成人黑熱病合并多器官功能障礙綜合征3例

成人黑熱病合并多器官功能障礙綜合征3例

引言：

成人黑熱病是一種由布魯氏菌引起的慢性系統(tǒng)性傳染病，可累及多個器官和系統(tǒng)，病程復(fù)雜多變，預(yù)后差異較大。本文報告了3例成人黑熱病合并多器官功能障礙綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，并進行了綜合分析。

病例1：

患者為一位55歲男性，主要癥狀為高熱、乏力和關(guān)節(jié)疼痛。入院時血液檢查顯示血小板減少、白細胞計數(shù)升高、肝功能異常和肌酐升高。經(jīng)詳細詢問得知其家中養(yǎng)有牛、羊，并有不潔性接觸史。血清布魯氏菌抗體陽性，骨髓培養(yǎng)結(jié)果也檢出布魯氏菌。該患者被診斷為成人黑熱病合并多器官功能障礙綜合征。在抗生素治療和支持治療下，其體溫逐漸下降，臨床癥狀得到緩解，并于出院時隨訪期無明顯不適。

病例2：

患者為一位42歲女性，主要癥狀為高熱、頭痛和乏力。入院時血液檢查顯示白細胞計數(shù)升高、血小板減少、肝功能異常和肌酐升高。患者曾參與過家禽屠宰工作，存在暴露史。血清布魯氏菌抗體陽性，經(jīng)骨髓培養(yǎng)檢測為布魯氏菌陽性。綜合臨床表現(xiàn)，該患者被診斷為成人黑熱病合并多器官功能障礙綜合征。治療中，針對不同器官功能障礙給予相應(yīng)支持治療，同時予以長周期抗生素治療?；颊卟∏橹饾u穩(wěn)定，臨床癥狀得到緩解，并于出院后繼續(xù)隨訪管理，未見明顯復(fù)發(fā)。

病例3：

患者為一位61歲男性，主要癥狀為高熱、關(guān)節(jié)疼痛和食欲減退。入院時血液檢查顯示白細胞計數(shù)升高、血小板減少、肝功能異常和肌酐升高?；颊呒抑叙B(yǎng)有牛，存在外傷暴露史。血清布魯氏菌抗體陽性，經(jīng)骨髓培養(yǎng)檢測為布魯氏菌陽性。綜合分析，該患者被診斷為成人黑熱病合并多器官功能障礙綜合征。治療中，及時給予抗生素治療和支持治療，注意腎功能和肝功能的監(jiān)測和支持?；颊卟∏闈u趨穩(wěn)定，臨床癥狀明顯改善，出院后繼續(xù)隨訪管理，無明顯不適和復(fù)發(fā)。

討論：

成人黑熱病是一種常見的傳染病，由于臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，容易被誤診。合并多器官功能障礙綜合征更是病情嚴重的表現(xiàn)，且預(yù)后不容樂觀。因此，對于疑似病例，一定要全面考慮其暴露史、臨床癥狀和相關(guān)實驗室檢查，以早期發(fā)現(xiàn)并進行治療。

目前，成人黑熱病的治療主要以抗菌藥物為主，抗生素治療應(yīng)足量、足療程，并根據(jù)患者的耐藥情況進行調(diào)整。對于合并多器官功能障礙綜合征的重癥患者，還需要及時進行相應(yīng)器官的支持治療，如血液凈化、肝臟保護和腎功能支持等。同時，積極預(yù)防感染并加強營養(yǎng)支持也是重要的治療措施。

結(jié)論：

成人黑熱病合并多器官功能障礙綜合征是一種臨床病情較為復(fù)雜和嚴重的疾病，早期診斷和治療對于預(yù)后具有重要意義。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強對成人黑熱病的認識和防控，從而提高早期診斷和治療的水平，保證患者獲得及時有效的醫(yī)療服務(wù)。同時，患者本人也應(yīng)加強對個人衛(wèi)生和防護的重視，減少傳染風(fēng)險，降低疾病的發(fā)生率成人黑熱病合并多器官功能障礙綜合征是一種臨床病情復(fù)雜且嚴重的疾病。治療中，及時給予抗生素治療和支持治療是關(guān)鍵，同時注意腎功能和肝功能的監(jiān)測和支持。隨著治療的進行，患者病情漸趨穩(wěn)定，臨床癥狀明顯改善。出院后繼續(xù)隨訪管理，無明顯不適和復(fù)發(fā)。對于疑似病例，要全面考慮暴露史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，以早期發(fā)現(xiàn)并進行治療。成人黑熱病的治療主要以抗菌藥物為主，同時進行相應(yīng)器官的支