手術(shù)室（兒童醫(yī)院）利用PDCA循環(huán)降低手術(shù)患兒焦慮發(fā)生率品管圈

圈名確定圈組簡(jiǎn)介小組名稱童樂(lè)圈課題名稱降低手術(shù)患兒焦慮發(fā)生率課題類型問(wèn)題解決型成立日期XX.01.4活動(dòng)時(shí)間XX.01-XX.06活動(dòng)次數(shù)16次注冊(cè)日期XX.01.04注冊(cè)號(hào)出勤率100%平均活動(dòng)時(shí)間1小時(shí)圈長(zhǎng)XX輔導(dǎo)員XX成員情況姓名文化程度職務(wù)（職稱）小組分工XX本科護(hù)士（護(hù)師）分配任務(wù)成果匯報(bào)XX本科護(hù)士（主管護(hù)師）監(jiān)督管理活動(dòng)XX本科護(hù)士（護(hù)師）組織成員活動(dòng)XX本科護(hù)士（護(hù)師）組織成員活動(dòng)XX大專護(hù)士（護(hù)士）數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)XX本科護(hù)士（護(hù)師）采集相片XX研究生麻醉醫(yī)生（主治醫(yī)師）數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)XX大專護(hù)士（護(hù)士）采集相片XX本科護(hù)士（護(hù)師）幻燈片制作圈組成員成員結(jié)構(gòu)圈組簡(jiǎn)介成員分工圈名寓意組圈制表人：XX制表時(shí)間：XX.1.10圈組簡(jiǎn)介圈長(zhǎng)圈組成員圈名確定圈組成員成員結(jié)構(gòu)成員分工圈名寓意組圈XXXXXXXXXXXXXXXXXX（麻醉醫(yī)師）圈組簡(jiǎn)介護(hù)師職稱護(hù)士中級(jí)職稱30-40歲年齡30歲以下工齡10年以上5年以內(nèi)5-10年成員結(jié)構(gòu)圈名確定圈組成員成員結(jié)構(gòu)成員分工圈名寓意組圈圈組簡(jiǎn)介XX（護(hù)師）：分配成員任務(wù)成果匯報(bào)成員分工圈名確定圈組成員成員結(jié)構(gòu)成員分工圈名寓意組圈XX（主管護(hù)師）：監(jiān)督管理活動(dòng)XX（護(hù)師）：組織成員活動(dòng)XX（護(hù)師）：組織成員活動(dòng)XX（護(hù)師）：采集相片XX（護(hù)士）：數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)XX（護(hù)師）:幻燈片制作XX（護(hù)士）:采集相片XX（主治醫(yī)師）：數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)圈組簡(jiǎn)介圈名選定表序號(hào)圈名得票排序選定提案人1優(yōu)品圈

XX2童樂(lè)圈

XX3攜手圈

XX4樂(lè)活圈

XX5心動(dòng)圈

XX6舒心圈

XX7心悅?cè)?/p>

XX注：7個(gè)備選圈名由圈員提議，每名圈員最多投2票，票數(shù)最多者當(dāng)選圈名。

表示采納，表示未采納√××××××√×23512232134323圈名確定圈名確定圈組成員成員結(jié)構(gòu)成員分工圈名寓意組圈制表人：XX制表時(shí)間：XX.1.7圈組簡(jiǎn)介圈名寓意圈名寓意童樂(lè)源于“兒童快樂(lè)”，寄望兒童在圍手術(shù)期能夠無(wú)憂無(wú)慮、快樂(lè)度過(guò)。圈名確定圈組成員成員結(jié)構(gòu)成員分工圈名寓意組圈圈徽寓意圈徽由兩部分組成，上部為兒童天真無(wú)邪的笑臉，下部分為充滿朝氣的嫩芽，寓意兒童健康、快樂(lè)！主題選定編號(hào)備選主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目總計(jì)得分排序重要性迫切性圈能力1提高手術(shù)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)正確率39293510352提高手術(shù)設(shè)備操作的正確率39274511143提高Timeout執(zhí)行率412797774降低手術(shù)患兒焦慮發(fā)生率37434512515防止發(fā)生藥物外滲率45334512326提高開(kāi)無(wú)菌包前使用速干手消毒劑的依從性3529279167提高手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意度4129451153主題選定一主題選定勝選理由選題背景本期主題：降低手術(shù)患兒焦慮發(fā)生率制表人：XX制表時(shí)間：XX.1.10備注：團(tuán)隊(duì)共識(shí)法——

由圈員9人根據(jù)迫切性、重要性、圈能力進(jìn)行評(píng)分

每項(xiàng)分值：很好=5分，好=3分，一般=1分

總分135分。根據(jù)80/20法則，分?jǐn)?shù)≥108分，且分?jǐn)?shù)最高者勝選相關(guān)定義文獻(xiàn)查詢選題背景主題選定一主題選定勝選理由%30%深圳市兒童醫(yī)院住院費(fèi)用增加麻醉用藥增加兒童心理陰影兒童手術(shù)焦慮因焦慮和恐懼全身麻醉選題背景局部麻醉相關(guān)定義文獻(xiàn)查詢勝選理由降低手術(shù)患兒焦慮發(fā)生率減輕心理負(fù)擔(dān)，減少麻醉用藥，降低住院費(fèi)用對(duì)患者而言增進(jìn)醫(yī)患交流，提高患兒依從性，提高工作效率對(duì)同仁而言體現(xiàn)人文關(guān)懷，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提升品牌效應(yīng)對(duì)醫(yī)院而言主題選定一勝選理由主題選定選題背景相關(guān)定義文獻(xiàn)查詢文獻(xiàn)查詢主題選定一主題選定文獻(xiàn)查詢勝選理由相關(guān)定義選題背景［1］（Wrightetal.,2007；Ahmedetal.,2011）

［2］（XX等，2009；白德明等，2014）白德明，劉穎，孟喜軍等.小兒骨科圍手術(shù)期的心理干預(yù)[J].臨床小兒外科雜志，2014，13（6）：521-524.相關(guān)定義手術(shù)焦慮與測(cè)量的定義定義：患兒對(duì)即將發(fā)生的手術(shù)所帶來(lái)的疼痛和其他不良后果會(huì)有認(rèn)知和幻想，從而產(chǎn)生緊張、躁動(dòng)、恐懼等負(fù)面情感。［1］測(cè)量：依據(jù)《患兒合作程度調(diào)查表》，評(píng)估患兒焦慮程度，取值

0到9，大于4分為焦慮，數(shù)值越高，合作程度越差。［2］主題選定一相關(guān)定義主題選定勝選理由選題背景患兒合作程度調(diào)查表衡量指標(biāo)X100%焦慮患兒數(shù)查檢患兒總數(shù)焦慮發(fā)生率=X100%改進(jìn)前-改進(jìn)后改進(jìn)前進(jìn)步率=文獻(xiàn)查詢甘特圖活動(dòng)計(jì)劃表——甘特圖春節(jié)也沒(méi)有阻擋我們前進(jìn)的腳步！擬定計(jì)劃二P30%D40%C20%A10%制表人：XX制表時(shí)間：XX.01.13統(tǒng)計(jì)結(jié)果現(xiàn)狀把握流程圖查檢表現(xiàn)狀把握查檢表流程圖柏拉圖231現(xiàn)狀把握三查檢匯總柏拉圖流程圖手術(shù)患兒入室流程圖制表人：XX

制表時(shí)間：XX.01.16本次活動(dòng)關(guān)注重點(diǎn)現(xiàn)狀把握三統(tǒng)計(jì)結(jié)果現(xiàn)狀把握流程圖查檢表查檢匯總柏拉圖手術(shù)等候區(qū)手術(shù)間病房圍手術(shù)期宣教完成術(shù)前準(zhǔn)備患兒交接核查口頭術(shù)前宣教一名家長(zhǎng)陪同哭鬧患兒進(jìn)行安撫擺放麻醉體位完成麻醉擺放手術(shù)體位術(shù)中陪同安撫口頭安撫手術(shù)開(kāi)始查檢表制表人：XX制表時(shí)間：XX.1.14查檢時(shí)間XX.1.14~XX.2.07查檢說(shuō)明：1.

查檢患兒年齡范圍為4-12周歲2.大于4分為焦慮患兒，需填選原因分析3.查檢護(hù)士完成填寫(xiě)現(xiàn)狀把握三統(tǒng)計(jì)結(jié)果現(xiàn)狀把握流程圖查檢匯總柏拉圖查檢表

查檢結(jié)果日期項(xiàng)目1415…67匯總焦慮患兒個(gè)數(shù)891.害怕疼痛…892.家長(zhǎng)負(fù)面情緒…43.醫(yī)護(hù)不親和…34.手術(shù)室嚴(yán)肅的氣氛…55.周圍哭鬧患兒的影響…226.麻醉效果不佳…77.無(wú)父母陪伴…868.其他原因…2XX.1.14~XX.2.7共25天，共查檢200名患兒，判定89名為手術(shù)焦慮患兒手術(shù)焦慮發(fā)生率=89/200=44.5%現(xiàn)狀把握三查檢匯總統(tǒng)計(jì)結(jié)果現(xiàn)狀把握流程圖查檢表查檢匯總柏拉圖44.5%原因項(xiàng)目原因頻數(shù)百分比累計(jì)百分比排序害怕疼痛8940.83%40.83%1無(wú)父母陪伴8639.45%80.28%2周圍哭鬧患兒的影響2210.09%90.37%3麻醉效果不佳73.21%93.58%4手術(shù)室嚴(yán)肅的氣氛52.29%95.87%5醫(yī)護(hù)不夠親和31.38%97.25%6家長(zhǎng)負(fù)面情緒41.83%99.08%7其他原因20.92%100.00%8原因總計(jì)218原因項(xiàng)目原因頻數(shù)百分比累計(jì)百分比排序害怕疼痛8940.83%40.83%1無(wú)父母陪伴8639.45%80.28%2周圍哭鬧患兒的影響2210.09%90.37%3麻醉效果不佳73.21%93.58%4手術(shù)室嚴(yán)肅的氣氛52.29%95.87%5醫(yī)護(hù)不夠親和31.38%97.25%6家長(zhǎng)負(fù)面情緒41.83%99.08%7其他原因20.92%100.00%8原因總計(jì)218現(xiàn)狀把握三統(tǒng)計(jì)結(jié)果制表人：XX制表時(shí)間：XX.02.07統(tǒng)計(jì)結(jié)果現(xiàn)狀把握流程圖查檢表查檢匯總柏拉圖現(xiàn)狀把握三柏拉圖制表人：XX制表時(shí)間：XX.02.08統(tǒng)計(jì)結(jié)果現(xiàn)狀把握流程圖查檢表查檢匯總柏拉圖改善重點(diǎn)80.28%目標(biāo)設(shè)定三數(shù)據(jù)基礎(chǔ)現(xiàn)狀值手術(shù)焦慮發(fā)生率：44.5%改善重點(diǎn)80.28%

圈能力82.22%改善目標(biāo)目標(biāo)值=現(xiàn)狀值﹣（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈員能力）數(shù)據(jù)基礎(chǔ)目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定三目標(biāo)設(shè)定降低手術(shù)患兒焦慮發(fā)生率的目標(biāo)設(shè)定50%40%30%20%10%現(xiàn)況值目標(biāo)值19.5%15.12%44.5%焦慮發(fā)生率降幅：66.02%100.0%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈員能力）

=44.5%-（44.5%×80.28%×82.22%）≈

15.12%降幅（進(jìn)步率）=(現(xiàn)狀值﹣目標(biāo)值)/現(xiàn)狀值

=（44.5%-15.12%）/44.5%≈66.02%數(shù)據(jù)基礎(chǔ)目標(biāo)設(shè)定制表人：XX制表時(shí)間：XX.02.10解析五魚(yú)骨圖一患兒害怕疼痛醫(yī)生護(hù)士患兒人物環(huán)法家長(zhǎng)別人疼痛經(jīng)歷的介紹對(duì)麻醉效果的未知患兒知識(shí)缺乏患兒性格差異過(guò)分溺愛(ài)緊張的情緒膽小術(shù)前宣教不到位嬌氣對(duì)手術(shù)疼痛的誤解年齡小機(jī)體應(yīng)激疼痛經(jīng)歷手術(shù)室特殊空氣味道醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)家長(zhǎng)性格手術(shù)情景手術(shù)刀等銳利器械無(wú)針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施醫(yī)療設(shè)備周圍患兒影響對(duì)操作的誤解麻醉效果不佳患兒過(guò)度敏感手術(shù)間設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音制表人：XX制表時(shí)間：XX.02.11要因確定真因查驗(yàn)確定真因?yàn)橐蝽?xiàng)目原因匯總選定項(xiàng)目原因匯總選定人家長(zhǎng)過(guò)分溺愛(ài)89

人醫(yī)護(hù)

術(shù)前宣教不到位123

選定性格影響81

醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)101緊張的情緒109選定

物手術(shù)刀等銳利器械119

選定患兒對(duì)麻醉效果的未知93

醫(yī)療設(shè)備97

對(duì)手術(shù)疼痛的誤解97

環(huán)手術(shù)室特殊的空氣味道93對(duì)操作的誤解87

手術(shù)情景77

疼痛經(jīng)歷83

手術(shù)間設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音71

知識(shí)缺乏71

周圍患兒影響109選定

膽小79別人疼痛經(jīng)歷的介紹85嬌氣75法無(wú)針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施125選定

年齡小61

麻醉效果不佳85

患兒性格差異97

機(jī)體應(yīng)激75患兒過(guò)分敏感85

魚(yú)骨圖二害怕與父母分離醫(yī)生護(hù)士患兒人物環(huán)法家長(zhǎng)別人疼痛經(jīng)歷的介紹對(duì)手術(shù)的未知患兒理解錯(cuò)誤患兒性格差異過(guò)分溺愛(ài)緊張的情緒膽小嬌氣害羞年齡小機(jī)體應(yīng)激與父母分離的痛苦經(jīng)歷周圍患兒的影響不親和家長(zhǎng)性格手術(shù)情景醫(yī)療設(shè)備擔(dān)心意外的發(fā)生溝通不到位忙碌緊張的工作狀態(tài)術(shù)前宣教不到位術(shù)前悲傷情緒感覺(jué)未得到醫(yī)護(hù)人員的足夠重視活動(dòng)受限制失去自由對(duì)工作人員不信任約束帶捆綁固定陌生人的聲音陌生人的面孔害怕被拋棄擔(dān)心遇到危險(xiǎn)對(duì)父母過(guò)分依戀適應(yīng)性差無(wú)陪手術(shù)模式潔凈手術(shù)室管理要求嚴(yán)格害怕挫折無(wú)針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施解析五要因確定真因查檢確定真因?yàn)橐蛑票砣耍篨X制表時(shí)間：XX.02.11項(xiàng)目

原因

匯總

選定

項(xiàng)目

原因

匯總

選定

人患兒擔(dān)心遇到危險(xiǎn)97

人醫(yī)護(hù)術(shù)前宣教不到位121

活動(dòng)受限制103

醫(yī)護(hù)不親和89

理解錯(cuò)誤77

溝通不到位77

未得到足夠重視75

忙碌緊張的工作狀態(tài)75

對(duì)手術(shù)的未知87

家長(zhǎng)過(guò)分溺愛(ài)65

害怕挫折81

性格影響53

分離的痛苦經(jīng)歷55

悲傷情緒65

害羞89

緊張的情緒109選定

膽小97

物

捆綁的約束帶89

害怕被拋棄75

醫(yī)療設(shè)備85

適應(yīng)性差67

環(huán)

周圍患兒的影響113選定

對(duì)工作人員不信任113選定

陌生的面孔77

嬌氣85

陌生人的聲音65

年齡小97

別人疼痛經(jīng)歷的介紹75

患兒性格差異93

法

無(wú)針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施121選定

對(duì)父母過(guò)分依賴105

潔凈手術(shù)室管理95

無(wú)陪手術(shù)模式101

真因查驗(yàn)制表人：XX制表時(shí)間：XX.02.12真因驗(yàn)證查檢表XX.02.12~XX.02.26把握“三現(xiàn)原則”，查檢183名手術(shù)患兒，確定81

名焦慮患兒，進(jìn)行真因調(diào)查解析五要因確定真因查檢確定真因確定真因制表人：XX制表時(shí)間：XX.02.26解析五要因確定真因查檢確定真因真因1術(shù)前宣教不到位2無(wú)針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施擬定對(duì)策擬定對(duì)策備注：九位圈員參與評(píng)分，單項(xiàng)措施滿分為135分根據(jù)80/20法則，對(duì)策所獲得的評(píng)分≥108分方可采納制表人：XXXX制表時(shí)間：XX.2.26WhatWhyHow決策采納WhenWhoWhere對(duì)策編號(hào)主題真因?qū)Σ邇?nèi)容具體對(duì)策擬定成本效果執(zhí)行總分實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人降低手術(shù)患兒焦慮發(fā)生率無(wú)針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施轉(zhuǎn)移患兒注意力1.開(kāi)展Pad游戲，吸引患兒興趣274343113Y3.1-5.8XX等候區(qū)手術(shù)間2.根據(jù)兒童特點(diǎn)，優(yōu)化等候環(huán)境234343109Y3.1-4.30XX等候區(qū)增加患兒對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感1.加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)交流，建立信任453939123Y3.1-5.8XX等候區(qū)手術(shù)間2.允許患兒家屬陪同手術(shù)23271161術(shù)前宣教不到位加強(qiáng)術(shù)前宣教1.完善宣教內(nèi)容，拓展宣教形式214545111Y3.1-5.8XX等候區(qū)手術(shù)間2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)責(zé)任心教育392129893、開(kāi)展術(shù)前宣教講座27193581擬定對(duì)策六擬定對(duì)策擬定對(duì)策制表人：XXXX制表時(shí)間：XX.2.26擬定對(duì)策六備注：九位圈員參與評(píng)分，單項(xiàng)措施滿分為135分根據(jù)80/20法則，對(duì)策所獲得的評(píng)分≥108分方可采納WhatWhyHow決策采納WhenWhoWhere對(duì)策編號(hào)主題真因?qū)Σ邇?nèi)容具體對(duì)策擬定成本效果執(zhí)行總分實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人降低手術(shù)患兒焦慮發(fā)生率無(wú)針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施轉(zhuǎn)移患兒注意力1.開(kāi)展Pad游戲，吸引患兒興趣274343113Y3.1-5.8XX等候區(qū)手術(shù)間12.根據(jù)兒童特點(diǎn)，優(yōu)化等候環(huán)境234343109Y3.1-4.30XX等候區(qū)增加患兒對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感1.加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)交流，建立信任453939123Y3.1-5.8XX等候區(qū)手術(shù)間22.允許患兒家屬陪同手術(shù)23271161術(shù)前宣教不到位加強(qiáng)術(shù)前宣教1.完善宣教內(nèi)容，拓展宣教形式214545111Y3.1-5.8XX等候區(qū)手術(shù)間32、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)責(zé)任心教育392129893、開(kāi)展術(shù)前宣教講座27193581對(duì)策名稱開(kāi)展PAD游戲，優(yōu)化等候區(qū)環(huán)境，吸引患兒興趣,轉(zhuǎn)移患兒注意力主要原因無(wú)針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施改善前：1.無(wú)針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施2.手術(shù)室等候區(qū)墻面色彩單一3.等候區(qū)環(huán)境為傳統(tǒng)布置，醫(yī)療元素占主導(dǎo)

對(duì)策內(nèi)容：1.評(píng)估患兒焦慮，選擇針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施2.開(kāi)展PAD游戲3.優(yōu)化等候區(qū)環(huán)境對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX、XX實(shí)施時(shí)間：XX.3.01實(shí)施地點(diǎn)：等候區(qū)手術(shù)間實(shí)施過(guò)程：1.根據(jù)患兒年齡和評(píng)估結(jié)果，采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施2.購(gòu)置PAD，安裝流行游戲，發(fā)放給等候區(qū)及局麻術(shù)中兒童，醫(yī)護(hù)人員陪同

玩耍，轉(zhuǎn)移兒童注意力3.優(yōu)化等候區(qū)環(huán)境，增加墻面卡通彩繪，播放動(dòng)畫(huà)片，轉(zhuǎn)移兒童注意力對(duì)策處置：1.確定為有效對(duì)策2.制定標(biāo)準(zhǔn)化《手術(shù)患兒心理疏導(dǎo)措施》3.大力推廣PAD應(yīng)用對(duì)策效果確認(rèn)：1.得到患兒及家長(zhǎng)的喜愛(ài)和贊賞2.哭鬧患兒減少，手術(shù)依從性提高3.工作效率明顯提高對(duì)策實(shí)施與檢討七PDCA制表人：XXXX制表時(shí)間：XX.3.23對(duì)策1對(duì)策2對(duì)策3對(duì)策1對(duì)策1有效對(duì)策PAD游戲的應(yīng)用術(shù)前等待患兒正在麻醉患兒手術(shù)中患兒手術(shù)后患兒手術(shù)患兒等候區(qū)優(yōu)化等候區(qū)環(huán)境播放兒童喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)片對(duì)策名稱加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患兒間的互動(dòng)交流，提高患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感主要原因無(wú)針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施改善前：1.無(wú)針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施2.醫(yī)護(hù)人員常常忽視與患兒的交流互動(dòng)2.醫(yī)護(hù)人員與患兒之間無(wú)相關(guān)互動(dòng)游戲3.患兒害怕面對(duì)手術(shù)室工作人員，常常拒絕相關(guān)工作的開(kāi)展

對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患兒間互動(dòng)交流，減輕患兒陌生感對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX.3.01實(shí)施地點(diǎn)：等候區(qū)手術(shù)間實(shí)施過(guò)程：1.與患兒主動(dòng)交流，以患兒的角度回答兒童的疑惑2.購(gòu)置兒童喜愛(ài)的卡通貼紙，發(fā)放給每名患兒，贏得患兒的喜愛(ài)3.設(shè)計(jì)制作兒童喜愛(ài)的卡通形象標(biāo)示貼紙4.指導(dǎo)患兒進(jìn)行Pad游戲，取得兒童信賴對(duì)策處置：1.確定為有效措施2.強(qiáng)化培訓(xùn)溝通交流技巧并納入層級(jí)培訓(xùn)對(duì)策效果確認(rèn)：1.護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)提高2.患兒恐懼減少，積極配

合手術(shù)3.家長(zhǎng)滿意度提高對(duì)策實(shí)施與檢討七制表人：XX制表時(shí)間：XX.3.23對(duì)策1對(duì)策2對(duì)策3對(duì)策2對(duì)策2PDCA有效對(duì)策獎(jiǎng)勵(lì)貼紙?jiān)黾踊?dòng)設(shè)計(jì)卡通手術(shù)標(biāo)識(shí)對(duì)策名稱完善宣教內(nèi)容，拓展宣教形式主要原因術(shù)前宣教不到位改善前：1.術(shù)前宣教內(nèi)容簡(jiǎn)單，局限于術(shù)前準(zhǔn)備工作如禁食禁飲等，缺乏術(shù)前心理護(hù)理內(nèi)容2.術(shù)前宣教只采用口頭講解形式，存在宣教內(nèi)容遺漏、講解不到位等可能對(duì)策內(nèi)容：完善術(shù)前宣教內(nèi)容，制訂宣教流程及標(biāo)準(zhǔn)將宣教內(nèi)容制作成漫畫(huà)、圖片、視頻

等生動(dòng)易接受的形式對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX.3.01實(shí)施地點(diǎn)：等候區(qū)手術(shù)間實(shí)施過(guò)程：完善宣教流程、印發(fā)宣教材料2.錄制手術(shù)室宣傳視頻3.展示手術(shù)情景漫畫(huà)，寓教于樂(lè)4.患兒等候區(qū)內(nèi)增加大屏幕電視，播放宣教內(nèi)容對(duì)策處置：1.確定為有效對(duì)策2.將術(shù)前宣教內(nèi)容、流程納入層級(jí)培訓(xùn)，定期考核對(duì)策效果確認(rèn)：1.家長(zhǎng)術(shù)前配合度提高2.家長(zhǎng)滿意度提高對(duì)策實(shí)施與檢討七制表人：XX制表時(shí)間：XX.3.23對(duì)策1對(duì)策2對(duì)策3對(duì)策3對(duì)策3PDCA有效對(duì)策制表人：XX制表時(shí)間：XX.3.23健教宣傳頁(yè)手術(shù)室漫畫(huà)介紹健康宣教視頻無(wú)形成果有形成果有形成果改善后查檢

焦慮患兒人數(shù)查檢患兒總?cè)藬?shù)手術(shù)患兒焦慮發(fā)生率改善前8920044.5%目標(biāo)值15.12%改善后2620015.5%改善后查檢XX.5.4~XX.6.6共27天，總共查檢200名手術(shù)患兒，判定31名患兒為手術(shù)焦慮患兒，共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收200份問(wèn)卷。

手術(shù)焦慮發(fā)生率=31/200=15.5%效果確認(rèn)八制表人：XX制表時(shí)間：XX.6.615.5%效果確認(rèn)八X100%=|改進(jìn)前-改進(jìn)后||目標(biāo)值-改進(jìn)前|目標(biāo)達(dá)成率=|44.5%-15.5%||15.12%-44.5%|X100%=98.71%X100%=|改進(jìn)前-改進(jìn)后|改進(jìn)前進(jìn)步率=|44.5%-15.5%|44.5%X100%=63.74%手術(shù)患兒焦慮發(fā)生率50%40%30%20%10%改善前目標(biāo)值15.12%44.5%焦慮發(fā)生率15.5%改善后目標(biāo)達(dá)成無(wú)形成果改善后查檢有形成果有形成果制表人：XX制表時(shí)間：XX.6.7改善前后柏拉圖對(duì)比進(jìn)步率63.74%制表人：XX制表時(shí)間：XX.6.7柏拉圖對(duì)比效果確認(rèn)八無(wú)形成果改善后查檢有形成果44.50%15.50%16.00%15.00%改善前改善后七月份八月份持續(xù)追蹤效果確認(rèn)八制表人：XXXX制表時(shí)間：XX.8.25無(wú)形成果改善后查檢有形成果環(huán)境優(yōu)化手術(shù)等候區(qū)墻面設(shè)計(jì)效果確認(rèn)八無(wú)形成果改善后查檢有形成果改善流程效果確認(rèn)八無(wú)形成果改善后查檢制表人：XX制表時(shí)間：XX.6.5有形成果改善后改善前手術(shù)等候區(qū)手術(shù)間病房圍手術(shù)期宣教完成術(shù)前準(zhǔn)備患兒交接核查口頭術(shù)前宣教一名家長(zhǎng)陪同哭鬧患兒進(jìn)行安撫擺放麻醉體位完成麻醉擺放手術(shù)體位術(shù)中陪同安撫口頭安撫手術(shù)開(kāi)始手術(shù)等候區(qū)手術(shù)間病房擺放麻醉體位完成麻醉擺放手術(shù)體位術(shù)中陪同安撫口頭安撫圍手術(shù)期宣教完成術(shù)前準(zhǔn)備患兒交接核查口頭術(shù)前宣教一名家長(zhǎng)陪同哭鬧患兒進(jìn)行安撫向家長(zhǎng)發(fā)放宣傳頁(yè)播放手術(shù)室介紹視頻(家長(zhǎng)和患兒同看)評(píng)估患兒焦慮狀況根據(jù)指引開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施發(fā)放針對(duì)性宣教卡片評(píng)估患兒焦慮狀況根據(jù)指引開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施評(píng)估患兒焦慮狀況根據(jù)指引開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施手術(shù)開(kāi)始流程指引效果確認(rèn)八無(wú)形成果改善后查檢安排等候位置健康宣教焦慮評(píng)測(cè)貼紙互動(dòng)粘貼標(biāo)識(shí)Pad游戲等候區(qū)應(yīng)用Pad措施流程指引兒童合作程度量表有形成果流程指引效果確認(rèn)八無(wú)形成果改善后查檢手術(shù)間應(yīng)用Pad措施流程指引手術(shù)前麻醉中手術(shù)中手術(shù)后有形成果媒體報(bào)道效果確認(rèn)八無(wú)形成果改善后查檢有形成果有形成果效果維持無(wú)形成果科研立項(xiàng)效果確認(rèn)八改善后查檢243平板電腦游戲?qū)徑饣純簢中g(shù)期焦慮的作用15附加效益效果確認(rèn)八無(wú)形成果改善后查檢增加費(fèi)用項(xiàng)目平均增加費(fèi)用（元）麻醉費(fèi)100藥品費(fèi)88手術(shù)室監(jiān)護(hù)費(fèi)30病房監(jiān)護(hù)費(fèi)51平均住院費(fèi)100人均增加369人均增加費(fèi)用局麻受益患兒：2500人×（44.5%－15.5%）=

725人/年節(jié)約患者支出：725人×369元≈27萬(wàn)元/年項(xiàng)目平均增加工時(shí)（小時(shí)）手術(shù)室0.5病房6合計(jì)6.5人均術(shù)后監(jiān)護(hù)增加時(shí)長(zhǎng)節(jié)約員工工時(shí)：725人×6.5小時(shí)≈5千

小時(shí)/年有形成果數(shù)據(jù)來(lái)源：手術(shù)室、住院部、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控科調(diào)查數(shù)據(jù)無(wú)形成果備注：由圈員評(píng)分，每項(xiàng)分值：很好=5分；好=3分；一般=1分；總分45分團(tuán)隊(duì)能力全面提升編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均（倍）1工作積極性333.7414.61.2↑2團(tuán)隊(duì)凝聚力313.4434.81.4↑3改善服務(wù)理念232.6434.81.9↑4解決問(wèn)題的能力313.4414.61.3↑5團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神232