俯臥位操作規(guī)程

俯臥位操作規(guī)程（一）評估和觀察要點1.了解手術(shù)患者信息及手術(shù)部位2.評估患者術(shù)前病情、年齡、體重、意識、自理能力及營養(yǎng)狀況，頸椎及四肢活動度等。3.評估患者全身皮膚情況，關(guān)注耳部、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，內(nèi)外踝等處的皮膚情況。4.評估手術(shù)時間，術(shù)中出血量及建立靜脈通路的部位。5.評估體位擺放用物是否齊全。（二）操作要點1.患者仰臥于手術(shù)床上，脫去患者手術(shù)衣褲，注意保護隱私，麻醉插管后給患者眼部擦眼膏，并覆蓋固定，為患者蓋被保暖。2.順患者身體軸線，將患者移至俯臥位，面部置于保護墊上注意眼睛勿受壓。3.用俯臥位胸墊使胸腹部懸空，兩胸墊之間約一拳距離。拉平中單并固定。4.雙髖、雙膝關(guān)節(jié)屈曲20度，膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊，使踝部背曲，足趾懸空。5.雙手臂置于托手架上，肩肘呈90度。6.肘部、膝部分別墊保護墊，腘窩處用約束帶固定。7.檢查眼睛、腹部、膝部、生殖器、足尖是否受壓。（三）指導要點1.麻醉前給清醒患者擺體位時，告知患者體位擺放的目的、方法及配合要求。2.告知患者不舒適或出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。（四）注意事項1.安置手術(shù)體位前再次核對患者信息，手術(shù)體位標識及側(cè)向。2.麻醉師托住患者頭頸部，管理氣管插管，兩名手術(shù)醫(yī)生分別站于患者兩側(cè)，一人負責托起患者的肩部，一人負責托起患者的髖部，巡回護士負責托起患者的雙下肢，四人同時向患者的輸液側(cè)搬移，順患者的身體軸線，抬起翻身俯臥，患者雙手置于頭部兩側(cè)，巡回護士注意各種管路的通暢。3.兩胸墊間要有約一拳距離，使胸腹部呈懸空狀，保證胸腹部呼吸運動不受抑制。4.調(diào)整手術(shù)床位置，頭高足底約5度。5.骶尾手術(shù)、痔手術(shù)，調(diào)整手術(shù)床尾約60度，分開兩腿，以便暴露術(shù)野。6.易受壓部位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等壓瘡高風險患者或手術(shù)時間超過3小時者，易受壓部位需有保護措施。7.尿管置于合適位置，防止尿管受壓、扭曲和折疊。8.手臂置于托手架上，托手板肩肘呈90度。9.檢查身體有無貼近床沿金屬部位，心電圖電極位置是否合適，防止電灼傷。10.在體位擺放過程中，注意保暖和保護患者隱私。常用手術(shù)體位擺放評分標準——俯臥位科別：姓名：日期：得分：項目評分標準及細則扣分扣分原因得分準備質(zhì)量標準15分1.人員要求：衣帽整齊，戴口罩、帽子佩戴規(guī)范，指甲平短，清潔，不涂指甲油，不戴耳環(huán)、手鐲和戒指，規(guī)范洗手。2.環(huán)境評估：清潔、安靜、整齊、寬敞、溫濕度適宜：手術(shù)床位清潔干燥，各部位完好，性能良好。3.用物準備：面部保護墊1個，防壓瘡軟墊3個，足部保護墊2個，拖手板2個，大方墊2個，必要時另備小方墊1個，約束帶1條，紗布2塊，（5*10cm）手術(shù)保護巾（保護膜）2塊。眼膏1支。4.適應(yīng)癥：脊柱手術(shù)555操作流程質(zhì)量標準70分1.安置體位前再次核對手術(shù)患者信息及手術(shù)部位。2.放面部保護墊于頭側(cè)，墊上鋪治療巾放置俯臥位架，架上鋪防壓瘡墊和中單（上至肩部，下至髂骨）。3.患者在平車上建立靜脈通道。4.待麻醉插管后給患者眼部凃眼膏，以紗布覆蓋并固定5.順患者身體軸線，將患者移至手術(shù)床上取俯臥位，面部置于保護墊上，注意眼睛勿受壓。6.用俯臥位架支撐使胸腹部懸空，拉平中單，固定俯臥位架。7.雙髖，雙膝關(guān)節(jié)屈曲20度，膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊使踝部背曲，足趾懸空。8.雙手臂置于托手架上，肩肘呈90度。9.檢查身體有無貼近床沿金屬部位，心電圖電極位置是否合適，防止電灼傷。10.整理用物，物歸原處。10105510555105全程質(zhì)量15分1.手術(shù)患者體位擺