二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法

二級個體心理咨詢技能__認(rèn)知行為療法2023/12/27二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法

⒈合理情緒療法一．學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握合理情緒療法的基本原理與操作方法。杭州-劉志宏2二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法二．工作程序㈠心理診斷階段根據(jù)ABC理論進(jìn)行初步分析和診斷，具體表現(xiàn)(C)，及誘發(fā)性事件(A)，并對不合理信念（B）進(jìn)行初步分析。向求助者解說合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC理論，使其接受理論及對自己問題的解釋。

應(yīng)注意把咨詢重心放在求助者目前的問題。

杭州-劉志宏3二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法㈡領(lǐng)悟階段深入尋找和確認(rèn)求助者不合理信念；并進(jìn)一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對自己的問題負(fù)責(zé)。杭州-劉志宏4二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法這一階段的工作可分為：咨詢師要進(jìn)一步明確求助者的不合理信念。

在確認(rèn)不合理信念時，應(yīng)注意把它同求助者對問題的表面看法區(qū)分開來。

使求助者進(jìn)一步的領(lǐng)悟?qū)ψ约旱膯栴}及其與自身的不合理信念的關(guān)系。

杭州-劉志宏5二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法5條區(qū)分合理與不合理信念的標(biāo)準(zhǔn)：合理不合理客觀主觀臆測保護(hù)自己，愉快情緒困擾能達(dá)到目標(biāo)不難達(dá)到目標(biāo)，苦惱使人不介入他人的麻煩難做到阻止或很快消除沖突情緒困擾持續(xù)長杭州-劉志宏6二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法咨詢師要幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：使他們認(rèn)識到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；他們因此對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀(陳仲庚，1990)。

杭州-劉志宏7二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法㈢修通階段是合理情緒療法中最主要的部分。主要任務(wù)是運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。修通，也就是指工作透入的過程。

合理情緒療法不鼓勵情緒宣泄，認(rèn)為這會強(qiáng)化求助者的問題，使其陷入自己的情緒困擾中而不能正視自己的問題。

杭州-劉志宏8二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法

常用的方法技術(shù)：⒈與不合理信念辯論這是合理情緒療法最常用最具特色的方法，它來源于古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的辯證法。是讓你說出你的觀點(diǎn)，然后依照你的觀點(diǎn)進(jìn)一步推理，最后引出謬誤。“黃金規(guī)則”，是指“象你希望別人如何對待你那樣去對待別人”這樣一種理性觀念。

杭州-劉志宏9二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法⒉合理情緒想象技術(shù)求助者的情緒困擾，有時就是他自己向自己頭腦傳播的煩惱，他經(jīng)常給自己傳播不合理信念，在頭腦中夸張地想象各種失敗的情境，從而產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。合理情緒想象技術(shù)就是幫助求助者停止這種傳播的方法，其具體步驟可以分為以下三步：杭州-劉志宏10二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，讓他體驗(yàn)在這種情境下的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)，并使他能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學(xué)到了哪些觀念。對求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，咨詢師應(yīng)及時給予強(qiáng)化，以鞏固他獲得的新的情緒反應(yīng)(錢銘怡，l990)。杭州-劉志宏11二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法⒊家庭作業(yè)認(rèn)知性的家庭作業(yè)也是合理情緒療法常用的方法。實(shí)際上是咨詢師與求助者之間的辯論在一次治療結(jié)束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，主要有以下兩種形式：RET自助表(簡稱RET)和合理自我分析報(bào)告(簡稱RSA)。杭州-劉志宏12二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法

⑴RET自助表先讓求助者寫出事件A和結(jié)果C；然后從表中列出的十幾種常見不合理信念中找出符合自己情況的B，或?qū)懗霰碇形戳谐龅钠渌缓侠硇拍?；要求求助者對B逐一進(jìn)行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相應(yīng)的欄目中；填寫出他所得到的新的情緒和行為。

完成RET自助表實(shí)際上就是一個求助者自己進(jìn)行ABCDE工作的過程。⒈合理情緒療法杭州-劉志宏13二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法

⑵合理自我分析(RSA)和RET自助表基本上類似，也是要求求助者以報(bào)告的形式寫出ABCDE各項(xiàng)，只不過它不象RET自助表那樣有嚴(yán)格規(guī)范的步驟，但報(bào)告的重點(diǎn)要以D即與不合理信念的辯論為主。

杭州-劉志宏14二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法

⒋其他方法

⑴自我管理程序這是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運(yùn)用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變其不適應(yīng)的行為方式。

⑵“停留于此”鼓勵求助者呆在某個不希望的情境中，以對抗逃避行為和糟糕至極的想法。

杭州-劉志宏15二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法㈣再教育階段鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化。主要目的是重建，即幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式，減少他在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向。杭州-劉志宏16二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法在這一階段，咨詢師可采用的方法和技術(shù)：繼續(xù)使用與不合理信念辯論的技術(shù)，合理情緒想象的方法，以及各種認(rèn)知性、情緒性和行為方面的家庭作業(yè)。應(yīng)用技能訓(xùn)練，使求助者學(xué)會更多的技能，提高他應(yīng)付各種問題的能力，這也有助于改變他們那些不合理的信念，強(qiáng)化新的，合理的觀念。具體包括自信訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、問題解決訓(xùn)練和社交技能訓(xùn)練。杭州-劉志宏17二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法三．相關(guān)知識㈠基本原理合理情緒療法（簡稱RET）是美國著名心理學(xué)家艾利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)。旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念。強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價(jià)。

杭州-劉志宏18二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法

ABC理論是合理情緒療法的核心理論，強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價(jià)和解釋造成的。古希臘哲學(xué)家埃皮克迪特斯的名言：“人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾?！焙贾?劉志宏19二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價(jià)即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。

如果B是合理的、現(xiàn)實(shí)的，那么由此產(chǎn)生的C也就是適應(yīng)的；若是不合理的，就會產(chǎn)生情緒困擾和不適應(yīng)的行為。ABC理論認(rèn)為個體的認(rèn)知系統(tǒng)對事物產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實(shí)的信念是導(dǎo)致其情緒障礙和神經(jīng)癥的根本原因。杭州-劉志宏20二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法合理情緒療法理論認(rèn)為，情緒在本質(zhì)上就是一種態(tài)度。價(jià)值觀念，也是一種認(rèn)知過程。一個人的情緒不但起源于這些信念，而且也會因?yàn)檫@些信念的穩(wěn)定存在而持續(xù)下去。人們可以通過改變自己的想法和觀念(B)來改變、控制其情緒和行為結(jié)果(C)，這是治療實(shí)踐的核心，其中所用的重要方法是對不合理信念加以駁斥和辯論（D），使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達(dá)到新的情緒及行為的治療效果(E)。這樣，原來的ABC理論就可以進(jìn)一步擴(kuò)展為A-B-C-D-E的治療模型。杭州-劉志宏21二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法

ABC刺激認(rèn)知反應(yīng)事件看法行為（癥狀）失戀B1C1（自殺）DB2C2（重新選擇）

E杭州-劉志宏22二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法艾利斯的11類不合理信念：⒈每個人絕對要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。⒉個人是否有價(jià)值，完全在于他是否是個全能的人，即能在人生中的每個環(huán)節(jié)和方面都能有所成就。

⒊世界上有些人很邪惡、很可憎，所以應(yīng)該對他們做嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。

⒋如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事情。

杭州-劉志宏23二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法⒌不愉快的事總是由于外在環(huán)境的因素，不是自己所能控制和支配的，因此人對自身的痛苦和困擾也無法控制和改變。

⒍面對現(xiàn)實(shí)中的困難和自我所承擔(dān)的責(zé)任是件不容易的事情，倒不如逃避它們。

⒎人們要對危險(xiǎn)和可怕的事隨時隨地加以警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的可能性。

杭州-劉志宏24二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法⒏人必須依賴別人，特別是某些與自己相比強(qiáng)而有力的人，只有這樣，才能生活得好些。⒐一個人以往的經(jīng)歷和事件常常決定了他目前的行為，而且這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的。

⒑一個人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，并為他人的問題而悲傷、難過。

⒒對人生中的每個問題，都應(yīng)有一個唯一正確的答案。杭州-劉志宏25二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法非理性觀念的三個主要特征：絕對化：是指個體以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。這種特征常與“必須”和“應(yīng)該”聯(lián)系在一起。過分概括：是一種以偏概全的不合理的思維方式，就好像是以一本書的封面來判定它的好壞一樣。

糟糕至極：是一種對事物的可能后果非?？膳?、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性的預(yù)期的非理性觀念。

杭州-劉志宏26二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法合理情緒療法的基本人性觀認(rèn)為人既是理性的，也是非理性的。人的一生中，任何人都可能或多或少地具有上述某些非理性觀念。不合理信念就是將“想要”、“希望”等變成“一定要”、“必須”或“應(yīng)該”的表現(xiàn)。

杭州-劉志宏27二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法合理情緒療法可以達(dá)到以下幾個目標(biāo)：①自我關(guān)懷；②自我指導(dǎo)；③寬容；④接受不確定性；⑤變通性；⑥參與；⑦敢于嘗試；⑧自我接受。

杭州-劉志宏28二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法合理情緒療法的主要目標(biāo)就是減低求助者各種不良的情緒體驗(yàn)，使他們在治療結(jié)束后能帶著最少的焦慮、抑郁(自責(zé)傾向)和敵意(責(zé)他傾向)去生活，進(jìn)而幫助他擁有一個較現(xiàn)實(shí)，較理性、較寬容的人生哲學(xué)。這一目標(biāo)的關(guān)鍵在于幫助求助者改變他們生活哲學(xué)中非理性的成份，并學(xué)會現(xiàn)實(shí)、合理的思維方式。

杭州-劉志宏29二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法合理情緒療法實(shí)際上就是一種對有情緒障礙的人實(shí)施再教育的過程：咨詢師訓(xùn)練求助者科學(xué)地進(jìn)行邏輯思維與分析，使其學(xué)會能夠客觀、合理地思維，用以代替舊的非理性的思想。

在合理情緒療法中，咨詢師是一個指導(dǎo)者、說服者、分析者，也是權(quán)威的信息提供者和與求助者非理性觀念對抗的辯論者。他所扮演的是一個積極主動的角色。杭州-劉志宏30二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法

在合理情緒療法中，指導(dǎo)的含義：強(qiáng)調(diào)咨詢師的作用應(yīng)該以認(rèn)知取向?yàn)橹?，咨詢師要充分發(fā)揮并調(diào)動自己與求助者的認(rèn)知功能，通過邏輯分析，指出求助者不合理的認(rèn)知方式，并指導(dǎo)他學(xué)會用新的、合理的認(rèn)知方式來代替。過分強(qiáng)調(diào)雙方關(guān)系的重要性，也不認(rèn)為那是治療所必備的條件，它更看重咨詢師的主動，直接和理智的指導(dǎo)作用。杭州-劉志宏31二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒈合理情緒療法四．注意事項(xiàng)對于那些有嚴(yán)重的情緒和行為障礙的求助者，合理情緒療法認(rèn)為這些人雖有可能被治愈，減少他們自我困擾的傾向性，但絕不會達(dá)到不再有不合理信念的程度。著重認(rèn)知取向的方法，因此它對那些年紀(jì)較輕、智力和文化水平較高的人更有效果。

咨詢師也要不斷對自己的不合理信念進(jìn)行辯論，盡量減少自身的非理性成份。杭州-劉志宏32二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法

一、工作程序㈠建立咨詢關(guān)系該療法強(qiáng)調(diào)咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。診斷者是對求助者的問題及其背后的認(rèn)知過程有個全面的認(rèn)識，對求助者的問題進(jìn)行診斷；教育者是引導(dǎo)求助者對他的問題及其認(rèn)知過程有一定的認(rèn)識，并安排特定的學(xué)習(xí)過程來幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知方式。

杭州-劉志宏33二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法㈡確定咨詢目標(biāo)該療法認(rèn)為錯誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問題的根源。咨詢的根本目標(biāo)，就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來。分解咨詢目標(biāo)。對于所制定的各種目標(biāo)，咨詢師和求助者之間應(yīng)努力保持一致。

杭州-劉志宏34二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法㈢確定問題：提問和自我審查的技術(shù)咨詢師的首要任務(wù)就是要把求助者引導(dǎo)到某個特定的問題范圍內(nèi)，要求求助者集中注意那些具體的問題和可以觀察到的事實(shí)，而且這些問題和事實(shí)通常是求助者所忽略的。咨詢師應(yīng)引導(dǎo)求助者對它們進(jìn)行體驗(yàn)和反省。可以通過提問、自我審查，以及這兩種技術(shù)的結(jié)合來實(shí)現(xiàn)。杭州-劉志宏35二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法⒈提問就是由咨詢師提出某些特定的問題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。這些問題指導(dǎo)著談話方向，并引發(fā)出許多為求助者以前經(jīng)驗(yàn)過但卻忽略了的問題。對于某些較為重要的問題，咨詢師可多變換幾種方式提問，使求助者發(fā)現(xiàn)自己思維過程中不合理的地方．并能主動加以改變。杭州-劉志宏36二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法⒉自我審查就是鼓勵求助者說出他對自己的看法，并對自己的這些看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反省。咨詢師通過特定的問題，使求助者注意到被他忽略了的經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)就是求助者當(dāng)前不適應(yīng)情緒和行為的認(rèn)知基礎(chǔ)。對這些經(jīng)驗(yàn)重新加以體驗(yàn)和評價(jià)就能使求助者很快發(fā)現(xiàn)自己的認(rèn)知過程是不合邏輯的。杭州-劉志宏37二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法㈣檢驗(yàn)表層錯誤觀念：建議、演示和模仿所謂表層錯誤觀念或邊緣性錯誤觀念，就是指求助者對自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。求助者很容易用具體事件對自己的行為加以解釋，這種解釋所包含的就是表層錯誤觀念。對于這些錯誤觀念，可使用以下有關(guān)技術(shù)：杭州-劉志宏38二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法⒈建議建議求助者進(jìn)行某一項(xiàng)活動，通過這個活動，檢驗(yàn)自己原來的解釋是否正確。⒉演示鼓勵求助者進(jìn)入一種現(xiàn)實(shí)的或想象的情境，使他能夠?qū)ζ溴e誤觀念的作用方式及過程進(jìn)行觀察。如，心理劇。⒊模仿讓求助者先觀察一個模特完成某種活動，然后通過想象或模仿來完成同樣的活動。

杭州-劉志宏39二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法㈤糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)深層錯誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，比如“我毫無價(jià)值”等等，它們并不對應(yīng)具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗(yàn)。語義分析技術(shù)就是對句子的語義進(jìn)行分析，是一種更為嚴(yán)密和抽象的邏輯分析技術(shù)。主要有災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建。重要的是揭示并糾正深層錯誤觀念的方法。杭州-劉志宏40二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法㈥進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生，同時行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。認(rèn)知和行為的相互作用關(guān)系在求助者身上常常表現(xiàn)一種惡性循環(huán)。在認(rèn)知治療中，咨詢師常常通過行為矯正技術(shù)來改變求助者不合理的認(rèn)知觀念。

杭州-劉志宏41二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法㈦鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)咨詢師從表層錯誤觀念開始，運(yùn)用建議、演示及模仿等技術(shù)對這些觀念加以檢驗(yàn)和糾正，并通過語義分析技術(shù)進(jìn)一步揭示出求助者深層的錯誤觀念，逐步使他提高對自己錯誤的認(rèn)知過程和觀念的認(rèn)識，用新的思維方式來代替、評估舊的思維觀念，用新的行為代替舊的不適應(yīng)的行為方式。

杭州-劉志宏42二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法認(rèn)知復(fù)習(xí)，就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)。

在每一次咨詢之后，咨詢師都可以根據(jù)具體情況給求助者布置一定的家庭作業(yè)。家庭作業(yè)是為每個求助者的具體問題而專門設(shè)計(jì)的，自于合作性的治療關(guān)系。作業(yè)的目的不僅是使他們能夠在日常生活中檢驗(yàn)自己的信念。閱讀療法也常被用來作為認(rèn)知療法的一部分。

杭州-劉志宏43二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法二、相關(guān)知識——基本原理

㈠阿倫·貝克的認(rèn)知療法貝克生于1921年，任賓西法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授和認(rèn)知治療中心主任。貝克是認(rèn)知療法的重要代表人之一，在他的理論中有幾個重要概念：

杭州-劉志宏44二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法共同感受是指人們用以解決日常生活問題的工具。常以問題解決的形式出現(xiàn)，包括從外界獲取信息，結(jié)合已有的經(jīng)驗(yàn)，提出問題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論并加以驗(yàn)證等一系列過程。這是知覺和思維的過程。如果不能正確使用這一工具，對外界信息不能做出適當(dāng)?shù)慕忉屌c評價(jià)，就會使上述過程產(chǎn)生局限，造成認(rèn)知歪曲，從而導(dǎo)致錯誤觀念并最終引起不適應(yīng)的行為。杭州-劉志宏45二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法“自動化思維”：許多判斷、推理和思維顯得是模糊、跳躍的，很象一些自動化的反應(yīng)。貝克認(rèn)為“自動想法”是一些個人化的觀念，由一個特定刺激引發(fā)并可導(dǎo)致情緒反應(yīng)。貝克堅(jiān)信有情緒困難的人傾向于犯一種特有的“邏輯錯誤”，即將客觀現(xiàn)實(shí)向自我貶低的方向歪曲。認(rèn)為心理問題是緣自于一般過程的，如錯誤思維、在信息不足或錯誤信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行的不正確推理，以及不能區(qū)分現(xiàn)實(shí)和想象。

杭州-劉志宏46二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法貝克指出了下列“推理錯誤”：主觀推斷沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論——“災(zāi)難化”選擇性概括僅根據(jù)對一個事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。過度概括由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。

杭州-劉志宏47二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法夸大和縮小用一種比實(shí)際上大或小的意義來感知一個事件或情境。個性化個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。杭州-劉志宏48二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法貼標(biāo)簽和錯貼標(biāo)簽根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質(zhì)。極端思維用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是／就是兩個極端來對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類.杭州-劉志宏49二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法貝克(1976)認(rèn)為，改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。

咨詢師教給求助者識別、觀察和監(jiān)督自己的想法與假設(shè)，尤其是那些消極的自動想法。杭州-劉志宏50二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法貝克(1985)的五種具體認(rèn)知治療技術(shù)：(1)識別自動性思維由于這些思維已構(gòu)成求助者思維習(xí)慣的一部分，多數(shù)求助者不能意識到在不良情緒反應(yīng)以前會存在著這些思想。在治療過程中，咨詢師首先要幫助求助者學(xué)會發(fā)掘和識別這些自動化的思維過程。具體的技術(shù)包括提問、指導(dǎo)求助者自我演示或模仿等。杭州-劉志宏51二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法(2)識別認(rèn)知性錯誤所謂認(rèn)知性錯誤即指求助者在概念和抽象性上常犯的錯誤。典型的認(rèn)知性錯誤有前面提到的幾種，如任意的推斷，過分概括化，“全或無”的思維等等。這些錯誤相對于自動化思維更難于識別。咨詢師應(yīng)聽取并記錄求助者訴說的自動性思想，以及不同的情境和問題，然后要求求助者歸納出一般規(guī)律，找出其共性。杭州-劉志宏52二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法(3)真實(shí)性驗(yàn)證將求助者的自動性思維和錯誤觀念視為一種假設(shè)。鼓勵求助者在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中對這一假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證。通過這種方法，讓求助者認(rèn)識到他原有的觀念是不符合實(shí)際的，并能自覺加以改變。這是認(rèn)知治療的核心。杭州-劉志宏53二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法(4)去中心化很多求助者總感到自己是別人注意的中心，自己的一言一行、一舉一動都會受到他人的品評。他常常感到自己是無力、脆弱的。如果某個求助者認(rèn)為自己的行為舉止稍有改變，就會引起周圍每個人的注意和非難，那么咨詢師可以讓他不像以前那樣去與人交往，即在行為舉止上稍有變化，然后要求他記錄別人不良反應(yīng)的次數(shù)，結(jié)果他發(fā)現(xiàn)很少有人注意他言行的變化。杭州-劉志宏54二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法(5)憂郁或焦慮水平的監(jiān)控多數(shù)抑郁和焦慮求助者往往認(rèn)為他們的抑郁或焦慮情緒會一直不變地持續(xù)下去。實(shí)際上，這些情緒常常有一個開始、高峰和消退的過程。如果求助者能夠?qū)@一過程有所認(rèn)識，那么他們就能比較容易地控制自身的情緒。鼓勵求助者對自己的憂郁或焦慮情緒加以自我監(jiān)控，就可以使他們認(rèn)識到這些情緒的波動特點(diǎn)，從而增強(qiáng)治療信心。杭州-劉志宏55二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法貝克還特別重視求助者的潛能。他強(qiáng)調(diào)，咨詢師應(yīng)注意引導(dǎo)求助者去充分調(diào)動和發(fā)揮自身內(nèi)部潛在能力，對自己的認(rèn)知過程進(jìn)行反省，發(fā)現(xiàn)自己的問題并主動加以改變。貝克相信，求助者情緒和行為上的不適應(yīng)是由于在某些特殊問題上錯誤地使用了共同感受這一工具，使其特定的認(rèn)知方式與常人不協(xié)調(diào)，而不是其整個的認(rèn)知系統(tǒng)都遭到破壞，在這些特定的問題之外，他們?nèi)钥赡苡姓５恼J(rèn)知功能。

杭州-劉志宏56二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法認(rèn)知療法以當(dāng)前為關(guān)注點(diǎn)，所以一般都是簡短的。治療目標(biāo)包括緩解癥狀，幫助求助者解決他們最緊迫的問題，以及教給求助者防止復(fù)發(fā)的方法。

杭州-劉志宏57二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法

㈡雷米的認(rèn)知治療理論雷米(V．C．Raimy)生于1913年，1935年獲文學(xué)學(xué)士學(xué)位。1943年，雷米在美國著名人本主義心理學(xué)家卡爾·羅杰斯的指導(dǎo)下，于俄亥俄州立大學(xué)獲哲學(xué)博士學(xué)位。受到羅杰斯的影響，雷米一直把自我概念作為他研究的中心問題。

杭州-劉志宏58二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法貝克理論關(guān)心的是錯誤的認(rèn)知過程以及在這過程中所產(chǎn)生的錯誤觀念。雷米理論則主要強(qiáng)調(diào)這些錯誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用的。杭州-劉志宏59二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒉貝克和雷米的認(rèn)知療法錯誤觀念主要指個體對自我的不正確或不適當(dāng)?shù)脑u價(jià)，也就是指錯誤的自我概念。雷米認(rèn)為，這些錯誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來。每一個錯誤觀念的群集都對應(yīng)著某一類情緒障礙。

杭州-劉志宏60二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒊梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)

一、工作程序有代表性的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序：

·通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境·要求求助者評價(jià)他們的焦慮水平·教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知·幫助求助者通過重新評價(jià)自我陳述來檢查這些想法·讓求助者注意重新評價(jià)后的焦慮水平杭州-劉志宏61二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒊梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)壓力接種訓(xùn)練(SIT)是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序的具體應(yīng)用。它是一系列技術(shù)、過程的組合，包括信息給予、蘇格拉底式討論、認(rèn)知重組、問題解決、放松訓(xùn)練、行為復(fù)述、自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)、自我強(qiáng)化和改變環(huán)境情境。既可應(yīng)用于當(dāng)前問題，也可應(yīng)用于未來困難的應(yīng)對。杭州-劉志宏62二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒊梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)梅肯鮑姆(1985)為壓力接種訓(xùn)練(SIT)設(shè)計(jì)了一個三階段模型：1．概念階段與求助者建立一種工作關(guān)系。設(shè)計(jì)簡單概念框架，幫助理解壓力情境及反應(yīng)。系統(tǒng)地觀察他們的內(nèi)部陳述，并且監(jiān)控這一內(nèi)部對話帶來的適應(yīng)不良行為。開放性的日記，記錄自己的具體想法、情感和行為。杭州-劉志宏63二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒊梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)2．技能獲得和復(fù)述階段關(guān)注點(diǎn)是教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情境。

直接行動，

認(rèn)知應(yīng)對。

通過學(xué)習(xí)，求助者認(rèn)識到適應(yīng)性與適應(yīng)不良的行為都是與他們的內(nèi)部對話相聯(lián)系的。他們獲得和復(fù)述一種新的自我陳述。

杭州-劉志宏64二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒊梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)自我陳述。梅肯鮑姆(1986)提供了一些應(yīng)對陳述的例子：“我怎樣面對和處理這個壓力?”(“用什么方法能夠解決這個壓力源?我怎樣才能戰(zhàn)勝這一挑戰(zhàn)?”)“我怎樣能不感覺被壓垮了?”(“眼下我可以做什么?我怎樣才能把恐懼保持在自己的控制之下?”)“我怎樣強(qiáng)化我的自我陳述?”(“我怎樣可以認(rèn)可自己?”)杭州-劉志宏65二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒊梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)作為壓力管理程序的一部分，求助者要接受各種不同的行為干預(yù)，其中包括放松訓(xùn)練、社會技能訓(xùn)練、時間管理指導(dǎo)和自我指導(dǎo)訓(xùn)練。

改變生活方式

介紹放松方法：冥想、瑜珈、緊張和放松肌肉群及控制呼吸技術(shù)。還包括走、慢跑、做園藝、編織或其他類似的體力活。梅肯鮑姆認(rèn)為放松既是一種軀體狀態(tài)也是一種精神狀態(tài)。杭州-劉志宏66二級個體心理咨詢技能認(rèn)知行為療法⒊梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)3．應(yīng)用和完成階段該階段關(guān)注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去。

實(shí)踐自我陳述

寫出他們愿意完成的家庭作業(yè)

激勵求助者繼續(xù)練習(xí)和提