保險費支出負擔過重的問題，但只需將直接受害者和非直接受害者全部納入生育保險基金的負擔行列，才更加符合社會保險的公平性與社會性原那么。三、我國生育保險的改革從籌資角度來看，目前根本上是兩種方式并存的格局：一是生育保險費用由職工所在單位負擔二是1994年以后部分地域實行生育保險社會統(tǒng)籌目前我國生育保險制度正處于從企業(yè)統(tǒng)籌向社會統(tǒng)籌的過渡階段?！惨弧超F有生育保險制度存在的問題1.立法層次低,覆蓋面窄2.統(tǒng)籌層次低,開展不平衡3.生育保險待遇偏低、待遇規(guī)范不規(guī)范4.保證面狹窄5.生育醫(yī)療費支付比例低6.有些生育保險工程有名無實7.生育保險政策宣傳不到位〔二〕完善生育保險制度的對策1.加強生育保險立法、基金管理和監(jiān)視加快生育保險法制建立步伐,是生育保險順利實施的保證加強基金管理的科學性與規(guī)范化2.提高生育保險的覆蓋面，提高統(tǒng)籌層次3.調整生育保險政策,擴展享用待遇范圍3.調整生育保險政策,擴展享用待遇范圍(1)生育保險應表達公平原那么,即職工參保繳費的義務與依法享用待遇的權益該當根本對等(2)生育保險基金支付向產前、產后傾斜(3)制定相關政策,從生育保險基金中提取一定的費用,用以開展對參保職工特別是已育男女職工的生育生殖保健,把預防保健轉向生育前后,提高參保職工的安康程度4.從保證女職工合法權益、促進方案生育、減輕企業(yè)負擔出發(fā),按照“以支定收,收支根本平衡〞的原那么