支氣管哮喘護(hù)理教學(xué)查房大綱

肺科醫(yī)院護(hù)理教學(xué)查房大綱日期科室呼吸二病區(qū)查房主題支氣管哮喘的護(hù)理主查人體檢人指導(dǎo)老師查房目的：熟悉支氣管哮喘的病因、病理及臨床表現(xiàn)掌握支氣管哮喘的護(hù)理要點(diǎn)掌握藥物及鍛煉呼吸功能的方法病例介紹：呼2-2床XX男63歲，患者近兩年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、氣喘癥狀，多于冬春季節(jié)或解除過(guò)敏原時(shí)發(fā)作，于2016年9月9日門診收治入院。入院初步診斷：支氣管哮喘、急性發(fā)作期，中度、未控制。陽(yáng)性體征：聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，右肺可聞及哮鳴音。異常化驗(yàn)：動(dòng)脈血?dú)馐?氧分壓75mmHg氧飽和度95.6%血常規(guī)報(bào)告示：中性細(xì)胞84.2%肺功能示:舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性觀察要點(diǎn)：觀察患者生命體征、甲床、口唇等皮膚黏膜發(fā)紺情況以及神志、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥的征象。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果及水、電解質(zhì)、酸堿平衡狀況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)告知醫(yī)生。主要治療方法和用藥：1.化痰：蘭蘇、溴己新2.平喘：益索3.消炎：來(lái)立信、雅河潤(rùn)、邦達(dá)4.護(hù)胃：蘭索五、護(hù)理計(jì)劃：P1.氣體交換受損：與通氣障礙，肺部疾病有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者呼吸通暢I1：（1）遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯?）觀察生命體征。密切觀察血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓闆r（3）給予患者臥位或半臥位，改善呼吸困難（4）病房整潔，定時(shí)通風(fēng)，溫濕度適宜，每天兩次，每次半小時(shí)以上（5）避免上呼吸道感染與受涼O1：患者目前呼吸：20~23次/分

P2.焦慮：與環(huán)境陌生和人際關(guān)系陌生有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮、恐懼情況明顯降低I2：（1）安慰體貼病人，給病人一個(gè)舒適整潔安靜的居住環(huán)境（2）多巡視病房與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)病人傾訴內(nèi)心的顧慮（3）加強(qiáng)與病人的交流，交流時(shí)語(yǔ)速要慢，語(yǔ)調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問(wèn)題。O2：患者焦慮緩解

P3.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)的知識(shí)預(yù)期目標(biāo)：患者了解病情及了解其治療方法并能積極配合治療I3：（1）告訴患者治療的目的，方法及注意事項(xiàng)（2）與病人和家屬制定長(zhǎng)期的治療計(jì)劃（3）做好與疾病相關(guān)的健康宣教03：患者對(duì)疾病和治療方案有所了解

P4.有皮膚完整性受損的可能：與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)失衡有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者無(wú)壓瘡出現(xiàn)I4（1）及時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況及患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。（2）保持衣褲，床單位清潔、平整、干燥。（3）做好壓瘡護(hù)理每日三次。（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以提高皮膚抵抗力。（5）每班查看患者皮膚情況，做好交接班。（6）使用氣墊床。O4：患者未發(fā)生壓瘡。

P5.有導(dǎo)管滑脫的可能：與吸氧、氣胸引流管、淺靜脈留置有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：未發(fā)生導(dǎo)管脫落I5（1）護(hù)士每班對(duì)導(dǎo)管狀況進(jìn)行床頭交接，防止發(fā)生導(dǎo)管滑脫意外。（2）做好相關(guān)的宣教，告知家屬發(fā)生導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)及不良后果，請(qǐng)家屬配合做好預(yù)防導(dǎo)管滑脫的護(hù)理。（3）妥善固定各類導(dǎo)管，敷貼如有卷邊及時(shí)更換。O5：未發(fā)生導(dǎo)管滑脫。護(hù)理提問(wèn)：（一）：支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的癥狀與體征汪丹丹答：癥狀：喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽體征：發(fā)作時(shí)胸廓飽滿，可聽(tīng)見(jiàn)廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸，心率增快，奇脈，發(fā)紺，沉默胸。（二）：如何鑒別支氣管哮喘心源性哮喘張婷答：心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別：心源性哮喘見(jiàn)于左心衰竭，多有冠心病高血壓、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等癥狀和體征，陣發(fā)性咳嗽，咳粉紅色泡末樣痰，兩肺廣泛性濕羅音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬率。而支氣管哮喘是有多種細(xì)胞參與的氣道變應(yīng)性炎癥，多無(wú)心臟