全國(guó)免疫規(guī)劃工作進(jìn)展報(bào)告

全國(guó)免疫規(guī)劃工作進(jìn)展報(bào)告中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心梁曉峰二○○四年四月杭州.主要內(nèi)容2003年工作回憶TAG會(huì)議主要內(nèi)容今年工作重點(diǎn).2003年工作回憶繼續(xù)保持無(wú)脊灰狀態(tài)常規(guī)免疫滑坡趨勢(shì)沒(méi)有得到有效遏制主要問(wèn)題是供方提供缺乏〔遙遠(yuǎn)農(nóng)村、流動(dòng)人口〕國(guó)際援助減少〔衛(wèi)七即將關(guān)帳，澳大利亞援助4省結(jié)束，魯豫皖三省麻疹工程結(jié)束，JICA工程時(shí)間過(guò)半〕法規(guī)建設(shè)滯后，社會(huì)關(guān)注程度減小.常規(guī)免疫全國(guó)報(bào)告水平較高，虛高現(xiàn)象十分突出相當(dāng)數(shù)量的西部?jī)和土鲃?dòng)人口享受不到免疫效勞乙肝疫苗納入常規(guī)免疫第一年，許多省未按常規(guī)報(bào)告乙肝接種情況冷鏈建設(shè)中央仍然投入2000萬(wàn)，各省也有投入，福建投入1000萬(wàn)根底性管理工作退步非計(jì)免疫苗使用增加，DTP疫苗供給缺乏.外部調(diào)查2003年12月，貴州兩個(gè)少數(shù)民族縣，北大公衛(wèi)學(xué)院調(diào)查258名7歲以下兒童--接種證持有率13.6%--卡疤率47.9%--3個(gè)月以下5名兒童，4名未接種過(guò)任何疫苗一半的村有村醫(yī)〔4/8〕，不掌握計(jì)免知識(shí)〔一個(gè)村醫(yī)答題錯(cuò)誤率為19/27〕湖南株州福利院兒童接種率低，領(lǐng)養(yǎng)兒童發(fā)生麻疹.常規(guī)接種率報(bào)告情況數(shù)據(jù)上報(bào)各級(jí)均存在不同程度延誤現(xiàn)象?？傮w而言，下半年報(bào)告好于上半年；根底免疫數(shù)據(jù)報(bào)告好于加強(qiáng)免疫根底免疫：就報(bào)告而言，以下省份20%左右的縣未報(bào)告滿6輪：內(nèi)蒙、青海、新疆、海南、寧夏，其中海南和寧夏可能為行政區(qū)劃變化所致。加強(qiáng)免疫數(shù)據(jù)報(bào)告質(zhì)量較差.2003年根底免疫數(shù)據(jù)當(dāng)輪報(bào)告完整性分析.2003年全國(guó)分省根底免疫報(bào)告接種率.2003年分省加強(qiáng)免疫報(bào)告接種率.報(bào)告接種率評(píng)價(jià)全國(guó)根底免疫、加強(qiáng)免疫報(bào)告接種率均維持在95%左右；加強(qiáng)免疫：數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)性需提高；北京MV報(bào)告接種率低于90%4省DT報(bào)告接種率低于85%〔內(nèi)蒙78.9%，湖南79.4%，海南68.9%，甘肅80.3%)河北是否未進(jìn)行DT接種？.2003年全國(guó)常規(guī)免疫分省估算接種率情況.2003年根底免疫接種數(shù)與普查人口比照應(yīng)種數(shù)采用2000年全國(guó)人口普查人口數(shù)，BCG實(shí)種數(shù)為1052萬(wàn)，MV實(shí)種數(shù)為1110萬(wàn)。比照結(jié)果BCG：全國(guó)74.75%,8省≥85%OPV:全國(guó)80.25%,10省≥85%DPT:全國(guó)80.01%,10省≥85%MV1:全國(guó)80.51%,10省≥85%HBV:全國(guó)64.97%,上海、山西、浙江、廣西≥85%..數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)混亂dbf、rec、exl都有變量類型、長(zhǎng)度混亂表1-3所有變量均為數(shù)值型，gbcode為6位，其余均為8位隨意更改數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)河北〔MV1、MV2)數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤，層出不窮，給統(tǒng)計(jì)帶來(lái)很大困難一些省未及時(shí)催報(bào)、匯總接種率數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)管理問(wèn)題.常規(guī)免疫報(bào)告分析，發(fā)現(xiàn)存在全年冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)次數(shù)低于6次的縣，比方新疆等省份的個(gè)別縣區(qū)存在類似情況。督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)，局部省的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)不標(biāo)準(zhǔn)，向基層收取“疫苗管理費(fèi)〞。疫苗管理混亂，帳目不清。接種證覆蓋率低，接種記錄不全。冷鏈設(shè)備壞損嚴(yán)重。常規(guī)免疫存在問(wèn)題.保持無(wú)脊灰狀態(tài)未發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒和循環(huán)的VDPV，繼續(xù)保持無(wú)脊灰狀態(tài)AFP監(jiān)測(cè)：全國(guó)整體水平保持靈敏，主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)到達(dá)WHO標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化免疫規(guī)模縮小實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)根本正常幫助西藏開(kāi)展脊灰控制實(shí)驗(yàn)室封存取得進(jìn)展.AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)病例報(bào)告情況

AFPreportcases,2003

2003年

報(bào)告病例5311例AFP病例5156例1969縣非AFP152例診斷不詳3例排除脊灰4421例臨床符合病例11例11個(gè)縣.2003年AFP病例分省分布

AFPcasesdistributedbyprovince.2003年AFP病例報(bào)揭發(fā)病率分省一覽

Non-polioAFPratebyprovince,2003/100,000(0.12西藏--2.83貴州)1.817個(gè)15歲以下人口大于10萬(wàn)的地區(qū)未報(bào).2002，2003年AFP報(bào)揭發(fā)病率分省比較

AFPratebyprovince,2002-2003.1994-2003年全國(guó)AFP報(bào)揭發(fā)病率比較

Non-polioAFPrate,1994-2003.2002,2003年各省報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查率

Investigationratewithin48hours2002,2003.便標(biāo)本7天送達(dá)率.別離結(jié)果28天反響率%

percentofpositiveisolatessenttonationallabwithin28days%92.2003年陽(yáng)性別離物14天內(nèi)送國(guó)家實(shí)驗(yàn)室%

〔陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)為358〕%69.75天隨訪表及時(shí)送達(dá)率.AFP病例采便情況分析

AFPcaseswithadequatestoolspeciments

2003年%.1994-2003年合格便標(biāo)本采集率(%)

PercentofAFPcasewithadequatestoolspecimens.AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要指標(biāo)

AFPsurveillancesystemAFP報(bào)揭發(fā)病率：1.81/10萬(wàn)報(bào)告后48小時(shí)調(diào)查率:97%麻痹發(fā)生后14天內(nèi)雙份便采集率:89%合格便采集率:87%便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)率:97%便標(biāo)本別離結(jié)果28天內(nèi)反響率92%陽(yáng)性標(biāo)本14天內(nèi)送達(dá)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室率:69%國(guó)家實(shí)驗(yàn)室60天內(nèi)反響率:77%腸道病毒別離率：9%.2003年高危AFP病例分布

high-riskofAFPcases,20032003年高危AFP病例151例.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要問(wèn)題

合格采便率較低。2003年合格便采集率不到80%的省有遼寧、江西、重慶、云南、西藏、新疆便標(biāo)本不合格病例隨訪表及時(shí)送達(dá)率為67%一些地區(qū)的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作流于形式一些聚集病例未進(jìn)行及時(shí)調(diào)查2003年局部省專家診斷小組活動(dòng)不及時(shí).脊灰2003/2004年強(qiáng)化免疫按照衛(wèi)生部的要求，2003年冬和2004年春，全國(guó)也開(kāi)展了強(qiáng)化免疫活動(dòng)，強(qiáng)化免疫數(shù)據(jù)正在統(tǒng)計(jì)中。.2003/2004年開(kāi)展強(qiáng)化免疫地區(qū).2003/2004年脊灰強(qiáng)免督導(dǎo)快速調(diào)查結(jié)果調(diào)查省份調(diào)查人數(shù)已服苗人數(shù)服苗率%有既往史人數(shù)既往史百分比（%）重慶12211896.710182.8寧夏12010789.211394.2云南13212897.012594.7廣西927783.78794.6〔新疆、西藏〕近期督導(dǎo).脊灰實(shí)驗(yàn)室存在問(wèn)題國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室，JICA和WHO專家2003年8-9月對(duì)全國(guó)10個(gè)省進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證，成績(jī)均在90分以上，均通過(guò)認(rèn)證。2003年舉辦2期新人培訓(xùn)班。脊灰監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)工作人員變動(dòng)，局部實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)工作水平有所下降。很多實(shí)驗(yàn)室細(xì)胞支原體污染。受SARS影響，病毒別離率降低。.

2002-2003年全國(guó)脊灰實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)脊灰陽(yáng)性別離率分月統(tǒng)計(jì).

2002-2003年全國(guó)脊灰實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)NPEV別離率分月統(tǒng)計(jì).脊灰實(shí)驗(yàn)室和潛在性感染材料的封存發(fā)生了BRUNHILDE株事件，敲響警鐘建立了毒種名單對(duì)有關(guān)持有毒種單位進(jìn)行核對(duì)對(duì)各省脊灰實(shí)驗(yàn)室毒株名單進(jìn)行核對(duì)〔赴北京、河北、山西核查〕.2003年脊灰其它主要工作下發(fā)了?2003—2021年全國(guó)保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)方案?，對(duì)現(xiàn)階段維持無(wú)脊灰工作制定了細(xì)致的目標(biāo)并對(duì)某些工作進(jìn)行了調(diào)整。召開(kāi)了第八次國(guó)家消滅脊灰證實(shí)委員會(huì)會(huì)議，審議并通過(guò)?2002年維持無(wú)脊灰國(guó)家證實(shí)報(bào)告?。.盡管在2003年早期受到SARS的影響，中國(guó)2003年仍然保持了較高的AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性和合格便采集率。委員會(huì)表?yè)P(yáng)了中國(guó)保持高質(zhì)量的脊灰實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)工作所做的努力盡管有幾株病毒的VP1區(qū)與疫苗株比較大于1%，但是沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明其造成了循環(huán)。委員會(huì)同時(shí)注意到2003年中國(guó)的非脊灰腸道病毒別離率下降了35%，脊灰病毒別離率下降了30%。委員會(huì)強(qiáng)烈建議應(yīng)找出其原因，提高腸道病毒別離率。西太區(qū)脊灰證實(shí)委員會(huì)對(duì)中國(guó)的進(jìn)展報(bào)告反響意見(jiàn).西太區(qū)脊灰證實(shí)委員會(huì)

對(duì)中國(guó)的進(jìn)展報(bào)告反響意見(jiàn)2委員會(huì)建議在中國(guó)應(yīng)繼續(xù)對(duì)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)和保持檢測(cè)熟練程度，這是保持病毒監(jiān)測(cè)的一個(gè)重要組成局部。中國(guó)已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室封存的調(diào)查階段取得了進(jìn)步，委員會(huì)建議世界衛(wèi)生組織應(yīng)幫助評(píng)估第一階段工作的質(zhì)量。委員會(huì)注意到在即將到來(lái)的冬季的強(qiáng)化免疫活動(dòng)的開(kāi)展范圍較往年顯著減少。雖然一些地區(qū)常規(guī)免疫報(bào)告接種率很高，然而有證據(jù)說(shuō)明有大量常規(guī)免疫未覆蓋的人群，特別是在人口稠密的中國(guó)南部和東南部城市地區(qū)的流動(dòng)人口。.乙肝疫苗納入方案免疫為乙肝疫苗納入方案免疫實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的一年，江西省今年二月啟動(dòng)結(jié)合4.25宣傳日活動(dòng)，開(kāi)展乙肝疫苗宣傳。雖然有SARS影響，GAVI乙肝疫苗工程取得進(jìn)展。開(kāi)展預(yù)充式乙肝疫苗和提高首針乙肝疫苗接種率研究。.GAVI工程啟動(dòng)2003年9月，22個(gè)GAVI工程省〔自治區(qū)〕均已全面啟開(kāi)工程中央財(cái)政和GAVI經(jīng)費(fèi)到位.省級(jí)經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況省級(jí)財(cái)政共支出約1612.1萬(wàn)元(配套經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)〕市級(jí)財(cái)政共支出約64.4萬(wàn)元縣級(jí)財(cái)政共支出約32萬(wàn)元4個(gè)省未落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)(云南、甘肅、山西、湖南〕7個(gè)省未落實(shí)省級(jí)工作經(jīng)費(fèi)〔湖南、河南、山西、河北、西藏、重慶、江西〕2004年3月督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，個(gè)別省配套經(jīng)費(fèi)及工作經(jīng)費(fèi)實(shí)際落實(shí)情況與上報(bào)數(shù)據(jù)不符.乙肝疫苗預(yù)防接種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)8個(gè)省份通過(guò)省財(cái)政或計(jì)委等部門制定了乙肝疫苗接種收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，僅內(nèi)蒙自治區(qū)對(duì)于牧區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)為每針5元，其他省每針收費(fèi)不超過(guò)3元江西省GAVI工程縣乙肝疫苗接種不收取接種效勞費(fèi)，由省財(cái)政統(tǒng)一補(bǔ)助，每接種一針補(bǔ)助接種效勞費(fèi)2元，另每針補(bǔ)助1元作為縣、鄉(xiāng)兩級(jí)工作經(jīng)費(fèi)其余13省沒(méi)有取得省級(jí)財(cái)政部門的批準(zhǔn)，但實(shí)際收費(fèi)每針不超過(guò)3元.接種情況2004年3月國(guó)家級(jí)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，各省乙肝疫苗接種率與工程啟動(dòng)前相比有上升趨勢(shì)，督導(dǎo)各省2003年乙肝疫苗報(bào)告接種率與2002年乙肝疫苗常規(guī)報(bào)告接種率比較高出4-8個(gè)百分點(diǎn)乙肝疫苗首針及時(shí)接種率低，許多地區(qū)住院分娩的新生兒首針及時(shí)接種率也較低.

督導(dǎo)8省2003年乙肝疫苗報(bào)告接種率概況省Hep1接種率%Hep1及時(shí)接種率%Hep2接種率%Hep3接種率%云南88.2133.3391.6390.73貴州88.67——95.8893.46青海96.10——97.5156.05寧夏94.8376.5496.7592.84河南98.9570.2499.1999.11湖北98.59——98.6499.37江西93.99——93.9193.40福建97.1891.3598.9598.44.人員培訓(xùn)

各省在完成了師資培訓(xùn)后均完成了對(duì)市級(jí)人員的培訓(xùn)，對(duì)縣級(jí)人員的培訓(xùn)也覆蓋了98.39%〔1281/1301〕的工程縣有9個(gè)省培訓(xùn)了全部鄉(xiāng)村醫(yī)生5個(gè)省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)覆蓋率在90%以上，2個(gè)省在80%以上，寧夏僅覆蓋了54.55%西藏正在開(kāi)展培訓(xùn)工作.人員培訓(xùn)2003年11月-12月，國(guó)家GAVI工程辦公室抽取8個(gè)工程省的16個(gè)縣進(jìn)行了培訓(xùn)情況評(píng)估結(jié)果顯示：抽樣地區(qū)完成了80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)；但鄉(xiāng)村級(jí)培訓(xùn)效果并不理想50%被調(diào)查鄉(xiāng)村，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)乙肝相關(guān)的根本知識(shí)掌握率超過(guò)80%，但40%的鄉(xiāng)村，未到達(dá)50%.宣傳發(fā)動(dòng)

衛(wèi)生部/GAVI工程辦公室自2003年9月起每雙月出版工程簡(jiǎn)報(bào),直接下發(fā)到縣級(jí)開(kāi)發(fā)宣傳折頁(yè)、張貼畫、鄉(xiāng)村醫(yī)生“乙肝防治〞口袋書(shū)2004年兩會(huì)期間，在衛(wèi)生部的大力支持下，編印出版了?中國(guó)新聞?防治病毒性肝炎?？?萬(wàn)余份，并分發(fā)給所有參加兩會(huì)的代表2004年3月召開(kāi)了乙肝疫苗免疫傳播策略研討會(huì)，邀請(qǐng)美國(guó)適宜衛(wèi)生技術(shù)組織〔PATH〕專家介紹國(guó)外開(kāi)展IEC活動(dòng)的有效方法及成功案例.宣傳發(fā)動(dòng)已初步完成GAVI工程IEC方案GAVI工程的專用網(wǎng)站〔WWW.C〕已初步建成并開(kāi)通，目前，GAVI網(wǎng)站各欄目共上傳相關(guān)文章37篇，網(wǎng)站管理和維護(hù)正逐漸標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，日常維護(hù)也逐步推進(jìn)為配合衛(wèi)生部2004年“4.25〞宣傳日活動(dòng)，GAVI工程辦與SOHU網(wǎng)站合作開(kāi)設(shè)乙肝疫苗接種宣傳專題欄目，并開(kāi)設(shè)了專家網(wǎng)絡(luò)咨詢熱線通過(guò)報(bào)紙、電視等新聞媒體向廣闊群眾宣傳乙肝防治知識(shí)及國(guó)家相關(guān)政策.督導(dǎo)

國(guó)家工程辦公室于2003年2-3月和11月對(duì)西部12省的工程工作進(jìn)行了督導(dǎo)，并結(jié)合其它工作,對(duì)湖北、湖南、山西等中部省份開(kāi)展督導(dǎo)2003年9月方案免疫大檢查中，也對(duì)GAVI工程的開(kāi)展情況進(jìn)行了檢查2004年3月中國(guó)疾病預(yù)防控制中心與工程辦公室對(duì)云南、貴州、青海、寧夏、河南、湖北、江西和福建8省15個(gè)地區(qū)、22個(gè)縣〔其中福建為非工程省〕乙肝疫苗納入方案免疫及GAVI工程工作情況進(jìn)行了督導(dǎo).財(cái)政可持續(xù)開(kāi)展方案

2004年2月，GAVI秘書(shū)處衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)高級(jí)參謀考察團(tuán)訪華并協(xié)助啟動(dòng)方案免疫財(cái)政可持續(xù)開(kāi)展規(guī)劃制定工程參謀組由疫苗基金國(guó)際開(kāi)展中心、WHO專家組成。了解有關(guān)政策及相關(guān)情況后向衛(wèi)生部反響建議，并提交工作方案書(shū)草案、工作時(shí)間表和國(guó)家免疫規(guī)劃籌資分析和政策評(píng)估框架2004年3月收到參謀組關(guān)于方案免疫工作本錢和投入研究方案的反響意見(jiàn)，并提出修改建議.問(wèn)題〔1〕所有工程省均存在經(jīng)費(fèi)缺乏的問(wèn)題云南、甘肅、山西、重慶、湖南四省尚未落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)；河北、山西、寧夏、西藏、重慶、湖南省尚未落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，各工程省市縣級(jí)工作經(jīng)費(fèi)大局部未落實(shí)大局部省的基層醫(yī)務(wù)人員的待遇低，接種工作積極性不高貴州黔南州局部貧困地區(qū)兒童接種乙肝疫苗收不上勞務(wù)費(fèi).問(wèn)題〔2〕15個(gè)省提到了乙肝疫苗首針及時(shí)率難以提高，主要原因是少數(shù)民族地區(qū)、遙遠(yuǎn)地區(qū)及貧困地區(qū)在家分娩的兒童較多，難以及時(shí)獲得首針接種局部地區(qū)在個(gè)體診所出生的兒童也面臨同樣問(wèn)題國(guó)家工程辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，許多地區(qū)住院分娩的新生兒首針及時(shí)接種率很低因個(gè)別鄉(xiāng)村未啟用常規(guī)免疫新報(bào)表，且接生單位出生記錄不完整，基層接種登記不全等原因，難以掌握乙肝疫苗首針及時(shí)接種率的真實(shí)情況.問(wèn)題〔3〕自毀型注射器集中銷毀困難由于SARS影響、工程啟動(dòng)時(shí)間晚，疫苗積壓。疫苗庫(kù)存率黑龍江為41.66％,重慶為23.40%，內(nèi)蒙古、四川、云南、甘肅、青海、新疆在13.13%－20.00%之間；注射器庫(kù)存率河南、湖北、黑龍江均超過(guò)了30%；平安盒庫(kù)存率河南為37.84%疫苗、注射器出入庫(kù)管理差，未建立乙肝疫苗專帳，領(lǐng)發(fā)記錄不標(biāo)準(zhǔn)，寧夏的海原縣、青海海西州、剛察縣等地疫苗庫(kù)存與賬面數(shù)目不符，下發(fā)使用數(shù)量與接種人次數(shù)不符平安盒數(shù)量不夠.問(wèn)題〔4〕寧夏自治區(qū)級(jí)將積壓的已接近效期的工程乙肝疫苗暫時(shí)挪用做有價(jià)苗出售，且挪用、借用疫苗均無(wú)明細(xì)賬目；鹽池縣醫(yī)院保建科將方案免疫專用乙肝疫苗用做有價(jià)苗各地基層接種人員普遍存在自毀型注射器使用不熟練，個(gè)別負(fù)責(zé)乙肝疫苗接種的人員不愿使用自毀型注射器，以致在實(shí)際接種乙肝疫苗時(shí)仍使用原有的普通一次性注射器.問(wèn)題〔5〕2004年國(guó)家工程辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，個(gè)別地區(qū)仍有對(duì)流動(dòng)兒童采用高收費(fèi)的現(xiàn)象各級(jí)督導(dǎo)頻次、深度不夠，多基層培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)缺乏，對(duì)鄉(xiāng)村級(jí)人員的培訓(xùn)不到位鄉(xiāng)村醫(yī)生乙肝相關(guān)知識(shí)掌握不扎實(shí)對(duì)群眾的乙肝防治宣傳力度不夠.麻疹控制2003年麻疹發(fā)病率有較明顯的上升〔5.7/十萬(wàn)〕。死亡病例數(shù)減少至83例。病例仍是以嬰幼兒和中小學(xué)齡兒童為主，7歲以下兒童中沒(méi)有免疫史和免疫史不祥病例的比例分別占20.73%、33.86%。我國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)日趨靈敏，但數(shù)據(jù)質(zhì)量還需提高。--專報(bào)系統(tǒng)比大疫情差異超過(guò)30%的省份是：山西、內(nèi)蒙、江西、新疆。--實(shí)驗(yàn)室確診比例比較低。魯豫皖三省麻疹監(jiān)測(cè)工程結(jié)束，WHO評(píng)價(jià)較高。WHO和美國(guó)CDC貴州麻疹控制工程進(jìn)展順利。.1991-2003年麻疹發(fā)病情況資料來(lái)源：全國(guó)疫情監(jiān)測(cè)發(fā)病數(shù)發(fā)病率〔1/10萬(wàn)〕.2003年分省麻疹發(fā)病率.1999-2003年麻疹發(fā)病季節(jié)分布.2003年麻疹病例年齡別分布年齡別Age-group(years)病例數(shù)Numbercases人口數(shù)Population百分比Percentofcases發(fā)病率1/10萬(wàn)Incidenceper100000<1歲（<1year）75931379379910.9155.051-5歲（1-5years）212795518457530.5638.566-10歲（6-10years）155539015258722.3417.2511-15歲(11-15years)1081412539663315.538.6215-20歲(15-20years)46481030311656.684.51>20歲（>20years）973983912513713.991.16.1999-2003年疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告麻疹病例數(shù)比較年份疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)差值（%）19995750528009-29496(-51%)20006684152497-14344(-21%)20018896276796-12166（-14%）20025834158889+548(+0.94%)20037285167751-5100(-7%).2003年麻疹監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)據(jù)

與疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)據(jù)的差異.豫魯皖三省麻疹工程〔１〕麻疹控制策略探索。比方在1.5－2歲增加了一針麻疹疫苗(MV)接種能夠有效降低小年齡組兒童的發(fā)病率。山東和安徽省在麻疹強(qiáng)化免疫后，大幅度降低了麻疹發(fā)病率并使發(fā)病年齡組后移。建立在AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)根底上的麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)工程省AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)均產(chǎn)生了正面影響。.豫魯皖三省麻疹工程〔２〕所有工程省麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性有大幅度提高。隨著麻疹監(jiān)測(cè)工作的深入，風(fēng)疹的控制問(wèn)題日益明顯。風(fēng)疹疫苗前，應(yīng)該對(duì)風(fēng)疹/先天性風(fēng)疹綜合癥的流行情況進(jìn)行深入分析后再做決策。開(kāi)展兒童入托、入學(xué)檢查接種證。.貴州麻疹控制工程〔１〕貴州省對(duì)本工程十分重視，工程在中央級(jí)和省級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)同事的努力下整體管理較好2003年貴州黔南州麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，進(jìn)行年終現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，今年該州的麻疹發(fā)病明顯減少本次麻疹疫苗補(bǔ)充免疫各級(jí)都建立了AEFI的處理小組，并妥善地處理了接種中出現(xiàn)的病例有關(guān)加強(qiáng)常規(guī)免疫的相關(guān)活動(dòng)已經(jīng)在全省范圍內(nèi)實(shí)施入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證制度于2003年9月在學(xué)校開(kāi)學(xué)之初，在貴州省5個(gè)地區(qū)執(zhí)行維生素A目前已經(jīng)較成功地納入試點(diǎn)縣.貴州麻疹控制工程〔２〕對(duì)本工程需要加強(qiáng)管理，加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)同時(shí)要加強(qiáng)常規(guī)免疫，包括GAVI工程的實(shí)施今年8個(gè)地區(qū)全部要開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，前期需要大量的培訓(xùn)需要大量技術(shù)人員支援貴州，請(qǐng)各省予以支持實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要加強(qiáng)為貧困省份摸索麻疹控制經(jīng)驗(yàn).新破控制1報(bào)告疑似病例2134，調(diào)查2041，確診2021，分布于590個(gè)縣區(qū)發(fā)病數(shù)過(guò)百的省份是廣西、廣東、四川、云南、浙江和福建根據(jù)2003年專報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率高于1/1000活產(chǎn)兒的高?？h共有115個(gè).2003年新破病例分布

.1999-2003年報(bào)告疑似病例收到調(diào)查表率.新破控制22003年幾乎所有省份的病例調(diào)查率都到達(dá)了95%以上，20個(gè)省份的病例收到調(diào)查表率均到達(dá)80%以上澳援青海、甘肅省、寧夏、內(nèi)蒙古自治區(qū)消除新破和平安注射工程結(jié)束漏報(bào)仍然嚴(yán)重對(duì)高危地區(qū)育齡期婦女TT接種率受阻.乙型腦炎控制自2000年起，我國(guó)流行性乙型腦炎發(fā)病一直呈下降趨勢(shì)。2003年全國(guó)報(bào)揭發(fā)病數(shù)7,860例，死亡366人，發(fā)病率比2002年下降10.98％。2003年，我國(guó)乙腦的高發(fā)省區(qū)為貴州和四川、云南等地。SARS后引起社會(huì)關(guān)注。2003年乙腦發(fā)病以10歲以下年齡組為主，發(fā)病數(shù)約占全年發(fā)病總數(shù)的90.12％，其中又集中在2-6歲年齡組，發(fā)病占總數(shù)的46.06％。防治工作開(kāi)展不多。缺乏連續(xù)系統(tǒng)、有代表性的全國(guó)乙腦監(jiān)測(cè)資料指導(dǎo)很多省份為非方案免疫疫苗，貧困人口接種率低，疫苗濫用、重復(fù)接種與免疫空白現(xiàn)象同時(shí)存在.1950-2003年中國(guó)乙腦發(fā)病趨勢(shì).流腦控制12003年全國(guó)共報(bào)揭發(fā)病2,535例，死亡139人，發(fā)病率比2002年下降1.31％。2003年病例數(shù)在前五位的有西藏、青海、重慶、寧夏、遼寧等省份省，其中2003年流腦發(fā)病率在1/10萬(wàn)以上的有西藏自治區(qū)、青海省和重慶市，病例數(shù)占全國(guó)病例的22.94%，而以上三省〔自治區(qū)、直轄市〕人口只占全國(guó)的2.96%。2003年流腦發(fā)病以青少年為主，10-20歲年齡組發(fā)病數(shù)為499人，約占發(fā)病總數(shù)的32.67％。.2004年1-3月份，全國(guó)共報(bào)告流腦1,273例，比去年同期〔1344例〕下降5.22％。發(fā)病居前五位的省份依次為貴州〔134〕、四川〔117〕、安徽〔111〕、河北〔108〕、河南〔90〕，五省病例數(shù)占流腦總報(bào)告病例數(shù)的43.99%。流腦控制開(kāi)展工作較少。疫苗使用比較混亂，該接種的農(nóng)村、遙遠(yuǎn)山區(qū)和流動(dòng)人口兒童接種率較低。菌種監(jiān)測(cè)缺乏。流腦控制2.疫苗針對(duì)傳染病

--百日咳2003年全國(guó)報(bào)揭發(fā)病總數(shù)為5,508例2003年發(fā)病率居前5位的省份為：新疆、甘肅、貴州、陜西、云南2002年疫情數(shù)據(jù)分析顯示，發(fā)病主要集中在5歲以下兒童，占病例總數(shù)的69.54%2004年1－3月份，報(bào)揭發(fā)病數(shù)居前五位的省份為新疆〔167〕、四川〔118〕、貴州〔56〕、江西〔46〕、河南〔44〕。.疫苗針對(duì)傳染病

--白喉2003年全國(guó)報(bào)揭發(fā)病總數(shù)為6人，死亡2人，發(fā)病率為0.0004/10萬(wàn)，病死率為33.33％，發(fā)病數(shù)較2002年有所下降。病例分布在西藏、福建兩省份。2004年1－3月，全國(guó)共報(bào)告白喉2例，均為湖北省報(bào)告。報(bào)告病例數(shù)較去年同期減少1例。.疫苗針對(duì)傳染病

--狂犬病1996年全國(guó)報(bào)告病例數(shù)降至159例，到達(dá)歷史最低水平。但2003年狂犬病發(fā)病人數(shù)達(dá)2,037人，比2002年上升69.97％，病死數(shù)占各種法定傳染病死亡總數(shù)的30.58%，居所有傳染病之首。2003年我國(guó)狂犬病發(fā)病以青壯年為主，其中10-15歲年齡組發(fā)病184人，占發(fā)病總數(shù)的11.53％。近年來(lái)，江西、湖南、廣西、廣東和江蘇等省的狂犬病發(fā)病數(shù)較多。2004年1-3月份，全國(guó)共報(bào)告狂犬病423例，比去年同期〔281例〕上升50.53％。發(fā)病數(shù)最多的省區(qū)依次為廣西、湖南、江蘇、安徽和貴州，發(fā)病數(shù)占全國(guó)狂犬病總報(bào)揭發(fā)病數(shù)的70.69％。..疫苗針對(duì)傳染病

--流行性出血熱

近年來(lái)，我國(guó)流行性出血熱發(fā)病呈現(xiàn)波動(dòng)下降趨勢(shì)，2003年全國(guó)流行性出血熱發(fā)病22,653例，死亡172人，發(fā)病率比2002年下降31.61％近兩年我國(guó)流行性出血熱的高發(fā)省區(qū)多為野鼠型疫區(qū)或以野鼠型疫區(qū)為主的混合型疫區(qū)，使得全國(guó)的冬季頂峰高于春季峰值。2004年1-3月份，全國(guó)共報(bào)告流行性出血熱5,455例，比去年同期〔7156例〕下降23.77％。發(fā)病數(shù)位于前五位的省區(qū)分別為遼寧、河北、山東、黑龍江和陜西，發(fā)病數(shù)占全國(guó)發(fā)病總數(shù)的72.47％。..疫苗針對(duì)傳染病

--甲型肝炎我國(guó)甲肝的流行特征依然是以散發(fā)為主，偶有小范圍的爆發(fā)流行。2003年共報(bào)揭發(fā)病99,383例，死亡70人，發(fā)病率比2002年下降11.14％。2003年有多起甲肝爆發(fā)疫情發(fā)生在農(nóng)村的中小學(xué)。2002年和2003年甲肝發(fā)病較多的省區(qū)為：西藏、寧夏、遼寧和貴州。2004年1-3月份，全國(guó)甲肝共發(fā)病20,317例，比去年同期〔24,869例〕下降了18.3％。今年1-3月份，發(fā)病數(shù)最多的省區(qū)分別為河南、四川、甘肅、貴州和江蘇，占全國(guó)發(fā)病總數(shù)的38.11％。.2003年全國(guó)甲肝報(bào)揭發(fā)病數(shù)和發(fā)病率居前五位的省份位次發(fā)病數(shù)發(fā)病率(1/10萬(wàn))1河南/11017西藏(25.98)2四川/10426寧夏(24.36)3云南/7592貴州(20.09)4貴州/7547青海(18.64)5遼寧/4774甘肅(18.61).免疫平安BCG和DTP疫苗供給出現(xiàn)短缺GAVI工程中所有方案免疫疫苗接種開(kāi)始使用一次性自毀注射器會(huì)同JICA專家對(duì)10個(gè)平安注射試點(diǎn)縣進(jìn)行管理。.綜合管理工作宣傳：參與制作了?方案免疫與平安注射?、?脊髓灰質(zhì)炎監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)?、?細(xì)說(shuō)乙肝?、?乙肝預(yù)防重在新生兒?等電視片舉辦數(shù)期培訓(xùn)班參與國(guó)際合作工程：UNICEF，WHO，JICA，GAVI，盧森堡冷鏈，承擔(dān)衛(wèi)生七工程完工階段工作方案免疫雜志成為國(guó)家科技核心期刊網(wǎng)頁(yè)和方案免疫報(bào)告軟件試行探索AEFI系統(tǒng)建設(shè).西太區(qū)技術(shù)參謀小組〔TAG〕會(huì)議.消除麻疹控制乙肝.總體結(jié)論消滅麻疹和控制乙肝的最主要措施是向每個(gè)兒童提供常規(guī)方案免疫：接種率是關(guān)鍵WHO各地區(qū)應(yīng)強(qiáng)調(diào)提供合格的常規(guī)方案免疫效勞。更好地使用現(xiàn)有資源，而不是啟動(dòng)新的工程疫苗的供給情況得到很大改善，但UNICEF采購(gòu)的疫苗價(jià)格仍然是上漲的。建立冷鏈帳目管理對(duì)幫助預(yù)測(cè)更新、維護(hù)冷鏈及在兒童接種時(shí)確保提供足夠的、合格的疫苗是很有價(jià)值的一些國(guó)家在使用自毀式注射器、平安盒及廢棄物處理方面取得了進(jìn)展燃燒爐的使用可以保證平安處理使用過(guò)的自毀式注射器.總體建議

國(guó)家應(yīng)支持各省開(kāi)展各種活動(dòng)，并監(jiān)督、評(píng)價(jià)其效果，并將這些活動(dòng)與消滅麻疹與控制乙型肝炎結(jié)合起來(lái)。省級(jí)工作人員應(yīng)定期接受培訓(xùn)以便提高能力有效地實(shí)施這些活動(dòng)各國(guó)家應(yīng)建立一個(gè)財(cái)政委員會(huì)保證免疫接種所需經(jīng)費(fèi)，尤其是在免疫接種率低的地方國(guó)家應(yīng)保障足夠的冷鏈設(shè)備和充足的疫苗提高對(duì)各國(guó)的技術(shù)支持，保證各國(guó)制定國(guó)家平安免疫接種行動(dòng)方案，使用AD注射器、平安盒及使用后注射器的平安處理各國(guó)應(yīng)根據(jù)本國(guó)的實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)所有醫(yī)療廢棄物管理，如使用毀形機(jī)等，EPI活動(dòng)也應(yīng)參加醫(yī)療廢棄物管理方案中國(guó)家應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)AEFI的調(diào)查與處理能力.消滅麻疹結(jié)論1西太區(qū)許多成員國(guó)在麻疹控制方面已經(jīng)取得了很好的經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)證明在西太區(qū)消滅麻疹的方案是可行的。但是，各國(guó)消滅麻疹的承諾與能力參差不齊，因而也沒(méi)有適宜的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定西太區(qū)消滅麻疹的目標(biāo)日期許多國(guó)家與地區(qū)〔28/37〕已經(jīng)采納或制定麻疹2針次免疫接種程序〔第2針通過(guò)常規(guī)或加強(qiáng)免疫接種〕。但是，各國(guó)的接種報(bào)告不完整中國(guó)3省麻疹監(jiān)測(cè)工程經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明麻疹監(jiān)測(cè)與AFP監(jiān)測(cè)相結(jié)合確實(shí)能夠提高與支持AFP的運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)也為麻疹控制活動(dòng)提供了重要指導(dǎo)意義菲律賓全國(guó)監(jiān)控與認(rèn)證系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明在合作伙伴的支持下全國(guó)免疫接種快速評(píng)估能迅速提高全國(guó)免疫接種率.消滅麻疹結(jié)論2麻疹疫情爆發(fā)是評(píng)價(jià)麻疹免疫接種活動(dòng)的依據(jù)，同時(shí)也可為制定政策與爭(zhēng)取財(cái)政的支持以提高免疫接種率提供參考依據(jù)消滅麻疹可取得許多即時(shí)效應(yīng)，其中包括減少許多麻疹疫情處理的費(fèi)用，這就意味著有些國(guó)家不應(yīng)等待地區(qū)消滅麻疹目標(biāo)日期而應(yīng)開(kāi)展消滅麻疹的相關(guān)活動(dòng)取得并維持人群麻疹的免疫力〔至少95%的免疫接種率〕是非常好的公共衛(wèi)生活動(dòng)，不僅保護(hù)疫苗接種兒童，而且也保護(hù)易感人群〔如9月齡以下的嬰兒與免疫缺陷人群〕.消滅麻疹建議1

到2005年中期，各國(guó)應(yīng)根據(jù)西太區(qū)消滅麻疹行動(dòng)方案制定本國(guó)消滅麻疹方案并將其作為免疫接種策略的一局部WPRO為制定消滅麻疹目標(biāo)日期的國(guó)家或地區(qū)提供技術(shù)支持，包括經(jīng)濟(jì)上的支持建議在2005年9月地區(qū)會(huì)議上〔RCM〕提出消滅麻疹的目標(biāo)日期?；谀壳盃顩r，2021--2021年消滅麻疹是可行的每個(gè)國(guó)家須制定本國(guó)消滅麻疹策略：即保證每個(gè)兒童接種2次的麻疹疫苗，并要求各地不同年齡段的兒童接種率到達(dá)95%.消滅麻疹建議2免疫接種率低于95%的地區(qū)，應(yīng)開(kāi)展查漏補(bǔ)種，尤其是中學(xué)與大學(xué)的學(xué)生如果國(guó)家與地區(qū)準(zhǔn)備消滅麻疹，建立麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是必要的確保已認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室可檢測(cè)可疑麻疹病例的樣本獲得麻疹接種率應(yīng)作為監(jiān)督方案、實(shí)施SIAs與常規(guī)免疫接種的一個(gè)主要內(nèi)容.消滅麻疹一些實(shí)用指標(biāo)〔1〕每年每百萬(wàn)人群少于1例確診麻疹的病例報(bào)告〔包括輸入病例〕〔2〕全面調(diào)查與報(bào)告.所有發(fā)燒與出疹病例的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與冷鏈的運(yùn)轉(zhuǎn)，包括：a．80%地區(qū)每年每100萬(wàn)人群至少有1例可疑麻疹病例的報(bào)告；b．80%可疑麻疹病例進(jìn)行了血清IgM的檢測(cè)；c．每個(gè)傳播鏈病毒的別離〔3〕每個(gè)地區(qū)各個(gè)隊(duì)列人群免疫接種率應(yīng)保持95%以上，主要包括：a．麻疹疫苗第一針次至少95%的接種率，第2針次至少80%的免疫接種率；b．輸入病例僅導(dǎo)致小疫情的爆發(fā)〔少于100例〕.乙型肝炎控制結(jié)論

西太區(qū)各國(guó)家在乙肝控制方面取得了很大成績(jī)，但是，免疫效果需要幾十年才能顯現(xiàn)出來(lái)區(qū)域方案建議評(píng)估疫苗免疫接種的效果至少要進(jìn)行一次乙肝血清學(xué)的檢測(cè)，乙肝控制最有效的方法是提高常規(guī)免疫接種，讓每個(gè)兒童在1歲之內(nèi)都能接種3劑乙肝疫苗。圍產(chǎn)期感染是形成慢性乙肝的重要原因，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種乙肝疫苗顯得尤為重要社會(huì)宣傳發(fā)動(dòng)要強(qiáng)調(diào)平安注射、24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種首針與全程接種乙肝疫苗.乙型肝炎控制建議國(guó)家應(yīng)保障每一位兒童接種已經(jīng)納入兒童方案免疫的各種疫苗國(guó)家及時(shí)評(píng)估常規(guī)報(bào)告資料的質(zhì)量以便提高常規(guī)免疫報(bào)告資料的質(zhì)量國(guó)家應(yīng)建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。為提高乙肝疫苗及時(shí)接種率與全程乙肝疫苗接種率為了提高第一針及時(shí)接種質(zhì)量，根據(jù)WHO要求，如在冷鏈外使用乙肝疫苗，使用VVM是在冷鏈外運(yùn)轉(zhuǎn)乙肝疫苗的最低要求，乙肝疫苗必須防止冷凍.維持無(wú)脊灰狀態(tài)結(jié)論1

西太區(qū)自最后別離出1株外鄉(xiāng)脊灰野病毒至今已有7年，西太區(qū)依然保持了無(wú)脊灰狀態(tài)。維持高質(zhì)量的AFP監(jiān)測(cè)，包括主動(dòng)監(jiān)測(cè)，在處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件中起了很重要的作用，比方2003年SARS疫情的流行。總體上說(shuō)，在維持無(wú)脊灰狀態(tài)的諸多國(guó)家里，消滅脊灰的警惕性正在下降.維持無(wú)脊灰狀態(tài)結(jié)論2TAG注意到不是所有的國(guó)家都能維持認(rèn)證時(shí)的監(jiān)測(cè)水平和/或要求的常規(guī)免疫接種率的水平。雖然進(jìn)行了幾輪強(qiáng)化免疫活動(dòng)，但總是在一個(gè)特定目的人群，而且強(qiáng)化免疫活動(dòng)的范圍也進(jìn)一步縮小雖然TAG連續(xù)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)常規(guī)免疫接種質(zhì)量的重要性，近年來(lái)，由于全球預(yù)防強(qiáng)化免疫接種活動(dòng)明顯減少，這種減少增加了已證實(shí)為無(wú)脊灰狀態(tài)的地區(qū)中的高危人群.維持無(wú)脊灰狀態(tài)結(jié)論3隨著全球強(qiáng)化免疫活動(dòng)的開(kāi)展，脊灰野病毒輸入的減少，人們對(duì)接種OPV重要性的認(rèn)識(shí)下降，使提高或保持OPV接種率將變得更困難地區(qū)脊灰實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)為維持無(wú)脊灰狀態(tài)提供高水平的技術(shù)支持。網(wǎng)絡(luò)工作人員面臨的困難包括ITD結(jié)果報(bào)告的時(shí)限，臨床標(biāo)本VDPV的快速診斷與分型，脊灰病毒株運(yùn)輸時(shí)限。同時(shí)，TAG將為地區(qū)脊灰實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)脊灰野病毒的封存提供指導(dǎo)與技術(shù)支持維持高質(zhì)量實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)是必要的.維持無(wú)脊灰狀態(tài)建議1TAG強(qiáng)調(diào)在高危地區(qū)進(jìn)行強(qiáng)化免疫接種，維持足夠人群的免疫屏障與高質(zhì)量的監(jiān)測(cè)對(duì)所有維持無(wú)脊灰狀態(tài)與在消滅脊灰中投入大量資金的國(guó)家都是很重要的伴隨高靈敏的AFP監(jiān)測(cè)與高質(zhì)量的疫苗接種，實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)有力的支持對(duì)地區(qū)脊髓灰質(zhì)炎活動(dòng)很重要，TAG要求所有合作伙伴提供技術(shù)與資金的援助來(lái)維持高質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)TAG鼓勵(lì)諸多國(guó)家將AFP報(bào)告整合到適宜的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。如果此項(xiàng)工作沒(méi)有完成，應(yīng)擴(kuò)大AFP監(jiān)測(cè)能力來(lái)發(fā)現(xiàn)或整合基于現(xiàn)已存在的結(jié)構(gòu)與能力的其他公共衛(wèi)生事件.維持無(wú)脊灰狀態(tài)建議2TAG要求所有國(guó)家提供實(shí)驗(yàn)室封存脊灰野病毒感染的與潛在感染物品的信息TAG將確定國(guó)家儲(chǔ)存清單與污染物得理過(guò)程作為第階段實(shí)驗(yàn)室封存的根本組成局部定期提供各國(guó)有關(guān)脊灰狀態(tài)的新進(jìn)展.消除母親與新生兒破傷風(fēng)結(jié)論1西太區(qū)6國(guó)在一些特殊的地區(qū)實(shí)施了大范圍的行動(dòng)：消滅母親與新生兒破傷風(fēng)，取得比較好進(jìn)展。但是MNT在多數(shù)國(guó)家〔地區(qū)〕依然是一個(gè)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題在加強(qiáng)常規(guī)免疫接種中用較少的投資實(shí)現(xiàn)消滅MNT的目標(biāo)。對(duì)于消滅MNTE的成功方法，目前已裝備一些設(shè)備并準(zhǔn)備提高免疫接種率與消滅MNT的地方有幾條補(bǔ)充途徑。.消除母親與新生兒破傷風(fēng)結(jié)論2從GAVI獲得用于加強(qiáng)常規(guī)免疫接種效勞經(jīng)費(fèi)的支持為孕婦與育齡婦女提供有效的疫苗接種UNICEF/WHO旨在通過(guò)集中特定地區(qū)方案來(lái)提高常規(guī)免疫接種率TAG強(qiáng)調(diào)針對(duì)MNTE重要途徑在于加強(qiáng)婦女與衛(wèi)生保健效勞.消除母親與新生兒破傷風(fēng)建議新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測(cè)應(yīng)與現(xiàn)存的AFP與麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)一步結(jié)合起來(lái)。監(jiān)測(cè)的目的不僅是明確高危地區(qū)而且是評(píng)估消滅新生兒破傷風(fēng)的進(jìn)展利用每個(gè)時(shí)機(jī)加強(qiáng)對(duì)所有目標(biāo)孕婦常規(guī)免疫接種TT效勞，接種TT疫苗。尤其是在MNTE接種率比較低的地區(qū)UNICEF/WHO應(yīng)加強(qiáng)與各成員國(guó)間的緊密合作.2004年免疫規(guī)劃重點(diǎn)工作加強(qiáng)常規(guī)免疫保持無(wú)脊灰狀態(tài)乙肝疫苗納入方案免疫加速控制麻疹加強(qiáng)控制乙腦消除新生兒破傷風(fēng)免疫平安.落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于方案免疫工作指示加強(qiáng)方案免疫法規(guī)、規(guī)程的制定工作穩(wěn)固和保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)工作繼續(xù)組織實(shí)施乙肝疫苗納入方案免疫工作加強(qiáng)常規(guī)方案免疫工作預(yù)防控制疫苗可預(yù)防傳染病爆發(fā)流行加強(qiáng)方案免疫冷鏈建設(shè)加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查.工作感想領(lǐng)導(dǎo)重視，以民為本，中央級(jí)投入增大工作范圍擴(kuò)大〔乙腦〕，對(duì)非方案免疫疫苗針對(duì)疾病要加強(qiáng)管理積累問(wèn)題較多，開(kāi)展大量的催促檢查，消除空白地區(qū)和人群要求踏實(shí)工作，切忌急躁〔報(bào)告接種率〕傳染病直報(bào)后疫苗針對(duì)疾病的管理.常規(guī)免疫和綜合性工作1高層發(fā)動(dòng)，明年TAG會(huì)議在中國(guó)召開(kāi)在有條件的地區(qū)大力推廣集中式定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化門診接種模式宣傳工作要加強(qiáng)，IEC持久性，“4.25〞宣傳主題為“接種疫苗，預(yù)防乙肝〞培訓(xùn)省級(jí)骨干，三周，兩期?條例?和?規(guī)程?出臺(tái)后的配套文件.常規(guī)免疫和綜合性工作2與教育部門合作，查驗(yàn)接種證完善報(bào)告系統(tǒng)，普及監(jiān)測(cè)軟件，制訂“金卡〞標(biāo)準(zhǔn)，推薦診斷試劑方案免疫大檢查和突擊檢查開(kāi)展好WHO和UNICEF工程協(xié)助JICA西部5省工程開(kāi)展，協(xié)助衛(wèi)七工程完工AEFI試點(diǎn)工作開(kāi)展.全球消滅脊灰進(jìn)展

1988-2003

1988

350000病例

125國(guó)家

2003

748病例

6國(guó)家.各國(guó)脊灰病例報(bào)告數(shù)

國(guó)家20032004巴基斯坦1036阿富汗82印度2257尼日利亞尼日爾埃及355411930病例數(shù)78547發(fā)病國(guó)家數(shù)65.周邊國(guó)家脊灰發(fā)病情況

印度7越南老撾巴基斯坦6阿富汗2.保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)重點(diǎn)工作貫徹落實(shí)?全國(guó)20032021年保持

無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)方案?繼續(xù)高質(zhì)量的脊灰疫苗強(qiáng)化免疫完善AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室，將AFP參加傳染病報(bào)告系統(tǒng)〕對(duì)野病毒及其感染或潛在感染材料的封存提高處理輸入性野病毒和VDPV的應(yīng)急能力.繼續(xù)脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)1各地在全面、深入、綜合地分析免疫和監(jiān)測(cè)等方面工作狀況的根底上，確定本省強(qiáng)化免疫的目標(biāo)地區(qū)、人群、范圍、具體時(shí)間，制定實(shí)施方案，并于7月底前上報(bào)疾控司，在今年11月至明年1月份之前完成強(qiáng)化免疫、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、評(píng)價(jià)等工作。.繼續(xù)脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)2強(qiáng)化免疫活動(dòng)范圍選擇依據(jù)連續(xù)4年麻疹發(fā)病率大于10/100,000或2002、2003年麻疹發(fā)病率大于15/100,0002002年或2003年發(fā)生臨床符合病例2002年或2003年發(fā)生高危AFP聚集與脊髓灰質(zhì)炎流行國(guó)家接壤的邊境地區(qū).全國(guó)脊灰野病毒封存與處理工作衛(wèi)生部、教育部等5部委下發(fā)?關(guān)于在全國(guó)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室脊髓灰質(zhì)炎野病毒封存與處理工作的通知?〔衛(wèi)疾控發(fā)[2001]4號(hào)〕?全國(guó)實(shí)驗(yàn)室脊髓灰質(zhì)炎野病毒封存與處理方案?督導(dǎo)和核查.脊灰實(shí)驗(yàn)室主要工作1國(guó)家脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗(yàn)室擬于7～8月再舉辦2期實(shí)驗(yàn)室新手操作短期培訓(xùn)。根據(jù)?全國(guó)實(shí)驗(yàn)室脊灰野病毒封存與處理方案?在今年5月進(jìn)行全國(guó)性保存和銷毀處理歷年的脊灰野病毒。對(duì)AFP監(jiān)測(cè)必須用RD、L20B兩種細(xì)胞，在保證別離率不下降的情況下可用Hep-2細(xì)胞。.脊灰實(shí)驗(yàn)室主要工作2在全國(guó)范圍內(nèi)更換新的細(xì)胞，用進(jìn)口胎牛血清、MEM，提高細(xì)胞的敏感性在脊灰病毒中的應(yīng)用。對(duì)今年沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證考核的實(shí)驗(yàn)室需填寫認(rèn)證考核表總結(jié)一年的工作情況(WHO標(biāo)準(zhǔn)，已下發(fā))。繼續(xù)遵守WHO標(biāo)準(zhǔn)，每年采便數(shù)到達(dá)150份。及時(shí)向國(guó)家脊灰室通報(bào)儀器使用及人員變更情況，以便了解網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況。.乙肝控制工作重點(diǎn)協(xié)助辦好“全國(guó)病毒性肝炎防治大會(huì)〞開(kāi)展血清學(xué)調(diào)查〔以營(yíng)養(yǎng)調(diào)查為根底〕執(zhí)行好GAVI工程，加強(qiáng)工程管理出臺(tái)病毒性肝炎監(jiān)測(cè)方案，試點(diǎn)開(kāi)展病毒性肝炎監(jiān)測(cè)工作.GAVI2004年工作任務(wù)落實(shí)工程配套及工作經(jīng)費(fèi)加強(qiáng)各級(jí)督導(dǎo)探索疫苗跟蹤管理制度開(kāi)展乙肝防治知識(shí)、正確使用自毀式注射器及平安注射培訓(xùn)完成GAVI工程信息傳播、宣傳發(fā)動(dòng)與培訓(xùn)方案，加大對(duì)不同人群的宣傳力度.麻疹控制重點(diǎn)工作為消除麻疹開(kāi)展根底性工作針對(duì)麻疹高發(fā)的西南和西北的省份采取措施執(zhí)行好貴州麻疹工程進(jìn)行消除麻疹的本錢核算認(rèn)真落實(shí)?監(jiān)測(cè)方案?加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和試劑供給問(wèn)題.乙腦控制工作衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)文?乙腦預(yù)防控制工作指導(dǎo)意見(jiàn)?，爭(zhēng)取上半年召開(kāi)一次會(huì)議在乙腦流行地區(qū)，將乙腦疫苗納入方案免疫，常規(guī)接種盡早完成乙腦監(jiān)測(cè)方案，開(kāi)展監(jiān)測(cè)PATH工程正在研討中培訓(xùn)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)人員.認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生部關(guān)于?流行性乙型腦炎預(yù)防控制工作指導(dǎo)意見(jiàn)?1。目標(biāo)：全面加強(qiáng)乙腦防治，提高乙腦疫苗接種率，進(jìn)一步降低發(fā)病率，預(yù)防和控制爆發(fā)、流行。