18項核心制度督查試題

18項核心制度督導(dǎo)現(xiàn)場提問首診醫(yī)師在接診過程中具體應(yīng)作哪些工作？（10分）答：首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。住院醫(yī)師查房內(nèi)容是什么？（10分）答：住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見，書寫完善的各種記錄及告知。會診醫(yī)師須做到那些工作？（10分）答：會診醫(yī)師須做到：（1）詳細(xì)閱讀病歷，了解患者的病情，親自診察患者，補(bǔ)充、完善必要的檢查；（2）會診醫(yī)師須詳細(xì)記錄會診意見，提出具體診療意見并開出本科醫(yī)囑，會診記錄包括會診意見和建議、會診醫(yī)師的科室、會診時間及會診醫(yī)師簽名等；（3）必須充分尊重病人的知情權(quán)，對患者需要自費或部分自費的藥物或醫(yī)用材料以及特殊用法須在會診意見記錄中注明，并告知患者和患者授權(quán)代理人履行簽字手續(xù)；（4）對疑難病例、診斷不明確或處理有困難時，須及時請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診；（5）會診過程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范；（6）嚴(yán)禁會診醫(yī)師不親自查看病人電話會診。特別護(hù)理病情依據(jù)？（10分）答：（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（7）其他生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。疑難病例包括哪些？（10分）答：入院二周診斷不明確；住院期間實驗室或其他輔助檢查有重要發(fā)現(xiàn)，將導(dǎo)致診斷、治療的變更；治療效果不佳；院內(nèi)感染者；疑難重大手術(shù)。18項核心制度督導(dǎo)現(xiàn)場提問在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項?（10分）答:在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以說明。死亡病例討論時各級醫(yī)師的職責(zé)?（10分）答：主管醫(yī)師匯報病史；負(fù)責(zé)搶救的經(jīng)治醫(yī)師匯報搶救經(jīng)過，陳述死因；主治醫(yī)師補(bǔ)充診治過程，分析死因，指出可能存在的問題；副主任、主任醫(yī)師重點對診斷、治療、死因和存在的不足進(jìn)行進(jìn)一步綜合分析，提出改進(jìn)措施。我院抗菌藥物分級原則及特殊級抗菌藥物的使用原則？答:非限制級:醫(yī)師以上;限制級:主治以上;特殊級:副主任以上.使用特殊級時,由具備資質(zhì)的醫(yī)師會診后簽署《特殊級抗菌藥物審批單》，由具有資質(zhì)的醫(yī)師開具，特殊情況有一天越級使用電器權(quán)限應(yīng)在24小時內(nèi)完成的記錄有哪些？答：入出院記錄、24小時內(nèi)死亡記錄、再次或多次入院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄(轉(zhuǎn)入記錄)、接班記錄。什么是手術(shù)安全核查?（10分）答：手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。術(shù)前討論制度討論的內(nèi)容有哪些？（10分）答：診斷和診斷依據(jù)；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準(zhǔn)備，如特殊檢查、血源等；重新開展手術(shù)應(yīng)訂出手術(shù)方案；術(shù)中可能發(fā)生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術(shù)后護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理；手術(shù)人員、麻醉人員及有關(guān)人員的組織和安排。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。18項核心制度督導(dǎo)考試試卷科室姓名分?jǐn)?shù)11、下列哪些不是一級護(hù)理的內(nèi)容（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；B.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；C.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；D.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者。12、下列哪項不是二級護(hù)理的內(nèi)容（）A.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；B.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力中度依賴的患者；C.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；D.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。13、值班醫(yī)師與接班醫(yī)師進(jìn)行交接班時，實行（）制度。A、查對B、討論C、口頭匯報D、雙簽字14、每日晨，科內(nèi)召開晨會交班，由（）向主治醫(yī)師、主任及各經(jīng)管醫(yī)師匯報新入院、術(shù)后、、危重病人重要的病情、異常變化及臨時性的醫(yī)療處理工作等必需交待清楚、接得明白。A、實習(xí)生B、值班醫(yī)師C、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生D、副班醫(yī)生15、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如到其他科室會診等有事臨時離開時，必須向（）說明去向，并保證通訊工具暢通。A、副班醫(yī)師B、科室主任C、值班護(hù)士D、病人家屬16、疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排（）查房。A、科主任B、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）C、主治醫(yī)師D、住院醫(yī)師17、入院（）不能確定診斷或治療有難度的病人，由副主任醫(yī)師組織疑難病例討論，提出診療意見。A、2周B、3周C、一月D、1周18、關(guān)于“疑難危重病例討論制度”哪一項是錯誤的（）A、必要時請相關(guān)科室的專家、醫(yī)護(hù)職能部門、院領(lǐng)導(dǎo)參加或全院討論B、參加討論的人員應(yīng)對該病例充分發(fā)表意見和建議C、討論后由主持人進(jìn)行歸納總結(jié)，并確定下一步治療方案D、討論由副主任以上醫(yī)師記錄19、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。A.1天、6小時B.3天、12小時C.1周、1天D.5天、1天20、主訴的寫作要求下列哪項不正確（）A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)B.提示疾病的急性或慢性C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D.指出疾病發(fā)熱發(fā)展及預(yù)后E..文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確21、關(guān)于死亡病例討論正確的是()A．病人死亡后兩周內(nèi)完成死亡討論B．討論由護(hù)士長主持，醫(yī)療組全體人員參加C．討論時應(yīng)重點總結(jié)經(jīng)驗，無需提及不足D．必要時由醫(yī)務(wù)部門組織，科室相關(guān)人員或醫(yī)療組全體醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加22、病程記錄書寫下列哪項不正確（）A.癥狀及體征的變化B.體檢結(jié)果及分析C.各級醫(yī)師查房及會診意見D.每天均應(yīng)記錄一次E.臨床操作及治療措施23、病歷書寫不正確的是（）A.入院記錄需在24小時內(nèi)完成B.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C.接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫D.轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫E.手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫24、有關(guān)病歷書寫不正確的是（）A.首次由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫B(tài).病程記錄一般可2-3天記錄一次C.危重病人需每天或隨時記錄D.會診意見應(yīng)記錄在病歷中E.應(yīng)記錄各項檢查結(jié)果及分析意見25、下列哪項不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）A.術(shù)前診斷、手術(shù)名稱B.上級醫(yī)師查房記錄C.術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險D.患者簽署意見并簽名E.經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名26、關(guān)于手術(shù)查對哪幾項是錯誤的()A．手術(shù)室接病人時要查對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號。B．接病人時還要查對病人的診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、術(shù)中備用的藥品。C．手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師只核對了患者姓名。D．標(biāo)本標(biāo)簽上寫清楚患者姓名即可。27、關(guān)于術(shù)前討論正確的有()A．經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項準(zhǔn)備工作，討論時報告病情。B．對手術(shù)指征、禁忌癥進(jìn)行討論。C．制定手術(shù)方案和步驟。D．對可能發(fā)生的意外提出防范措施。28、關(guān)于“危重疑難病例討論”說法錯誤的有()A．入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論。B．討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，可組織醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及藥學(xué)等相關(guān)人員共同參加。C．討論前主管醫(yī)師將有關(guān)資料收集完備。D．主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。29、關(guān)于會診哪些是錯誤的做法()A．因本科室工作忙，拒絕會診請求。B．簽收會診通知單24小時后仍未前往會診。C