跌倒墜床外出患者風險管控

跌倒、墜床、外出患者風險管控

一、跌倒、墜床患者的風險管控：跌倒、墜床患者的危害跌倒、墜床患者的原因跌倒、墜床的高危人群跌倒、墜床的防范措施發(fā)生跌倒墜床后的處置流程二、外出患者的風險管控：隱患管理目標防范措施

起床較急時在病房跌倒夜間上廁所時跌到走路跌倒檢查時跌倒跌倒的發(fā)生無所不在我們應該做什么?在眾多護理不良事件中，壓瘡居首位、給藥錯誤居第二位、跌倒墜床居第三位占23.1%。案例1：某醫(yī)院呼吸內科一68歲女性患者，入院診斷為慢性阻塞性肺疾病，在無陪護的情況下夜間下床喝水時發(fā)生墜床導致頭部裂傷。予?？茖ΠY處理。案例2：某醫(yī)院內科80歲女性患者，入院診斷：冠心病心功能III級，患者晚上上廁所因地面濕滑摔倒，導致股骨頸骨折。造成治療時間延長，醫(yī)療費用增加，引起醫(yī)療糾紛。導致患者生活質量嚴重下降，醫(yī)院經濟損失。二跌倒|墜床的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機構的信譽三跌倒|墜床的原因（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護理安全防范措施不到位安全管理意識淡?。ǘ┗颊咦陨碓蛩幬镆蛩厣硪蛩?/p>

疾病因素人力資源因素

心理因素物理的因素（三）外在環(huán)境危險因素衛(wèi)生間缺少輔助設施、地面易滑倒、照明過暗。病床設置不合理、人員密集對是這樣的啦!肢體功能障礙者意識障礙失去定向感者服用利尿藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜安眠、降壓藥患者視力聽力較差缺少照顧患者營養(yǎng)不良，虛弱頭暈者曾有跌倒病史者年齡超過65歲或14以下兒童步態(tài)不穩(wěn)或孕婦睡眠障礙貧血或血壓不穩(wěn)定者四跌倒|墜床的高危人群五.住院患者跌倒|墜床的防范1新病人入院時，及時評估，病情變化需動態(tài)評估。跌倒|墜床危險因素評分1-3分為低危險，做好健康宣教，≥4分為高危險，每周評估1次記錄于護理記錄單上，予重點防范。對不同風險級別患者采取相應措施，增強患者及家屬的防范意識，床頭掛防跌倒防墜床標示，并納入交接班，護士站信息牌提示欄內寫清高危患者床號。2保持環(huán)境安全，為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，定期檢查病房設施，保持設施完好，杜絕安全隱患。病房光線充足，地面平坦干燥，特殊情況有防滑警示牌。夜間加強巡視，必要時準備床欄并拉起。住院患者跌倒|墜床的防范3對長期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時，應有人守護，并告知拐杖等助行器的使用方法。4服用鎮(zhèn)靜、安眠藥患者未完全清醒時，不得下床活動，服用降糖降壓等藥物患者，注意觀察用藥后的反應，預防跌倒墜床。對服用抗精神藥物、特殊藥物等的患者應加強巡視、觀察與交接班。住院患者跌倒|墜床的防范5對意識不清、躁動不安、年老體弱、嬰幼兒以及運動障礙等易發(fā)生跌倒|墜床的患者，安置護欄等保護裝置，對照顧者給予相關指導，加強巡視，做好交接班?；颊撸?，78歲，因腹脹6月，雙下肢水腫2月入院，

體查：四測正常，神志清楚，腹膨隆，移動性濁音陽性。四肢活動自如。下肢無水腫。

入院診斷為乙肝肝硬化肝功能失代償期，

在家持續(xù)服用利尿藥物案例：洗手間有防滑標示及防滑墊宣傳欄患者不慎跌倒\墜床初步評估傷情和緊急處理進一步判定傷情和處理跌倒/墜床報告護士立即趕到現場，同時派人通知醫(yī)生1.護士對患者情況做初步判斷，如測血壓、脈搏、心率、呼吸、判斷意識2.為趕到現場的醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生檢查給予急救和處理，對傷情做出初步評估。3.病情允許，將患者移至病床或平車上1.遵醫(yī)囑給予患者對癥處理,2.通知家屬,3.完成相關檢查和X線攝片等，必要時請?？漆t(yī)生會診，進一步判定傷情。４.密切觀察病情變化，加強護理，做好傷情及病情記錄。１.報告護士長，２４小時內向護理部及相關領導報告。２.填寫跌倒/墜床報告表，分析原因，提出改進措施，上報護理部?；颊叩?墜床后處理流程二、外出患者的風險管控

患者外出的隱患：1.患者外出期間易發(fā)生走失2.患者因外出影響治療和病情的監(jiān)測。3.患者外出如發(fā)生意外受傷、病情加重、猝死等，易引起醫(yī)療糾紛。外出患者管理的目標：減少住院患者的外出；

患者外出的防范措施：1.住院患者原則上不能請假外出，患者入院時由經治醫(yī)生進行住院期間外出勸阻告知，責任護士詳細的告知住院須知，病陪人在告知書上簽名2.幼兒、老年人、行動不便等自理能力欠佳的患者必須在家屬陪伴下方可外出。

3.因特殊原因必須請假外出的，須經醫(yī)生評估病情批準，護士檢查患者手腕帶，查看治療護理輔檢完成情況（病情不穩(wěn)定堅持外出者監(jiān)測離院前生命體征），交代離院后注意事項，如帶普通口服藥離院，需詳細交代服藥的注意事項。告知患者身體不適及時返院治療?；颊咛顚憚褡韪嬷獣瑢懨餍彰?、外出事由、離院時間、回院時間聯系電話，當事醫(yī)護人員及患者簽名。

4、一旦發(fā)現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。