經遠端橈動脈行冠狀動脈介入診療圍術期穿刺部位管理的證據總結

經遠端橈動脈行冠狀動脈介入診療圍術期穿刺部位管理的證據總結

引言：

經遠端橈動脈行冠狀動脈介入診療是一種常用的心血管治療方法，但圍手術期穿刺部位的管理一直是術后并發(fā)癥的關鍵因素。本文旨在總結目前有關經遠端橈動脈行冠狀動脈介入診療圍術期穿刺部位管理的證據，為臨床提供指導。

一、圍術期穿刺部位的選擇

1.經遠端橈動脈穿刺部位選擇的變化：

遠端橈動脈穿刺一直被認為是冠狀動脈介入診療的首選穿刺部位。然而，一些研究表明近側徑路與遠側徑路在圍術期并發(fā)癥的發(fā)生上無顯著差異，反而近側徑路能提供更好的手術可行性和成功率。因此，臨床上近側徑路的應用逐漸受到重視。

2.遠側徑路的優(yōu)點：

遠側徑路（即遠端橈動脈）切口小、血管曲率小，術后患者的穿刺部位疼痛感明顯減輕。此外，遠側徑路距離心臟較遠，針對術后可能出現的心室穿孔的危險性較低。

3.近側徑路的優(yōu)點：

近側徑路（即近端橈動脈）操作簡便，手術成功率高。經研究發(fā)現，在選擇近側徑路的患者中，冠狀動脈介入治療后的組織灌注改善效果更顯著。

二、圍術期穿刺部位的處理與管理

1.創(chuàng)傷處理：

圍術期穿刺部位管理首先需要注意創(chuàng)傷處理。無論是遠側徑路還是近側徑路，都需要在切口處進行創(chuàng)面緊貼處理，并定期更換敷料，以防感染發(fā)生。

2.術后局部壓迫：

術后局部壓迫被廣泛應用于遠側徑路穿刺管理中，通過定期施加壓迫，可以阻止出血并減少血腫發(fā)生。然而，對于近側徑路，術后局部壓迫可能會引起血管痙攣，影響血流，從而不利于患者恢復。

3.術后血管閉合裝置：

在近年來的研究中，術后血管閉合裝置作為收縮遠側徑路的一種新方法被引入。這種裝置通過可調節(jié)的壓縮力，使穿刺部位血管閉合，達到止血的目的。然而，近側徑路上的研究結果顯示，由于該方法會產生血管痙攣和術后肢體疼痛等不良影響，目前尚無明確的指南推薦其使用。

4.術后抗凝藥物管理：

術后抗凝藥物管理是圍術期穿刺部位管理的重要環(huán)節(jié)。根據患者個體情況，要合理選擇和控制抗凝藥物的使用。

結論：

經遠端橈動脈行冠狀動脈介入診療圍術期穿刺部位管理是確?；颊甙踩?、預防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。近側徑路近年來逐漸受到臨床重視，但遠端徑路仍然是一種安全可靠的選擇。創(chuàng)傷處理、局部壓迫、術后血管閉合裝置和抗凝藥物管理都是圍術期穿刺部位管理的重要策略。但需要進一步的研究來確定最佳的穿刺部位管理方法，為臨床提供更準確的指導。綜上所述，經遠端橈動脈行冠狀動脈介入診療圍術期穿刺部位管理是一項關鍵的工作，能夠確?；颊叩陌踩㈩A防并發(fā)癥的發(fā)生。近年來，近側徑路的應用逐漸得到重視，但遠端徑路仍然是一種安全可靠的選擇。在圍手術期，創(chuàng)傷處理、局部壓迫、術后血管閉合裝置和抗凝藥物管理是重要的策略。然而，仍需要進一步的研究來確定最佳的穿刺部位管理方法，為臨床提供更準確的指導。對于近側徑路的血管閉合裝置，目前尚無明確的指南推薦其使用，因其可能