梅河口市中心醫(yī)院婦科品管圈

梅河口市中心醫(yī)院婦科品管圈圈徽及意義梅河口市中心醫(yī)院珍愛圈：珍視患者，愛如親人。綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團結一致、永不停歇、生機勃勃的醫(yī)療團隊。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務。心形的樹：代表每一名前來就診的患者。勤勞的手：代表我們擁有精湛技術的雙手，托起病人的生命與希望。品管圈成員圈長：宋明霞輔導員：趙晶輝圈員：梅河口市中心醫(yī)院團隊合影梅河口市中心醫(yī)院圈能力梅河口市中心醫(yī)院職務姓名工作年資職稱水平能力評分輔導員圈長圈成員圈成員圈成員圈成員圈成員圈能力74%備注：（評價計分方式：能自行解決記5分、需1個單位配合記3分、需多個單位配合記1分。圈成員共7人參加圈能力評分過程）。目錄梅河口市中心醫(yī)院活動主題及選擇背景1活動計劃及時間安排2現況把握情況3解析階段分析出的原因5對策實施及討論7標準化9目標設定4對策擬定6效果確認8檢討與改進10梅河口市中心醫(yī)院在活動主題選擇方面我們團隊進行了民主投票，結果如下：備選主題：1.增加術后切口愈合率2.縮短平均住院日3.降低術后血栓發(fā)生率4.提前患者術后進食時間主題選擇主題選定梅河口市中心醫(yī)院主題評價項目主題上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定增加術后切口愈合率3.443.893.003.4413.771縮短平均住院日3.223.003.442.3311.992降低術后血栓發(fā)生率3.003.003.442.3311.773提前患者術后進食時間2.333.002.332.339.994評分賦值說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行一年后再說需多部門配合3偶爾為之較可行下次解決需一個部門配合5總是提醒可行盡快解決自行能解決備注：（評價計分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，醫(yī)務人員7人參與選題過程）梅河口市中心醫(yī)院主題及背景活動主題為：增加術后切口愈合率

主題選取背景：因受地域人均消費水平及新農村合作醫(yī)療制度限制，本階段提倡降低平均費用，從而導致開腹患者比例較前增多，相對切口不愈合比例增多。

01周02周03周04周05周06周07周08周09周10周11周12周13周14周15周16周17周主題選定計劃擬定現況把握解析擬定對策對策實施效果確認標準化檢討與改進成果發(fā)布18周19周20周21周22周23周24周25周26周

2015年03月份

2015年04月份

2015年05月份

2015年06月份

2015年07月份

2015年08月份珍愛圈“增加術后切口愈合率”活動計劃表，活動時間為2015年3月-2015年8月，共計26周?；顒佑媱澕皶r間安排（甘特圖）梅河口市中心醫(yī)院計劃線實施線甘特圖副本（計劃可改為此圖）CompanyLogo

月份周期活動項目2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月負責人123412345123412345選出圈名及圈徽……一魏文婧1、主題選定……一趙樹娥2、活動計劃擬定……一范桂英3、現狀把握……一……一孫平4、目標選定……一潘翠真5、解析……一魏文婧6、對策擬定……一朱彤7、對策實施核定……一……一……一……一……一……一……一趙樹娥8、效果確認……一……一范桂英9、標準化……一……一孫平10、檢討與改進……一魏文婧11、資料整理與發(fā)表……一潘翠真現況把握（工作流程圖）梅河口市中心醫(yī)院患者入院術前查血糖、血壓、體重指數將上述結果納入手術患者評分表進行評分術前宣傳，積極治療，控制原發(fā)病。根據評分選擇手術切口，及縫合手段術中嚴格無菌操作，監(jiān)測患者生命體征術后評估切口縫合情況，交流整理經驗心得圍術期加強護理，抗感染，監(jiān)測血糖、血壓，糾正貧血結束切口愈合情況統(tǒng)計評分梅河口市中心醫(yī)院現況把握患者因素1.自身合并糖尿病，過度肥胖；2.合并貧血；3.合并低蛋白血癥；4.術后進食差，影響機體恢復。醫(yī)療因素1.縫合技術欠佳；2.皮下止血不徹底，留有死腔。影響切口愈合不良因素現況把握，對2014年3月至2015年3月期間的手術病例進行分析得出結論：期間共手術1245例，其中經腹部手術602例，切口愈合不良26例，術后切口愈合率95.6%?，F況把握影響切口愈合不良的因素相應處理辦法總方向負責人患者因素自身合并糖尿病，過度肥胖加強術前宣傳，積極治療，控制原發(fā)病。鐘敏輝閆淑芬王炎合并貧血合并低蛋白血癥術后進食差，影響機體恢復醫(yī)療因素縫合技術欠佳崗位大練兵，加強醫(yī)療技術操作。牛春燕張志鳳皮下止血不徹底，留有死腔梅河口市中心醫(yī)院改善前柏拉圖梅河口市中心醫(yī)院分析：根據查檢數據表明，患者合并糖尿病及合并貧血占61.5%，依據柏拉圖二八定律，將解決此兩種因素列為本次主題改善重點。目標設定梅河口市中心醫(yī)院一.術后切口愈合率現況值是95.6%二.根據改善前柏拉圖分析二八定律顯示：影響切口愈合需要解決的是：1.及時糾正患者血糖2.糾正患者貧血三.7位圈員參加圈能力評價，評分得出圈能力74%（具體見之前圈能力評價表）四.設定目標

根據統(tǒng)計結果，通過目標公示計算出

目標值=現況值+（1—現況值）X改善重點X圈能力=95%+（1—95%）X61.5%X74%=97.2%

改善后術后切口愈合率應達到97.2%梅河口市中心醫(yī)院

解析醫(yī)療因素患者因素患者合并糖尿病患者合并貧血醫(yī)生縫合技術切口內處理糖耐量異常肥胖術后機體恢復不良術后進食差合并低蛋白血癥術后咳嗽合并其他未逐層縫合縫合技術欠佳傷口止血不徹底留有死腔解剖關系恢復不佳影響手術后切口的愈合率真因（數據整理）梅河口市中心醫(yī)院影響切口愈合不良的因素愈合不良例數發(fā)生率百分比累計百分比負責人患者因素自身合并糖尿病，過度肥胖9例0.72%34.6%34.6%鐘敏輝閆淑芬王炎合并貧血7例0.56%26.9%61.5%合并低蛋白血癥4例0.32%15.4%76.9%術后進食差，影響機體恢復5例0.40%19.2%96.1%醫(yī)療因素縫合技術欠佳1例0.08%3.9%100%牛春燕張志鳳皮下止血不徹底，留有死腔合計26例2.09%100%100%梅河口市中心醫(yī)院擬定對策加強宣教1.患者入院后必須檢查血糖、血壓、體重指數。而后填寫入院手術患者評分表，評估患者病情，據此選擇切口及縫合方式。2.印制健康手冊向患者普及切口愈合的注意事項，以及自我護理要點糾正貧血1.因血液制品相對緊缺，嚴格掌握輸血指證，及時糾正貧血2.對于輕度貧血患者，可給予補充鐵劑加強營養(yǎng)，糾正貧血，如術中出血較多，及時輸血，預防術后并發(fā)癥3.囑患者下床活動，早排氣，早進食，增強抵抗力糾正血糖1.術前積極調整患者胰島素用量，控制血糖2.過度肥胖者，盡量選擇創(chuàng)傷小愈合快的手術方式3.術中注意無菌操作，縮短手術時間，減少患者創(chuàng)傷4.術后嚴密監(jiān)測血糖，及時調整胰島素用量，并同時預防低血糖現象5.加強圍手術期預防感染，因GDM本身易合并感染需嚴密監(jiān)護用藥及時處理對策實施及討論梅河口市中心醫(yī)院對策一對策名稱加強宣教主因分析1.宣教方式單一；2.宣教資料匱乏改善前：1.宣教材料不完善；2.宣教方式單一；3.宣教時間靈活性差；4.沒有建立“入院患者評分”機制。對策內容：1.患者入院后必須檢查血糖、血壓、體重指數。而后填寫入院手術患者評分表，評估患者病情，據此選擇切口及縫合方式。2.科室印制健康手冊，向患者普及切口愈合的注意事項，及自我護理要點。對策實施：負責人：實施時間：實施地點：婦科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)推行，完善形成制度。

效果確認：對策實施及討論梅河口市中心醫(yī)院對策二對策名稱糾正貧血主因分析1.輸血不合理；2.患者個人因素改善前：待完善對策內容：1.因血液制品相對緊缺，嚴格掌握輸血指證，及時糾正貧血2.對于輕度貧血患者，可給予補充鐵劑加強營養(yǎng)，糾正貧血，如術中出血較多，及時輸血，預防術后并發(fā)癥3.囑患者下床活動，早排氣，早進食，增強抵抗力對策實施：負責人：實施時間：實施地點：婦科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認：對策實施及討論梅河口市中心醫(yī)院對策三對策名稱糾正血糖主因分析1.術前準備不充分；2.術后治療不及時改善前：待完善對策內容：1.術前積極調整患者胰島素用量，控制血糖2.過度肥胖者，盡量選擇創(chuàng)傷小愈合快的手術方式3.術中注意無菌操作，縮短手術時間，減少患者創(chuàng)傷4.術后嚴密監(jiān)測血糖，及時調整胰島素用量，并同時預防低血糖現象5.加強圍手術期預防感染，因GDM本身易合并感染需嚴密監(jiān)護用藥及時處理。對策實施：負責人：實施時間：實施地點：婦科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認：梅河口市中心醫(yī)院改善后數據整理共手術例數238例，愈合良好236例，改善后切口愈合率為99.15%7月份6月份5月份2015年改善前后柏拉圖梅河口市中心醫(yī)院改善前柏拉圖