學(xué)生案例學(xué)習(xí)食管癌

案例學(xué)習(xí)

食管癌1編輯ppt術(shù)前2編輯ppt患者根本資料身體評(píng)估輔助檢查結(jié)果治療方案術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備3編輯ppt患者根本資料一般資料4床，周米平，女，59歲，已婚，2021年6月門(mén)診擬“食管癌〞收住入院。主訴吞咽異物感2年現(xiàn)病史患者2年前自覺(jué)進(jìn)食時(shí)有吞咽異物感，伴有胸骨后燒灼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診予抗炎、抑酸治療后好轉(zhuǎn)，2年來(lái)間斷發(fā)作，4天前又出現(xiàn)吞咽異物感和胸骨后灼痛，于我院查胃鏡示食管癌，遂收入院擬手術(shù)治療。病程中無(wú)背部疼痛，無(wú)嘔吐、呃逆，無(wú)嘔血、黑便，無(wú)發(fā)熱、聲嘶，現(xiàn)進(jìn)普食，睡眠可，二便無(wú)明顯異常。4編輯ppt患者根本資料既往史患者有高血壓病史十余年，口服藥物控制不佳；冠心病病史1年。否認(rèn)糖尿病、肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史，否認(rèn)輸血史。個(gè)人史出生并居住于原籍，無(wú)日本血吸蟲(chóng)疫水接觸史，無(wú)工業(yè)毒物、放射性物質(zhì)、粉塵接觸史，無(wú)煙酒嗜好。適齡婚配，已絕經(jīng)，育有1子1女。

家族史家族中無(wú)傳染病和遺傳病病史。5編輯ppt患者根本資料生活習(xí)慣生活規(guī)律，喜歡吃腌制的食物，吃飯快。心理社會(huì)狀況緊張，焦慮，擔(dān)憂預(yù)后。家屬關(guān)心患者。醫(yī)保患者，無(wú)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。6編輯ppt身體評(píng)估T：36.6℃P：78次/分R：16次/分Bp：150/100mmHg神志清晰，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，步入病房，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頭顱無(wú)畸形，結(jié)膜無(wú)充血、蒼白，對(duì)光反響靈敏，鞏膜不黃，無(wú)鼻翼煽動(dòng)，口唇無(wú)發(fā)紺，咽不紅，雙側(cè)扁桃體不大，頸軟，氣管居中，頸靜脈無(wú)怒張，甲狀腺未及腫大。胸部檢查見(jiàn)?？茩z查。腹平軟，未見(jiàn)胃腸蠕動(dòng)波，肝脾肋下未及，無(wú)壓痛反跳痛，未觸及包塊，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音(—)。脊柱無(wú)側(cè)彎，四肢無(wú)畸形，生理反射存在，病理反射未引出。7編輯ppt身體評(píng)估?？茩z查胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸活動(dòng)度均等，語(yǔ)顫無(wú)增強(qiáng)，無(wú)胸膜摩擦感，兩肺呼吸音清，未及干濕啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，波動(dòng)范圍直徑1.5cm，心尖部無(wú)震顫、摩擦感、抬舉樣搏動(dòng)。心界不大，心率78分，心律齊，第一心音無(wú)增強(qiáng)，各瓣膜區(qū)未聞及雜音及心包摩擦音。8編輯ppt輔助檢查X線〔數(shù)字化上消化道造影〕：食管中下段可見(jiàn)粘膜破壞及充盈缺損，病變段長(zhǎng)約4cm。胃鏡：1食管癌；2慢性胃炎。病理：距門(mén)齒30－33cm，低分化癌。9編輯ppt10編輯ppt目前主要治療方案完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌，限期手術(shù)。

你知道需要完善哪些相關(guān)檢查嗎？11編輯ppt目前主要治療方案患者相關(guān)檢查結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢查Hb：147g/L血型：O型凝血酶原時(shí)間：10.6秒肝功ALT：19.3U/LAST：20.5U/L腎功BUN：6.14mmol/LCr：65.3μmol/L血鉀2.9mmol/LHBsAg：陰性X線：心肺未見(jiàn)明顯異常。心電圖示ST-T改變〔V3、V4導(dǎo)聯(lián)ST段下移≥0.05mv，V3-V5導(dǎo)聯(lián)T波低平雙向、倒置〕B超：肝膽胰脾未見(jiàn)明顯異常。12編輯ppt相關(guān)檢查中，哪些結(jié)果異常？該如何處理？13編輯ppt術(shù)前護(hù)理對(duì)該患者，你術(shù)前的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？依據(jù)是什么？14編輯ppt術(shù)前護(hù)理患者入院后經(jīng)術(shù)前檢查，診斷明確為“食管癌〞，排除手術(shù)禁忌后，擬在全麻下行“食管癌根治術(shù)〞。作為管床護(hù)士，你該為患者做哪些術(shù)前準(zhǔn)備？15編輯ppt手術(shù)當(dāng)天16編輯ppt術(shù)晨準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？17編輯ppt交接患者患者在全麻下行“食管癌根治術(shù)〞，手術(shù)順利，術(shù)中出血少，術(shù)畢安返病房。患者安返病房，你該如何交接患者？18編輯ppt患者入室時(shí)，神志清，呼吸平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)示HR91次/分，BP134/89mmHg，SPO298%，左側(cè)胸管在位通暢，胃管在位通暢，輸液暢。遵醫(yī)囑給予抗炎止血，補(bǔ)液對(duì)癥支持治療。19編輯ppt術(shù)后20編輯ppt術(shù)后第一天患者一般狀況尚可，心電監(jiān)護(hù)示HR110次/分，SpO297%，NIBP125/85mmHg，切口敷料外觀枯燥，無(wú)滲出，左側(cè)胸管一根在位，引出約280ml淡血性液體。胃管在位暢,引出少量咖啡色液體。查體：體溫36.8度，左肺呼吸音低，未及干濕性啰音，心律齊，未及病理性雜音。繼續(xù)給予抗炎、化痰、營(yíng)養(yǎng)等治療?；颊吣壳暗闹饕o(hù)理診斷是什么