醫(yī)療協(xié)議書12篇(醫(yī)療保障協(xié)議書)

醫(yī)療協(xié)議書12篇(醫(yī)療保障協(xié)議書)甲方：_________

乙方：_________

一、甲方根據(jù)乙方的口述病歷和電傳檢驗資料，確定并精確告知乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。

二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據(jù))后的24小時內(nèi)，將藥品以快件方式寄出，并于_________日內(nèi)電話落實乙方是否受到藥品。

三、甲方所寄藥品若發(fā)生喪失，必需負責(zé)追討或照價賠償。

四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，擔(dān)當(dāng)全部醫(yī)療責(zé)任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外)。

五、乙方承受甲方治療時，必需精確答復(fù)甲方接診醫(yī)生提出的詢問內(nèi)容。

六、乙方必需向甲方供應(yīng)近期_________化驗單和_________化驗單(有條件的應(yīng)供應(yīng)dna檢測單)。

七、乙方打算購藥后必需精確告知具體地址和電話、郵編。

八、乙方所購藥品為：壹號(_________)、貳號(_________)、_________;匯款_________元(大寫)。

九、甲方藥品價格均含郵費。

甲方(蓋章)：_________

乙方(蓋章)：_________

負責(zé)人(簽字)：_________

負責(zé)人(簽字)：_________

銀行帳號：_________

銀行帳號：_________

地址：_________

地址：_________

郵編：_________

郵編：_________

電話：_________

電話：_________

傳真：_________

傳真：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

附件

1.乙方要根據(jù)接診醫(yī)生指定的藥品，在本合同第八條序號內(nèi)劃ο注明;

2.收費實行預(yù)付款方式，乙方根據(jù)甲方指定帳戶將款匯出后，應(yīng)準時電話告知或?qū)R款單電傳給甲方。

3.藥品價格：_________。

醫(yī)療協(xié)議書2

甲方：_______________(醫(yī)療機構(gòu))

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的狀況下達成如下協(xié)議：

一、患者根本狀況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結(jié)果：

二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故緣由

四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費：元;2、誤工費：元;3、住院伙食補助費：元;4、陪護費：元;5、殘疾生活補助費：元;6、殘疾用具費：元;7、喪葬費：元;8、被撫養(yǎng)人生活費：元;9、交通費：元;10、住宿費：元;11、精神損害撫慰金：元;12、患者死亡參與喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：元(不超過2人)合計：元

五、償款給付時間：

六、違約責(zé)任

七、其他1、出院處理：2、如為死亡患者，尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

見證人：

年月日

醫(yī)療協(xié)議書3

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲、乙雙方共同組建漢正街社區(qū)衛(wèi)生效勞中心“婦科診療中心”（以下簡稱婦科診療中心）由乙方負責(zé)治理與運營，甲、乙雙方就合作事宜達成如下意向：

一、合作目標

依據(jù)雙方的實際狀況及需求，本合作協(xié)議將實行目標責(zé)任制治理模式，乙方幫助甲方進展科室治理，負責(zé)“婦科診療中心”局部醫(yī)務(wù)人員崗前及在崗培訓(xùn)，擔(dān)當(dāng)追加的醫(yī)療設(shè)備投入、市場營銷推廣、企劃宣傳費用及合作后的裝修經(jīng)費。甲方負責(zé)醫(yī)療的掌握治理。通過雙方共同努力逐步將醫(yī)院婦科建成漢正街地區(qū)具備良好品牌及實力的婦科診療中心；

二、合作范圍：婦科門診、規(guī)劃生育門診、醫(yī)學(xué)影像科

三、投資方式與資金來源

在現(xiàn)在婦科門診，醫(yī)學(xué)影像及規(guī)劃生育科的根底上，由乙方投資拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)，改造裝修現(xiàn)有科室及增建簡易病房擴大收容；產(chǎn)生更大的社會效益和經(jīng)濟效益。以上所需資金由乙方出資投入，預(yù)算約為萬元，其中設(shè)備投入萬元，其他萬元，由月經(jīng)“婦科診療中心”進展返回。

四、甲方責(zé)任和義務(wù)：

（一）甲方供應(yīng)醫(yī)院二樓現(xiàn)有婦科診室、規(guī)劃生育科、手術(shù)室、觀看室、心超室及四間房和“婦科診療中心”所需，水、電取暖設(shè)備等。甲方所需的醫(yī)療、技術(shù)、輔診、財務(wù)、安全保衛(wèi)、后勤及行政科室，應(yīng)向“婦科診療中心”供應(yīng)完善的治理效勞。

（二）依據(jù)“婦科診療中心”工作需要，被聘用的非甲方醫(yī)務(wù)人員由“婦科診療中心”發(fā)放工資、獎金；被聘用的甲方醫(yī)務(wù)人員由“婦科診療中心”發(fā)方獎金，工資、人事關(guān)系仍由甲方負責(zé)。

（三）甲方負責(zé)辦理物價申請，經(jīng)費由乙方負責(zé)，征得甲方同意后，乙方可在院內(nèi)制作宣傳欄、標牌以及印制?？菩麄髻Y料并對外宣傳。

（四）甲、乙雙方必需共同保證治理經(jīng)營的“婦科診療中心”的獨立性，除“婦科診療中心”以外其他科室不得以任何形式接診“婦科診療中心”診療范圍內(nèi)病源（婦科常見疾病、炎癥類、手術(shù)類等）。甲方在一樓處供應(yīng)宣傳位，為二樓“婦科診療中心”進展行醫(yī)指向及宣傳。

（五）甲方對“婦科診療中心”的`醫(yī)療新技術(shù)、治理模式，經(jīng)濟運行狀況等嚴格保密。

二、乙方的責(zé)任和義務(wù)

（一）乙方依據(jù)實際所需投資購置“婦科診療中心”所需的醫(yī)療設(shè)備，并負責(zé)設(shè)備的治理、修理、保養(yǎng)。

（二）征得甲方同意后，乙方可對“婦科診療中心”門診、病房及可以使用的閑置房屋進展裝修、改造。

（三）乙方依據(jù)業(yè)務(wù)需要，開拓市場、制訂對外宣傳規(guī)劃，所需費用由乙方擔(dān)當(dāng)，宣傳材料需經(jīng)甲方機關(guān)審定同意。

（四）乙方負責(zé)聘請具有高級生業(yè)技術(shù)或知名專家與甲方專家共同組成“婦科診療中心”高級參謀組，負責(zé)專家門診，確?！皨D科診療中心”的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高和保障醫(yī)療安全。

（五）“中心”醫(yī)、技、護等人員若短缺，由“婦科診療中心”聘請，列入甲方聘請人員治理，工資、獎金等費用由“婦科診療中心”擔(dān)當(dāng)。所需醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的“執(zhí)業(yè)資格”，并向甲方供應(yīng)身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證的復(fù)印件等材料，由甲方醫(yī)務(wù)處、護理部審核并備案。如現(xiàn)有職工不聽從“婦科診療中心”治理，報醫(yī)院黨委討論由醫(yī)院另行安排工作。

（六）“婦科診療中心”若發(fā)生醫(yī)療糾紛和過失。由乙方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進展調(diào)解和處理，并征得甲方同意，所造成的經(jīng)濟損失列入“婦科診療中心”本錢。

（七）乙方在治理“婦科診療中心”期間，全部收入必需經(jīng)過甲方收費系統(tǒng)收入“婦科診療中心”，乙方不得以“婦科診療中心”或其他形式進展私自收費。

財務(wù)治理及經(jīng)濟安排原則

一、本合作協(xié)議期限為年，“婦科診療中心”藥品收入歸甲方全部，其他收入雙方按經(jīng)營利潤進展效益安排。

1、甲方在“婦科診療中心”收入中（藥品收入除外）每月劃撥1。1萬元作為甲方的收入；

2、“婦科診療中心”假如實際月營收高于3。5萬元的估計月營收，超出局部按10%計提給甲方作為上繳利潤；

3、“婦科診療中心”假如實際月營收高于10萬元的估計月營收，超出局部按12%計提給醫(yī)院作為上繳利潤；

4、“婦科診療中心”假如實際月營收高于20萬元的估計月營收，超出局部按15%計提給醫(yī)院作為上繳利潤；

二、依據(jù)有關(guān)規(guī)定，收費全部由甲方統(tǒng)一進展，“婦科診療中心”不得另行收費。

“婦科診療中心”的耗材本錢費用，由乙方擔(dān)當(dāng)并由乙方自行選購并計入“婦科診療中心”本錢支出中。甲方應(yīng)嚴格遵守財務(wù)制度，做到收支帳目清楚。雙方帳目實行日清月結(jié)，每月1日-5日結(jié)算（節(jié)假日順延），并匯入雙方指定帳號或以現(xiàn)金形式結(jié)算。分成比例，從工程合作開頭即日起計算。

三、“婦科診療中心”的收入包括掛號費、治療費、處置費、觀看費、檢查費、醫(yī)用耗材費、麻醉費、手術(shù)費及住院費等為“中心”的收益。

合同期限：本合同期限為年，自20年月日至20年月日，本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

其他：

一、甲、乙方雙方合作期間，均應(yīng)仔細履行合同規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù)，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護病人和甲、乙雙方權(quán)益，確保合作順當(dāng)進展。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權(quán)要求解除合同。

二、由于合作一方不履行合同規(guī)定的義務(wù)，或嚴峻違反合同規(guī)定，或應(yīng)政策緣由等造成“中心”無法經(jīng)營，守約方有權(quán)終止本合同，并要求違約方賠償由此造成的一切損失（甲方終止合同，應(yīng)賠償乙方投入的全部的“中心”設(shè)備、藥品、耗材和房屋裝修改造費用以及大樓的建立費用等的即時作價款，乙方終止合同，乙方投資的全部設(shè)備及裝修改造等歸甲方全部）。

三、合同到期后，如甲方有意連續(xù)合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績效說明等時，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。

四、合作期滿后，“中心”設(shè)備及修建大樓歸甲方全部（其中不含藥品、耗材等）。

五、甲、乙雙方如遇不行抗力的緣由（地震、水災(zāi)、戰(zhàn)斗等）終止合同，可免除相關(guān)責(zé)任（修建大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補充協(xié)議為準）。

六、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。

七、本合同簽字后，雙方合作依此合同書各條款實施。本合同修改、變更、補充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

法人代表：

日期：

法人代表：

日期：

醫(yī)療協(xié)議書4

甲方：**市XX醫(yī)院

地址：**市

法定代表人：XXX

乙方：******，男，****年*月*日生，

現(xiàn)?。?/p>

身份證號：

法定代理人：***，女，****年*月*日生，

住址同上，系***之生母。身份證號：

患者XX，X性，XX歲，于XXXX年X月X日因“”來甲方處XX科就診。

……

乙方來甲方處提出對患者家屬賜予肯定經(jīng)濟補助，但拒絕病患進展醫(yī)療事故鑒定，并認同甲方關(guān)于XXX不屬于醫(yī)療事故的觀點，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟困難，同意賜予肯定補助，乙方認同此糾紛不屬于醫(yī)療過失事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議共同遵守：

1、甲方賜予乙方經(jīng)濟補助人民幣XX元(￥00元)，該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方全部的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達本錢協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

3、甲乙雙方確認，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公正、重大誤會、乘人之危等情形。

4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方托付代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內(nèi)容。

5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：****醫(yī)院(蓋章)

授權(quán)代表(簽字)：

乙方：

法定代理人(簽字并捺手印)：

xxxx年x月x日

醫(yī)療協(xié)議書5

甲方：

乙方：

身份證號：

基于甲乙雙方確定的事實，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：

第

一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

第

二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的養(yǎng)分費、殘疾賠償金、殘疾幫助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;

第

三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

第

四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

第

五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;

第

六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：

乙方：

年____月____日

年____月____日

醫(yī)療協(xié)議書6

甲方：____________________

乙方：____________________

身份證：____________________

甲乙雙方均同意的前提下，并且本著友好的協(xié)商的原則，依據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例，以及北京市的相關(guān)規(guī)章制度，就賠償事宜作如下協(xié)議：

1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解，也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險，乙方情愿放棄對于甲方責(zé)任權(quán)利的追究，本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。

2.甲方會向乙方擔(dān)當(dāng)醫(yī)療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的養(yǎng)分費以及賠償金，被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣x元。

3.此份協(xié)議在生效之后，乙方情愿放棄對于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。

4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

5.本協(xié)議一式兩份，甲方乙方各持有一份。

6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽或簽章即日起生效。

甲方：____________________

_____年_____月_____日

乙方：____________________

_____年_____月_____日

醫(yī)療協(xié)議書7

甲方：________________(以下稱甲方)乙方：________________(以下稱乙方)

甲方為了滿意廣闊人民群眾的需要，更好的為人民的安康供應(yīng)效勞，經(jīng)雙方協(xié)商，本著公平，互惠，互利的原則，現(xiàn)承包醫(yī)院痛苦科給乙方經(jīng)營，雙方茲訂立租賃合同如下：

第一條:

經(jīng)營期限:自________年____月____日起至________年____月____日止，將__________醫(yī)院痛苦科租給__________（以下簡稱乙方）。如室內(nèi)裝置或設(shè)備有缺陷由甲方負責(zé)修理并擔(dān)當(dāng)費用。

其次條

自本合同生效之日起，乙方須按季度預(yù)付租金________元。乙方接到甲方的收租通知單后，

在三十天內(nèi)一次付清。逾期須按日支付千分之________的滯納金，以補償甲方所受的損失。

第三條

甲方負責(zé)向乙方承租的房屋供應(yīng)水、電，并按儀表數(shù)據(jù)繳付電費和水費。第四條：雙方權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)

一、乙方可以聘用具有相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)問人員幫助乙方工作，乙方負責(zé)痛苦科工作。為便利群眾要求定時開設(shè)門診，實行經(jīng)濟責(zé)任制，

二、甲方向乙方供應(yīng)固定業(yè)務(wù)用房間______間

三、乙方使用的器械由甲方解決，全部權(quán)歸甲方。

四、乙方使用的痛苦科材料要在正規(guī)的醫(yī)藥公司訂貨，保證質(zhì)量的前提下，按物價部門審核標準收費。

五、乙方在協(xié)議期間必需遵守甲方的各項規(guī)章制度，聽從領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一治理，不能擴大經(jīng)營范圍，不能私自配藥給病人，(除痛苦診療中的專用藥品，專用藥品包括痛苦治療中自行配藥為痛苦科專用藥品)如有發(fā)覺每次扣______元，即病人配藥一律憑處方由藥房配藥。

六、收費一律由甲方出納統(tǒng)一收取包括掛號費，診療費，注射費，手術(shù)材料費，并出具正規(guī)發(fā)票，然后醫(yī)院返回給乙方，其中治療費及附屬費用__25_%、一般處方______%、醫(yī)保處方______%；按每月1-30日為帳務(wù)期，下月的1-3號甲方以現(xiàn)金方式結(jié)算給乙方，不得拖延期限，逾期須按日支付千分之___5___的滯納金，如遇國家法定節(jié)假日順延。

七、乙方在協(xié)議期間要遵紀守法和醫(yī)德標準，必需作好安全醫(yī)療。醫(yī)療器械嚴格消毒及一次性衛(wèi)生用品用后交醫(yī)院方處理

八、本協(xié)議如與上級精神及事業(yè)單位體制改革精神抵觸時，甲乙雙方無條件聽從上級打算，甲方不負經(jīng)濟責(zé)任

九、未盡事宜，雙方協(xié)商處理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自簽訂之日起生效執(zhí)行。

假如有爭議，雙方協(xié)商不能處理的狀況下，交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ夯蛑俨脵C構(gòu)處理。甲方法人簽字：乙方簽字：法人簽章：簽章：單位簽章:聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：乙方身份證號碼:

年月日年月日

醫(yī)療協(xié)議書8

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________；

地址：________________

乙方（患者）：________；

性別____；

身份證號：____________；

住址：____________

乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的緣由造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、公平、公正、合法、真實和誠懇信用的原則，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

其次條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥________元（大寫：人民幣________元）

第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項。

第四條：在甲方依照本協(xié)議商定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的全部爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。

第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。

第六條：協(xié)議地點________。

甲方代表人（簽章）：________

乙方代表人（簽章）：________

____年____月____日

_____年____月____日

醫(yī)療協(xié)議書9

甲方：xxxxx醫(yī)院

乙方：xxxxxx(患者或其家屬)

鑒于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著公平、自愿、誠懇信用的原則，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達本錢協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

xxxxxx職工平均工資：元

xxxxxx城鎮(zhèn)居民平均生活費：元

xxxxxx城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元

其次條補償工程及計算方法

甲方同意向乙方補償下述款項：xxxxxx

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議商定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的全部爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

醫(yī)療協(xié)議書10

甲方：

乙方：

身份證號：

基于甲乙雙方確定的事實，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，依據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理條例》《民法典》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：

第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；

其次、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的養(yǎng)分費、殘疾賠償金、殘疾幫助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元；

第三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利；

第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

第五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份；

第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：

乙方：

年____月____日

年____月____日

醫(yī)療協(xié)議書11

甲方：×××醫(yī)院

乙方：××××（患者或其家屬）

鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著公平、自愿、誠懇信用的原則，依據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達本錢協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條補償工程及計算方法；

甲方同意向乙方補償下述款項：