心臟解剖與臨床

心臟解剖與臨床1編輯ppt心的位置位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)心尖搏動左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm2編輯ppt提示心的外表形態(tài)心的內(nèi)部結(jié)構(gòu)心壁的構(gòu)造心的傳導系統(tǒng)心的血管心包心臟的作用3編輯ppt心臟的作用是推動血液流動，向器官、組織提供充足的血流量，以供給氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使細胞維持正常的代謝和功能。4編輯ppt心的外表形態(tài)一底一尖二面三緣四溝：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣：冠狀溝、前/后室間溝、房間溝心尖胸肋面膈面心底右冠狀動脈/冠狀溝前室間支/溝

后室間支/溝房室交點5編輯ppt6編輯ppt〔一〕右心房上腔靜脈口下腔靜脈口右心耳冠狀竇口卵圓窩右房室口7編輯ppt〔二〕右心室動脈圓錐肺動脈口室上嵴膜部室間隔三尖瓣前瓣隔瓣后瓣腱索乳頭肌8編輯ppt〔三〕左心房左肺上、下靜脈開口右肺上、下靜脈開口左房室口右肺上、下靜脈開口左心耳左房室口四個入口一個出口9編輯ppt左房室口〔四〕左心室左心耳二尖瓣后瓣二尖瓣前瓣前乳頭肌后乳頭肌10編輯ppt11編輯ppt心的瓣膜12編輯ppt主動脈瓣左右冠狀動脈開口主動脈竇升主動脈主動脈瓣房室部室間部膜部室間隔13編輯ppt三尖瓣三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上密切關(guān)連，合稱三尖瓣復合體。后乳頭肌隔乳頭肌前乳頭肌后乳頭肌下腔靜脈冠狀竇右心房

房室部室間部〔隔膜后〕膜部室間隔14編輯ppt二尖瓣二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)連，合稱二尖瓣復合體。前乳頭肌后乳頭肌前乳頭肌二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣腱索15編輯ppt四腔左心室左心房右心室右心房二尖瓣主動脈肺動脈主動脈瓣二通道肺動脈瓣三尖瓣四門16編輯ppt四、心的構(gòu)造〔一〕心纖維骨骼心肌和瓣膜附著處的纖維性支架滿意纖維骨骼17編輯ppt〔二〕心壁：由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。房間隔室間隔肌部膜部

〔三〕間隔：室間隔膜部室間隔肌部18編輯ppt五、心傳導系定義：由特殊分化的心肌細胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導沖動，節(jié)律性控制心臟活動。19編輯ppt心傳導系構(gòu)成：竇房結(jié)、房室結(jié)結(jié)間束、房室束及分支20編輯ppt〔一〕竇房結(jié)功能特點位于右心房與上腔靜脈交界處。自律性高，60～100次／分心臟的起搏點。21編輯ppt房室結(jié)區(qū)〔A-V區(qū)〕位置：房室隔內(nèi)〔二〕房室結(jié)功能特點：1〕自律性較低，40次／分左右，為異位起搏點2〕傳導慢0.2米/秒，產(chǎn)生房室延擱。22編輯ppt呈圓柱形，細長而分叉晚。2、右束支〔四〕房室束及左、右束支：1、房室束23編輯ppt呈扁帶狀，短而分叉早。3、左束支房室束及其分支的功能特點：缺乏自律性，傳導速度快。24編輯ppt〔五〕Purkinje纖維網(wǎng)25編輯ppt六、心的血管左冠狀動脈右冠狀動脈右緣支后室間支房室結(jié)支前室間支旋支26編輯ppt冠造途徑27編輯ppt28編輯ppt29編輯ppt壁冠狀動脈〔心肌橋〕冠狀動脈的壁內(nèi)分支有些血管分支走行于心肌內(nèi)部而掩蓋血管的肌肉叫肌橋，在心臟收縮期壓迫局部的冠脈，造成狹窄，舒張期消失30編輯ppt冠狀動脈的分布類型：根據(jù)左、右冠狀動脈在心膈面分布區(qū)的大小分為3型：右優(yōu)勢型：右冠狀動脈分布于右心室膈面和左心室膈面的一局部，此型占71.35%均衡型：左冠狀動脈旋支和右冠狀動脈分別分布于左、右心室的膈面的一局部，互不逾越后室間溝，此型占22.92%左優(yōu)勢型：左冠狀動脈旋支分布于左心室膈面和右心室膈面的一局部，此型占5.73%。31編輯ppt心包：心包是包在心，大血管根部外面的囊結(jié)構(gòu)纖維性心包漿膜性心包臟層壁層心包腔心包32編輯ppt心包填塞也滿意臟壓塞，是指當液體快速聚集和/或液量超過一定水平時心包腔內(nèi)壓迅速升高，阻礙了心室的舒張充盈，導致心搏量降低，動脈壓下降，同時靜脈壓升高的臨床表現(xiàn)。主要見于各種急、慢性心包炎，也見于心腔內(nèi)操作進損傷心臟。主要有大特征：①靜脈壓明顯升高；②血壓下降，脈壓差減小，甚至休克；③奇脈

心包填塞33編輯ppt.穿刺定位:①心尖部穿刺點:左側(cè)第5或第6肋間,鎖骨中線外心濁音界內(nèi)2cm左右②劍突下穿刺點:于劍突與左肋弓緣夾角處作穿刺點,穿刺方向與腹前壁成45度角,針刺向上、后、中而入心包腔的底部。③超聲定位

心包穿刺34編輯ppt臨床要點先心病冠心病風心病35編輯ppt先天性心臟病簡稱先心病，絕大局部是指患兒在未出生時由于受到某種致病因素的影響，胎兒心臟和大血管的正常生長發(fā)育出現(xiàn)障礙，局部停頓、發(fā)育不全或應該退化局部未退化，患兒出生時即有心臟大血管病變?？煞譃椋孩宸亲辖C型先心?。捍蠖鄶?shù)為心內(nèi)缺損引起左向右分流，即動脈血流向靜脈系統(tǒng)，如房、室間隔缺損，動脈導管未閉，心內(nèi)膜墊缺損等。㈡紫紺型先心?。鹤畛Ｒ姷氖欠肥纤穆?lián)癥，其他多為復雜畸形，如右室雙出口，完全型肺靜脈畸形引流，大動脈錯位，三尖瓣閉鎖，單心室，肺動脈閉鎖等先天性心臟病36編輯ppt風濕性心臟瓣膜病又稱為風濕性心臟病〔簡稱風心病〕是風濕熱的后遺癥，風濕熱是一種以侵犯心臟，關(guān)節(jié)為主的變態(tài)反響性疾病，與甲族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，當累及瓣膜時致使單個或多個瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，即粘連、增厚、變硬、攣縮，從而引起瓣膜口狹窄和〔或〕關(guān)閉不全，導致血流動力學的改變，臨床上最常累及的瓣膜為二尖瓣，其次為主動脈瓣，三尖瓣較少被累及，而肺動脈瓣病變極為少見。風濕性心臟瓣膜病37編輯ppt

二尖辨聽診區(qū)位于心尖部或心尖搏動最強點，又稱“心尖區(qū)〞肺動脈瓣聽診區(qū)位于胸骨左緣第2肋間隙主動脈瓣聽診區(qū)有二個，分別位于胸骨右緣第2肋間隙，胸骨左緣第3肋間隙三尖瓣聽診區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間隙38編輯ppt冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化導致管壁增厚，管腔變小或冠狀