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模塊十排泄護(hù)理任務(wù)一排尿護(hù)理1編輯ppt復(fù)習(xí)提問1.測(cè)量胃管長(zhǎng)度的兩種方法?答:鼻尖至耳垂至劍突前額發(fā)髻至劍突2.成人插胃管的長(zhǎng)度是多少?

答:45-55cm2編輯ppt新課導(dǎo)入在醫(yī)院患者,王某,自訴術(shù)后12h未排尿,護(hù)理體檢所見下腹部膨隆,疼痛,叩診呈實(shí)音。1.如果你是護(hù)士,請(qǐng)判斷患者出現(xiàn)哪種排尿異常?2.患者出現(xiàn)排尿異常時(shí),如何護(hù)理?3編輯ppt職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)職業(yè)專業(yè)能力專業(yè)理論知識(shí)職業(yè)核心能力運(yùn)用所學(xué)知識(shí)能夠評(píng)估患者的尿液顏色、量及氣味;能夠護(hù)理排尿異常的病人。掌握正常尿液及異常尿液的評(píng)估;掌握排尿異常病人的護(hù)理。具備評(píng)判性思維能力及分析問題能力,工作認(rèn)真、尊重病人、注意平安的能力。4編輯ppt新課講解

一、排尿活動(dòng)的評(píng)估〔一〕排尿狀態(tài)評(píng)估1.尿量與次數(shù)2.顏色3.透明度4.氣味5.酸堿反響6.比重尿量與次數(shù)TextTextText(二)排尿狀況評(píng)估正常成24h尿量1000—2000ml,平均約1500ml日間排尿3—5次,夜間排尿0—1次,每次排尿約200—400ml。5編輯ppt一、排尿活動(dòng)的評(píng)估〔一〕排尿狀態(tài)評(píng)估1.尿量與次數(shù)2.顏色3.透明度4.氣味5.酸堿反響6.比重血尿膽紅素尿乳糜尿血紅蛋白尿呈洗肉水色。常見于急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染。

醬油色或濃茶色,常見溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。呈黃褐色或深黃色。見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸呈乳白色。見于絲蟲病。6編輯ppt一、排尿活動(dòng)的評(píng)估〔一〕排尿狀態(tài)評(píng)估1.尿量與次數(shù)2.顏色3.透明度4.氣味5.酸堿反響6.比重透明度正常尿液清澈透明,當(dāng)泌尿系感染時(shí),新鮮尿液即呈渾濁狀。7編輯ppt一、排尿活動(dòng)的評(píng)估〔一〕排尿狀態(tài)評(píng)估1.尿量與次數(shù)2.顏色3.透明度4.氣味5.酸堿反響6.比重氣味正常尿液氣味來至尿內(nèi)揮發(fā)性酸。泌尿道感染時(shí),新鮮尿液有氨臭味,糖尿病酮癥酸中毒時(shí),尿液呈爛蘋果味。酸堿反響正常尿液呈弱酸性,pH4.5-7.5之間,酸中毒時(shí)可呈強(qiáng)酸性,嚴(yán)重嘔吐時(shí)可呈強(qiáng)堿性比重比重1.015—1.025之間,假設(shè)比重固定在1.010左右的低水平,提示嚴(yán)重腎功能障礙。8編輯ppt

一、排尿活動(dòng)的評(píng)估〔二〕影響排尿因素的評(píng)估9編輯ppt一、排尿活動(dòng)的評(píng)估心理因素文化因素氣候變化個(gè)人習(xí)慣液體和飲食的攝入治療及檢查疾病其他因素〔二〕影響排尿因素的評(píng)估10編輯ppt一、排尿活動(dòng)的評(píng)估〔三〕排尿異常1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁24h尿量超過2500ml。見于糖尿病、尿崩癥等病人。24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。見心臟、腎臟、肝臟功能衰竭等病人。多尿24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿。見于嚴(yán)重休克、急、慢性腎功衰竭、藥物中毒等病人。少尿無尿少尿無尿多尿11編輯ppt一、排尿活動(dòng)的評(píng)估〔三〕排尿異常1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁〔1〕尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出?!?〕病人主訴下腹部脹痛、排尿困難?!?〕體檢見恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊,叩診呈實(shí)音,有壓痛。12編輯ppt01一、排尿活動(dòng)的評(píng)估〔三〕排尿異常1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁〔1〕心理護(hù)理〔2〕提供隱蔽的排尿環(huán)境〔3〕調(diào)整體位和姿勢(shì)〔4〕誘導(dǎo)排尿〔5〕熱敷、按摩〔6〕健康教育〔7〕藥物治療〔8〕經(jīng)上述措施處理無效聽流水聲,或用溫水沖洗會(huì)陰遵醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)13編輯ppt一、排尿活動(dòng)的評(píng)估〔三〕排尿異常1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁123真性尿失禁假性尿失禁壓力性尿失禁14編輯ppt〔1〕心理護(hù)理〔2〕皮膚護(hù)理〔3〕外部引流〔4〕重建正常的排尿功能〔5〕導(dǎo)尿術(shù)一、排尿活動(dòng)的評(píng)估〔三〕排尿異常1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁15編輯ppt1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁一、排尿活動(dòng)的評(píng)估〔三〕排尿異?!?〕心理護(hù)理〔2〕皮膚護(hù)理〔3〕外部引流〔4〕重建正常的排尿功能〔5〕導(dǎo)尿術(shù)16編輯ppt持續(xù)的膀胱訓(xùn)練攝入適當(dāng)?shù)囊后w肌肉力量的鍛煉白天每隔1-2h使用便器一次,夜間每隔4h使用便器一次。每日白天攝入液體2000-3000ml。指導(dǎo)病人進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉。每次10s左右,連續(xù)10遍,每日進(jìn)行數(shù)次?;?dòng)環(huán)節(jié):大家一起來!17編輯ppt1.尿量異常2.膀胱刺激癥3.尿潴留4.尿失禁一、排尿活動(dòng)的評(píng)估〔三〕排尿異?!?〕心理護(hù)理〔2〕皮膚護(hù)理〔3〕外部引流〔4〕重建正常的排尿功能〔5〕導(dǎo)尿術(shù)18編輯ppt課堂小結(jié)1.尿量與次數(shù)正常成人24h尿量1000—2000ml,平均約1500ml多尿:>2500ml/24h。見于糖尿病、尿崩癥等。少尿:<400ml/24h或<17ml/h。見于心臟、腎臟疾病等。無尿:<100ml/24h或12h不排尿。見于腎炎晚期、急性腎衰竭患者的無尿期。膀胱刺激征:每次尿量少,伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不凈。常見于膀胱炎患者。19編輯ppt課堂小結(jié)2.顏色〔1〕血尿時(shí)呈洗肉水色。常見于急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染?!?〕血紅蛋白尿呈醬油色或濃茶色,常見溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿〔3〕膽紅素尿呈黃褐色或深黃色。見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸〔4〕乳糜尿呈乳白色,見于絲蟲病。20編輯ppt課堂小結(jié)3.透明度當(dāng)泌尿系感染時(shí),新鮮尿液即呈渾濁狀。4.比重比重在1.015—1.025之間,假設(shè)比重固定在1.010左右的低水平,提示嚴(yán)重腎功能障礙。5.氣味泌尿道感染時(shí),新鮮尿液有氨臭味,糖尿病酮癥酸中毒時(shí),尿液呈爛蘋果味。21編輯ppt課堂小結(jié)6.尿潴留病人表現(xiàn)下腹部脹痛、排尿困難。體檢見恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊,叩診呈實(shí)音,有壓痛。7.尿失禁病人的護(hù)理

尿失禁病人的護(hù)理每日白天攝入液體2000-3000ml;指導(dǎo)病人進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉。8.尿潴留病人的護(hù)理

上述措施處理無效時(shí),可根據(jù)醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)。22編輯ppt穩(wěn)固練習(xí)

患者,王某,自訴術(shù)后12h未排尿,護(hù)理體檢所見下腹部膨隆,疼痛,叩診呈實(shí)音。1.如果你是護(hù)士,請(qǐng)判斷患者出現(xiàn)哪種排尿異常?2.患者出現(xiàn)排尿異常時(shí),如何護(hù)理?在醫(yī)院在醫(yī)院23編輯ppt穩(wěn)固練習(xí)1.尿潴留2.〔1〕心理護(hù)理〔2〕提供隱蔽的排尿環(huán)境〔3〕調(diào)整體位和姿勢(shì)〔4〕誘導(dǎo)排尿〔5〕熱敷、按摩〔6〕健康教育〔7〕藥物治療〔8〕經(jīng)上述措施處理無效聽流水聲,或用溫水沖洗會(huì)陰遵醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)24編輯ppt考試鏈接

正常尿液的比重為A.1.01O-1.020B.1.015-1.025C.1.025-1.030D.1.030-1.035E.1.040-1.0501正常尿液的pH為A.3.5-4.5B.4.5-5.5C.4.5-6.5D.4.5-7.5E.5.5-7.5BD225編輯ppt34糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿液呈A.爛蘋果味B.氨臭味C.酸味D.大蒜味E.苦味A正常尿液顏色呈

A.鮮紅色

B.醬油色

C.乳白色

D.黃褐色

E.淡黃色E考試鏈接26編輯ppt考試鏈接56血紅蛋白尿呈A.鮮紅色B.醬油色C.乳白色D.黃褐色E.淡黃色B多尿是指A.24h尿量1000-2000mlB.24h尿量大于2500mlC.24h尿量少于400mlD.24h尿量小于100mlE.24h尿量小于17mlB27編輯ppt78考試鏈接少尿是指A.24h尿量1000-2000mlB.24h尿量大于2500mlC.24h尿量少于400mlD.24h尿量小于100mlE.24h尿量小于17ml患者,男性,41歲,膽囊結(jié)石、膽管炎。護(hù)士觀察尿液,其顏色應(yīng)該為A.淡黃色B.紅色C.褐色D.咖啡色E.黃褐色EC28編輯ppt9考試鏈接患者,男性,55歲,慢性腎衰竭,尿毒癥。護(hù)士觀察:患者24小時(shí)尿量70ml,下腹部空虛,無脹痛。判斷該患者目前的排尿狀況是A.尿頻B.尿失禁C.少尿D.尿閉E.多尿D29編輯ppt10考試鏈接患者,女性,29歲,于1:30順利分娩一女嬰。8:30

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