藥理學(xué)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

1編輯ppt2編輯ppt3編輯ppt4編輯ppt5編輯ppt1.支氣管擴(kuò)張藥〔?受體沖動劑、茶堿類、M-受體阻斷藥〕3.抗過敏藥〔色甘酸鈉〕2.抗炎平喘藥〔腎上腺糖皮質(zhì)激素類〕6編輯ppt幾類抗喘藥對細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度的影響

β受體沖動藥腺苷酸環(huán)化酶

腎上腺皮質(zhì)激素

ATP

cAMP增加

茶堿

5’-AMP

磷酸二酯酶(-)致敏肥大細(xì)胞

生理效應(yīng)〔平滑肌松弛〕〕(-)組胺，過敏慢反響物質(zhì)7編輯ppt〔一〕腎上腺素受體沖動藥根據(jù)對腎上腺素受體的選擇性8編輯ppt[作用機(jī)制]：對各種刺激引起的平滑肌痙攣都有強(qiáng)大的舒張作用沖動β2受體AC酶cAMP生成↑支氣管平滑肌舒張抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)9編輯ppt10編輯pptβ受體沖動劑比較

腎上腺素異丙腎上腺素麻黃堿作用受體β2、β1、αβ2、β1β2、β1、α平喘強(qiáng)強(qiáng)較弱起效快快慢維持短短持久給藥途徑皮下霧化吸入PO控制哮喘的急性發(fā)作、輕癥哮喘或預(yù)防哮喘發(fā)作11編輯ppt選擇性β2受體沖動藥特點：選擇性沖動β2受體口服有效、吸入起效快，作用較持久幾無心血管不良反響〔霧化吸入〕但劑量過大可致心悸、頭暈、手指震顫目前常用防治哮喘藥物，由于不能有效抑制炎癥反響，只能控制病癥，常需配合其他有效治療12編輯ppt13編輯ppt沙丁胺醇〔Salbutamol，舒喘靈〕藥物

起效（mi）維持(h)

沙丁胺醇（Salbutamol）氣霧53~4中效口服304~6

克倫特羅氣霧5~102~4與沙丁胺醇相比：1、作用強(qiáng)100倍2、不良反應(yīng)少口服10~204~614編輯ppt長效制劑：沙美特羅、福莫特羅以及沙丁胺醇的緩釋、控釋制劑等，特別適用于哮喘夜間發(fā)作的患者15編輯ppt16編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt19編輯ppt20編輯pptM-受體阻斷藥作用機(jī)制？21編輯ppt對急性發(fā)作者與?2受體沖動劑合用,作用增強(qiáng)特點：22編輯ppt23編輯ppt三、抗過敏平喘藥色甘酸鈉〔SodiumCromoglycate〕藥理作用1.抑制肥大細(xì)胞釋放致敏介質(zhì)2.抑制感覺神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)多肽〔P物質(zhì)、神經(jīng)激肽A、B〕，亦有抑制這些多肽所致的支氣管平滑肌痙攣，粘膜充血水腫3.↓氣道高反響性24編輯ppt應(yīng)用1.預(yù)防各型哮喘，對外源性〔吸入性〕哮喘療效最好，對內(nèi)源性哮喘僅60%病人有效，對運(yùn)動性哮喘可防止全部病例發(fā)作2.應(yīng)在接觸哮喘誘因前7～10日用藥3.其他過敏性鼻炎，潰瘍性結(jié)腸炎及其他胃腸道過敏性疾病25編輯ppt哮喘的藥物治療，應(yīng)堅持對因治療、對癥治療及鞏因治療相結(jié)合。治療的目的：減輕或消除病癥，使發(fā)作次數(shù)明顯減少，乃至不發(fā)作，以提高生活質(zhì)量26編輯ppt原那么：咳嗽防御性反射，輕度咳嗽有利于排痰，清潔呼吸道，一般不用藥無痰劇烈干咳—對因治療＋鎮(zhèn)咳藥有痰祛痰為主＋較弱鎮(zhèn)咳藥27編輯ppt鎮(zhèn)咳藥按其作用機(jī)制分為1中樞性鎮(zhèn)咳藥依耐性：如可待因非依耐性：右美沙芬，噴妥維林2外周性鎮(zhèn)咳藥如苯唑那酯28編輯ppt中樞性鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥咳嗽中樞29編輯ppt可待因噴托維林右美沙芬鎮(zhèn)咳強(qiáng)度＋＋＋＋＋＋成癮性＋無無其他作用鎮(zhèn)痛阿托品樣作用無輕度收縮支氣管局部麻醉作用臨床應(yīng)用各種原因引起的上呼吸道炎癥干咳劇烈干咳引起的干咳不良反響抑制呼吸中樞頭昏、口干中樞興奮便秘慎用哮喘性咳嗽青光眼青光眼痰多、粘稠痰多、粘稠痰多、粘稠30編輯ppt可待因〔codeine〕藥理作用：鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)咳，呼吸抑制1.鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的1/7---1/10，而鎮(zhèn)咳作用那么是嗎啡的1/4，其鎮(zhèn)咳作用大于鎮(zhèn)痛作用2.抑制呼吸，便秘，耐受性及依耐性等均比嗎啡弱31編輯ppt臨床應(yīng)用

各種原因引起的劇烈干咳胸膜炎干咳伴胸痛尤其適用32編輯ppt不良反響一般劑量：偶有惡心，嘔吐，便秘，眩暈大劑量：抑制呼吸中樞，可致煩躁不安等中樞興奮33編輯ppt非