一次性靜脈留置針操作流程

一次性靜脈留置針

操作流程及相關(guān)知識(shí)1編輯ppt使用靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)1、維持血管通路，減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。2、減少液體外滲、方便隨時(shí)給藥。3、它的導(dǎo)管柔軟，管徑粗，易于操作和固定。4、當(dāng)患者躁動(dòng)或變換體位時(shí)，套管針不易滑脫和損傷血管。尤其同延長(zhǎng)管和三通相連接，方便了給藥，給危重患者搶救和休克病人輸血補(bǔ)液提供了有效治療通道2編輯ppt一次性靜脈留置針操作流程4.選擇適宜型號(hào)的留置針留置針的選擇在滿足輸液需求的情況下盡量選型號(hào)小的可以保護(hù)血管1.洗手2.戴口罩3.準(zhǔn)備用物3編輯ppt一次性靜脈留置針操作流程5.排氣6.準(zhǔn)備無菌透明敷料4編輯ppt一次性靜脈留置針操作流程7.選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。８.碘伏消毒：8×8cm消毒范圍5編輯ppt一次性靜脈留置針操作流程10.排氣將排好氣的輸液器頭皮針斜面全部插入肝素帽內(nèi)，使肝素帽在上，頭皮針在下，然后翻開調(diào)節(jié)器排氣，這樣空氣向上走，水向下流，液體填滿肝素帽使空氣完全排出，然后將剩余的頭皮針針梗全部插入留置針肝素帽內(nèi)。9.頭皮針插入肝素帽.6編輯ppt一次性靜脈留置針操作流程11.松動(dòng)針芯.12.在血管上方以15-300直刺血管,緩慢進(jìn)針.〔進(jìn)針部位為消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處〕7編輯ppt一次性靜脈留置針操作流程13.在針芯側(cè)孔處仔細(xì)觀察回血.14.見回血后降低角度,繼續(xù)進(jìn)針0.2cm

8編輯ppt15.左手持“Y〞接口,右手后撤針芯約0.5cm,送管,撤針芯.〔針芯撤至肝素導(dǎo)管入口處，開啟輸液器開關(guān)，滴速正常即可完全拔出針芯〕16.無菌敷貼固定，一次性靜脈留置針操作流程9編輯ppt固定12345610編輯ppt留置針固定的本卷須知〔1〕以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透明敷帖固定。

〔2〕延長(zhǎng)管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行。〔3〕敷帖要將白色隔離塞完全覆蓋。〔4〕Y型接口朝外。11編輯ppt白色隔離塞不能再次穿刺，否那么有穿透套管造成滲漏的危險(xiǎn)。特別提示12編輯pptFlush沖管的定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。①防止殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物之間的配伍禁忌。封管的定義：用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。沖管與封管13編輯ppt肝素鹽水10~100單位/毫升〔封管〕

保存時(shí)間持續(xù)12小時(shí)

用量2~5ml

小兒：使用1~10U/ml肝素鹽水封管。

生理鹽水〔沖管、封管〕

保存時(shí)間持續(xù)6--8小時(shí)

用量5~10ml常用的沖管和封管液體14編輯ppt沖管、封管的方法沖管脈沖手法：推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果封管正壓：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭15編輯ppt沖管、封管的本卷須知1.有凝血機(jī)制障礙患者不使用肝素鹽水封管

2.常規(guī)進(jìn)行血小板監(jiān)測(cè)。3.觀察有無出血傾向16編輯ppt防止針頭拔出時(shí)血液返流。正壓封管方法：將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時(shí)邊推注邊退針尖。正確使用小夾子。17編輯ppt能否從留置針中抽血?

盡可能不從留置針中抽血。必要時(shí)，于抽血后必需用生理鹽水5-10ML沖管。18編輯ppt肝素帽里有肝素嗎?肝素帽的橡膠會(huì)進(jìn)入血管嗎?肝素帽里沒有肝素。肝素帽的功能：〔1〕封閉留置導(dǎo)管的接口；〔2〕用于肝素液封管。肝素帽上的橡膠是一塊較大的橡膠壓縮成一塊小的橡膠,其結(jié)構(gòu)非常致密,穿刺針插入100次，都不會(huì)有橡膠物質(zhì)進(jìn)入血管,拔針后不會(huì)有液體漏出。19編輯ppt肝素帽消毒及更換標(biāo)準(zhǔn)〔1〕每次輸液前，應(yīng)消毒肝素帽或?qū)Ч芙涌谔??！?〕肝素帽的消毒建議使用一次性單包裝的乙醇〔酒精〕棉片，消毒時(shí)用乙醇〔酒精〕棉片〔紗布〕包裹肝素帽旋轉(zhuǎn)消毒，并要求持續(xù)時(shí)間為15－20s?！?〕外周靜脈套管針置管后肝素帽常規(guī)隨透明敷料一起更換，即可隨導(dǎo)管、敷料一起更換〔4〕假設(shè)肝素帽內(nèi)有回血時(shí)，應(yīng)立即更換肝素帽。肝素帽從導(dǎo)管上取下后應(yīng)丟棄，并更換新肝素帽?！?〕肝素帽疑有裂紋損壞時(shí)，應(yīng)立即更換。20編輯ppt穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯?

軟管是經(jīng)過微波處理后導(dǎo)管壁變薄，呈圓錐形，導(dǎo)管的材質(zhì)不變,在穿刺皮膚與組織時(shí)更為容易、順利，不易劈叉，減少醫(yī)院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后,軟管與針芯緊密粘合,故穿刺前一定要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。21編輯ppt封管后為什么會(huì)有回血?

原因：〔1〕封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對(duì)平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中的膠滲壓的緣故,可能會(huì)將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管?！?〕置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。因此，建議用稀釋的肝素液封管，注意正壓封管。22編輯ppt什么是正確的封管？先將頭皮針拔出剩針尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一邊推一拔針尖，確保正壓封管?！曹浌芾锶欠夤芤?，而不是血液〕

封管液的配制：每毫升生理鹽水中含肝素10-100單位。

23編輯ppt滲漏的原因？成因：導(dǎo)管脫出靜脈；操作不當(dāng)使針尖刺破外套管未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；穿刺過度，損傷靜脈后壁。處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進(jìn)行穿刺。24編輯ppt堵管的原因？成因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流形成阻塞；

封管后病人過度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液反流；

高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液反流。病癥：輸液不滴或滴速過慢。25編輯ppt堵管的原因？處理

封管：采用正壓封管的手法。

封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時(shí)間。

發(fā)生堵管的時(shí)候，謹(jǐn)記不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。26編輯ppt撤針芯困難的原因？1.事先未松動(dòng)套管或松動(dòng)套管不到位2.撤針芯時(shí)導(dǎo)管未放直。3.撤針芯時(shí)手指仍壓在上面。27編輯ppt觀察回血困難的原因？穿破血管后壁病人狀況：是否有低血壓或血液粘稠度過高28編輯ppt送導(dǎo)管時(shí)困難的原因？事先未松動(dòng)套管。見到回血后沒有降低角度進(jìn)針0.2CM穿破血管后壁。未繃緊皮膚疤痕靜脈。靜脈瓣。29編輯ppt更換敷貼的相關(guān)要求〔1〕評(píng)估：每天對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行視診和觸診，了解有否觸痛及感染征象?！?〕常用敷料為透明、半滲透性聚氨酯敷料。

〔3〕更換敷料頻率：每隔3～4d更換一次透明敷料，即隨導(dǎo)管一起更換。

〔4〕滲血、滲液嚴(yán)重或大量出汗時(shí)，假設(shè)選擇相對(duì)封閉的無菌紗布敷料并使用無菌膠帶內(nèi)固定導(dǎo)管，那么需每48h更換。30編輯ppt更換敷貼的相關(guān)要求〔5〕紗布敷料與透明敷料一起使用，應(yīng)視同紗布敷料，每48小時(shí)更換?！?〕敷料有潮濕、污染、滲血、滲液及完整性受損情況，或被揭開，需隨時(shí)更換。〔7〕所有導(dǎo)管在透明敷料的標(biāo)簽紙上標(biāo)注導(dǎo)管穿刺、更換敷料時(shí)間及操作者姓名。31編輯ppt

導(dǎo)管的管理〔一〕導(dǎo)管更換標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕72－96小時(shí)〔2〕在緊急狀態(tài)下放置的導(dǎo)管應(yīng)盡早地更換。〔3〕疑心污染時(shí)應(yīng)更換導(dǎo)管。〔二〕標(biāo)記〔1〕在不影響觀察穿刺部位的情況下粘貼標(biāo)簽〔2〕標(biāo)簽上應(yīng)記錄：穿刺日期和時(shí)間，穿刺者的姓名〔三〕維護(hù)流程〔ACL〕：A：評(píng)估：導(dǎo)管是否通暢、穿刺口情況、固定情況C：沖管L：封管32編輯ppt健康教育

〔1〕活動(dòng)：告知患者穿刺側(cè)肢體不輸液時(shí)可正常活