胸部常見(jiàn)疾病的x線表現(xiàn)

胸部常見(jiàn)病變的x線表現(xiàn)1編輯ppt后前位

攝影距離180-200cm，攝深吸氣屏氣像2編輯ppt3編輯ppt〔1〕肋骨——分前肋和后肋。后肋較水平，密度高，內(nèi)端與脊柱相連，前肋自外向下斜行，內(nèi)端通過(guò)肋軟骨與胸骨相連，肋軟骨不顯影，成年后可出現(xiàn)不同程度鈣化?！?〕胸椎——在中線與縱隔影相重，不易顯出?！?〕肩胛骨——在兩肺野外側(cè)，其內(nèi)與肺內(nèi)重疊的輪廓，不可誤為胸膜病變?！?〕鎖骨——兩側(cè)鎖骨的內(nèi)端應(yīng)與中線等距，據(jù)此判斷病人位置是否正確。〔5〕胸骨——在中線處與縱隔影相重疊，胸骨柄的兩側(cè)上角可突出于縱隔之外，誤勿為縱隔腫塊。三、縱隔——位于兩肺之間的密度增高陰影，包括心臟、大血管、氣管、食管及淋巴組織等。四、橫膈——呈圓頂狀，膈頂一般位于第10后肋水平，右側(cè)較高。五、肺野(1)肺野的透明度：兩側(cè)比照看，一般下肺野透明度比較高。(2)肺野分區(qū)：上肺野——第2前肋內(nèi)端下緣平面以上。中肺野——第2前肋內(nèi)端下緣平面與第4前肋內(nèi)端下緣平面之間。下肺野——第4前肋內(nèi)端下緣平面以下。

4編輯ppt另外又分為：肺尖區(qū)——第1肋圈外緣以內(nèi)鎖骨下區(qū)——鎖骨以下至第2肋圈外緣以內(nèi)肋間隙——某肋骨與其下一肋骨之間，即為該肋間隙，描寫(xiě)肺部病變位置 時(shí)多用前肋間隙肋膈角——膈肌與側(cè)胸壁之間區(qū)域心膈區(qū)——心臟與膈肌之間區(qū)域(3)肺紋理：由血管、支氣管、淋巴組織等組成，主要為肺動(dòng)脈，兩下肺野較多。(4)肺門(mén)：位于縱隔兩旁2～4前肋間，左側(cè)較右側(cè)高，主要由肺動(dòng)脈構(gòu)成，血管斷面：圓形致密影}二者伴行支氣管橫斷面：環(huán)形密度減低陰影(5)葉間胸膜：在其走行與X線平行時(shí)，才能見(jiàn)到右側(cè)水平葉間胸膜，水平葉間胸膜位于第三前肋間，為細(xì)發(fā)狀橫行密度增高影。

5編輯ppt肺門(mén)結(jié)構(gòu)肺門(mén)指肺和縱隔相連接的局部，正常的肺門(mén)X線影像主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈投影構(gòu)成。后前位胸片上，肺門(mén)位于兩肺中野內(nèi)帶第2--4前肋間處，通常左側(cè)肺門(mén)比右側(cè)高1--2cm，在肺門(mén)附近往往可見(jiàn)到肺血管的斷面，呈圓點(diǎn)狀致密陰影，邊緣光滑，其直徑一般約2--3mm，同支氣管的環(huán)形斷面并列，大小相等。右肺門(mén)可分為上、下兩部，上部由上肺靜脈、上肺動(dòng)脈及上葉支氣管形成，最外緣是上葉后靜脈。下部由右下肺動(dòng)脈干構(gòu)成，其正常寬度不超過(guò)15mm。右肺門(mén)上、下兩部的交角稱肺門(mén)角，正常該角為角頂清晰的鈍角。左肺門(mén)亦分為上、下兩部，上部由左肺動(dòng)脈弓、左上葉支氣管、左上肺動(dòng)脈、左上肺靜脈分支組成。下部由左下肺動(dòng)脈及其分支構(gòu)成，由于不同程度被心影所遮蓋，只能見(jiàn)到一局部。6編輯ppt縱隔分區(qū)7編輯ppt8編輯ppt胸鎖乳突肌胸大肌乳房鎖骨上皮膚皺褶前肋后肋肩胛骨鎖骨胸椎水平裂9編輯ppt正常X線表現(xiàn)正常胸部X線影像是胸腔內(nèi)外各組織和器官重疊的綜合投影。10編輯ppt正常胸片吸氣相呼氣相11編輯ppt心臟的測(cè)量心胸比率即心臟橫徑和胸廓橫徑之比，正常成人的心胸比率應(yīng)﹤0.5，體型肥胖者，心胸比率可超過(guò)0.5，但一般不應(yīng)超過(guò)0.52。12編輯ppt13編輯ppt右下肺動(dòng)脈干寬徑右下肺動(dòng)脈干寬徑應(yīng)﹤1.4cm，超過(guò)1.5cm為異常。寬徑在1.5~2.0、2.1~2.5、2.6cm以上分別定為輕度、中度和重度擴(kuò)張。右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張作為診斷肺動(dòng)脈高壓的重要指征之一。14編輯ppt正常胸片〔胸鎖乳突肌〕15編輯ppt正常胸片〔胸大肌〕16編輯ppt正常胸片17編輯ppt正常胸片〔乳頭影〕18編輯ppt19編輯ppt肋軟骨鈣化肋骨及肋間隙常用作胸部病變的定位標(biāo)志。肋軟骨的鈣化呈不規(guī)那么斑片狀致密影，勿認(rèn)為肺內(nèi)病變。20編輯ppt水平葉間裂〔正常從右肺門(mén)中央向第6肋骨的腋?jìng)?cè)走行〕

21編輯ppt葉間裂CT表現(xiàn)22編輯ppt經(jīng)內(nèi)窺鏡取出2粒核桃仁??！23編輯ppt根本病變

一、〔一〕某女,11歲病史：發(fā)熱、咳嗽8~9天。體查：咽紅、左下肺呼吸音低。24編輯pptX線表現(xiàn)：左下肺野中、內(nèi)帶見(jiàn)大片密度增高灶，邊緣模糊，代表滲出性病變。滲出性病灶常見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核。25編輯ppt26編輯ppt27編輯ppt滲出與實(shí)變28編輯ppt二、X線表現(xiàn)：右上肺野見(jiàn)多個(gè)密度增高之小結(jié)節(jié)狀陰影，大小不一致，邊緣清楚，散在分布。代表增殖性病變。常見(jiàn)于肺結(jié)核。29編輯ppt三、X線表現(xiàn)：右上肺野可見(jiàn)多數(shù)密集的索條狀陰影，邊緣銳利，由肺門(mén)向外上方伸展而不分支，為纖維化病變。。30編輯ppt纖維病變與肺紋理區(qū)別如下：

1、纖維病變邊緣銳利，粗細(xì)一致而不分支，有時(shí)呈囊狀分開(kāi)。肺紋理那么由粗變細(xì)分支邊緣清楚，而不銳利。

2、如有大量纖維病變，附近的組織常有牽拉改變，如肋間隙變窄，縱隔、肺門(mén)向患側(cè)移位等。肺紋理那么無(wú)此現(xiàn)象。31編輯ppt四、

X線表現(xiàn)：雙中上肺野見(jiàn)多發(fā)散在大小不等的致密影，其內(nèi)密度不甚均勻，邊緣銳利，形狀不規(guī)那么，代表鈣化病變，其密度比肋骨還高。常見(jiàn)于肺及淋巴結(jié)結(jié)核愈合期。32編輯ppt與血管斷面的主要區(qū)別：鈣化血管橫斷面密度極高且不均勻密度增高且均勻形狀多不規(guī)那么形狀為圓形不與支氣管橫斷面伴行常與支氣管橫斷面伴行部位不定肺門(mén)周?chē)?3編輯ppt五、X線表現(xiàn)：右上肺野第一前肋間見(jiàn)一圓形透亮陰影，直徑約為2cm，壁較厚，下緣隱約可見(jiàn)氣液平面，周?chē)猩僭S索條狀陰影。肺組織干酪壞死后液化經(jīng)支氣管排出而空氣進(jìn)入殘腔內(nèi)形成空洞。常見(jiàn)于肺結(jié)核及肺膿腫。34編輯ppt35編輯ppt六、

X線表現(xiàn)：左中肺野中帶見(jiàn)一腫塊影，邊緣清，可見(jiàn)毛刺征，側(cè)位片示病灶位于肺門(mén)前方左上葉前段范圍。以上改變代表腫塊性病變。36編輯ppt37編輯ppt38編輯ppt七、男，48歲，病史：慢性咳嗽7~8年，經(jīng)常氣促。體查：桶狀胸。X線表現(xiàn)：兩肺透亮度增高，兩膈肌位置下移至第11后肋處，兩膈外表之正常園頂狀消失，而變?yōu)槠教?，且由?nèi)上向外下斜行，以右膈為明顯。諸肋骨較低平，心臟較細(xì)而長(zhǎng)。上述改變代表肺氣腫。39編輯ppt40編輯ppt八、〔一〕右側(cè)位X線表現(xiàn)：右上肺野大片狀陰影，其下緣內(nèi)收呈反S形〔為移位之水平裂及肺門(mén)區(qū)腫塊邊緣〕，其內(nèi)緣與縱隔分界不清，其內(nèi)密度欠均勻。以上代表右肺上葉肺不張。41編輯ppt九、

X線表現(xiàn)：右側(cè)第2前肋以下密度均勻增高，上緣較模糊，為一外高內(nèi)低之凹面向上的弧形陰影，代表胸腔積液〔大量〕。42編輯ppt包裹性積液43編輯ppt十、X線表現(xiàn)：右上肺野及中下肺野外帶透亮度明顯增加，其內(nèi)無(wú)肺紋理，右肺局部被壓縮至肺野中帶，其外緣清楚，以上改變代表右側(cè)氣胸。44編輯ppt氣胸壓縮體積估算氣胸線由外向內(nèi)回縮至3/4一肺野時(shí)實(shí)際容積約減少50%，至1/2時(shí)已達(dá)75%以上。1/4時(shí)，肺容積只有原來(lái)的1/16左右。就功能而言，已全部喪失。45編輯ppt十一、唐自強(qiáng)，男，71歲病史：慢性咳嗽，胸痛7~8年。體查：肺部未發(fā)現(xiàn)異常X線表現(xiàn)：右肋膈角變鈍，膈肌變平，右下胸肋間隙稍窄，屬于胸膜增厚粘連。46編輯ppt病史：發(fā)燒、咳痰一月，加重一周。支擴(kuò)伴感染47編輯ppt病史：發(fā)燒、咳嗽一周。體查：左下肺有濕啰音。

X線表現(xiàn)：左下肺野中內(nèi)帶見(jiàn)小片狀模糊陰影，左肺門(mén)增大且密度增高，以上片狀陰影代表滲出性病變。病理特點(diǎn)是沿支氣管的方向分布。結(jié)合臨床診斷為支氣管肺炎。48編輯ppt支氣管肺炎49編輯ppt50編輯ppt51編輯ppt三、左中肺野見(jiàn)大片密度增高陰影，邊緣模糊，病變內(nèi)見(jiàn)一空洞，壁光整，并有一液平。該空洞特點(diǎn)為1、周?chē)仔詽B出實(shí)變明顯2、空洞內(nèi)有厚液平面診斷：肺膿腫52編輯ppt肺膿腫治療后53編輯ppt六、病史：發(fā)燒、咳嗽兩月余。

體查：T38.3℃，重病容、思睡，兩肺呼吸音減低。

兩肺野自肺尖到肺底，從肺門(mén)到肺外帶滿布大小相等，密度相同，分布均勻的粟粒狀陰影，邊緣大多清楚，肺紋理絕大局部不能分辨。結(jié)合臨床診斷為急性粟粒型肺結(jié)核。三均勻54編輯ppt三不均勻亞急性55編輯ppt四、

男，8歲病史：一月前麻疹后，一直咳嗽，低燒。體查：頸內(nèi)淋巴結(jié)腫大。X線表現(xiàn)：右下肺野心緣旁可見(jiàn)斑片云霧狀密度增高而邊緣模糊病灶，屬滲出性病變，為結(jié)核性原發(fā)病灶和病灶周?chē)住Ｓ曳伍T(mén)增大，密度增高為肺門(mén)淋巴結(jié)腫大代表結(jié)核性淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)周?chē)?，原發(fā)灶與淋巴結(jié)炎之間有索條狀陰影相連代表淋巴管炎。診斷：原發(fā)綜合征56編輯ppt右圖為治療后復(fù)查片，右肺之原發(fā)病灶范圍較前明顯縮小，代表病灶及其周?chē)纵^前吸收好轉(zhuǎn)；右肺門(mén)改變根本同前。57編輯ppt八、病史：疲倦無(wú)力，干咳已5個(gè)月。體查：無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。問(wèn)：X線表現(xiàn)：右上肺野第1－2前肋間有斑片狀模糊陰影，附近有條索狀及小片狀高密度影，以上有滲出及纖維、鈣化三種根本病變，其中右上肺野中帶第2前肋間可見(jiàn)一結(jié)節(jié)狀，邊緣規(guī)那么，清晰，為增殖性病灶。診斷：右上肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核，結(jié)核球形成。58編輯ppt59編輯ppt九、問(wèn)：

雙上肺見(jiàn)密集纖維化病變，纖維化病變中可見(jiàn)由纖維構(gòu)成的空洞；

肺門(mén)上移，氣管右移及胸廓變形為肺組織纖維化所致；

雙下肺見(jiàn)沿支氣管紋理分布的播散灶。

診斷：雙上肺結(jié)核〔慢性纖維空洞型〕并雙下肺播散。60編輯ppt〔二〕

右側(cè)位X線表現(xiàn)：右上肺野大片狀陰影，其下緣內(nèi)收呈反S形〔為移位之水平裂及肺門(mén)區(qū)腫塊邊緣〕，其內(nèi)緣與縱隔分界不清，其內(nèi)密度欠均勻，肺尖區(qū)尚存含氣肺組織。診斷為右側(cè)中央型肺癌并阻塞性肺不張。61編輯ppt十一、X線表現(xiàn)：右下肺野見(jiàn)一腫塊影，呈分葉狀，側(cè)位片示病灶位于肺門(mén)后下方與脊柱重疊提示為右下葉后基底段范圍。診斷：右下葉后基底段周?chē)头伟?2編輯ppt十二、男,61歲病史：咳嗽咳痰、全身不適、無(wú)力半年。體查：無(wú)特殊。問(wèn)：1、兩肺病變有何特點(diǎn)注意其大小、形狀、密度及分布。2、診斷？

X線表現(xiàn)：雙肺野可見(jiàn)多枚圓形致密陰影，以下肺野為重，兩側(cè)對(duì)稱，大小不等，局部病灶邊緣清楚，局部病灶不清楚，但密度均勻，其中右下肺野內(nèi)帶〔心膈角處〕之最大者為5cm直徑大小。診斷為肺轉(zhuǎn)移癌。63編輯ppt64編輯ppt65編輯ppt66編輯ppt67編輯ppt空氣支氣管征68編輯ppt支氣管肺炎CT表現(xiàn)69編輯ppt肺膿腫CT表現(xiàn)70編輯ppt原發(fā)性肺結(jié)核

〔原發(fā)