醫(yī)院培訓課件：《心電基礎知識》

心電基本知識心臟解剖位于胸腔之中心臟的位置胸腔中央偏左在縱隔之中，兩肺之間心尖朝向左下兩個心室

兩個心房冠狀動脈冠狀動脈●供應心肌細胞營養(yǎng)的動脈●從主動脈根部起源●二根：左主干左前降支左回旋支右冠狀動脈冠狀靜脈和冠狀靜脈竇●冠狀靜脈左冠狀靜脈右冠狀靜脈●匯集到冠狀靜脈竇（CS）——右心房心臟的瓣膜●作用：使血液單向流動●三尖瓣

連接右心房和右心室●二尖瓣

連接左心房和左心室●肺動脈瓣

連接右心室和肺動脈●主動脈瓣

連接左心室和主動脈心臟瓣膜的位置心肌細胞的生理特性興奮性（excitability）傳導性（conductivity）自律性（autorhythmicity）收縮性（contractivity）傳導系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)組成●竇房結(jié)●Bachman束和房間束●房室結(jié)●His希氏束●左右束支●Purkinje纖維傳導系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)組成竇房結(jié)Bachman束和房間束房室結(jié)His希氏束左右束支Purkinje纖維竇房結(jié)的位置傳導系統(tǒng)●竇房結(jié)心臟的一級“起搏器”位于SVC和右房的交界處●Bachman束將竇房結(jié)的沖動傳導到左房●心房內(nèi)傳導束將電沖動傳導到心房各處●纖維屏障阻止電沖動傳導到心室竇房結(jié)的組織結(jié)構(gòu)傳導系統(tǒng)●房室結(jié)位于三尖瓣環(huán)上部，冠狀竇口前心房的沖動必須通過房室結(jié)才能傳導到希氏束傳導延遲心臟第二級的起搏點竇房結(jié)和房室結(jié)心臟傳導系統(tǒng)●希氏束（HIS）是心室傳導系統(tǒng)的起始部傳導從希氏束進入左右束支正常情況下希氏束是心房和心室的唯一連接點心臟傳導系統(tǒng)●左右束支沿著間隔下行將沖動從希氏束傳導到左右心室●Purkinje纖維心室內(nèi)的特殊傳導細胞第三級起搏點房室延遲在心臟收縮時的作用●如果心室在心房收縮時同時被激動而收縮，血流將從心室返流回心房●傳導激動在房室結(jié)延遲120至150ms，使心房收縮完成后心室收縮才啟動，能夠使心室收集盡可能多的血液心臟各層解剖結(jié)構(gòu)●心外膜心臟解剖結(jié)構(gòu)的最外層●心肌層心臟解剖結(jié)構(gòu)的中間層心臟運動的工作層●心內(nèi)膜心臟解剖結(jié)構(gòu)的最內(nèi)層●心包層圍繞在心臟周圍的纖維囊有少量液體，起潤滑作用心肌：細長圓柱形，有橫紋，細胞核（一般只有一個），收縮蛋白，閏盤的連接骨骼肌平滑肌靜息電位（膜電位）和動作電位心電圖、心音圖與心臟機械活動的關系心電圖各波的命名one

cardiac

cycle(1)

找出P波，確定主導心律(2)

測量P-P及R-R間期，計算心率(3)

分折P與QRS波群及其關系(4)

測定P-R間期及Q-T間期(5)

觀察ST-T有無改變及改變類型(6)

判斷心電軸與鐘向轉(zhuǎn)位(7)

結(jié)合臨床資料作出診斷1mv=10mm電壓高低與體表采集到的心肌電位強度的有關因素為：1、與心肌細胞數(shù)量（心肌厚度）呈正比關系。2、與探查電極位置和心肌細胞之間的距離，呈反比關系。3、與探查電極的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關，夾角愈大，心電位在導聯(lián)上的投影愈小電壓越低。upslopingdow