眼科一些常見病

眼科一些常見病廣西醫(yī)科大附屬武鳴醫(yī)院眼科李志銻眼科現(xiàn)階段開展趨勢發(fā)病種類不斷增加發(fā)病年齡年輕化先天性疾病增多為什么眼病患者逐漸增多1、環(huán)境污染嚴(yán)重2、食物及水源污染嚴(yán)重3、電子產(chǎn)品使用增多〔、電腦、電視、平板電腦等等〕4、遺傳因素3編輯ppt1、白內(nèi)障2、青光眼3、翼狀胬肉4、眼瞼疾病〔麥粒腫〕、結(jié)膜炎、角膜炎5、屈光不正眼科常見病有哪些？患者眼部的常見病癥1.視力障礙：例如看遠(yuǎn)或看近不清楚，視物變形、變小、變色、夜盲、復(fù)視、視野縮小及眼前出現(xiàn)黑影等

2.感覺異常：如疼痛、畏光、癢與異物感等

3.外觀異常：如充血、出血、分泌物、流淚、腫脹與新生物等5編輯ppt一、白內(nèi)障白內(nèi)障〔cataract〕指晶狀體混濁。目前已成為主要致盲性眼病之一。多發(fā)生在50歲以上的中老年人按發(fā)病時間可分為先天性、后天性白內(nèi)障；根據(jù)發(fā)病原因，可分為年齡相關(guān)性、糖尿病性、外傷性、并發(fā)性白內(nèi)障等。根據(jù)混濁部位不同，可分為皮質(zhì)性、核性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性、后發(fā)性、后囊膜下白內(nèi)障。6編輯ppt皮質(zhì)性核性囊下性7編輯ppt【臨床表現(xiàn)】雙眼呈漸進(jìn)性無痛性視力下降，最后只剩光感。根據(jù)晶體混濁其開始形成部位分為皮質(zhì)性、核性、后囊膜下白內(nèi)障。1、皮質(zhì)性白內(nèi)障〔1〕初發(fā)期〔2〕未成熟期〔3〕成熟期〔4〕過熟期2、核性白內(nèi)障3、后囊膜下白內(nèi)障圖4-4成熟期白內(nèi)障8編輯ppt【治療及護(hù)理措施】1、主要以手術(shù)治療為主

2、藥物治療無肯定療效

3、根據(jù)病人生活自理能力，給予相應(yīng)幫助

4、手術(shù)方法

5、做好內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理

6、認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備

7、密切觀察病情變化

8、休息與活動

9、定期門診隨訪

10、向病人及家屬宣傳有關(guān)的護(hù)理常識9編輯ppt二、青光眼青光眼定義：是一種以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是其主要的危險因素。10編輯ppt二、原發(fā)性急性閉角型青光眼身體狀況：六個不同的臨床階段：1、臨床前期：淺前房、虹膜膨隆、窄房角，無任何臨床病癥。2、先兆期：一過性或反復(fù)屢次的小發(fā)作，表現(xiàn)為輕度的眼痛伴同側(cè)偏頭痛、突然霧視、一時性虹視、視力下降及眼脹，鼻根部酸脹和惡心，輕度睫狀充血、角膜輕度霧狀混濁、眼壓輕度升高，瞳孔稍散大。休息后自行緩解或消失。

11編輯ppt二、原發(fā)性急性閉角型青光眼3、急性發(fā)作期：1〕病癥:劇烈頭痛、眼痛，畏光、流淚，虹視、霧視，視力急劇下降，可僅存光感，可伴有惡心、嘔吐等全身病癥。2〕體征：①球結(jié)膜水腫，混合充血或睫狀充血。②角膜水腫，呈霧狀或毛玻璃狀③瞳孔中等散大④前房變淺⑤眼壓升高12編輯ppt治療要點：處理原那么：迅速降低眼壓，減少組織損害，積極挽救視力。首先用藥物降低眼壓，待眼壓恢復(fù)正常后可考慮手術(shù)治療。

13編輯ppt預(yù)防措施保持愉快的情緒保持良好的睡眠少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂--看電視時也要開小燈照明防止過度勞累多吃蔬菜、水果，保持大便通暢預(yù)防措施不要暴飲暴食--飯吃八分飽、不吸煙、不喝酒、不喝咖啡、不喝濃茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。衣著不宜過緊枕頭上下適中主動檢查三、翼狀胬肉因其形狀如蟲翅而得名，是瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及結(jié)膜下的纖維血管組織，侵襲到角膜上，呈三角形，通常雙眼患病，多見于鼻側(cè)。16編輯ppt【治療及護(hù)理措施】1、手術(shù)治療。

2、預(yù)防。

3、小而靜止無需治療者，囑病人定期復(fù)查。

4、手術(shù)治療者參照外眼手術(shù)護(hù)理。

5、術(shù)后囑病人注意眼部衛(wèi)生，定期復(fù)查。

6、可用β射線照射、絲裂霉素C等。17編輯ppt眼瞼病麥粒腫：眼瞼腺體的細(xì)菌性感染霰粒腫：瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫麥粒腫霰粒腫18編輯ppt麥粒腫〔瞼腺炎〕，外麥粒腫是睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎癥，內(nèi)麥粒腫是瞼板腺的急性炎癥，表現(xiàn)為眼瞼局部性紅腫痛，有小硬結(jié)，毛囊根部出現(xiàn)膿頭，切開排膿或自行破潰出膿，病癥很快消失痊愈。治療，局部熱敷，以促進(jìn)化膿，輕的炎癥也可在熱敷后完全消失，局部抗生素治療，重的出現(xiàn)膿頭切開排膿。

治療麥粒腫：抗生素眼藥水、眼藥膏必要時給予抗生素口服霰粒腫：半年之內(nèi)，可以用熱敷，如果能吸收，不考慮手術(shù)；如果不能吸收，手術(shù)治療。20編輯ppt五、結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎：是一種常見的急性傳染性結(jié)膜炎，好發(fā)于夏秋季，在世界各地引起過屢次大流行。臨床上以流行性角結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎最常見。21編輯ppt細(xì)菌性結(jié)膜炎【治療及護(hù)理措施】1、沖洗結(jié)膜囊可用生理鹽水。2、用棉簽去除分泌物，每眼各用一根棉簽，以防交叉感染。3、局部冷敷以減輕充血和疼痛。4、注意消毒隔離。5、藥物護(hù)理：抗病毒眼液、病毒唑皰疹凈。6、本病極易復(fù)發(fā)。22編輯ppt過敏性結(jié)膜炎【治療及護(hù)理措施】1、藥物護(hù)理2、防止接觸致敏原3、飲食指導(dǎo)4、預(yù)防用藥5、病變各期用1%黃降汞眼膏有助于吸收6、長期使用激素應(yīng)警惕激素性青光眼23編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt26編輯ppt27編輯ppt28編輯ppt六、屈光不正1、遠(yuǎn)視眼：是指眼在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后形成的焦點在視網(wǎng)膜后面。2、近視眼：調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，形成的焦點在視網(wǎng)膜之前。按度數(shù)可分為3類：輕＜-3.00D中：-3.25D—6.00D，高度：＞-6.25D3、弱視〔amblyopia〕是指在視覺發(fā)育期間，受到某些因素干擾，如斜視、屈光不正、先天性白內(nèi)障等，無法使視覺細(xì)胞獲得充分刺激，視覺發(fā)育受到影響所致。29編輯ppt30編輯ppt【臨床表現(xiàn)】1、視力遠(yuǎn)視力下降，但近視力正常。

2、視疲勞和外斜視

3、眼球前后徑變長

4、眼底退行性變化，有豹紋狀眼底、近視弧形斑

5、并發(fā)癥圖4-12高度近視眼眼底〔豹紋狀〕31編輯ppt【護(hù)理】1、矯正屈光不正，治療弱視，進(jìn)行正位視訓(xùn)練。2、介紹視功能訓(xùn)練和有關(guān)治療、手術(shù)知識，增強其治療信心。3、指導(dǎo)患兒及家屬配合訓(xùn)練，力急早日建立正常的雙眼視功能。4、協(xié)助醫(yī)生手術(shù)5、術(shù)后護(hù)理〔1〕密切觀察術(shù)后感染病癥〔2〕術(shù)后雙眼包扎〔3〕觀察病人有無惡心〔4〕術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑32編輯ppt弱視的治療及護(hù)理1、弱視治療的關(guān)鍵及療效取決于開始治療的時間

2、向患兒和家屬詳細(xì)解釋弱