塵肺合并肺部感染常見病原菌分布情況及耐藥性分析

塵肺合并肺部感染常見病原菌分布情況及耐藥性分析目的對(duì)不同期別、不同類別的塵肺病合并肺部感染患者的病原菌分布及耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究,指導(dǎo)臨床醫(yī)師早期經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。方法選擇自2011年7月至2014年7月我院收治的1752例塵肺病患者,其中982例為合并肺部感染者,包括矽肺合并肺部感染271例,電焊工塵肺合并肺部感染253例,炭黑塵肺合并肺部感染102例,鑄工塵肺合并肺部感染95例,煤工塵肺合并肺部感染88例,水泥塵肺合并肺部感染72例,滑石塵肺合并肺部感染56例,石墨塵肺合并肺部感染31例,石棉肺合并肺部感染14例。所有患者全部為男性,年齡37~89歲。根據(jù)年齡分為4組,分別為≤35歲組,36-50歲組,51-69歲組、≥70歲組。982例塵肺合并肺部感染患者中壹期組485例,年齡37~61歲,平均(52.4±6.0)歲;貳期組286例,年齡43~74歲,平均(56.2±8.9)歲;叄期組211例,年齡42~85歲,平均(56.1±8.3)歲。根據(jù)是否合并慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘將患者分為3組:塵肺病合并慢性阻塞性肺病組患者61例,年齡(53~79)歲,平均(61.3±8.6)歲;塵肺病合并支氣管擴(kuò)張組患者42例,年齡(37~65)歲,平均(52.6±6.2)歲;塵肺病合并支氣管哮喘組患者35例,年齡(31-68)歲,平均(50.2±7.1)歲。根據(jù)接塵工齡分為4組,分別為工齡≤9年組,10-19年組,20-29年組,≥30年組。塵肺病確診是由威海市塵肺病診斷小組依據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ70-2009)集體診斷。慢性阻塞性肺病診斷是以肺功能檢查示吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%為診斷標(biāo)準(zhǔn);支氣管擴(kuò)張的診斷是以胸片或肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)符合支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)改變?yōu)樵\斷標(biāo)準(zhǔn);支氣管哮喘診斷符合支氣管哮喘指南(GINA2014)的診斷標(biāo)準(zhǔn);下呼吸道感染是以發(fā)病在入院48小時(shí)后,出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重或痰液的性質(zhì)和痰量的改變,同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一者為診斷標(biāo)準(zhǔn):1.發(fā)熱(體溫≥37.3℃)、肺部可聞及啰音,或塵肺片、肺部CT與前相比,有新的炎癥病灶出現(xiàn);2.留取的合格的痰標(biāo)本在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)出致病菌;3.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、降鈣素原、IL-6、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎性指標(biāo)有明顯升高。收集標(biāo)本的方法為口腔痰培養(yǎng)法,對(duì)細(xì)菌的檢測(cè)應(yīng)用AutoScan4微生物自動(dòng)鑒定系統(tǒng),聯(lián)合K-B紙片法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。結(jié)果1.塵肺病合并肺部感染患者以G-桿菌為主,其中肺炎克雷伯氏菌、大腸埃希氏菌、銅綠假單孢菌、鮑氏不動(dòng)桿菌位居前四位。G+球菌分布相對(duì)較少,以金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌為主。真菌感染率低。G-桿菌對(duì)亞胺培南、美羅培南、阿米卡星、氨曲南、頭孢哌酮/舒巴坦及頭孢吡肟敏感度高,但對(duì)三代頭孢菌素耐藥性較高。G+球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧高度敏感,對(duì)頭孢菌素三代、四代耐藥性較嚴(yán)重。2.研究不同期別塵肺患者合并肺部感染的常見病原菌分類。3.研究不同類別塵肺患者合并肺部感染的常見病原菌分類。4.研究不同合并癥塵肺患者合并肺部感染的常見病原菌分類。5.根據(jù)塵肺患者不同期別分類,合并肺部感染率各組人數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。6.按照塵肺患者不同年齡段分類,合并肺部感染率各組感染人數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。7.按照塵肺患者不同接塵工齡分類,合并肺部感染率各組感染人數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。8.根據(jù)塵肺患者不同工種分類,合并肺部感染率各組感染人數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。