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文檔簡介

心胸外科常見疾病健康教育1編輯ppt一、胸腔閉式引流健康宣教二、肋骨骨折健康宣教三、乳腺癌患者健康宣教四、食管癌患者健康宣教2編輯ppt胸腔閉式引流健康宣教一、術(shù)前宣教1、心理指導(dǎo):向患者解釋閉式引流的必要性和重要性,指導(dǎo)患者術(shù)中配合,同時針對患者不同的心態(tài)和需求,做好詳細(xì)的健康指導(dǎo),消除緊張情緒。2、呼吸功能鍛煉:戒煙、咳嗽、深呼吸預(yù)防肺部感染。3編輯ppt二、術(shù)后宣教1、心理指導(dǎo):交待術(shù)后的本卷須知,解除焦慮和恐懼。2、體位指導(dǎo):取半臥位并經(jīng)常改變臥位方向,依靠重力引流。3、管道指導(dǎo)1〕保持管道密閉和無菌:隨時檢查引流裝置是否密閉、引流管路是否脫落。保持水封瓶內(nèi)長管直立沒入水中3—4cm。搬動或換瓶時,應(yīng)夾閉引流管,防止空氣進(jìn)入,未夾閉引流管時,不能將水封瓶提高至床面以上,以防液體逆流。家屬不得自行更換引流瓶。4編輯ppt2〕保持引流通暢:正常情況下水柱波動幅度為4—6cm,水封瓶壓力管中水柱的波動情況表示胸腔壓力的上下并提示引流管是否通暢。引流管通暢時,可見到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動;假設(shè)無波動,可囑患者作深呼吸或咳嗽;定時擠壓引流管,防止血塊、纖維塊堵塞;假設(shè)波動過大,提示肺粗糙而有漏氣、余肺擴(kuò)張不全或肺不張。保證引流管不受壓和打折。5編輯ppt3〕妥善固定:妥善固定引流管于床旁,囑患者下床活動時,引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié),并保持密封。假設(shè)引流管連接處脫落或引流瓶損壞,應(yīng)及時夾閉引流管,更換引流瓶。假設(shè)引流管從胸腔脫出,應(yīng)立即用手捏閉插管處皮膚,由醫(yī)生進(jìn)一步處理。6編輯ppt4〕觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量或排氣的情況:術(shù)后24小時內(nèi)總引流量不超過300—500ml,假設(shè)持續(xù)每小時出血量〉100ml應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員,采取負(fù)壓吸引者,應(yīng)經(jīng)常觀察引流瓶內(nèi)有無氣體排出和排出量的多少,患者胸痛難忍,可能為吸引負(fù)壓過大,應(yīng)適當(dāng)減低吸引壓力。7編輯ppt5〕預(yù)防胸腔感染:告知患者注意有無發(fā)生感染的病癥,如體溫升高、畏寒、胸痛加劇等。手術(shù)傷口敷料每天更換,6〕注意保持敷料枯燥清潔,傷口有無紅腫熱痛。8編輯ppt三、拔管1拔管指征一般置管48—72小時后,引流瓶中無氣體溢出且引流液顏色變淺,24小時引流液量少于50ml、膿液少10ml,胸部X線檢查提示肺膨脹良好無漏氣,患者無呼吸困難或氣促時,可考慮拔管。9編輯ppt2拔管時的指導(dǎo)囑患者先吸一口氣,在其吸氣末由醫(yī)生迅速拔管,并用凡士林紗布和敷料封閉胸壁傷口并包扎固定。3拔管后指導(dǎo)拔管后24小時內(nèi)應(yīng)注意有無胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、切口處是否漏氣、滲液、出血和皮下氣腫。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。10編輯ppt肋骨骨折健康教育一、術(shù)前宣教1、心理指導(dǎo):患者由于意外創(chuàng)傷的打擊,對治療效果擔(dān)憂,對手術(shù)恐懼。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通,解釋有無全身疲乏、呼吸困難等不適的原因,說明各項診療、護(hù)理操作及手術(shù)的平安性和必要性,使其配合治療。2、飲食指導(dǎo):宜清淡多食高蛋白維生素的食物。3、休息活動的指導(dǎo):一般不影響活動。翻身時防止壓迫患側(cè)。11編輯ppt4、住院適應(yīng)能力指導(dǎo):有效的咳嗽、咳痰,呼吸道準(zhǔn)備。5、疼痛的指導(dǎo):告知患者選擇舒適的臥位,給患者解釋疼痛發(fā)生的原因,分散患者的注意力,必要時應(yīng)用止疼藥物。6、病情觀察指導(dǎo):指導(dǎo)患者及家屬注意觀察生命體征、神志及氣促、呼吸困難等情況、如有異常及時通知醫(yī)生。12編輯ppt

二、術(shù)后宣教1、飲食指導(dǎo):鼓勵患者進(jìn)食,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,以促進(jìn)骨骼和傷口的愈合,增加機(jī)體的抵抗力。不能進(jìn)食者可靜脈輸入氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。3天后仍不能自主進(jìn)食或飲食極差者,置胃管鼻飼營養(yǎng)液。2、傷口護(hù)理指導(dǎo):術(shù)后要密切觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象。13編輯ppt3、皮膚護(hù)理指導(dǎo):定時翻身拍背,不能早期活動者,應(yīng)給予按摩、加強(qiáng)肢體活動、防止墜積性肺炎、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)。假設(shè)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫、應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。4、住院適應(yīng)能力指導(dǎo):指導(dǎo)患者有效的呼吸、咳嗽、咳痰。14編輯ppt

三、出院指導(dǎo)1、說明術(shù)后進(jìn)行呼吸功能恢復(fù)鍛煉的方法及重要性,使患者掌握有效的咳嗽技巧和深呼吸運(yùn)動。2、進(jìn)食有營養(yǎng)、易消化食物、多食蔬菜、水果,保持排便通暢。3、加強(qiáng)身體鍛煉,逐漸增加室外活動。保持室內(nèi)空氣清新,遠(yuǎn)離流感人群。15編輯ppt

乳腺癌患者健康教育一、住院健康指導(dǎo)〔一〕術(shù)前宣教1.心理指導(dǎo)乳腺癌患者往往對疾病沒有足夠的思想準(zhǔn)備,容易產(chǎn)生消極、悲觀的情緒,特別是年輕女性擔(dān)憂術(shù)后自我形象損傷的后果。應(yīng)耐心向患者講解疾病的相關(guān)知識,使之有充足的心理準(zhǔn)備接受手術(shù)。對實(shí)施乳房切除或乳腺癌根治手術(shù)的患者應(yīng)告知其手術(shù)的必要性,說明術(shù)后可以通過整形、修飾來彌補(bǔ)手術(shù)帶來的缺憾,幫助患者樹立治療信心,使其積極配合治療。16編輯ppt2.術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)術(shù)前應(yīng)聯(lián)系床上大小便,以防止術(shù)后便秘和尿潴留。說明假設(shè)為妊娠期應(yīng)立即終止妊娠,哺乳期應(yīng)立即斷乳。告知患者手術(shù)前一天需準(zhǔn)備皮膚,如植皮那么需準(zhǔn)備供皮區(qū)皮膚,有乳頭及皮膚破潰者術(shù)前醫(yī)生會給予換藥,以保持局部皮膚清潔。17編輯ppt〔二〕術(shù)后宣教1.體位指導(dǎo)告知患者及家屬術(shù)后平臥6小時,代生命體征平穩(wěn)后可取半臥位。術(shù)后患肢需制動3天,手臂墊以軟枕,使手高于肘的水平,以利于血液循環(huán),減輕首部腫脹。18編輯ppt2.引流管的護(hù)理指導(dǎo)傷口引流管一般放置24~48小時,指導(dǎo)患者活動時應(yīng)注意保護(hù)引流管,鮮紅色血性滲出,超過300~400ml提示有出血傾向,需給予止血藥物,如術(shù)后2~3小時即有大量血性液體流出,那么需再進(jìn)行手術(shù)止血。19編輯ppt3.傷口護(hù)理指導(dǎo)向患者講解術(shù)后傷口使用繃帶加壓包扎48~72小時,以防止皮下形成積液、血腫而影響傷口愈合。告知患者如發(fā)現(xiàn)患側(cè)膚色發(fā)紺、溫度低或切口敷料浸濕,應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。20編輯ppt5.活動指導(dǎo)〔1〕術(shù)后24小時開始,做伸指握拳動作,以活動腕關(guān)節(jié),每日4次,每次做10下。術(shù)后2~3天,做前臂伸屈運(yùn)動,坐位練習(xí)屈肘、屈腕,每日4次,每次做10下。術(shù)后4~5天,聯(lián)系患側(cè)上肢摸同側(cè)耳廓,對策肩。術(shù)后4~5天,患側(cè)上肢慢慢伸直、內(nèi)收,屈曲肩關(guān)節(jié),抬高至90°。術(shù)后7~10天,聯(lián)系手指“爬墻〞運(yùn)動,伸直患側(cè)手指能高舉過頭,自行梳理頭發(fā)。〔2〕早期功能鍛煉中的本卷須知:凡有腋下積液,皮瓣未充分與胸、腋壁貼合者;術(shù)后第3天腋窩引流較多,大于60ml/24h者;近腋區(qū)的皮瓣較大面積壞死或植皮近腋窩者。有上述情況者,應(yīng)適當(dāng)延遲活動肩關(guān)節(jié),并減少活動量。21編輯ppt〔3〕術(shù)后48小時內(nèi)肩關(guān)節(jié)應(yīng)處于內(nèi)收位,防止外展上臂,可行伸指、握拳動作。下床活動時應(yīng)用吊帶托扶患肢,他人協(xié)助時只能扶健側(cè),以防止腋窩皮瓣滑動而影響愈合?!?〕鍛煉中既要防止動作過大、過猛影響傷口愈合,又要注意動作不能過小,以免影響訓(xùn)練效果。22編輯ppt

二、出院健康指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者保持心情舒暢,告知家屬應(yīng)給予患者心理支持,樹立人生態(tài)度,促進(jìn)身心的全面康復(fù)。2.告知患者堅持患肢功能鍛煉,如上肢旋轉(zhuǎn)、后伸、輕度擴(kuò)胸運(yùn)動等,1~3次/天,循序漸進(jìn),不要在患側(cè)肢體測血壓、抽血、靜脈注射、提重物等,患肢負(fù)重不能抽過5Kg,以免影響患側(cè)肢體功能的恢復(fù)。23編輯ppt3.向患者說明防止高脂肪的飲食,更年期的婦女慎用激素。對有家族史、一側(cè)患乳腺癌的患者、乳腺良性疾病、未婚或已婚未育和40歲以上的婦女每年做乳腺檢查,以早期發(fā)現(xiàn),早期診斷并治療。4.囑患者按時進(jìn)行化療或放療,在化療期間定期定期復(fù)查肝功能和血常規(guī),一旦出現(xiàn)骨髓抑制應(yīng)暫停放、化療。化療期間注意保護(hù)皮膚。24編輯ppt5.根治術(shù)后,為矯正胸部體形的改變,可佩戴義乳。6.向患者說明術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)防止妊娠,以免導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)。25編輯ppt7、囑患者定期復(fù)查:第一年每3個月復(fù)查1次,以后每半年復(fù)查1次,5年后每1年復(fù)查1次,要長期堅持復(fù)查。26編輯ppt

食管癌患者健康教育一、住院健康指導(dǎo)〔一〕術(shù)前宣教1.心理指導(dǎo)食管癌是一種惡性程度較高的腫瘤,患者知曉自己的病情后除產(chǎn)生緊張、焦慮甚至絕望的心理外,因疾病本身影響正常進(jìn)食對日常生活和社交活動產(chǎn)生極大影響,會使患者產(chǎn)生較大的心理壓力。應(yīng)根據(jù)患者的特點(diǎn)向患者講解疾病的相關(guān)知識,如手術(shù)的目的、方法、過程、術(shù)后恢復(fù)情況等。告知患者不良心理狀態(tài)對手術(shù)預(yù)后的影響,讓患者學(xué)會自我鼓勵,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的細(xì)膩性能積極配合治療和護(hù)理。27編輯ppt2.飲食指導(dǎo)一般患者手術(shù)前可進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食,對于嚴(yán)重吞咽困難者,需進(jìn)食流質(zhì)飲食。告知患者必要時需遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)或行胃空腸造瘺,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,耐受手術(shù)。指導(dǎo)普通患者手術(shù)前3天需進(jìn)食流質(zhì)飲食,術(shù)前12小時禁食,4~6小時禁飲,以防止在麻醉過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。28編輯ppt3.呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)食管癌患者手術(shù)后由于疼痛、流質(zhì)胸腔閉式引流管和胃管,臥床時間長等多種原因,對患者的呼吸功能造成一定影響。指導(dǎo)正確的咳嗽體位與咳嗽方法。坐位咳嗽時身體稍向前彎曲腰盤腿;側(cè)臥位咳嗽時取屈膝臥位,進(jìn)行深呼吸后,利用呼吸肌動力作用同時伸舌張口,放松喉部肌肉,以便排除氣體,到達(dá)有效咳嗽,如此反復(fù),每日至少2次,每次15分鐘,一般患者均能掌握。29編輯ppt4.術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)告知患者注意口腔衛(wèi)生,如口腔慢性病灶,術(shù)前應(yīng)積極治療,并保持口腔的清潔衛(wèi)生。指導(dǎo)患者數(shù)去愛按聯(lián)系在創(chuàng)傷平臥和半坐臥位排尿,防止術(shù)后尿潴留。術(shù)前1日晚需清潔灌腸1次,說明灌腸的目的是防止術(shù)后長期臥床而腹脹。術(shù)日晨需留置胃管。30編輯ppt〔二〕術(shù)后宣教1.體位指導(dǎo)告知患者及家屬全麻未醒前應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè),以防誤吸。麻醉清醒后可改為半臥位。31編輯ppt2.飲食指導(dǎo)告知患者及家屬術(shù)后嚴(yán)格禁食、禁水的目的,禁食期間不可下咽唾液,以免造成食管吻合口瘺。術(shù)后3~5天肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后,可拔除胃管;告知患者停止胃腸減壓14小時后,可先試飲少量水,術(shù)后5~6天禁食全量清流食,每2小時100ml,6次/天。術(shù)后3周進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的普食,指導(dǎo)患者少量多餐,細(xì)嚼慢咽,防止生、冷、硬、刺激性食物。術(shù)后可發(fā)生胃食管反流,表現(xiàn)為反酸、嘔吐等病癥,平臥時加重,告知患者飯后2小時內(nèi)勿平臥,睡眠時將枕頭墊高。32編輯ppt3.呼吸道護(hù)理指導(dǎo)向患者講解保持呼吸道通暢、定時翻身拍背、霧化吸入、吸痰的意義。使其配合術(shù)后治療和護(hù)理。指導(dǎo)患者早期進(jìn)行肺功能訓(xùn)練。33編輯ppt4.引流管觀察指導(dǎo)告知患者各種引流管的作用及護(hù)理,各種引流管應(yīng)妥善固定,經(jīng)常檢查,保證其通暢,不受壓,不脫落,并注意觀察引流物的量及性質(zhì)。34編輯ppt(1)告知患者保持胸腔引流管通暢,活動時防止引流管脫落、扭曲、牽拉,勿使胸瓶高于床鋪,以防感染。如發(fā)現(xiàn)有異常出血、渾濁液、食物殘渣或乳糜液排出,應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。如無異常,術(shù)后1~3天給予拔除引流管。(2)保持胃腸減壓管通暢,術(shù)后24~48小時引流出少量血液,應(yīng)視為正常,如引出大量血液應(yīng)理解報告醫(yī)護(hù)人員,胃腸減壓管應(yīng)保存3~5天,減少吻合口張力,以利愈合,待肛門排氣,腸蠕動恢復(fù)后胃管可拔除,注意胃管連接準(zhǔn)確,固定老套,防止脫出,保持引流通暢。35編輯ppt5.切口觀察指導(dǎo)指導(dǎo)患者不要抓脫敷料,觀察切口敷料是否完整。切口有無出血、滲液,如敷料滲血、滲液較多,應(yīng)及時更換敷料。36編輯ppt6.疾病觀察指導(dǎo)術(shù)后禁食水期間要指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理,目的是保持口腔清潔濕潤。由于胸壁切口范圍大,疼痛是影響患者深呼吸和有效咳嗽的主要因素,因此要告知患者使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛的目的及意義。37編輯ppt出院健康指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者改變不良的飲食習(xí)慣,防止進(jìn)食過熱、過硬、刺激性的食物,防止進(jìn)食過快、過量。飲食要以流質(zhì)、半

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