醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的心得

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的心得

1我院藥學(xué)效勞的方式

1.1根底藥學(xué)效勞

1.1.1開(kāi)展服藥指導(dǎo)：口服用藥時(shí)臨床上治療各種疾病的重要途徑之一，患者只有正確合理的口服藥物，才能到達(dá)最正確療效及削減或避開(kāi)藥物不良反響對(duì)機(jī)體的損害。我院藥房工要對(duì)本藥房全部的口服藥物有一個(gè)全面了解，特殊是要仔細(xì)閱讀其藥品說(shuō)明書(shū)，了解該藥品的理化性質(zhì)、生物代謝、藥物不良反響等，并參考《新編藥物學(xué)》和《臨床用藥須知》等相關(guān)文獻(xiàn)分類整理出藥物的服用方法。平常很多藥師都較為籠統(tǒng)地答復(fù)患者飯前或飯后服，這樣有可能使藥物得不到合理服用而發(fā)揮不出其應(yīng)有的療效。

1.1.2開(kāi)展用藥詢問(wèn)：我院開(kāi)展用藥詢問(wèn)是以病人為中心的需要，是醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建立的需要，是臨床醫(yī)務(wù)工作人員的需要。我院門診藥房實(shí)行開(kāi)放式柜臺(tái)式效勞，藥師在調(diào)配藥品時(shí)，當(dāng)面賜予患者主動(dòng)的用藥指導(dǎo)，交待用藥留意事項(xiàng)并解答患者提出的問(wèn)題,以保證用藥的正確性?？剖议_(kāi)設(shè)藥學(xué)詢問(wèn)效勞臺(tái)，由初級(jí)、中級(jí)職稱及高年資藥師輪番值班，在時(shí)間上賜予保障；同時(shí)添置了合理用藥軟件，技術(shù)上賜予支持；詢問(wèn)藥師盡可能滿意患者的用藥詢問(wèn)需求，平均每天答復(fù)詢問(wèn)10多人次，同時(shí)做好記錄，以便總結(jié)提高。另外，還開(kāi)展了電話詢問(wèn)業(yè)務(wù)，隨時(shí)為患者和醫(yī)師進(jìn)展藥物詢問(wèn)效勞。

1.1.3開(kāi)展合理用藥宣傳和安康教育：我院藥師幫助衛(wèi)生藥監(jiān)部門，舉辦藥學(xué)周活動(dòng)，實(shí)行向患者發(fā)放用藥學(xué)問(wèn)傳單，開(kāi)展有獎(jiǎng)問(wèn)答等方式，使患者加深了對(duì)合理用藥的理解。同時(shí)，藥學(xué)部門還與糖尿病教育中心合作，定期參加對(duì)糖尿病患者的安康宣講，告知內(nèi)分泌患者用藥方法及禁忌等為患者供應(yīng)安全、有效的藥物指導(dǎo)。

1.2臨床藥學(xué)效勞

1.2.1為職能科室供應(yīng)精確的院內(nèi)用藥指標(biāo)信息：我院藥師每季度編寫(xiě)《藥學(xué)簡(jiǎn)報(bào)》，對(duì)本季度本院門急診及住院患者的抗菌藥物、中藥注射劑等藥物的各項(xiàng)使用指標(biāo)匯總上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并進(jìn)展處方點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)各項(xiàng)結(jié)果同時(shí)在《藥學(xué)簡(jiǎn)報(bào)》中反應(yīng)臨床。

1.2.2有效的為臨床供應(yīng)精確的藥學(xué)信息：藥學(xué)信息不僅僅包括藥品名稱、藥品分類、適應(yīng)證、常規(guī)的用法用量，更重要的是一些新藥藥品的臨床新用途、是否有效、罕見(jiàn)的藥品不良反響(ADR)、留意事項(xiàng)、配伍禁忌等。作為藥師，不僅應(yīng)為臨床供應(yīng)最新、最快的醫(yī)院藥品信息，還應(yīng)將從各方面獲得的ADR信息準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)給臨床各科室。

1.2.3深入臨床，參加臨床用藥：我院藥師定期深入臨床，對(duì)臨床一些不合理處方書(shū)寫(xiě)、不合理用藥，與醫(yī)師進(jìn)展深入溝通；同時(shí)定期參加臨床醫(yī)師查房、參與會(huì)診，并提出用藥意見(jiàn)。

1.2.4臨床藥物不良反響監(jiān)測(cè)：隨著藥物品種的增多，藥物的不良反響也相應(yīng)增多把握藥物不良反響信息對(duì)于臨床安全合理用藥顯得極為重要。我院藥師深入臨床，對(duì)患者向醫(yī)護(hù)人員反映的自覺(jué)不適或特別病癥，查房巡察時(shí)早期發(fā)覺(jué)；承受藥物詢問(wèn)；對(duì)要求退還藥品過(guò)程中的不良反響進(jìn)展照實(shí)的記錄，準(zhǔn)時(shí)的進(jìn)展歸納總結(jié)；定期在《藥學(xué)簡(jiǎn)報(bào)》中不良反響信息通報(bào)，為臨床更合理的用藥供應(yīng)參考依據(jù)。

1.2.5開(kāi)展藥學(xué)討論與藥學(xué)情報(bào)資料收集：我院藥師定期對(duì)藥物處方、抗菌藥物細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)、藥物不良反響監(jiān)測(cè)、中藥注射劑使用等進(jìn)展分析，為臨床選擇與合理使用藥物供應(yīng)參考依據(jù)。

1.2.6開(kāi)展抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)上報(bào)工作：我院藥師定期對(duì)門診處方、住院手術(shù)病歷及非手術(shù)病歷、抗菌藥物DDD值等進(jìn)展上報(bào)，為衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)供應(yīng)牢靠地基層數(shù)據(jù)。

2藥學(xué)效勞中存在的問(wèn)題

從藥學(xué)效勞的定義上分析，藥學(xué)效勞的主體是“患者”，而不是“藥品”。依據(jù)患者的詳細(xì)狀況賜予藥物治療，但更重要的是人性的用藥指導(dǎo)等更深層次的效勞范圍。但縱觀我國(guó)目前有關(guān)藥學(xué)效勞的報(bào)道，藥學(xué)效勞開(kāi)展多年后仍得不到令人滿足的效果。主要存在以下問(wèn)題：

2.1臨床藥學(xué)起步晚，臨床藥師培訓(xùn)機(jī)制不完善、不專業(yè)，人才匱乏：西方興旺國(guó)家從20世紀(jì)60年月開(kāi)頭經(jīng)過(guò)近50年的進(jìn)展才全面進(jìn)展了Pharm．D．專業(yè)教育。而我國(guó)由于主觀和客觀條件不具備開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，因此始終到20世紀(jì)80年月，隨著醫(yī)藥市場(chǎng)的進(jìn)展，藥品治理的逐步標(biāo)準(zhǔn)，一些像藥物動(dòng)力學(xué)、生物藥劑學(xué)等新興學(xué)科的消失，醫(yī)院的合理用藥才等到了重視，臨床藥學(xué)才開(kāi)頭進(jìn)展起來(lái)。

2.2大局部藥師沒(méi)有理解“效勞”二字的真正含義，效勞質(zhì)量和內(nèi)容沒(méi)有轉(zhuǎn)變：藥學(xué)效勞是一項(xiàng)長(zhǎng)期的醫(yī)療效勞，應(yīng)當(dāng)依據(jù)社會(huì)的進(jìn)展、患者的需求轉(zhuǎn)變而轉(zhuǎn)變效勞質(zhì)量和效勞內(nèi)容。

2.3藥師對(duì)患者用藥指導(dǎo)和長(zhǎng)期缺乏用藥常識(shí)指導(dǎo)效勞缺失：長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院注意的是臨床科室，強(qiáng)調(diào)的是經(jīng)濟(jì)效益，將藥學(xué)科室視為幫助性科室，極少將臨床藥學(xué)上升到提高醫(yī)療質(zhì)量的高度來(lái)熟悉。藥師參加臨床的積極性不高，難以建立強(qiáng)大的醫(yī)、藥、患三者關(guān)系。

2.4硬件條件參差不齊：藥學(xué)效勞對(duì)檢測(cè)儀器和設(shè)備都有肯定的要求，如靜脈配液中心（PIVA）、血藥濃度監(jiān)測(cè)(TDM)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、各類疾病簡(jiǎn)易檢查設(shè)備，資料收集、整理的辦公設(shè)備等都需要很大投入。

2.5相關(guān)的法規(guī)不夠健全：與藥學(xué)效勞相關(guān)的法律法規(guī)體系不完善，對(duì)藥品治理的力度不夠、缺乏開(kāi)展有關(guān)藥學(xué)效勞工程的指南、對(duì)私立藥店藥學(xué)效勞有待標(biāo)準(zhǔn)、藥店供應(yīng)藥學(xué)效勞在法規(guī)中沒(méi)有得到充分表達(dá)，藥學(xué)效勞的補(bǔ)償機(jī)制不健全，有關(guān)藥學(xué)效勞的規(guī)定內(nèi)容過(guò)于狹窄。

3實(shí)踐工作的體會(huì)

3.1留意與醫(yī)、護(hù)、患者的溝通：藥師深入臨床，要抱著學(xué)習(xí)的態(tài)度、參加的意識(shí)，學(xué)會(huì)并加強(qiáng)與醫(yī)師、護(hù)師共事與合作，以藥師自身的學(xué)問(wèn)與技能與臨床醫(yī)師、護(hù)師互補(bǔ)，表達(dá)藥師是開(kāi)展與實(shí)現(xiàn)合理用藥工作的參加者、實(shí)踐者。

3.2努力提高自身的業(yè)務(wù)水平：藥師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)以藥物與藥物治療學(xué)問(wèn)與技能的學(xué)習(xí)，補(bǔ)充必要的醫(yī)學(xué)背景學(xué)問(wèn)，完善自身學(xué)問(wèn)構(gòu)造，提高自身的業(yè)務(wù)水平，建立涵蓋相關(guān)藥物的藥理學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)及藥物不良反響指標(biāo)的學(xué)問(wèn)構(gòu)造，關(guān)懷藥物、藥物相關(guān)的或可能引起的生理效應(yīng)。

4總結(jié)

我院臨床藥師下臨床開(kāi)展藥學(xué)效勞工作，幫忙臨床解決了一些實(shí)際問(wèn)題，轉(zhuǎn)變醫(yī)師僅憑閱歷用藥的方法，使患者用藥的針對(duì)性加強(qiáng)，提高了救治勝利率，削減了藥品不良反響的發(fā)生。然而，臨床合理用藥到達(dá)一個(gè)更高的層次，將是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，這需要臨床藥師全面提高個(gè)人的醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)水平，把握扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)學(xué)問(wèn)，更新學(xué)問(wèn)構(gòu)造，以便能在制定合理用藥方案、發(fā)揮藥物最正確療效、避開(kāi)和削減不良反響等方面起到作用?？傊?，通過(guò)6年多的實(shí)踐摸索，我院藥學(xué)效勞還存在著很多困難和缺乏，很多方面有待完善與提高，我們需要連續(xù)進(jìn)展實(shí)踐和探討，為推動(dòng)臨床藥學(xué)的深