焦慮癥抑郁癥科普知識心理健康調節(jié)宣傳含內容兩篇

焦慮癥和抑郁癥

的早期識別與處理目錄1精神障礙概述2抑郁癥與焦慮癥識別3軀體疾病與抑郁焦慮共病4抑郁、焦慮癥的處理與治療精神障礙概述01精神障礙（一）流行病學：高患病率北京回龍觀醫(yī)院的Michael

Phillips（費立鵬）等通過流行病學調查發(fā)現(xiàn):中國居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–532003年完成的全美流行病學調查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%——JAMA2003，289：3095在過去的30年里有10-20%的患者經受著精神障礙的折磨，進入21世紀后我國精神衛(wèi)生問題更加突出，預計在2020年疾病總負擔預測值中，精神障礙仍將排名第一，并由原來的20%上升至25%?！猈HO研究報告和中國衛(wèi)生部有關資料精神病學會主席（2年前預言）：未來10年將是精神病學發(fā)展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障礙（一）流行病學：高危害性危害給患者帶來極大的健康負擔和經濟負擔嚴重影響患者的社會功能和生活質量現(xiàn)狀1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專業(yè)人員少、床位少3.認識不足：社會偏見、就醫(yī)者少、得到正確診治干預者少精神障礙（二）定義DSM-5精神障礙是一個綜合征，是以個體在認知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征，可導致患者社會功能和生活質量的明顯損害或失能（disability），病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的心理素質和人格基礎，起病常與心理社會因素有關。精神障礙（三）發(fā)病機制生物學因素心理社會因素·遺傳·腦發(fā)育異常·軀體疾病·機體功能狀態(tài)·性格特征·應對方式·應激·（生活事件）抑郁癥與焦慮癥識別02抑郁癥的核心癥狀與伴隨癥狀注意力、思考力下降無用感、自責、自罪自殺精神運動改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙性欲減退疼痛、血管舒縮障礙等植物神經功能紊亂行為認知受損情緒低落：興趣愉快感下降軀體癥狀現(xiàn)實中的常見三種抑郁情況抑郁情緒抑郁抑郁狀態(tài)抑郁癥1.是一種負性情緒。2.以情緒低落為主要表現(xiàn)，對平時感到愉快的活動興趣降低。3.一般為正常心理反應，持續(xù)時間短。4.多數不需要醫(yī)學處理。1.是一組癥狀綜合征。2.以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀。3.一般為病理性，持續(xù)時間略長。4.需要醫(yī)學處理。1.是一類疾病診斷。2.由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。3.至少持續(xù)2周，影響社會功能。4.需要醫(yī)學處理。焦慮癥的核心癥狀與伴隨癥狀思想難以集中，頭腦空白或擁堵強迫、易激惹驚恐發(fā)作、恐怖回避精神運動興奮心慌氣促胃腸道反應尿頻尿急睡眠障礙疲乏虛弱、出汗、四肢濕冷、運動性不安（肌肉緊張、坐立難安）行為認知受損焦慮：過度擔憂軀體癥狀焦慮情緒焦慮焦慮狀態(tài)焦慮癥現(xiàn)實中的常見三種焦慮情況1.一種處于應激狀態(tài)時的正常情緒反應。2.表現(xiàn)為內心緊張不安、預感到似乎要發(fā)生某種不利情況。3.屬于人體正常的防御性的心理反應，持續(xù)時間短。4.多數不需要醫(yī)學處理。1.是一組癥狀綜合征。2.包括軀體性癥狀、精神性癥狀以及坐立不安等運動性焦慮癥狀，個體有與處境不相符的情緒體驗，可伴睡眠困難。3.一般為病理性，持續(xù)時間略長。4.需要醫(yī)學處理。1.是一類疾病診斷。2.以無法控制的擔心為核心，伴發(fā)軀體、行為異常。3.至少持續(xù)6月，影響社會功能。4.需要醫(yī)學處理。軀體疾病與抑郁焦慮共病03抑郁與焦慮共?。ㄒ唬┧哒系K食欲改變心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退焦慮癥

過度擔憂神經系統(tǒng)癥狀（如頭暈、震顫）大汗口干坐立不安呼吸急促抑郁癥

抑郁心境無價值感罪惡感自殺觀念抑郁與焦慮共病（二）抑郁癥合并焦慮癥狀1.60%以上的抑郁癥患者合并有焦慮癥狀。

2.焦慮性抑郁癥，是抑郁癥中的一種亞型焦慮癥合并抑郁癥狀3.焦慮癥+持續(xù)情緒低落者少見。

4.40%焦慮障礙患者在其一生中有過抑郁發(fā)作，而且符合抑郁癥的診斷標準抑郁與焦慮共?。ㄈ┮钟舭Y伴發(fā)睡眠障礙焦慮癥伴發(fā)睡眠障礙早醒夢的困擾入睡困難、睡眠感缺乏、中間覺醒增加（應激時期）抑郁、焦慮癥的處理與治療04.抑郁、焦慮癥的處理與治療（一）發(fā)病機理5-HT和NE在突觸間隙的水平:健康人vs.抑郁癥抑郁癥健康人5-HTNE5-HTNE抑郁、焦慮癥的處理與治療（二）一、排除類似抑郁癥的軀體疾病酗酒藥物（利血平）甲狀腺功能異常電解質紊亂（低鈉血癥）貧血（鐵、葉酸；B12缺乏）二、心理治療1.適應癥：輕中度的焦慮抑郁障礙患者可以作為單獨的治療措施；對于中重度患者、藥物療效欠佳/依從性差可聯(lián)合心理治療；對于兒童、孕婦、哺乳期或計劃懷孕者采用心理治療作為初始治療.2.治療方法：支持性心理治療、認知行為治療、行為治療、人際關系治療、精神動力學心理治療、生物反饋治療、家庭治療等。三、藥物治療阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、異煙肼、嗎氯貝胺、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭/艾司西酞普蘭、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓類抗焦慮藥，丁螺環(huán)酮和坦度螺酮。抑郁、焦慮癥的處理與治療（三）1.急性?。航箲]、抑郁與軀體疾病應激或治療等有關，應盡快控制癥狀，病情穩(wěn)定后可考慮逐步減藥或停藥；2.慢性?。郝攒|體疾病伴發(fā)焦慮、抑郁，應促使癥狀持續(xù)緩解，防止癥狀波動發(fā)展為慢性化，在急性期控制癥狀后還需要繼續(xù)鞏固治療；3.焦慮、抑郁等達到“障礙”標準應按照急性期、鞏固期、維持期及停藥期全病程治療觀察。（抑郁癥為高復發(fā)性疾病，首次發(fā)作后，有50-85%會有第二次發(fā)作，故推薦全程治療）感謝聆聽抑郁和焦慮主講人：前言在很多人的心目中，抑郁癥根本不是一種病，僅僅被認為是心情不好，而事實上，抑郁癥與糖尿病、冠心病、高血壓病、消化性潰瘍等一樣是一種嚴重危害人類健康的疾病。據有關資料顯示，在二十一世紀以后，抑郁癥將成為危害人類健康的第二殺手。相關知識抑郁癥是一種什么樣的疾?。阂钟舭Y是一種心理疾病，一種情緒障礙：以情緒低落，悲傷、失望、興趣下降、無樂趣為主要特征，常伴隨緊張不安，失眠早醒，體重下降，周身不適等軀體癥狀。抑郁癥是常見病，被稱為心理疾患中的“感冒”；據WHO估計全世界有3.4億人受抑郁癥影響；據復旦大學一項最新調查發(fā)現(xiàn)，在綜合醫(yī)院神經科、心血管科、消化科門診病人中由20％～25％的病人出現(xiàn)抑郁/焦慮癥狀，這些病人再由精神科醫(yī)生測評有39％～73％患有抑郁癥和/或焦慮癥；嚴重影響人們的工作、學習、生活質量。相關知識生活中哪些事件容易引起抑郁癥：夫妻感情破裂子女出生開除刑事處分家人亡故喪偶子女死亡父母死亡離婚父母離婚相關知識抑郁癥患者常有什么不舒服？情緒低落、心境悲觀、愉快感喪失、自我感覺不好、對日常生活興趣缺乏、常有自我責備、自我評價降低、持續(xù)性疲乏；睡眠差、沒有食欲、記憶減退、不能集中注意力、工作、學習、家務能力下降、心煩意亂、渾身說不出的難受及疼痛等。抑郁癥患者的內心想法是什么：對自己沒有信心，比較自卑；對自己所做、所想的事情抱有懷疑；悲觀地想象自己的將來；失望乃至絕望的想法相關知識抑郁癥的特征：發(fā)病與季節(jié)有關，好發(fā)于秋冬季節(jié)。發(fā)病年齡無范圍。病程平均6--8個月。疾病痊愈后社會功能完全恢復。抑郁癥的嚴重后果：輕者：內心痛苦，生活質量。下降，影響社交。免疫力下降，易患病。且加重原有軀體疾病。重者：自責，絕望；難以控制疾病；出現(xiàn)自殺念頭或自殺企圖相關知識焦慮是一種什么樣的疾?。寒斆媾R危險或威脅時，人們經常表現(xiàn)恐懼和緊張，這是可以理解的。而焦慮癥表現(xiàn)的緊張、恐懼是在沒有明確對象的情況下產生的，而且無法預料，難以理解。它可能由某些原因引起：接受陌生的新任務；即將參加考試、重要約會；手術；失業(yè)；人際交往失敗；嚴重的軀體疾??；重大變故；親人的死亡相關知識焦慮患者常有什么不舒服：焦慮狀態(tài)時，人往往易怒、緊張不安，有恐懼感、注意力不集中、記憶下降、難以入睡、失眠；伴隨身體癥狀，頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、腸胃功能紊亂；焦慮是一種心理現(xiàn)象，適度焦慮是有益的而過度焦慮則會成為一種疾病。相關知識焦慮障礙的嚴重后果：輕者：不能面對各種社交；場合失去朋友；喪失工作升遷機會重者：嚴重影響家庭關系；慢性焦慮障礙可以；導致功能殘疾抑郁癥和焦慮情緒的關系：一項全美最新調查顯示高達59.2%的重性抑郁癥患者終生合并存在焦慮障礙。睡眠障礙；食欲改變；精力減退；心血管系統(tǒng)/消化系統(tǒng)癥狀；注意力障礙；過度擔心；害怕；恐懼；激越；多慮；驚恐發(fā)作。抑郁癥合并焦慮情緒的特征：癥狀更嚴重；病前有更多的創(chuàng)傷體驗；成為慢性疾病的可能性更大；顯示治療效果更慢，有效率更低；自殺傾向更大。相關知識抑郁/焦慮是怎么產生的：遺傳因素生化因素：大腦一些神經遞質的異常傳遞（5-羥色胺的變化與抑郁心境、食欲減退、失眠、焦慮不安等有關）外界事件的刺激：生活中各種變化或突發(fā)事件，如失業(yè)、升學或婚姻問題其他的發(fā)病因素：軀體疾病，藥物，酒類和常用成癮藥相關知識抑郁癥可以被治愈嗎？抑郁癥是一種常見疾病，它的發(fā)生是與大腦某些神經遞質的異常有關，所以只要接受及時、正確的治療，糾正神經遞質的異常，抑郁癥的治療效果很好，一旦抑郁癥好轉后，自卑、悲觀、絕望的感覺等抑郁癥的常見癥狀就會消失。抑郁癥并不是一種很快就能自行康復的“情緒問題”，也并非僅是意志或品德的問題，而是一種會影響全身的慢性、復發(fā)性疾病。影響免疫功能，生理活動減緩。影響社會、工作、正常生活能力。影響軀體疾病的康復，延長住院時間。因此，患了抑郁癥后，要及時就診，接受正確治療，并堅持足夠的治療療程。相關知識治療方法心理治療支持療法、認知行為治療等藥物治療：5-HT再攝取抑制劑：如賽樂特等、單胺氧化酶抑制劑電休克治療常見的藥物新型的抗抑郁劑:賽樂特、百優(yōu)解、左洛復等四環(huán)類：麥普替林三環(huán)類：阿米替林、多慮平單胺氧化酶抑制劑：嗎氯貝胺相關知識藥物常見的副作用有哪些單胺氧化酶抑制劑:搏動性頭痛、血壓升高、心悸、惡心、嘔吐、高熱、坐立不安、肌肉抽動、強直、昏迷等。三環(huán)類:心動過速、體位性低血壓、眩暈、口干、便秘、視覺模糊、排尿困難、眼壓升高、腸麻痹、嗜睡、食欲增加。四環(huán)類:口干、嗜睡、視物模糊、心電圖宜昌、震顫。新型抗抑郁劑副作用較輕，常見的是：惡心、嘔吐、食欲減退、失眠、性欲減退等，對軀體疾病幾乎無影響。相關知識藥物治療要求理想藥物：既有抗抑郁作用又有抗焦慮作用——賽樂特既抗抑郁作用又抗焦慮作用。被ＦＤＡ批準的抗抑郁焦慮的適應癥最多。療效更高。起效更快。副作用更輕微。無過度鎮(zhèn)靜反應。不成癮或依賴。賽樂特能夠高度選擇性的調節(jié)大腦中5-羥色胺的平衡，因此兼具抗抑郁和焦慮的作用。賽樂特選擇性地作用于神經細胞的5-羥色胺受體，對其他受體沒有作用或者作用很小，從而很少引起心血管和神經系統(tǒng)等方面副作用。大多數情況下，賽樂特?與其他藥物一起服用是安全的。相關知識藥物治療要求賽樂特?每天只需服用一次，一般建議在早餐時頓服，其他時候也可服用。推薦治療起始劑量為10mg～20mg，藥片中間有凹槽，方便掰開，治療劑量根據醫(yī)生建議調整。開始治療可能需要1~2周時間起效，在此期間，切忌半途停藥。由于抑郁和焦慮是慢性疾病且容易復發(fā)，所以需要一段時間的藥物治療。即使自覺癥狀已經緩解，是否停藥仍應咨詢醫(yī)生，按醫(yī)生的建議服用足夠的療程。定期到醫(yī)院復診相關知識藥物治療要求“依賴”是指長期服用諸如安定類藥物斷藥后出現(xiàn)身體和精神不適，需要繼續(xù)用藥。抑郁癥和焦慮癥的治療需要足夠的療程，這和藥物依賴而不得不服藥完全不是一回事。賽樂特?長期服用安全性好。不良反應多出現(xiàn)在服藥初期的第一周，隨治療繼續(xù)逐漸消失。常見的不良反應有:惡心。對策—可以適當加用滅吐靈，癥狀消失后停用滅吐靈。頭痛。對策—小劑量逐漸增加。思睡。對策—改為睡前口服。相關知識藥物治療要求老人服用賽樂特?后，其血藥濃度較成人高，為慎重起見，初始劑量宜酌減，每日最大劑量不宜超過40mg；服用賽樂特不影響治療高血壓、糖尿病等心。血管疾病藥物的同時服用。相關知識藥物治療要求嚴重腎功能損害(肌酐清除率<30ml/分鐘)或嚴重肝功能損害的病人，服用賽樂特?后血藥濃度較健康人高。因此推薦劑量為每日20mg，如果需要增加劑量，也應限制在服藥范圍的低限。賽樂特?應避免與單胺氧化酶抑制劑同服，凡接受口服抗凝血藥物（如華法令）治療的病人，應慎服本藥?；颊呔驮\時應將最近的用藥情況告知醫(yī)生作為處方時的參考。相關知識自我評定抑郁情緒——以下幾個問題中，如果回答5個“是”，那么你可能有抑郁情緒在一天之中，你大部分時間都感到壓抑、憂傷和無望。你對所有或幾乎所有的活動都沒有興趣。你對自己不能安靜地坐下來感到心煩意亂嗎？你說話和辦事比以前遲鈍了嗎？你很長時間以來都感到很疲倦，甚至達到了沒有精力去完成一項哪怕是很簡單的事情。你幾乎每天都感到自己沒有價值，時時刻刻都有一種負疚感。你認為自己沒法進行正常思考，沒法集中精力進行決策。你是不是反復思考死的問題？你曾經想到過要自殺嗎？相關知識正確看待疾?。汉芏嘁钟艉徒箲]癥患者都認為這類疾病是一種負擔，甚至感到羞愧，難于啟齒。事實是這樣做不僅增加煩惱，與事無補，而且不利康復。這類疾病是很常見的，幾乎不分年齡、不論貧富。疾病是一種提醒，一次經驗，從中可以學